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Obesidad un factor de
riesgo cardiovascular
¿Qué es la obesidad?
• Condición clínica que se
define como un excesivo
peso corporal a
expensas del acúmulo
de tejido adiposo
blanco.
Se considera obesidad
cuando el IMC es igual
o superior a 30 kg/m2
y
se
habla
de
sobrepeso cuando el
IMC esta entre 25 y
29,9 kg/m2
INGRESO
CALORIAS
< INGRESO
> GASTO
GASTO
CALORIAS
> INGRESO
< GASTO
cuando a tu
cuerpo “le
sobran”
calorías, estas
calorías
sobrantes se
almacenan
como grasa y
se produce el
sobrepeso y
obesidad.
¿QUÉ ES EL RIESGO CARDIOVASCULAR ?
• La probabilidad de sufrir una
enfermedad cardiovascular en un
determinado tiempo (10 años)
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ENFERMEDADES
CORONARIAS
Se producen por la obstrucción
de las arterias coronarias, que
son las encargadas de llevar
sangre al corazón.
Cuando un coágulo sanguíneo
obstruye el caudal hacia una
parte del corazón se produce
un infarto al miocardio
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
Comprenden un conjunto de
trastornos de la vasculatura
cerebral que conllevan a una
disminución del flujo sanguíneo
en el cerebro, con la
consecuente afectación, de
manera
transitoria
o
permanente, de la función de
una región generalizada del
cerebro o de una zona más
pequeña o focal.
¿POR QUÉ LA
OBESIDAD ES UN
FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR?
• La obesidad se considera
en la actualidad y según
las publicaciones más
recientes un FRCV
independiente, a pesar
de la controversia que ha
venido existiendo en este
sentido por su
importante y estrecha
relación con otros FRCV
• La obesidad que se asocia a un mayor riesgo
de cardiopatía isquémica es la obesidad
abdominal central: con predominio de grasa
en cara, cuello, hombros y parte del abdomen.
Perímetro Abdominal
1. Se mide por el punto medio entre la cresta ilíaca
anterosuperior y el reborde costal
2. Limites superiores:
•
80 cm en la mujer
•
90 cm en el hombre
3. El aumento de la grasa abdominal se asocia con aumento de
resistencia a la insulina y aumento del riesgo de enfermedad
cardiovascular.
• Gran parte del aumento de riesgo
cardiovascular derivado de la obesidad central,
se debe a la asociación de la misma con la HTA
y la resistencia aumentada a la insulina.
• Por un incremento en el flujo portal de ácidos
grasos libres, disminuyendo la sensibilidad del
hígado a la insulina.
• Además, las personas obesas tienen
generalmente hipertrigliceridemia y niveles
bajos de c-HDL, siendo la obesidad el factor
de riesgo más importante para el desarrollo
de diabetes mellitus no insulinodependiente.
• Existe una relación lineal entre la obesidad y
la mortalidad, siendo las enfermedades
cardiovasculares la primera causa de la
misma en este tipo de pacientes.
De este modo, un
incremento del 10%
del peso conlleva
un aumento del
30% del riesgo
coronario.
Estudio AGEMZA (en jóvenes españoles a lo largo de
15 años de observación)realizado por la Unidad de
Investigación Cardiovascular. Hospital Clínico
Universitario "Lozano Blesa", Zaragoza, España.
a) La obesidad y el sobrepeso representan una situación
de riesgo cardiovascular elevado por promover y
conseguir un entorno de aumento en el número e
intensidad de los distintos factores de riesgo
cardiovasculares.
b) Es sobre todo la denominada obesidad central o
andrógina la que más se relaciona con el síndrome
metabólico y la aterosclerosis.
c) Clara relación entre el incremento de peso y el
deterioro de los parámetros lipídicos, el deterioro en su
función endotelial y un aumento en su estimación del
riesgo cardiovascular por el método de Framingham.
d) Aunque hay pocos datos procedentes de ensayos
clínicos sobre el efecto de la reducción ponderal sobre la
salud cardiovascular, las evidencias señalan que pueden
mejorar el riesgo cardiovascular al mejorar los distintos
factores de riesgo.
e) La obesidad y el sobrepeso son un problema de salud
pública y su prevención es una tarea que implica a todos
y que debe comenzar ya en la infancia.
“Sobrepeso, obesidad y riesgo cardiovascular”, Raul J,
Bevacqua. Revista medica Insuficiencia cardiaca 2007 ,
Argentina
Asociación entre la obesidad y la insuficiencia cardiaca
1) La obesidad causa acumulación de lípidos en y/o
alrededor de los miocitos, produciendo lipotoxicidad
2) La obesidad causa, indirectamente, IC derecha debido a
una enfermedad pulmonar restrictiva o por desórdenes del
sueño como las apneas obstructivas
3) la obesidad predispone a una serie de patologías como:
enfermedades valvulares, hipertensión arterial (HTA) y DBT, y
estas condiciones causan secundariamente disfunción
ventricular
4) la obesidad conlleva a otras enfermedades ya mencionadas
(HTA, DBT, dislipidemia, etc.), provocando el desarrollo de
enfermedad coronaria (EC), promoviendo el desarrollo de
disfunción cardíaca
5) la obesidad lleva a cambios metabólicos que alteran la
producción de energía y aumentan la producción de radicales
libres en el corazón
6) la obesidad puede ser vista también como un estado
inflamatorio crónico, y las citokinas de esta inflamación crónica
alteran la función cardíaca y causan fibrosis miocárdica
7) la obesidad simplemente aumenta el trabajo cardíaco (es
decir, produce un aumento del gasto cardíaco) y así puede
desenmascarar un trastorno ventricular latente de otra etiología,
o gradualmente causar IC debido a la sobrecarga crónica
excesiva.
Body mass index and waist circumference predict both 10-year nonfatal and
fatal cardiovascular disease risk: study conducted in 20,000 Dutch men and
women aged 20-65 years.
van Dis I, Kromhout D, Geleijnse JM, Boer JM, Verschuren WM.
• El riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular no fatal fue en
promedio 10 veces mayor que la de ECV mortal.
• En los obesos, el riesgo relativo de muerte CV fue cuatro veces mayor,
mientras que el riesgo de enfermedades cardiovasculares no fatales era
dos veces más alto que en los encuestados de peso normal.
• Asociaciones similares se observaron para el circunferencia abdominal.
En las personas con sobrepeso u obesidad, la mitad de todas las
enfermedades cardiovasculares fatales y una cuarta parte de las
enfermedades cardiovasculares no fatales fue atribuido a su sobrepeso.
• En el nivel de la población, un tercio de todos los casos fatales de
enfermedad cardiovascular podría atribuirse al sobrepeso y la
obesidad, y uno de cada siete de los casos no fatales de ECV.
¿Como evitar este riesgo?
• Control del peso frecuentemente. (IMC,
perímetro abdominal, conocer peso ideal)
Ejercicios: al menos 30 min al día de actividad
física moderada
DIETA: baja en grasas, al menos 400g/día de
verduras y frutas
Completa
Equilibrada
Suficiente
Adecuada
• Todos los nutrientes
• Carbohidratos, proteínas, grasas, y micronutrientes
•
• Macronutrientes
•
Carbohidratos 55 – 60 %
Grasas
30 - 35 %
Proteínas
10 - 15 %
• Deben satisfacer las exigencias energéticas
• Actividad, edad, estado de salud, embarazo.
En obesidad se centrará en medidas higiénico-dietéticas. Dietas hipocalóricas de
1500 kcal/día para hombres y de 1200 kcal/día para mujeres
BIBLIOGRAFÍA
• Guía de objetivos y contenidos, IDIS comunitario VI
nivel
• Pubmed:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19809330
• OMS:
http://www.who.int/topics/obesity/es/
• INEC:
http://www.inec.gov.ec/estadisticas/?option=com_con
tent&view=article&id=75&Itemid=46&TB_iframe=true
&height=512&width=1242
• http://moodle.fac.org.ar/ccvc/llave/c031/riogarci.php