Download Trastornos músculo esqueléticos de EESS relacionados con

Pinzamiento Subacromial
Facultad de Salud, Psicología y Rehabilitación.
Carrera de kinesiología.
Alumno:
Javier Meneses
Profesores: Alejandro Kock Schulz
Carolina Cerpa Villanueva
Fecha:
06/10/2011
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La cintura escapular es una estructura
bastante compleja que está conformada por 6
articulaciones:
Glenohumeral,
escápulotoracica,
esternoclavicular,
acromioclavicular,
esternocostal,
y
costovertebral
La articulación mas importante de la cintura
escapular corresponde a la glenohumeral, ya
que está articulación sinovial esferoidea es la
mas móvil y a la vez inestable de todo cuerpo,
permitiendo generar diversos movimientos
osteokinemáticos.
-Borstad JD, Mathiowetz KM, Minday LE, et al. Clinical measurement of posterior
shoulder flexibility. Man Ther 2007;12:386–9.
- Borich MR, Bright JM, Lorello DJ, et al. Scapular angular positioning at end range
internal rotation in cases of glenohumeral internal rotation defi cit. J Orthop Sports
Phys Ther 2006;36:926–34.
• La estabilidad de la cintura escapular depende de
la interacción de los estabilizadores estáticos y
dinámicos.
• Los estabilizadores estáticos incluyen la anatomía
ósea, la presión negativa intraarticular, el labrum
glenoideo, los ligamentos y la capsula articular.
• Los estabilizadores dinámicos que corresponden
a los músculos .
kinesiología de la UDLA 2011
INTRODUCCIÓN
Corresponde a una irritación del supraespinoso
secundario a una fricción con la cara inferior del
tercio anterior del acromión. (Morrison y cols. 2000).
El dolor se reproduce con maniobras que
disminuyen el espacio subacromial (Lena Virta,
2009)
Descrito por Neer en 1972
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1.- Morfología anormal del acromion o del húmero
2.- Edad (40-60 años)
3.- Malos Hábitos
4.- Macrotraumas directos
5.- Movimientos repetitivos
6.- Movimientos en rangos inadecuados
7.- Fuerzas excesivas
8.- Posturas mantenidas
9.- Faltas de períodos de recuperación
(Sporrong H., 1995) (Cools AM, 2007)
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Todos estos factores de riesgo pueden ocasionar
desequilibrios musculares, tendinitis, fracturas, desgarros
musculares, esquinces y luxaciones.
kinesiología de la UDLA 2011
• Cuando no logramos detectar
o prevenir la causa de estos
trastornos Musculoesqueléticos, se pueden
generar a nivel del hombro
principalmente 3 patologías:
• 1.- Tendinopatía del SE
• 2.- Bursitis subacromial
• 3.- Tendinopatía bicipital
• (Bigliani LU, 1997).
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CASO CLÍNICO
Antecedentes personales:
Nombre:
R.M.G
Edad:
46 años
Dirección:
AV Ossa 156
Ocupación:
Secretaria
Pasatiempos:
Tenis y natación
Antecedentes mórbidos:
Fumadora durante 20 años
Hipertensión Arterial
Antecedentes Quirúrgicos:
QX de una
HNP entre
C5-C6
1.- Anamnesis
2.- Observación
3.- Palpación
4.- Evaluación del
movimiento activo y
pasivo
5.- Evaluación de la fuerza
muscular
Kinesiología de la UDLA 2011
ANAMNESIS
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Remota:
– La paciente presenta un dolor localizado en la cara lateral del hombro derecho
hace 6 meses, principalmente al ejecutar movimientos del brazo por sobre la
cabeza y durante las horas de sueño, por lo tanto es sometida a la realización
de una RX y RMN, en las cuales se puede evidenciar un ascenso y anteversión
de la cabeza humeral.
– Diagnostico medico: pequeño desgarro parcial del borde bursal del tendón
supraespinoso.
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Próxima:
– Acude a kinesiología el día 03/09/11 con el fin de recibir un TX conservador
conformado por 12 sesiones.
EVALUACIÓN
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Observación:
No hay aumento de volumen en hombro derecho ni tampoco cicatrices dérmicas
Coloración de la piel normal
Postura antiálgica
Plano sagital:
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Rotación posterior de los cóndilos occipitales
Anteversión cefálica (rectificación cervical)
Protracción de hombros
Tilt anterior de la escápula
Cifosis torácica incrementada e hiperlordosis lumbar
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Plano frontal (vista anterior):
Cabeza inclinada y rotada hacia la derecha
Hombro derecho ascendido
Rotación interna del hombro derecho
Ángulo de la talla derecho disminuido
Escoliosis en C toracolumbar de convexidad derecha
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Plano frontal (vista posterior):
Lateralización escapular derecha
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Expresión fascial de dolor y fasciculación muscular del hombro derecho durante el movimiento activo de abducción y flexión por sobre
los 90º.
Durante ell movimiento activo de separación del brazo,, el hobro derecho antes de sobrepasar los 60º asciende, además a partir de los
90º el paciente realiza una inclinación de tronco hacia la izquierda.
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Postural:
EVALUACIÓN
• Palpación
– Presenta incremento de tensión a nivel del elevador de la escapula,
trapecio superior, ECM, pectoral mayor y menor, con puntos
dolorosos y bandas tensas en trapecio superior y elevador de la
escapula.
Pruebas funcionales
ECOTOMOGRAFÍA
DIAGNÓSTICO KINÉSICO
TRATAMIENTO KINÉSICO
- Deterioros estructurales
- Deterioros funcionales
- Limitaciones en las actividades
- Restricciones en la participación
-Borstad JD, Mathiowetz KM, Minday LE, et al. Clinical measurement of posterior shoulder flexibility. Man
Ther 2007;12:386–9.
- Borich MR, Bright JM, Lorello DJ, et al. Scapular angular positioning at end range internal rotation in
cases of glenohumeral internal rotation defi cit. J Orthop Sports Phys Ther 2006;36:926–34.
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General:
– Devolver la funcionalidad a la extremidad superior, para el reintegro optimo
del paciente a sus actividades de la vida diaria y deportivas.
Específicos:
- Liberación miofascial
- Limpieza artrokinemática
- Reequilibrio muscular
- Mejorar el CSM
Operacionales:
kinesiología de la UDLA 2011
Fin
kinesiología de la UDLA 2010