Download Síndrome de Sjögren

SÍNDROME DE SJÖGREN
Nosología y clínica de Reumatología
Dra. Elisa Barrera Ramírez
Octavio Alejandro Lerma Corral
Yasser Eduardo Rayas Bañuelos
Francisco Ávila Guerrero
Síndrome de Sjögren

“Enfermedad autoinmunitaria crónica y de avance
lento caracterizado por una infiltración linfocítica
de las glándulas exocrinas”
Síndrome de Sjögren





Enfermedad reumática.
1/3 pacientes presenta manifestaciones generales.
Linfomas malignos.
Síndrome de Sjögren primario
Síndrome de Sjögren secundario
Síndrome de Sjögren
Síndrome de Sjögren asociado
a otras enfermedades
inmunitarias
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia
Enfermedad mixta del tejido
conjuntivo
Cirrosis biliar primaria
Vasculitis
Hepatitis crónica activa
Incidencia y prevalencia
Fundamentalmente mujeres de
mediana edad.
• Mujeres posmenopáusicas
Síndrome de Sjögren primario –
0.5 a 1%
30% pacientes con enfermedad
reumática.
TOGENIA

Caracterizado por inflamación de glándulas
exocrinas.

Hiperreactividad de Linfocitos B

Puede existir factor Reumatoide
Ro/SS-A
La/SS-B
Comienzo precoz de la
enfermedad
↑ infiltración
linfocitico
Mayor duración
de la
enfermedad
Hipertrofia
glandular
Manifestaciones
extraglandulares
Infiltración
linfocitica
Células
epiteliales
glandulares
Linfocitos B y
T
Disminución
de la
apoptosis
Formación de
folículos
linfoides
Elevación del
BAFF
Presentan
antígenos
Xerostomia

Sensación subjetiva
de sequedad en la
boca debido a la
disminución de saliva
Ardor en la boca
Dificultad para masticar y tragar
alimentos secos
El gusto cambia
No puede hablar por mucho tiempo
Glándulas difusamente aumentadas
de tamaño, firmes e indoloras
Xeroftalmia
Sensación de
cuerpo
extraño
Ojo rojo
Disminución
de lagrimas
al llorar
Fotofobia
Agudeza visual
disminuida
Secreción
mucosa
Prurito y
quemazón
Sequedad
Dolor
punzante
Prueba de schirmer
• Papel filtro en el parpado inferior y medir
la humedad en 5 minutos
• Menor de 5 mm sugiere KCS
Tinción de rosa de bengala
• Muestra lesiones corneales y epiteliales de
la conjuntiva bulbar
Síntomas generales:
fatiga, febrícula,
artralgias, artritis
no erosiva
Otros
Dispareunia
Sequedad de la
nariz, garganta y
tráquea
Atrofia de la
mucosa
esofágica,
gastritis atrófica
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE SINDROME DE SJOGREN
1. Síntomas oculares
a ¿ Ha presentado ojo seco a diario por más de 3 meses ?
b ¿ Tiene sensación de arenilla ocular a repetición ?
c ¿ Usa lágrimas artificiales 3 o más veces al día ?
2. Síntomas orales
a ¿ Siente la boca seca diariamente por más de 3 meses ?
b ¿ Se le han hinchado las parótidas siendo adulto ?
c ¿ Necesita beber para tragar alimentos secos ?
3. Signos oculares
a Prueba de Schimer < 5 mm de humedad desde el doblez del papel
b Prueba Rosa de Bengala < 4 puntos (Van Bÿsterveld)
4. Hallazgos histopatológicos
En la biopsia de glándula salivar menor la presencia de <1 foco de células mononucleares por 4
mm2 de tejido glandular.
5. Compromiso objetivo de glandulas salivales
Por Gammagrafía parotídea o por Sialografía parotídea o Sialometría sin estimulación < 10 mm
en 15 min
6. Autoanticuerpos
Positividad de : Ro (SSA) o La (SSB) o ANA o FR
DIAGNOSTICO

Xeroftalmia

Xerostomía

Queratoconjuntivitis seca

Presencia de antígenos Ro/SS-A y La/SS-B
Tratamiento

Sintomático

Sustitución o simulación de Secreciones ausentes

Evitar
medicamentos
antihipertensivos y antidepresivos
diuréticos,

Metilcelulosa 0.5%

Agua

Pilocarpina

Cevimelina
Bibliografía



Anthony S. Fauci Harrison Reumatologia 2006
McGraw Hill.
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos
/05.pdf
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/pat
ients/diseases_and_conditions/sjogrens-esp.pdf