Download NUTRICIÓN EN EL PACIENTE RENAL

NUTRICIÓN EN EL
PACIENTE CON
NEFROPATÍA
NC MA. ANGÉLICA SEPÚLVEDA VALLE
TRASTORNOS RENALES











Errores innatos del metabolismo renal: raquitismo
resistente la vitamina D, enfermedad de Hartnup
Pielonefritis e infecciones de vías urinarias
Nefroclerosis
Nefritis
Sx nefrótico
Glomerulonefritis aguda
Glomerulonefritis crónica
Enfermedad renal aguda
Enfermedad renal crónica
Diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal)
Insuficiencia renal crónica y terminal
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
DIETÉTICO






Prevenir la desnutrición y mantener un peso
razonable
Disminuir la acumulación de productos
nitrogenados y trastornos metabólicos
Mantener niveles óptimos de glucosa y lípidos
Disminuir la progresión de la falla renal
Retrasar el inicio de diálisis
Mantener al paciente con el mejor estado de
nutrición posible para inicio de la terapia de
remplazo renal
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
DIETÉTICO





Dieta adecuada en prediálisis, diálisis e
intradialítica
Prevenir o corregir la anorexia, retraso del
crecimiento
Proporcionar suficientes proteínas para
compensar las pérdidas de aae
Proporcionar una cantidad adecuada de kcal
para frenar el catabolismo tejido magro
Modificar electrolitos y el balance líquido de
acuerdo a la tolerancia de cada paciente
CAUSAS POTENCIALES DE
ANOREXIA






Gastropatía y enteropatía en pacientes
con DM
Inflación, infecciones
Medicación
Factores psicosociales, depresión,
pobreza, alcohol, drogas
Hemodiálisis, diálisis peritoneal, fatiga
postdiálisis
Distensión abdominal
CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN








Ingesta inadecuada
No querer comer
No deber comer
N poder comer
Diálisis inadecuada
Factores catabólicos (hormonales parathormona,
1,25-deshidroxivitamina D, eritropoyetina,
insulina)
Factores metabólicos (acidosis metabólica,
alteraciones metabólicas, inhibidores del
transporte de membrana)
Otros factores (enfermedades intercurrentes)
La desnutrición energética nutricional es
una complicación frecuente en ERC (33%)
leve a moderada y el 6% es severa causa
de moriblidad y mortalidad
 Mayor admisiones hospitalarias

PLAN ALIMENTARIO
Contenido bajo en K, los
puede consumir libremente









FRUTAS: arándanos frescos, bluberries,
chicozapote, dátil dátil seco, guanábana,
higo deshidratado, mango ataúlfo, mango
en almíbar, papilla de frutas con tapioca,
manzana, orejones (pera y manzana),
pera, perón, piña.
VERDURAS:
Alcachofa, berro, betabel, chayote,
chícharo, chile poblano, col, coliflor,
cuitlacoche, ejotes, espárragos crudos,
germen de alfalfa, jícama, pimiento, poro,
tomates, zanahoria.
CARNES Y AVES: huevo, 90grs de queso
fresco sin sal
LÁCTEO 1 al día máximo
GRASAS:
Vegetal, crema o mantequilla máx. 3 cdas.
DULCES: Azúcar, caramelos duros,
gomitas, malvaviscos, miel de abeja o
maple, piloncillo y gelatina.
CEREALES: Arroz, avena, corn flakes,
zucaritas, galletas marías y de animalitos,
masa, maicena, pan dulce, bolillo, pasta
para sopa, tapioca, tortillas de maíz
Contenido medio en K,
consumirlos sólo una vez por
día







FRUTAS: Cereza, mandarina frambuesa,
granada, higo, jugo de limón, lichis, lima,
mamey, mango petacón, , maracuyá,
membrillo, moras, durazno, pasitas, plátano,
sandía, tamarindo, toronja, uva, zapote,
zarzamora.
VERDURAS: Berenjena, chilacayote,
calabacitas, col de brúcelas, huazontle,
jitomate verde, jugo de verduras, pepino,
xoconostle.
CARNES Y AVES: Carne roja, carne blanca,
requesón sin sal.
LÁCTEOS (1 taza al día o 3 cdas de leche en
polvo)
GRASAS: almendra avellana, cacahuate,
cacao, castaña, nuez de castilla, pistache.
DULCE: Chocolate obscuro, 1/2 taza de pudín o
flan casero.
CEREALES: Arroz inflado, cuernito, froot
loops, rain bran, galletas habaneras sin sal,
rebanada de pan integral
Alimentos ricos en P
Evite consumirlos
Contenido alto en K
Evite consumirlos




FRUTAS: Agua de coco,
carambola, chabacano, ciruela roja
o amarilla, ciruela pasa, durazno
amarillo, fresa, guayaba. Kiwi,
mandarina Reyna, mango de
manila, melón, naranja, nectarina,
níspero, orejones de(chabacano y
durazno), papaya, tamarindo,
pulpa, capulín, chirimoya, pitaya y
tejocote.
VERDURAS: Acelga, apio, brócoli,
calabaza de castilla, champiñón,
cilantro, espinaca, jitomate, nopal,
papaloquelite, perejil, quelite,
rábano romeritos, verdolaga,
GRASAS:
Semilla de girasol, aguacate
CEREALES:
All bran

Debe evitar consumirlos si su
nivel de fósforo se encuentra
elevado o como máximo 3 veces
por semana

Leche, yogurt, jocoque, quesos
maduros, pan integral,
productos integrales, hojuelas
de avena, harina para hot cakes,
pudín en polvo, tamal de carne,
surimi, bacalao, charales,
calamares, ostión, jugo de
almeja, charales secos, carnes
ahumadas, sesos.
Alimentos ricos en
calcio

Tortillas de maíz
nixtamilizada, avena,
brócoli, chaya,
huanzontle, leche,
yogurt, jocoque,
queso, grenetina,
gelatina casera,
charales
Alimentos ricos en
Hierro

Carnes de res, cerdo y
aves (más en hígado y
moronga), huevo.

En menor proporción
los cereales de grano
como amaranto, avena,
pepitas de calabaza,
chiles secos y el brócoli
SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS
RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES















Coma despacio
¨ Si tiene sed no tome agua, mejor un cubito de hielo
¨ Consumir fruta con cáscara
¨ Prefiera alimentos naturales en lugar de industrializados
¨ Las carnes que sean sin piel
¨ Prefiera las grasas vegetales como aceite, en lugar de
mantequilla, crema, etc.
¨ No adicione SAL en la preparación de los alimentos, ni utilice
salero en mesa
¨ Evite sazonadores con sal, salsas magui, chile, soya, moles
¨ Evite productos de salchichonería , alimentos enlatados y
botana salada
¨ Evite productos en salmuera, cueritos, chiles, aceitunas,
cebollitas, pepinillos
¨ No consuma alimentos que se preparen instantáneamente
¨ No consuma pescados o carnes secas como bacalao o cecina
¨ Consuma alimentos que se indican únicamente en su dieta
¨ Para medir sus alimentos utilice una taza medidora, cucharada y
cucharadita
Vitamina B6, ácido fólico, vitamina C y calcio
¨
¡ MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!