Download Regulación del gasto cardíaco

INTERNADO DIRIGIDO DE NEONATOLOGIA
HOSPITAL MATERNIDAD CONCEPCION PALACIOS
APARATO CIRCULATORIO
INTEGRANTES
Dra. Dayana P. Rodríguez.
Dra. Margaret Marcano.
Dra. María Rodríguez.
Dra. . Delia Hernández.
Dra. Laura Díaz.
Dra. Yamileth Zepeda.
Dra. Lunin González.
Dra. Lidabeth Olivero.
Dra. Anastay Pérez
Dr. Anthony Moreno
 Sistema Cardiovascular
 Anatomía y fisiología del corazón
Anatomía del Corazón
Corazón:
Definicion:
 Es un órgano hueco cuya función es bombear sangre
a través de los vasos sanguíneos del organismo.
 Ubicación : Se sitúa en la parte inferior del mediastino
en donde esta rodeado por una membrana fibrosa
gruesa llamada Pericardio Parietal y Visceral.
Músculos cardiaco
Musculo auricular
Musculo ventricular.
Fibra musculares excitadora y conductora
 Musculo de
 Musculo de la
contracción
1. Musculo auricular.
2. Musculo ventricular
excitación.
1. Fibra musculares
excitadora, especializada
y conductora
Estructura del corazón:
 Presenta 3 capas de adentro hacia afuera.
Morfología cardiaca.
El corazón se divide en 4 cavidades.
2 Aurícula derecho e izquierda
2 Ventrículo derecho e izquierdo.
 Lado derecho.
 Recibe la sangre
proveniente de todo el
cuerpo.
 Por la vena cava superior
e inferior
 Lado izquierdo.
 Recibe sangre oxigenada de la
circulación pulmonar a través
de las 4 venas pulmonar .el
ventrículo izquierda expulsa
por la arteria aorta
Válvulas cardiacas
Separa una cavidad de otra evita reflujo retrogrado
Válvula tricúspide: Separa aurícula derecha ventrículo derecho.
Válvula pulmonar: Separa ventrículo derecho arteria pulmonar.
Válvula Mitral: Separa aurícula izquierda ventrículo izquierdo.
Válvula aortica : Separa ventrículo izquierdo dela arteria aorta.

Fisiología Cardiaca.
Fisiología Cardiaca.
 Cada latido del corazón desencadena una secuencia de evento
llamado.
Ciclo cardiaco tiene 3 Etapas .
1. Sístole auricular.
2. Sístole ventricular.
3. Diástole.
Duración 0,8 segundo
LOS VASOS PULMONARES ACTUAN COMO TUBOS
DISTENSIBLES AL AUMENTAR LA PRESIÓN SE
DISTIENDEN, Y SE ESTRECHAN CUANDO ESTA
DISMINUYE.
Circulación pulmonar o circulación
menor
Circulación Pulmonar

Es la porción del
sistema circulatorio que
lleva
sangre
desoxigenada desde el
corazón
hasta
los
pulmones para luego
regresar la oxigenada de
vuelta a los pulmones
Arteria pulmonar
principal
Recibe sangre
venosa mixta
Fisiología respiratoria fundamentos. WEST B. John 37 cap. 4 . 9º edición
Bombeada
por el
ventrículo
derecho
FUNCIONES SECUNDARIAS
Posee además funciones secundarias no relacionadas con la
respiración
 Reservorio sanguíneo de 100-200ml.
 Filtro de partículas por sustancias fibrinolitícas y anticoagulantes
 Defensa celular y humoral.
 Metabolismo de las hormonas vasoactivas como la angiotensina
II.
Presiones en la circulación
pulmonar
Presión media
100mmHg
Ao
1-5mmhg
Presión media
15mmHg
Sistólica 25mmHg
Diastólica 8mmHg
Pr 2-5mmHg
Sistólica 25 mmHg
Los vasos sanguíneos reciben fibras aferentes y
eferentes de origen simpático y parasimpático que
darán la regulación nerviosa de la motilidad
vascular estas fibras van a ser mas numerosas en
las arterias elásticas y no se van a presentar en las
arterias musculares.
Aumenta la rigidez de las paredes de las arterias de
mayor calibre y en menor grado van a producir
vasoconstricción pulmonar.
ADRENALINA
NORADRENALINA
ACETIL
COLINA
HISTAMINA
OXIDO
NITRICO
ANGIOTENSINA
LEY DE FRANK-STARLING
Nos ayuda a un intercambio adecuado de líquidos a
través de la pared capilar esta ley nos menciona que la
fuerza que tiende a impulsar el líquido hacia afuera es la
presión hidrostática del líquido intersticial, todo esto
menos la fuerza que tiene a llevar el liquido hacia el
interior del capilar es la presión coloidosmótica de las
proteínas de la sangre principalmente la albumina
menos la presión coloidosmótica del líquido intersticial
por lo tanto la presión de LA LEY DE STARLING es de
4 mmhg lo que ocasiona un pequeño flujo de linfa de 20
mm hora.
Guyton.cap 20
Circulación Mayor o sistémica
 Este circuito circulatorio se inicia en el ventrículo
izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí a
todo el organismo.
 Retorna al corazón a través de las venas cavas
superiores o inferiores que llegan a la aurícula derecha.
 Su función es la nutrición y la oxigenación de todos los
tejidos; recogiendo a su vez los desechos metabólicos y
el bióxido de carbono.
Circulación Mayor o sistémica
AI
AD
VI
VD
Circulación menor y mayor
Ventrículo
Izquierdo
Ventrículo
Ventrículo
Derecho
Derecho
Arterias
Pulmonares
Aorta
Arterias
pulmonares
Pulmones
Venas
Cavas
Venas
Pulmonares
Aorta
Capilares (todo el
cuerpo)
Venas
Pulmonares
Retorno venoso (venas
cavas, seno coronario)
Atrio izquierdo
Atrio derecho
Oxigeno
Cadena
Polipeptídica
Grupo
Hem
Variaciones de la hemoglobina
 Hemoglobina fetal.
 Hemoglobina S
 Carboxihemoglobina
Transporte Oxígeno
 En forma disuelta siguiendo la ley de Henry.
 El O2 que difunde desde los alvéolos a la sangre capilar,
se disuelve en el plasma. En esta forma disuelta se
transportan 0,3 ml de O2/100 ml sangre
 Con una Po2 de 100mm Hg contiene 0,3mL02/100mL
Transporte Oxígeno
 El principal sistema de transporte de O2 (98%) es
combinado con la hemoglobina, de esta forma se
transportan 20 ml de O2/100 ml sangre.
 Cuando el oxígeno se une a la hemoglobina, se forma
la oxihemoglobina (HbO2)
 La forma desoxigenada se llama desoxihemoglobina
(Hb)
Curva de disociación de la
hemoglobina
Relación V/Q
PO2= 100
mmHgPCO2 = 40
mmHgPO2
mmHgPO2> 100
mmHgPCO2 < 40
mmHgPO2
< 40 mmHgPO2
Curva de disociación de Oxigeno
 El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
puede estimarse a través de un parámetro denominado
P50, o presión parcial de oxígeno necesaria para saturar
el 50% de la hemoglobina con oxígeno, se sitúa en 27
mm Hg.
 Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por
el oxígeno, se traducirá en un desplazamiento de la
curva hacia la izquierda o hacia la derecha
Los factores que afectan a
la curva de disociación
 Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre




(pCO2)
pH incremento de la concentración de hidrogeniones o
descenso del pH
Temperatura corporal
2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG)
El monóxido de carbono (CO)
Transporte de CO2
% arterial % venoso
% medio
FORMA
Disuelto
Carbamino-Hb
HCO3–
Total
5,5
4,9
89,6
490 ml/l
sangre
5,8
7,2
87
535 ml/l
sangre
5
5-10
80-90
FLUJO
SANGUINEO
PULMONAR
GASTO
CARDIACO
Es la suma de la
regulación del
flujo sanguíneo
en todos los
tejidos del
cuerpo.
Flujo sanguíneo:
La cantidad de
sangre que
pasa por un
punto
determinado en
la circulación de
un periodo
dado.
Importancia del control del flujo sanguíneo por los tejidos
locales:
El flujo sanguíneo que llega a un tejido está regulado por
la concentración mínima que cubrirá las necesidades
tisulares, Ejemplo: los tejidos en donde la necesidad mas
importante es la administración de oxígeno, el flujo
sanguíneo está controlado a un nivel mayor necesario
para mantener la oxigenación tisular.
Mecanismos de control del flujo sanguíneo:
MECANISMO
Control a corto plazo
MECANISMO
Control a largo plazo
Mecanismos de regulación a corto plazo:
1. Efecto del metabolismo sobre el flujo sanguíneo.
FLUJO
SANGUINEO
4
3
2
1
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8
METABOLISMO
2. Regulación del flujo sanguíneo cuando cambia la
disponibilidad de oxígeno:
Oxígeno
Nutriente metabólico más necesario de los tejidos
Al haber una disminución de la disponibilidad de oxígeno
El flujo sanguíneo tisular tiende a aumentar
3. Hiperemia reactiva:
Cuando la
sangre irriga un
tejido
Se bloquea por
unos segundos
y luego se
desbloquea
El flujo
sanguíneo que
atraviesa el
tejido aumenta
hasta 4-7 veces
En
dependencia
de lo que
haya durado
este bloqueo
seguirá
aumentando
Hiperemia activa:
Mecanismos de regulación a largo plazo:
1. Cambio de la vascularización tisular:
Si el metabolismo
de un tejido
aumenta, la
vascularización
también.
Si el metabolismo
disminuye, la
vascularización
tiende a disminuir.
2. Función del oxígeno:
Presión arterial (PA)
 La presión arterial es la presión que ejerce la sangre
contra la pared de las arterias. Esta presión es
imprescindible para que circule la sangre por los
vasos sanguíneos y aporte el oxigeno y los nutrientes
a todos los órganos del cuerpo para que puedan
funcionar.
Fisiología de la circulación pág. 17 cardiología sexta ed.
 La presión arterial viene regulada por dos
factores como son Gasto Cardiaco(GC) y las
Resistencias Periféricas (RP) expresada según
la formula:
PA = GC x RP
Fisiología de la circulación pág. 17 cardiología sexta ed.
GASTO
CARDIACO
RESISTENCIA
PERIFERICA
• FC.
• CONTRACTILIDAD
• Viscosidad
sanguínea.
• Elasticidad de la
pared arterial.
• Mecanismos
vasorrelajantes y
vasoconstrictores
Expresa la relación entre la presión de perfusión y el
flujo sanguíneo la presión constituye la diferencia
entre la entrada y la salida.
La resistencia vascular es una fuerza que se opone al flujo
sanguíneo y va aumentando a medida que avanzamos hacia
los vasos de menor calibre y sobre todo en las arteriolas al
disminuir su calibre que esta regulado por el sistema
nervioso autónomo. Un aumento de la resistencia vascular
periférica producirá un aumento de presión en las arterias
ya que a la sangre le cuesta mas fluir hacia los vasos de
menor calibre y por lo tanto se concentra sangre que hace
presión sobre las paredes arteriales...
RCV =
GC
Q
•El tipo de disposición vascular, que es el patrón de disposición exacta de
la vasculatura del cuerpo
•El tipo de sangre presente, que es la viscosidad y el espesor de la
sangre, a continuación, si el flujo sanguíneo es laminar o turbulento en
la naturaleza, como la resistencia vascular y el flujo sanguíneo están
conectados directamente
•El tamaño del recipiente individual, incluyendo su longitud y diámetro
•Otras fuerzas que actúan sobre los vasos sanguíneos (la gravedad, etc)
•La presencia de las enfermedades vasculares, lo que provoca problemas
de circulación sanguínea, como la aterosclerosis, enfermedad vascular
periférica Ciertas enfermedades, etc llevar a una vasoconstricción, es
decir, la constricción de los vasos sanguíneos, lo que aumenta la
resistencia vascular, mientras que algunas enfermedades llevan a la
vasodilatación, es decir, la dilatación de los vasos sanguíneos, lo que
disminuye la resistencia vascular
Cuando la concentración de O2 en los alveolos
disminuye por debajo de lo normal es decir – 70% o
-73mmHg los vasos sanguíneos adyacentes se van
contraerse lentamente durante los siguientes 3-10
min esto es efecto contrario a lo que se ve en la
circulación sistémica donde los vasos se dilatan en
vez de contraerse cuando el O2 es bajo
.
Se ejemplifica como la fuerza que se opone al flujo a través
del lecho vascular pulmonar.
Valor normal: 1.7 mmHg/ l/ min
Disminuye:
Reclutamiento.
.
Distensión.
Aumenta:
Volúmenes Pulmonares .
Hipoxia Alveolar.
Volumen
sanguíneo
pulmonar
450ml
9%
Volumen
sanguíneo
total
circulatorio
Volumen
sanguíneo
pulmonar
450ml
CAPILARES
70ML
ARTERIAS
PULMONARES
VENAS PULMONARES
380ML