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LA RESPUESTA EDUCATIVA A LOS
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Amigo
Duro (rígidez)
Imágenes tomadas de: www.tadega.net
INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
Asunción González del Yerro
Universidad Autónoma de Madrid
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Índice
 Definición
 Sintomatología
 Etiología (perspectivas teóricas
relevantes)
 Los trastornos del espectro autista
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Definición (Tamarit, 1999)
El autismo es un grave trastorno del desarrollo, de origen
biológico caracterizado por una profunda alteración de los
mecanismos necesarios para establecer relaciones socioemocionales con los demás, para comunicarse verbal y
no verbalmente con ellos, para la imaginación y para la
simbolización; se acompaña de una serie de alteraciones
en la conducta, que se manifiestan, principalmente, por la
presencia de comportamientos repetitivos aparentemente
carentes de sentido y por una limitada capacidad para
flexibilizar la acción ajustándola a las condiciones
cambiantes del entorno. Además, en la mayoría de las
veces, el autismo se acompaña de una limitación
intelectual importante.
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Síntomas
“Mi hermanito de la luna”
Película tomada de
mms://wmedia.eresmas.com/bb/fundacion_ba/mon_petit_frere_subtitulado.asf%20
http://www.fundacionorange.es/comunicados/2008/petitfrere.asp
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Síntomas
 Relacionados con la interacción social
 Relacionados con la comunicación
 Relacionados con la imaginación y la
rigidez mental y comportamental
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Síntomas
a) Relacionados con la interacción social
1. Rechaza el contacto corporal.
2. Dificultad para formar vínculos
afectivos.
3. Relación infrecuente con los iguales.
4. Conductas de imitación ausentes.
5. Alteraciones en la formación de la
teoría de la mente
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Síntomas
b) Relacionados con la comunicación
Alteraciones en:
1. Las funciones comunicativas
2. La comunicación no verbal (expresión
emocional, contacto ocular),
3. El desarrollo del lenguaje (o mutismo total
o funcional).
4. Atención conjunta
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Síntomas
c) Relacionados con la imaginación
1. Juego simbólico ausente.
2. Falta de “sentido de la actividad”.
3. Uso repetitivo y pobre de los objetos.
d) Relacionados con la rigidez
1. Adherencia a rutinas.
2. Insistencia en la igualdad.
3. Actividades estereotipadas, estereotipias y
manierismos.
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Síntomas
e) Otros síntomas frecuentes (Martos)
Discapacidad cognitiva (75%).
Alteraciones perceptivas.
Dificultad
para
captar
relaciones
de
contingencia (para predecir las consecuencias
que sus conductas producen en el medio, los
acontecimientos, etc.).
Habilidades especiales (10%).
Alteraciones en la alimentación, en el sueño.
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas
Explicaciones
cognitivas
Explicaciones
socioafectivas
Explicaciones genéticas
(Carácter biológico)
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
• Déficit representacional e incapacidad para formar
una teoría de la mente (Baron-Cohen, Utah Frith y
Alan Leslie).
http://video.google.es/videosearch?q=falsa+creencia&hl=es&emb=0&aq=-1&oq=#q=autismo+frith&hl=es&emb=0
• La teoría de la función ejecutiva (Pennington y
cols.).
• La teoría de la coherencia central (Utah Frith).
• La teoría del cerebro extremadamente masculino
(Baron Cohen)
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
Incapacidad para formar una teoría de la mente
(Baron-Cohen, Utah Frith y Alan Leslie).
Incapacidad para
representar
representaciones
Premack y
Woodruff (1978)
La prueba de la falsa creencia
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
Consecuencias déficit TM (Baron-Cohen, 1999)
a) Dificultades en las relaciones sociales:
- Falta de sensibilidad hacia los sentimientos de otras
personas.
- Incapacidad para tener en cuenta lo que otra persona sabe,
comprender y responder las intenciones de los otros,
anticipar lo que pueden pensar.
- Comprender malentendidos, las reglas no escritas o
convenciones
- Engañar y comprender el engaño
b) Dificultades en la comunicación:
- “Leer" el nivel de interés del oyente por nuestra
conversación;
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
Características no explicables por el déficit TM
(Happé, 1997)
• Repertorio restringido de intereses.
• Deseo obsesivo de invarianza.
• Islotes de capacidad.
• Capacidades impresionantes (en 1 de cada 10
niños).
• Extraordinaria memoria de repetición.
• Preocupación por partes de los objetos.
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
Teoría de la Coherencia Central (Frith, 1989):
El autismo como dificultad para integrar la información
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
Teoría de la Coherencia Central (Frith, 1989):
Imagen tomada de Shah y
Frith (1983). Test de
figuras enmascaradas
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
El autismo como déficit de la función ejecutiva
Serie de funciones psicológicas alteradas tras lesión en la
corteza prefrontal:
1) Planificación.
2) Flexibilidad.
3) La memoria a corto plazo como guía de la conducta.
4) Supervisión de la actividad.
5) Inhibición o interrupción de una respuesta
previamente automatizada con el fin de permitir la
producción de otra más adecuada para la situación
actual.
Penington, Ozonoff, Rogers….
(Cabarcos y Simarro, 2000)
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
El autismo como déficit de la función ejecutiva
Evidencia empíca: todos los sujetos fallaron en:
La prueba de Wisconsin
(flexibilidad e inhibición)
La prueba de Hanoy
(planificación)
El sujeto debe descubrir el
criterio de clasificación
Pasar todos los aros del primer palo a
otro sin poner uno mayor sobre uno
menor.
Imagen tomada de presentación sobre autismo realizada por la Asociación Pauta
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Cognitivas
El autismo como mente super masculina
Autismo
Empatía
Baron Cohen (2002)
Sistematicidad
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Perspectivas teóricas. T. Socioafectivas
a) La teoría de Kanner
b) La teoría de Hobson
c) La teoría de la intersubjetividad
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
ORIGEN DEL TÉRMINO “TEA” (Trastornos del Espectro Autista)
Estudio de Lorna Wing y Gould (1979):
-Población total: 35.000
- 166 Niños/as con dificultades (discapacidad física,
intelectual, dificultades de la conducta (sólo 17 con
autismo).
- Otros 73 presentaban alteraciones en la triada (90/166)
La socialización
Comunicación
Imaginación.
La triada de Wing.
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
TGD. Clasificación DSM-IV
• Trastorno autista
• El Síndrome de Rett
• El Síndrome de
Asperger
• Trastorno
desintegrativo infantil
• Trastorno generalizado
del desarrollo no
especificado
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
TGD. Clasificación DSM-IV
El síndrome de Rett
Trastorno neurológico en el que el
desarrollo temprano es normal,
pero entre los 7 meses y los dos
años (6 a 18 meses de vida) hay una
pérdida parcial o completa de
capacidades manuales adquiridas y
del habla, retraso en el crecimiento
de la cabeza y la consecuencia es
una grave invalidez mental.
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
TGD. Clasificación DSM-IV
El síndrome de Rett
Regresión de las habilidades adquiridas:
•Utilización voluntaria de las manos.
•Pierden la jerga, el balbuceo, los monosílabos, no
se llega a desarrollar lenguaje oral.
•Desaparece la comunicación y el contacto social.
•Aparecen estereotipias manuales (lavado de manos),
ensalivación, golpeteo (muy característico).
•Deambulación apráxica / atáxica.
•Microcefalia adquirida.
•Retraso mental grave
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
TGD. Clasificación DSM-IV
• El síndrome de Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo de causa
desconocida, caracterizado por dificultades en:
a) La interacción y las relaciones sociales (falta de
empatía, de teoría de la mente, torpeza…)
b) La comunicación y el lenguaje (léxico pedante).
c) Imaginación e inflexibilidad mental (resistencia a
cambios, rituales, gama reducida de intereses …).
d) Torpeza motora.
e) Cociente intelectual normal o elevado
f) Otros.
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
TGD. Clasificación DSM-IV
•Se manifiesta tras un periodo de desarrollo
normal durante los dos primeros años, que se
interrumpe de forma gradual o de forma brusca,
dando lugar a un deterioro severo o pérdida de
las habilidades normalmente adquiridas.
• Suele presentarse:
•Una regresión profunda o una pérdida completa
del lenguaje.
•Un deterioro de la comunicación y la
• El Trastorno
interacción social.
•Pérdida de interés por el entorno, regresión de desintegrativo
las actividades lúdicas y manierismos motores de la infancia
repetitivos y estereotipados.
3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
TGD. Clasificación DSM-IV
El Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
No suele cumplir estrictamente todos los
criterios de trastorno generalizado del
desarrollo.
Los datos sobre estos trastornos sugieren
mejor pronóstico que en autismo, aunque
pueden seguir existiendo problemas de
interacción social, comunicación y
conducta, describiéndose riesgos de
ansiedad relacionados (Towbin, 1997).
TGD. Clasificación DSM V (2012) (IRIDIA, 2010)
Se modificarán los criterios diagnósticos
1. Dificultades clínicamente significativas y persistentes en la
comunicación social, que se manifiesta en los síntomas siguientes:
a. Marcada dificultad en la CNV y CV usada en la interacción.
b. Ausencia de reciprocidad social.
c. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con
iguales apropiadas para el nivel de desarrollo.
2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e
intereses, que se manifiestan en, por al menos dos de los siguientes
síntomas:
a. Conductas estereotipadas motoras o verbales, o
comportamientos sensoriales inusuales.
b. Adherencia excesiva a rutinas y comportamiento ritualistas.
c. Intereses restringidos.
3. Los síntomas deben estar presenten en la infancia temprana
Se deben cumplir los criterios 1, 2 y 3.
TGD. Clasificación DSM V (2012) (IRIDIA, 2010)
Planteamiento dimensional
El diagnóstico se completará con una
descripción de las siguientes dimensiones:
a) Severidad de los síntomas
b) Competencia verbal
c) Trayectoria evolutiva
http://www.psych.org/dsmv.aspx
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
Actividad 18. Fijar fecha
18. Imagina que eres la orientadora de un colegio de educación infantil
y primaria y debes explicar al claustro las características del desarrollo
y las necesidades educativas especiales que posiblemente tendrá un
alumno con autismo que se va a incorporar próximamente. (Se explica
sin tener apuntes delante).
a) Características del desarrollo cognitivo. Necesidades
educativas asociadas a este ámbito y respuesta
.
b) Características del aprendizaje. Necesidades educativas
asociadas a este ámbito y respuesta.
c) Características del desarrollo comunicativo y lingüístico.
Necesidades educativas asociadas a este ámbito y respuesta.
d) Características del desarrollo social y afectivo. . Necesidades
educativas asociadas a este ámbito y respuesta.
e) Características relacionadas con otras habilidades
adaptativas. . Necesidades educativas asociadas a este ámbito y
respuesta.
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO
EDUCACIÓN INFANTIL (Riviére)
Pautas de interacción temprana anómala
 No se manifiestan las conductas propias de los
“Programas de Sintonía y Armonización”.
Conductas de atención conjunta y anticipatorias
ausentes (ej., alzar los brazos).
 No aparece el vínculo de apego, pero pueden responder
positivamente a los juegos motores.
 Labilidad emocional frecuente.
Progresiva ritualización de conductas.
Posibles problemas: alimentación, sueño, miedos..
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO
En
la etapa INFANTIL
preoperatoria
EDUCACIÓN
(Riviére)
 Los problemas y anomalías se incrementan.
 Dificultades para formar una teoría de la mente.
 “Ausencia de mecanismos de penetración intersubjetiva”.
EDUCACIÓN PRIMARIA
Mejora el estado general.
 Aparecen hábitos básicos de relación y/o estrategias de
relación social.
 Persisten las dificultades para comprender las sutilezas del
mundo social, para establecer lazos de amistad, para acceder a
los estados mentales de las personas, ausencia de empatía, de
reciprocidad.
Mayor estabilidad emocional.
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO
Adolescencia
(Riviére)
 Pueden reaparecer síntomas y trastornos
previamente superados (labilidad emocional,
trastornos sueño, alimentación, depresión,
insomio…).
 No suele aparecer motivación sexual con
relación a otras personas.
Vida adulta
(Riviére)
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO COGNITIVO
ALTERACIONES PERCEPTIVAS
Anomalías en la percepción auditiva: inconsistente,
selectiva, dificultad para discriminar la figura del fondo,
localizar la fuente de sonido…). Posible habilidad para
reproducir piezas musicales.
Patrones inusuales en la exploración visual de los
objetos.
Hipersensibilidad o hipo (vista, audición, olfato, tacto,
gusto, vertivular, propioceptiva)
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO COGNITIVO
ANOMALÍAS EN LA ATENCIÓN
• Foco de atención
reducido y obsesivo
• Centrado en
aspectos
concretos, en la
percepción de los
detalles, no en
conceptos
generales
(En Indiana Resource Center for Autism)
(En “Putting things together)
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO COGNITIVO
ANOMALÍAS EN LA ELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓN
• Para captar contingencias,
regularidades en el ambiente,
relación causa-efecto
• Dificultades en los procesos de
abstracción (formación de
conceptos, representar
representaciones…), pueden ver
el árbol, no el bosque
• Procesamiento en imágenes
(En Indiana Resource
Center for Autism)
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO COGNITIVO
Discapacidad intelectual (75% casos)
Posible repertorio de habilidades
heterogéneas
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO LA FUNCIÓN EJECUTIVA
• Para mantener la atención
• Para controlar los impulsos
• Evitar distracciones
• Planificar
• Para resolver problemas
• Flexibilidad mental
• Supervisión
• Persistir en meta
• Para pasar de una actividad a
otra
(En “Putting things together”)
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO DEL LENGUAJE
NIVEL 1.
“SORDERA CENTRAL Y MUTISMO TOTAL O FUNCIONAL
NIVEL 2.
COMPRENSIÓN:
Órdenes sencillas.Sistema semántico conceptual
ausente.
EMISIÓN:
Palabras sueltas o emisiones ecolálicas.
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO DEL LENGUAJE
NIVEL 3.
COMPRENSIÓN:
Literal, poco flexible...
EMISIÓN:
•Oraciones no organizadas en un discurso ni en
pautas de conversación (“juego de frontón”).
•Puede persistir la ecolalia.
•Lenguaje metafórico e irrelevante. Dificultades
pragmáticas.
4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
DESARROLLO DEL LENGUAJE
NIVEL 4.
COMPRENSIÓN: de conversaciones y discursos.Dificultades:
sentido figurado...
EMISIÓN:
• Lenguaje discursivo.
• Dificultades pragmáticas (intercambio de roles, temas de
conversación, inicio y fin de la conversación, adaptación a las
necesidades del oyente, prosodia alterada.
• Dificultades sintácticas: inversión pronominal, uso de
términos deícticos, oraciones no organizadas en un discurso
ni en pautas conversacionales (“juego de frontón”), lenguaje
metafórico e irrelevante.
5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES
(Sanz et al., 2004)
RELACIONADAS CON LA INTERACCIÓN SOCIAL
• Necesitan
desarrollar
habilidades
de
relación
interpersonal.
•Necesitan desarrollar interés hacia las otras personas y el
contacto social.
•Necesitan aprender a jugar forma funcional.
• Necesitan aprender a relacionarse, de forma correcta y
efectiva, con los demás en diferentes situaciones y
contextos.
•Necesitan aprender a conocer y comunicar las emociones
y pensamientos propios, así como comprender las de los
demás.
• Necesitan aprender a utilizar los objetos de manera
funcional y creativa.
• Forma apropiada de tratar las conductas desafiantes
5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES
(Sanz et al., 2004)
RELACIONADAS CON LA COMUNICACIÓN
• Necesitan aprender a entender y a reaccionar a las
demandas de su entorno.
• Necesitan desarrollar habilidades de comunicación
funcionales.
• Necesitan aprender un código comunicativo ya sea
verbal o no verbal. Señales claras y gestos fáciles de
comprender.
• Necesitan desarrollar actividad imaginativa, juego
de ficción y simbólico.
• Necesitan aprender a iniciar y mantener
intercambios conversacionales con los demás.
5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES
(Rivière, 1997;Sanz et al., 2004)
RELACIONADAS CON LA INFLEXIBILIDAD
• Necesitan un contexto educativo estructurado y directivo, en el que sea posible
anticipar lo que va a suceder y priorice contenidos funcionales y significativos, ajustados
a su nivel competencial.
• Necesitan situaciones educativas que favorezcan la generalización de los
aprendizajes.
• Necesitan ambientes sencillos y ordenados.
• Necesitan aprender en contextos lo más naturales posible.
• Necesitan realizar aprendizajes sin error.
• Necesitan atención educativa individualizada
• Necesitan respuestas claras y contingentes a sus conductas
• Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno y de autocontrol.
•Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno y de autocontrol.
• Necesitan descentrar la atención de unos pocos estímulos y alcanzar “atención
conjunta” con otros.
• Necesitan aprender habilidades de adaptación y respuestas alternativas a situaciones
nuevas o parcialmente novedosas.
•Necesitan ampliar las actividades que realizan, así como los intereses que poseen.
• Apoyo para encontrar sentido a las actividades