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VARICELA ZOSTER – SARAMPIÓN RUBÉOLA
Integrantes: Jorge Castillo
Rodrigo Cortés
Maricel Malebrán
Asignatura: Integrado de enfermería de la madre,
el niño y del adolescente.
Carrera: Enfermería.
VARICELA ZOSTER
¿Qué es?
La varicela es una enfermedad eruptiva, producida por el
virus varicela-zoster.
El hombre es el único reservorio y fuente de infección.
Mecanismo de transmisión:
vía aérea, cuyo período de mayor contagiosidad es de 1 o
2 días antes de que la erupción aparezca, y hasta 5 días
después de la aparición de las vesículas.
contacto directo con la erupción de la varicela antes de
formarse la costra.
Importancia en salud pública:
- Alta contagiosidad
- Gravedad en el recién nacido (RN) y personas de
alto riesgo.
Epidemiologia
• Su presentación es endémica, con ciclos
epidémicos de 3-4 años y está ampliamente
distribuida en el mundo. Se estima que más del
90% de la población ha padecido la enfermedad
antes de los 15 años, con una máxima incidencia
entre los 2 y 8 años de edad.
Varicela en Chile
Historia Natural de la Varicela
Período de incubación: dura de 12 a 20 días y es asintomático.
Período prodrómico: que dura de horas a 3 días, síntomas
inespecíficos.
Período de estado: aparición de la erupción cutáneo-mucosa
constituida por lesiones pruriginosas máculo-pápulo eritematosas que en
24 horas se transforman en vesículas. A los 2 a 4 días se convierten en
costras y en 4 a 6 días más, se desprenden sin dejar cicatriz.
La duración de la enfermedad es de 2 a 4 semanas.
Presentación Clínica
Comienzo repentino con o sin fiebre, síntomas generales
mínimos y erupción generalizada pruriginosa, inicialmente de
tipo máculo-papular que evolucionan a vesículas y
posteriormente a costras granulares. Las diversas etapas de las
lesiones coexisten y son superficiales, afectando piel y mucosas.
Diagnóstico
• Sintomatología y examen físico.
• No requiere confirmación de laboratorio.
Tratamiento
• Medidas generales:
No se recomienda el uso de cremas y polvos que
cubran las lesiones.
El baño puede ayudar a calmar el prurito.
Pueden usarse medicamentos antihistamínicos según
el caso.
Uso de antipiréticos: se recomienda uso preferencial de
paracetamol.
Antivirales:
Aciclovir u otros antivirales (valaciclovir, famciclovir) está indicado en
las siguientes situaciones:
1. Inmunodeprimidos
2. Sujetos con mayor riesgo de desarrollar varicela
moderada a severa:
•a. Adolescentes y adultos.
•b. Personas con enfermedades crónicas cutáneas o pulmonares.
•c. Pacientes con terapia prolongada con salicilatos o terapia
corticoidal corta, intermitente, prolongada o en aerosol.
3. Embarazadas
4. Tratamiento de varicela severa o complicaciones
derivadas del virus.
• Aislamiento de pacientes hospitalizados:
• Los pacientes hospitalizados por varicela.
• Los sujetos susceptibles que han tenido
contacto con varicela.
Aislamiento aéreo y de
contacto.
Manejo de Contactos
CONTACTOS DE MAYOR RIESGO
 Inmunocomprometidos susceptibles
 Embarazadas susceptibles
 Todo recién nacido cuya madre presenta varicela entre 5 días
antes y 2 días después del parto.
 Todo prematuro hospitalizado:
- Mayor a 28 semanas hijos de madre sin historia de varicela
- Menores a 28 semanas o 1 Kg de peso, independiente de la historia
materna.
• Medidas de Aislamiento
• Desinfección concurrente de objetos
• Aplicación de:
 A. Inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela zoster:
sólo en los contactos de mayor riesgo.
 B. Aciclovir profiláctico: atenuación o prevención de la
varicela.
Pronóstico
• Enfermedad benigna.
• El virus persiste en el organismo luego de la
infección primaria.
• La primoinfección es más frecuente en los primeros
10 años de la vida y la reactivación, en forma de
herpes zoster, aumenta con la edad, especialmente
en los mayores de 65 años.
• Complicaciones:
• Las complicaciones se producen por acción directa
del virus, por mecanismo inmune o por
sobreinfección bacteriana. Los lugares donde se
encuentran con mayor frecuencia son: piel, aparato
respiratorio y sistema nervioso.
SARAMPIÓN
SARAMPION
En el año 2012 hubo 122.000 muertes por sarampión en todo
el mundo, es decir, cerca de 330 por día y 14 por hora, siendo
frecuente en países de África, Asia y el Mediterráneo Oriental.
(OMS,2013)
En el año 2011 se
detectaron los últimos
casos importados de
Sarampión en Chile,
proveniente de Brasil,
EE.UU. y Malasia .
Cabe destacar que
desde 1992 no hay
transmisión autóctona
del virus en nuestro
país.
SARAMPION
• El sarampión es una
enfermedad infecciosa
exantémica muy
contagiosa.
• Agente causal
paramixovirus del
género Morbillivirus
VÍA DE TRANSMISION
Diseminación de gotitas infectadas expulsadas por una
persona infectada al hablar, estornudar o toser, o por
contacto directo con secreciones nasofaríngeas de
individuos infectados.
SINTOMATOLOGÍA
Fiebre
Tos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor muscular
Enrojecimiento e irritación de los ojos
(conjuntivitis)
Rinorrea o coriza
Dolor de garganta
Diminutas manchas blancas dentro de
la boca (manchas de Koplik)
SINTOMATOLOGÍA
•
Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12
días después de la exposición al virus, lo que se
denomina período de incubación.
•
La erupción cutánea es el síntoma principal que
aparece generalmente de 3 a 5 días después de
los primeros signos, puede durar de 4 a 7.
Aparecen máculas o pápulas que producen
prurito.
•
El intervalo entre la exposición al virus y la
aparición del exantema oscila entre 7 y 18 días.
CASO SOSPECHOSO EN CHILE
• Paciente de cualquier edad
• fiebre sobre 38°C
• exantema
• tos
• coriza
• conjuntivitis
• linfoadenopatías
• artralgias
Caso confirmado
caso sospechoso que es
confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico
con un caso de sarampión confirmado por laboratorio y
cuyo exantema es coincidente con el periodo de
incubación.
:
DIAGNOSTICO
Serología: IG M (72h post exantema)
Hemograma: Leucopenia
Aislamiento viral: Nasofaringe- SangreOrina- Tejidos (PCR)
COMPLICACIONES DEL
SARAMPIÓN:
Otitis
Conjuntivitis
Neumonía
Encefalitis
Panencefalitis ES
Diarrea
Aquellas personas que no presentan
complicaciones, como la neumonía,
tienen un buen pronóstico.
COMPLICACIONES
PREVENCION
Los anticuerpos contra el sarampión aparecen en
el 95% de los vacunados y la enfermedad le
confirió inmunidad de por vida.
Programa en Chile (PNI) se coloca la vacuna
trívirica al año de vida y a los 6 años.
TRATAMIENTO
Se deben tratar los síntomas para aliviar la fiebre y
el malestar.
• Se recomienda el reposo
• Paracetamol
• Escasa luz ambiental por la fotofobia.
• Para la tos se puede administrar algún
antitusígeno.
• Para el prurito lociones de mentol o de
calamina.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Aislamiento
• Reposo en cama.
• Ingesta adecuada de
líquidos humidificación del
ambiente para la laringitis
o cuando la tos es irritativa.
• Durante la fotofobia darle
protección.
• Higiene de la piel y orificio
RUBEOLA
Epidemiologia
• En chile no existe incidencia en los últimos 3
años de brotes de Rubeola, siendo el 2011 el
ultimo reportado.
¿Qué es?
• La rubéola es una enfermedad producida por un
virus RNA de la familia de los Toga virus.
• Clínica:
1)Exantema generalizado, con comienzo en zona
retro auricular, avanzando hacia el cuello,
posteriormente todo el tórax y abdomen.
2) Adenopatías en región suboccipital, retroauricular.
3)Fiebre alta, acompañada de diaforesis.
4) “manchas de Forschheimer”.
• Período de incubación: 14 a 19 días.
Siendo el mas critico en contagio el de la aparición
del exantema, posterior a los 7 días deja de ser
contagios.
• Diagnostico:
A través de examen físico, clínica.
IgM específicos contra rubéola por técnica de
Elisa, en dos muestras serológicas obtenida con un
intervalo de 2 a 3 semanas, con aumento
significativo de la concentración de anticuerpos
IgG específico contra virus rubéola.
• Tratamiento:
En la actualidad no existe un medicamento
especifico para la Rubeola, se trata de controlar
los efectos que causa, reduciendo la fiebre con
AINES, y manteniendo hidratado al paciente.
• Prevención:
La
implementación
del
programa
de
inmunización.
Vacuna tres vírica: 12 meses y 6 años (1º Básico)
• Síndrome de Rubéola Congénita:
Pese a que rubéola adquirida en una etapa
postnatal es una condición habitualmente
benigna, su contagio durante la vida prenatal
muestra un curso diferente.
Cuando la infección ocurre durante el primer
trimestre de embarazo, es posible observar en el
feto distintas alteraciones que configuran el
Síndrome de Rubéola Congénita.
Retardo en el crecimiento intrauterino
Compromiso ocular: microftalmia, cataratas
congénitas, glaucoma, etc.
Compromiso auditivo: hipoacusia sensorioneural.
Compromiso cardiovascular: ductus arterioso
persistente, defectos septales, miocarditis, etc.
Compromiso del Sistema nervioso central:
microcefalia, retraso el desarrollo psicomotor,
meningoencefalitis, compromiso del lenguaje, etc.
Proceso de Atención de Enfermería
Diagnósticos priorizados:
• 1) Deterioro de la integridad cutánea r/c
proceso eruptivo cutáneo secundario a infección
viral m/p exantema, vesículas, pápulas.
• 2) Termorregulación ineficaz
infeccioso viral m/p fiebre.
r/c
proceso
• 3) Riesgo de infección r/c discontinuidad de la
piel.
• Problematización:
Pérdida de la integridad cutánea, con presencia de
exantemas, pápulas y/o vesículas, debido a proceso infeccioso
viral eruptivo, lo que lo podría llevar a una infección cutánea,
déficit de la auto imagen, alteración de su desarrollo integral,
complicaciones por otras patologías y hasta la muerte.
• Diagnóstico:
Deterioro de la integridad cutánea r/c proceso eruptivo
cutáneo secundario a infección viral m/p exantema, vesículas,
pápulas.
• Objetivo:
Paciente será capaz de recuperar la indemnidad de la piel,
paulatinamente, evidenciando ausencia gradual del exantema
y ausencia de pápulas al finalizar el plan de tratamiento,
dentro de 3 semanas aproximado.
• Intervenciones:
 Realización de administración de AINES según indicación
medica
 Realización de Aislamiento de contacto y aéreo.
 Aplicación de reposo en cama.
 Realización de incrementó de Ingesta adecuada de
líquidos,
 Humidificación del ambiente para la laringitis o cuando la
tos es irritativa.
 Realización de higiene de la piel y orificios.
 Aplicación de medicamentos tópicos según indicación
médica.
 Realización de educación a la familia sobre medidas
físicas complementarias en el alivio del prurito para evitar
futuras lesiones.
• Evaluación:
Paciente presenta disminución del exantema y ausencia de
pápulas.
Bibliografía
• http://epi.minsal.cl/vigilancia-epidemiologica/enfermedades-denotificacion-obligatoria/varicela/
• http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/circular%20varicela%20cent
inela.pdf
• http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/Vigia24.pdf#page=6
• http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/varicela/Informe_Centinel
a_Varicela_periodo_2007_2013.pdf
• http://who.int/mediacentre/factsheets/fs286/es/
• http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/AtlasBEM/AB_104/SAR_
104.pdf
• http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular%20SarampionRubeola%202010.pdf
• http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/AtlasBET/2014/ABET_0
2/SAR_BET2_2014.pdf
• http://epi.minsal.cl/epi/html/public/rubeola/situacionrubeola.htm
• http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/139.html
• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262008000300010