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Trastornos generalizados del
desarrollo o trastornos del
espectro autista
Criterios centrales diagnósticos
Alteración de la interacción social
Trastorno de la comunicación
Repertorio restringido y estereotipado de conductas
Categorías diagnósticas
DSM-IV: Tr. Generalizados CIE-10: Tr. Penetrantes
del desarrollo
del desarrollo
Tr. Autista
Autismo infantil
Autismo Atípico
Tr. Asperguer
Síndrome de Asperguer
Tr. De Rett
Síndrome de Rett
Tr. Desintegrativo infantil
Tr. Desintegrativo infantil
Tr. Generalizado del
desarrollo no especificado
Tr. Penetrante del desarrollo
no especificado
Tr. Hiperactivo asociado con
retardo mental y
movimientos estereotipados
Evolución criterios diagnósticos DSM
1.-DSM-I y en el DSM-II (1952 y 1968) el Autismo era
considerado un síntoma de la Esquizofrenia.
2.- DSM-III (1980) se comenzó a hablar de Autismo
Infantil.
3.- DSM-III- R (1987) de incluyó el Trastorno Autista.
4.- DSM-IV-TR (2000) se definen cinco categorías
diagnosticas dentro de los Trastornos Generalizados del
Desarrollo (TGD): Trastorno Autista, Trastorno de Rett,
Trastorno Desintegrativo Infantil, Trastorno de Asperger y
Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado.
5.-DSM-5 (2013) se habla de una única categoría, el
Trastorno del Espectro del Autismo (TEA)
DSM-V: Criterios diagnósticos
A. Déficits
persistentes
en
comunicación
social e
interacción
social
1. Déficits en reciprocidad socioemocional
2. Déficits en conductas
comunicativas no verbales
usadas en la interacción social
3. Déficits para desarrollar,
mantener y comprender
relaciones
Especificar la severidad actual:
La severidad se basa en a alteración social y
comunicativa y en la presencia de
patrones de comportamientos repetitivos y
restringidos
Nivel 1
• Requiere apoyo
Nivel 2
• Requiere un apoyo
sustancial
Nivel 3
• Requiere un apoyo muy
sustancial
DSM-V: Criterios diagnósticos
B. Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades
e intereses
1. Movimientos motores, uso de objetos o habla
estereotipados o repetitivos
2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas
o patrones de
comportamiento verbal y no verbal ritualizado
3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son
anormales por su intensidad
o su foco
4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en
aspectos sensoriales del entorno
Especificar la severidad actual
DSM-V: Criterios diagnósticos
C. Los síntomas deben estar presentes en el período de
desarrollo temprano
D. Los síntomas causan alteraciones clínicamente
significativas a nivel social, ocupacional o
en otras áreas importantes del funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia
de una discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global del
desarrollo
 Nota: Los individuos con un diagnóstico DSM-IV bien
establecido de trastorno autista, síndrome de
Asperger o trastorno generalizado del desarrollo
no especificado, deben recibir el diagnóstico de
trastorno del espectro de autismo. Los individuos que
tienen marcados déficits en comunicación social, pero
cuyos síntomas no cumplen los criterios para el trastorno
de espectro de autismo, deberán ser evaluados para el
trastorno de comunicación social (pragmática).
Especificar si:
 Se acompaña o no de discapacidad intelectual.
 Se acompaña o no de un trastorno del lenguaje.
 Se asocia con una condición médica o genética o con un
factor ambiental conocido
 Se asocia con otro trastorno del neurodesarrollo, mental
o del comportamiento
 Con catatonia
Espectro autista como trastorno del
desarrollo cerebral
Adaptado de Levy y cols
Genética,
alteracion
genesambiente
Excesivo
crecimiento
cerebral
Conectividad
aberrante
Alteraciones
fenotípicas
del espectro
autista
Psicopatología del autismo
Trastorno
atención
Alt comprensión y
pragmática
Afecto
presente,
lábil
Disregulación
sensorial
Algunos memoria
exacerbada
Dificultad
juego
simbólico
Desinterés/exesiva
intrusión
Estereotipias
Hipotonías
Retraso
mental
75-80%
Teoría de
la mente
Rabietas,
agresividad
Psicopatología del Asperguer
Interacción social
inapropiada y
unidireccional
Falta coordinación
movimientos,
rígidos, torpes
Alt prosodia,
pragmática,
semántica,
neologismos
Interés específico,
rutinas
CI promedio o alto
Gran imaginación,
juego
estereotipado,
repetitivo, solitario
Hipo o
hipersensibilidad
Falta destrezas
sociales, bulling por
excentricidades,
estallidos agresivos
Clínica evolutiva del tr. Asperguer
Preescolar:
subdiagnostico,
inmadurez en
habilidades
sociales
Escolar:
incomprendidos,
estallidos de
conducta
Adolescencia:
burlas,
aislamiento,
ansiedad,
depresion
Educación
superior: mejoría
interacción
social, genialidad
o conducta
disocial
Pesquiza precoz
 Control sano 18 meses: CHAT (Cheklist for autism in
toddlers)
 Desde el nacimiento evita contacto físico, temperamento
difícil, bebés muy pasivos o llanto excesivo
 Ausencia sonrisa social, ausencia de comunicación
gestual compleja
Evaluación de comorbilidades
Exámenes
Perfil tiroideo
Evaluación auditiva
EEG prolongado
Screening metabólico
Cariograma o evaluación genética
Evaluación neurologica
Neuroimagen (macrocefalia)
Evolución y pronóstico
Autismo
Asperguer
Pautas de adaptación social mejor predictivas
que CI
Mejor pronóstico
Nivel de logro: 75% regular a mal pronóstico,
25% mejor evolución
Riesgo de trastornos del ánimo, conductuales y
reacciones psicóticas graves en adolescencia
2/3 gravemente incapacitados, 5-20% leve
discapacidad, 1-2% estatus normal
Pueden llegar a desenvolverse y ser efectivos
en actividades que eligen
Los resultados mejoran significativamente con
intervención temprana
Tratamiento
Psicoeducación a padres para alianza terapéutica
Entrenamiento escolar y comunitario
Programas de tratamiento psicosocial específicos
Revista Pediatria Atención Primaria Española, 2009
Bibliografía
 Psicopatología infantil y de la adolescencia, 2ª edición,
Carlos Almonte V., María Elena Montt S.