Download Comparación de dos cohortes de pacientes internados con

Comparación de dos
cohortes de pacientes
internados con Influenza A
H1N1 en 2009 y 2013
Ceccato, A; Fielli, M; Galperin, A; Cristaldo, L; Sanchez, N; Yusti, G;
Oshiro, E; Aguilar, L, Villaverde, M; Cabral,g; Gonzalez, A.
 En abril de 2009 un nuevo virus de
Influenza de origen porcino fue reportado.
 Este virus causó la primera pandemia del
siglo, provocando neumonías, SDRA y
muerte, sobre todo pacientes jóvenes.
 Algunas condiciones como el embarazo y la
obesidad se asociaron con un mal
pronóstico, con un aumento de
complicaciones médicas y la mortalidad.
1- N Engl J Med 2009; 360 (25):2605-15.
2- N Engl J Med 2009; 361(20):1935-1944.
3- The Lancet 2009;374: 451-458.
 A pesar que durante los años posteriores a la
pandemia se han dado casos provocados ​por
la gripe A (H1N1) pdm09, este no ha sido el
virus predominante.
 Algunos estudios han descripto lo que sucedió
en la primera temporada post- pandemia
(2010 -2011), en estos se observó un aumento
de la mortalidad y el compromiso de pacientes
de mayor edad que presentaban ademas
comorbilidades.
4-Med Intensiva. 2011;35(4):208-216.
5-Clin Microbiol Infect 2012; 18: E55–E62
 Durante 2013 se observó un aumento de los casos
provocados ​por el virus influenza A (H1N1)
pdm09, convirtiéndose en el subtipo más común.
6-Am J Respir Crit Care Med 189;2014:A4637
OBJETIVOS.
 Comparar los casos por Influenza A (H1N1)
pdm09, durante el 2013 con los casos del
2009.
MATERIALES Y METODOS
 Análisis comparativo de dos cohortes de
pacientes adultos internados, durante 2009 y
2013, con hisopado naso faríngeo positivo para
Influenza A (H1N1) pdm09.
RESULTADOS
 303 pacientes fueron atendidos con influenza en
2009.
 84 en 2013.
 En 2013 los pacientes eran mayores que en 2009 y
tenían más comorbilidades.
 La mortalidad fue mayor en sala general, pero no
en la unidad de cuidados intensivos.
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Mortality
ICU admission
Mechanical ventilation
2009
2013
Fig. 2 Comparación de mortalidad global (p valor:0,006), admisión a
terapia intensiva (p valor: 0,02) y ventilacion mecanica (p valor 0,18).
Sala General
Comparación entre 2009 y 2013
2009
n= 303
n= 265 (87%)
Edad (Media ±SD)
2013
P
n=84
value
n= 65 (77%)
47.15 ± 18.15 54.4 ±17.94 ˂0.01
Embarazo
5%
0%
NS
Obesidad
7%
23%
˂0.01
EPOC
6%
18%
˂0.01
Insuficiencia cardiaca
9%
21%
˂0.01
5.10 ±5.31
4.14 ±2.41
NS
92.71 ±10.50
92.02 ±4.51
NS
4.92 ±4.02
5.81 ±3.57
NS
0%
8%
˂0.01
Dias desde inicio de síntomas (media ±SD)
Sp02 (Media ±SD)
Estadía hospitalaria(Media ±SD)
Mortalidad
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
Edad (Media ±SD)
n= 38
(13%)
44,11 ±12,52
n= 19
(23%)
0.02
55,35 ±14,13 ˂0.01
Embarazo
16%
5%
NS
Obesidad
31%
36%
NS
Dias desde inicio de sintomas (media
±SD)
6.68 ±3.80
5 ±3.04
NS
Sp02 (Media SD)
87.2 ±8.75
87.71 ±10.7
NS
10.21 ±12.28
13.5 ±9.66
NS
Ventilacion mecanica
92%
74%
NS
Mortalidad
50%
42
NS
Estadia hospitalaria(Media ±SD)
CONCLUSIONES
 Se observó un cambio en la epidemiología en
los pacientes afectados por el virus de
Influenza A H1N1.
 Los requerimientos de terapia intensiva y la
mortalidad en 2013 fueron mayores.