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Centro Universitario de La Costa Sur CARRERA: MEDICO CIRUJANO Y PARTERO MATERIA: MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA PROF: APOLINAR LÓPEZ URIBE CICLO ESCOLAR: 2009 B 1 Equipo 4 Conceptos básicos 2 Estructura Física de la Central de Esterilización Área de recepción de Material sucio Área de lavado y secado De material Área de entrega de material Área de revisión, clasificaCión y empaquetado del material Almacén de material estéril Área de esterilizados 3 Clasificación de los Materiales (Spaulding) 4 Conceptos básicos DESINFECCION: 5 Conceptos básicos ANTISEPSIA: Alcohol 70° Clorhexidina 2% Povidona Yodada 10% Triclosan 0.5% MECANISMOS DE ACCIÓN Alteran la permeabilidad celular Bloquean mecanismos de transporte energético Bloquean actividad enzimática Coagulan citoplasma Alteran los ácidos nucléicos 6 Conceptos básicos BACTERICIDA : BACTERIOSTÁTICO : 7 Conceptos básicos ANTIPARASITARIO: . 8 Conceptos básicos ANTIVIRAL: . CONCEPTOS GENERALES Antivirales 9 CLASIFICACIÓN análogos de los ácidos nucleicos zidovudina, ganciclovir, vidaravina, aciclovir amantadina, oseltamivir bloqueo de la adhesión y penetración aciclovir inhibición de la síntesis de ADN inhibición de la síntesis proteica foscarnet interferones alteración de la fase de maduración proteica Inhibidor de proteasa 10 Conceptos básicos ANTIFÚNGICO : Se entiende por antifúngico o antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. Dado que los hongos además de tener usos beneficiosos para el ser humano, también pueden originar enfermedades en el ser humano. El conocimiento y uso de los antifúngicos es de vital importancia a la hora de tratar enfermedades. 11 Conceptos básicos ANTIBACTERIANO: Sustancia que destruye las bacterias o les impide que crezcan y causen enfermedad. ANTIBACTERIANOS Antibacterianos Bacteriostáticos: tetraciclinas, eritromicina y cloranfenicol Antibacterianos Bactericidas: Betalactámicos, vancomicina, aminoglucósidos, rifampicina 12 13 Muchas sustancias químicas son capaces de inhibir o matar a los microorganismos. Van desde elementos metálicos pesados como la plata y el cobre hasta moléculas orgánicas como los compuestos de amonio cuaternario 14 15 Debido a esto y otras variables, es necesario saber el comportamiento de un agente químico antes de utilizado 16 17 Naturaleza del material que se va a tratar. las sustancias seleccionada debe ser compatible con el material a cual se aplica. 18 *TIPO DE MICROORGANISMOS debe saberse que el agente seleccionado es efectivo contra el tipo de microorganismo que hay que destruir. 19 Condiciones ambientales la temperatura, pH, tiempo, concentración y presencia de material orgánica extraña, pueden tener influencia sobre la efectividad de la destrucción microbiana El uso con éxito de un agente microbiano requiere el conocimiento de la influencia de estas condiciones sobre el agente determinado, de manera que pueda ser empleado bajo condiciones favorables. 20 PRINCIPALES GRUPOS DE AGENTES QUÍMICOS ANTIMICROBIANOS. Fenol y compuestos fenólicos. Alcoholes. Halógenos y sus compuestos. Metales pesados y sus compuestos. Detergentes. 21 22 Gram positivas (staphylococus) Gram negativas (Brucella) M. Tuberculosis 23 24 La familia de los halógenos consta de flúor, cloro, yodo y bromo. El cloro y el yodo son los mas utilizados como agentes antimicrobianos. 25 26 Se usa como desinfectante desde hace muchos años y su papel mas importante en el campo hospitalario es en la asepsia de Áreas contaminadas con virus y bacterias. 27 Las sales más utilizadas como desinfectantes son las de mercurio, cobre y plata que a altas concentraciones, son coagulantes proteicos y a concentraciones mas bajas, son similares a los desinfectantes químicos que se unen a los grupos sulfhídricos de las enzimas celulares. 28 Los agentes rebajan la tensión superficial, son agentes humectantes empleados primordialmente para limpiar superficies, el jabón es un ejemplo funciona bien por esta razón se han desarrollado nuevos y mas eficientes agentes. 29 El glutaraldehído y formaldehído son dos compuestos de la clase aldehídos que tienen varias aplicaciones para controlar a los microorganismos. 30 31 • Actualmente se fabrica una gran variedad de productos con materiales que no pueden ser esterilizados mediante el uso de alta temperaturas o de esterilizantes químicos líquidos por lo que se utilizan los gases. 32 Es un líquido que a temperaturas por debajo de 10.8 C es liquido. Por encima de esta temperatura se evapora rápidamente, los vapores de oxido de etileno sirven para eliminar bacterias y virus de equipos médicos 33 CALOR HÚMEDO EBULLICIÓN • La esterilización de los objetos a través del agua hirviendo, no es un método eficaz, ya que se mantiene una temperatura relativamente baja (100ºC). • Los microorganismos en fase vegetativa son destruidos por la ebullición, pero las esporas son viables. 34 AGENTES FÍSICOS EL VAPOR A PRESIÓN DEL AUTOCLAVE • Con este método se consigue una temperatura más elevada que provoca la desnaturalización de las proteínas microbianas. • La velocidad de destrucción de los microorganismos es rápida. 35 AGENTES FÍSICOS • Esta influida por factores como: la temperatura y duración del proceso, tamaño del autoclave, velocidad de flujo del vapor, densidad, tamaño del contenido y colocación de la carga en el aparato. • Los autoclaves funcionan a 121- 132º durante un periodo de 15 min. 36 AGENTES FÍSICOS PASTEURIZACIÓN • Es un tratamiento de calor controlado el cual es por debajo de los 100°C. El proceso puede ser de 63°C por 30 minutos, a 71°C por 15 segundos o el proceso con temperaturas extremas que es 141° C por 2 segundos. • La pasteurización organismos. no destruye todos los 37 AGENTES FÍSICOS CALOR SECO • El aire caliente se puede utilizar para esterilizar algunos objetos de vidrio. • Este método no es tan eficiente como el de calor húmedo por: la difusión y la penetración de calor es lenta; se requieren temperaturas más altas y períodos de esterilización prolongados. 38 AGENTES FÍSICOS • El calor seco tiende a producir un fenómeno de estratificación en la cámara de tratamiento. • La esterilización requiere un tratamiento a 171º C durante una hora, a 160º C durante 2 horas o a 121º C durante 16 horas. 39 AGENTES FÍSICOS HORNO • Es el instrumento usado para la aplicación del calor seco y se usa cuando no se quiere que los materiales queden humedecidos por vapor. 40 BAJAS TEMPERATURAS • Las bajas temperaturas (por debajo de la temperatura mínima) no son útiles para la esterilización, ya que, aunque existen algunas bacterias que mueren por congelación (p. ej., especies patógenas de Neisseria). • El efecto de este tratamiento sobre otras muchas es, sobre todo, bacteriostático, sin contar aquellos organismos psicrófilos o psicrotrofos. 41 RADIACIONES RADIACIÓN IONIZANTE • Los rayos X y gamma tienen un gran poder de penetración y matan los microorganismos formando iones tóxicos. • Las esporas bacteriales son más resistentes a los diferentes tipos de radiación. • Se la utiliza sobre todo en procesos industriales para esterilizar dispositivos quirúrgicos, guantes, jeringas, etc. 42 RADIACIONES LUZ ULTRAVIOLETA (UV) • La luz UV no tiene poder de penetración, por lo que es útil para matar microorganismos en las superficies. • Las radiaciones de luz UV más germicidas son las de largo de onda de 260 nm. Se utiliza para: esterilizar salas de hospitales, para el mantenimiento de cuartos asépticos para el envasado de medicinas en la industria farmacéutica. 43 AGENTES MECÁNICOS FILTRACIÓN • Es un método útil para eliminar las bacterias y los hongos de las soluciones o el aire (mediante filtros de partículas de alta eficiencia). • Estos filtros no consiguen eliminar los virus ni algunos bacterias de pequeño tamaño. 44 Bibliografía Fuentes de Información • • • • • • • • • • • • • • • • Normas técnicas sobre esterilización y desinfección de elementos clínicos y manual para su aplicación. República de chile. Ministerio de salud. 2001} http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/52410/lecciones/conceptos_basicos_antibioticoterapi a.html http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/3-4/v3n4ce1.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Antif%C3%BAngico Chambers H, Sande M. Fármacos antimicrobianos. Goodman & Gilman, vol II. 9a ed. México: McGRAWHILL www.textoscientificos.com/quimica www.ugr.es/~eianez/.../14agquimicos.htm www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa www.saludyriesgos.com/-/Agentes+quimicos+peligrosos es.tradekey.com/profile_list/cid/0273.htm Microbiología Médica Patrick R. Murray Quinta edición Editorial Elsevier Mosby J. A. García Rodríguez y otros. "Microbiología Clínica". Ed. Haurcourt Brace. Barcelona. 1999. Royer Stanier y otros. "Microbiología" Ed. Reverté. Barcelona. 1996. http://www.ugr.es/~eianez/Microbiologia/13agfisicos.htm#_Toc59451628 http://microral.wikispaces.com/7.+Control+de+los+microorganismos. 45 46