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FARMACOTERAPIA PREPOSTOPERATORIO
Fármacos Preoperatorios
•
•
•
•
Ansiolíticos.
AINE.
ANtibióticos.
Colutorios.
Ansiolíticos.
La ansiedad AUMENTA la
sensación de dolor.
Tiene importancia en la
relación psicológica del
paciente.
Facilita el procedimiento
y previene la
posibiliodad de reflejo
vaso vagal.
ANSIOLITICOS
• • -
Suprimen angustia,
ansiedad, pánico, sin
producir otra acción
central ya que tienen un
efecto más selectivo.
Se utilizan para que los
pacientes lleguen
tranquilos (no
mareados, pudiendo
cumplir sus actividades
normales sin problema).
ANSIOLITICOS
• BENZODIACEPINAS
Vo- parenteral
•Diazepam.
•Midazolam.
• alprazolam.
Inhalatorio
Mezcla de óxido
nitroso y oxígeno al
50%.
Tienen efectos
amnésicos,
hipnóticos y
sedantes
ANSIOLITICOS
• DIAZEPAM:
VO 5 mg la noche anterior
5 mg 2 h antes de la intervención.
• ANCIANOS (o personas debilitadas): la mitad de la dosis del
adulto.
LORAZEPAM
• VO: 2-3 mg noche anterior
• 2-4 mg 1-2 h antes de la operación.
IV: 50 µg/kg de 30 a 45 min antes.
IM: 50 µg/kg de 60 a 90 min antes.
•
ansioliticos
• alprazolam
• VO: tab. 0,25 mg cada 6-8 horas desde la noche
anterior.
ANALGESICOS
• aines
• derivados del alcaloide del opio
• corticoesteroides
AINES
• Es posible que la administración preoperatoria de AINEs pueda
disminuir, o incluso suprimir la duración y la intensidad de los
estados dolorosos postoperatorios.
• La inhibición de la síntesis de prostaglandina antes de la operación
proporciona mejor protección contra la sensibilización de nervios
periféricos que la administración posterior al daño hísticos .
AINES
• Los antiinflamatorios no esteroides son un grupo heterogeneo de
farmacos que actuan inhibiendo la enzima ciclooxigenasas,
curcuales en la produccion de prostaglandinas
• propiedades:
• Analgesico
• Antipiretico
• Antiinflamatorio
• antiplaquetarios
desventajas
• Daño mucosa gastrica
• Sangrado por inhibicion de la funcion
plaquetaria
• Asma y reacciones anafilacticas
AINES
• DICLOFENACO SÓDICO:
• Dosis Adultos:250mg a 150mg tabletas, 2 horas antes del
procedimiento
acción rápida.
Disminuye la inflamación.
• CONTRAINDICACIONES:
• ptes con úlcera gastroduodenal.
• Insuficiencia hepática.
• lesiones renales severas
• embarazadas y lactancia.
• Existen tabletas recubiertas, para el caso de las ulceras.
•
• IBUPROFENO:
• 400mg 5 horas antes
• Baja toxicidad del medicamento.
ACETAMINOFEN
analgesico, antipiretico
500 MG 5 horas antes
•
Corticoides:
• suprime las respuestas inflamatorias, dolor y edema, resulta práctico en la
cirugía bucal. El efecto antipirético de estos fármacos reduce la utilidad
diagnóstica de la fiebre como signo de infección.
•
•
• . Betametasona:
Adm. 2 horas antes 5 tabletas 20 a 30
mg, en una dosis única.
Usos: extraccion de terceros molares
Implantes.
No son muy utilizados debido a sus
efectos adversos
PROCEDIMIENTOS DENTALES QUE
REQUIEREN PROFILAXIS ANTIBIOTICA
• Exodoncias.
• Procedimientos periodontales
incluyendo sondaje alisado y
raspaje radicular.
• Colocacion de implantes dentales
• Reimplante de dientes avulsionados
• Bandas ortodonticas
Pacientes Que Requieren Profilaxis
Antibiótica
• Organos Transplantados
• Inmunocomprometidos.(disc
racia sanguinea
enfermedades
inmunodeficiencias o
autoinmunes )
• Con quimio y radioterapia
• Daño vulvar secuelas de
endocarditis.
• Que deban ser o fueron
intervenidos quirúrgicamente
para procesos tales como protesis
total de cadera o sustitucion de
valvula cardiaca.
ANTIBIOTICOS
AMOXICILINA :
adultos 2 gr
niños 50 mg tomar una hora antes
del procedimiento
Pacientes alergicos a la penicilina
CLINDAMICINA
Adultos 600 mg
Niños 20 mg una hora antes del
procedimiento
Farmacos
postoperatorio
• Antibióticos
• Analgésicos (2-3 días)
• Antiinflamatorios
analgesicos
AINES:
•ibuprofeno
•Paracetamol
•Aas
•Ketoprofeno
•Diclofenaco
•Clonixinato de lisina
OPIOIDES
•Tramadol
•Codeina
•morfina
•
IBUPROFENO
400 -800 mg cada 8 hr.
DICLOFENACO SODICO
50 mg cada 6 hr. o 100
mg cada 12 hr.
KETOPROFENO
50 mg cada 8 hr.
PIROXICAM
10 mg cada 12 hr.
analgésicos y antiinflamatorios de
mayor potencia
ROFECOXIB
(50 mg cada 24 hr.)
DICLOFENACO de adm.
parenteral
(1-2 mg por kg. de
peso),
TRAMADOL
IV/IM (100 mg cada 6-8
hr.).
KETOPROFENO
IM/IV (100 mg cada 12
hr.)
DIPIRONA de
administración
parenteral (2 gr).
PARACETAMOL:
1gr como terapia única o en
combinacióncon 60 mg de codeína se
muestra eficaz para el tratamiento
dolores más intensos se
del dolor tras cirugía oral
recomienda la combinación
de 1 gr de paracetamol con 10 mg
de oxicodona
El fentanilo (opioide) inyectado en
combinación con anestésicos, como la
mepivacaina, aumenta y prolonga el efecto
anestésico en áreas con inflamación. Esto
conlleva una reducción
de los requerimientos analgésicos
posquirúrgicos
Antibioticos
FARMACO
VIA EXCRESION
VIDA MEDIA
AMOXICILINA
Renal
1 hora
cápsulas de 500 mg. Una cada 8
horas durante 5 días.
FARMACO
VIA EXCRESION
VIDA MEDIA
ESQUEMA
HABITUAL
AMOXICILINA +
AC CLAVULONICO
Renal
1 hora
500 mg cada 8 h
En caso de que al tercer día no haya
mejoría debe utilizarse Amoxicilina 500
mg. + Ácido clavulánico 125 mg. una
cápsula cada 8 horas durante 5 días.
En caso de ser un paciente
alérgico a la penicilina la opción
más adecuada es la Clindamicina
cápsulas de 300 mg, una cada 6
horas.
METRONIDAZOL
•
Es un antimicrobiano único porque es eficaz contra las
bacterias anaerobias, pero no tiene efecto o muy
pequeño en microorganismos facultativos y aerobios, por
tal razón se usa en combinación con penicilina.
• el tratamiento de la (GUN).
• bacteremias postextracción gram negativas anaerobias
• combinadas con otros antibióticos (principalmente
penicilinas) en el tratamiento de infecciones
odontogénicas graves.
•
•
•
•
•
PRESENTACIONES:
Comprimidos de 250 y 500 mg.
Suspensión de 125 y 250 mg/5ml.
Solución Inyectable 500 mg/100 ml.
Dosis 250 a 500 mg. c/6-8 hrs. VO dosis) VO
AMINOGLUCOSIDOS:
•
acción bactericida, tiene acción sobre bacilos aerobios gram
negativos, usados en combinación con antibióticos betalactámicos ó clindamicina para tratamiento empírico de
infecciones severas, antes de identificar el agente causal.
• No deben ser administrados por más de 8 días debido a su
nefro y ototoxicidad.
• No se absorbe por vía oral.
• PRESENTACION, DOSIS Y NOMBRES COMERCIALES:
• Gentamicina (gentalyn) solución inyectable de 20, 40, 60, 80 y
120 mg. Dosis 3-4 mg./kg./día c/8 hrs. IM IV
• Amikacina (amikin) solución inyectable de 100, 250, 500 mg. y
1 g. Dosis 15 mg/kg/día (3-4 dosis) IM IV.
ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIOTICOS EN
INFECCIONES ODONTOGENICAS
ESQUEMA 1 (infecciones moderadas)
Iniciar con penicilinas y en caso de
respuesta inadecuada o infección
crónica añadir metronidazol.
ESQUEMA 2 (infecciones moderadas
a severas, pacientes alérgicos a las
penicilinas)
Iniciar con clindamicina y en caso de
respuesta inadecuada o infección
crónica añadir a minoglucósidos.
ESQUEMA 3 (infecciones severas)
Iniciar con antibiótico beta-lactámico
y en caso de respuesta inadecuada o
infección crónica añadir
aminoglucósidos.
GRACIAS