Download angina de pecho

 La angina de pecho se caracteriza por
molestias producidas por que la demanda
miocardiaca de oxigeno supera a la oferta
que le llega.
Se atribuye a la
hipoxia del musculo
cardiaco.
Se produce cuando el
corazón se ve obligado
a realizar mayor
trabajo y el enfermo es
incapaz de aumenta el
riego sanguíneo
Un menor aporte de
oxigeno ocurre en el
curso de una
hipoxemia, durante l
shock o una
disminución del riego
cardiaco.
El dolor se atribuye a la
liberación de sustancias
como la calicreina
Pbb se desarrolla a
consecuencia del
estrechamiento
provocado por e
espasmo de una arteria
coronaria enferma
 La angina es mas frecuente en varones de edad media
o ancianos
 Las mujeres se suelen afectar después de la
menopausia
 La prevalencia de angina de pecho en personas
mayores de 30 años mayor de 3 %
 En los 12 primeros meses tras el diagnostico, 10-20% de
los pacientes con una angina estable sufren un IM o
evolucionan a angina inestable
 Factores de riesgo de angina no controlables:
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Predisposición genética
 Factores de riesgo modificables de angina:
- Tabaquismo
- Hipertensión
- Hiperlipemia
- Diabetes mellitus
- Obesidad
- Hipotiroidismo
- Vida sedentaria
- Uso de anticonceptivos orales
- Depresión
- Consumo de drogas (cocaína), etc.….
 Aunque existen notables variaciones individuales , la
mayor parte de los pacientes refieren dolor torácico
subesternal (presión, opresión, pesadez, dolor
lancinante, sensación de gases intestinales o disfagia )
 El dolor es de duración corta (30 segundos a 30
minutos ), no pleurítico y con frecuencia se asocia a
disnea, nauseas, diaforesis y parestesias o dolor en la
mandíbula, el brazo izquierdo o el hombro.
 Crónica (estable):
- En general sigue un acontecimiento que lo
desencadena .
- Suele tener la misma gravedad que en crisis previas ; se
alivia con la dosis habitual de nitroglicerina
- Se debe a una obstrucción fija de la arteria coronaria
secundaria a aterosclerosis.
 Inestable (de reposo o creciendo, síndrome coronario):
- Aparición reciente
- Aumenta la gravedad, duración o frecuencia de una
angina crónica.
- Se produce en reposo o con esfuerzo minimo.
 Variante de prinzmetal:
- Se produce en reposo
- Se manifiesta en el ECG como elevaciones episódicas
del segmento ST.
- Se produce por espasmos de la arteria coronaria
asociados o no a una enfermedad coronaria de base
- Los pacientes tienen más probabilidad de desarrollar
arritmia ventriculares.
 Angina microvascular:
- Se refiere a los pacientes cuya angiografía es normal y
que no tienen espasmo coronario , pero con dolor
torácico parecido a la angina y un resultado positivo en
la prueba de esfuerzo
 ELECTROCARDIOGRAMA: Es un examen que
consiste en la representación vectorial de la
conducción cardiaca.
 ECOCARDIOGRAMA: Es un examen muy útil que
consiste en la interpretación de imágenes venidas por
un transductor: volumen cardiaco minuto, paredes del
corazón, válvulas del corazón, tamaño del corazón,
pericarditis, etc.
 ERGOMETRÍA: Es una prueba que consiste en evaluar
la capacidad del corazón en bombear la sangre con el
esfuerzo.
 CATETERISMO: Es una prueba invasiva que consiste
en evaluar como están las coronarias, permiten
estudiar el nivel de obstrucción, así mismo es una
prueba que de ser necesaria, sirve para dilatar el lugar
de las arterias donde haya obstrucción
 Enzimas séricas. La elevación de la creatinfosfocinasa
(CPK) no es específica de infarto agudo del miocardio.
Algunos casos de angina inestable suelen presentar
una elevación, aunque nunca mayor de dos veces el
valor normal.
 Se solicitan exámenes como cuadro hemático, glicemia
y electrolitos séricos, puesto que la angina se exacerba
por anemia, hipoglicemia, hipertensión grave o
infección.
 Las pruebas de laboratorio iníciales en los pacientes
-
-
con angina crónica estable deben incluir:
Hemoglobina
Glucemia en ayunas
Un panel de lípidos en ayunas
Las isoenzimas cardiacas se deben medir para
descartar un IM en pacientes con dolor torácico agudo.
 La modificación agresiva de los factores de riesgo
prevenibles (reducción de peso, dieta pobre en
colesterol y sodio, abandono de tabaco, etc.…..)
 Una dieta con grasas no saturadas no hidrogenadas
como forma principal de grasa de la dieta, con cereales
integrales como principal aporte de hidratos de
carbono, rica en frutas y verduras y un aporte adecuado
de ácidos grasos omega 3
 Los principales tipos de fármacos son:
- Los nitratos : dinitrato de isosorbide, nitrogllicerina,
etc.
- Los betabloqueantes : Metoprolol, propanolol,
atenolol.
- Los calcio antagonistas: verapamilo, nifedipino.
- Aspirinas: administrar una dosis inicial al menos de
160 mg/dia seguidos de 81- 325 mg/dia. Los pacientes
que no toleran la aspirina pueden ser tratados con el
antiagregante plaquetario clopidogrel.
- La heparina resulta útil en pacientes con angina
inestable y reduce la frecuencia de IM y angina
refractaria. E administra la enoxaparina 1 mg c/ 12 hrs
durante 3 – 8 dias.
GRA
CI
AS…