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CUENTA PUBLICA HOSPITAL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DR LUCIO CORDOVA 2014 Dr Lucio Córdova RESEÑA HISTÓRICA DR LUCIO CÓRDOVA • Nace en Chillán el 21 de marzo de 1871 • Estudia en el Liceo de su Ciudad • Título de Médico Cirujano el 22 de Octubre de 1894, en la Universidad de Chile. • En 1894, profesor ayudante de Medicina Legal y Medicina del Ambiente DR LUCIO CORDOVA • 1898 es enviado a estudiar a Europa y nombrado Delegado Oficial al Noveno Congreso Interamericano de Higiene y Demografía, realizado en Madrid. • 1899 asiste como delegado al Congreso de Profilaxis de Enfermedades Venéreas, realizado en Bélgica • 1900 es nombrado Jefe de la Sección de Desinfección Pública. DR LUCIO CORDOVA • 1901 – 1913, Secretario del Consejo Superior de Higiene • 1904 Ingresa como Médico Internista del Hospital del Salvador • 1906, va a Europa a estudiar Administración Sanitaria y luego proyecto de Ley de Código Sanitario, que genera Ley de la Republica. • 1913 – 1918, fue Secretario de la facultad de Medicina y farmacia y miembro del equipo de edición de la Revista Médica de Chile. DR LUCIO CORDOVA • 1921, es nombrado jefe de Medicina Interna del Hospital del Salvador, donde llega a ser su Subdirector. • 1924 – 1925 Subdirección Médica del Hospital Barros Luco. • 1925 Jefe de la Dirección General de Beneficencia. • 1925 – 1926 Nombrado Ministro de Higiene , Asistencia Social y Trabajo. DR LUCIO CORDOVA • 1931. titular de la Catedra de Higiene y Medicina Preventiva. • 1935 – 1939 es consejero de la Escuela de Servicio Social • 1937 Director de la escuela de Higiene. • 1939, Director de las Escuelas de Servicio Social. • 1947 Jubilación • 1957, Enero Fallece a los 82 años. HOSPITAL DR LUCIO CORDOVA Nuestras patologías Neumonías 424 20,28% ITU 116 5,5% EPOC 139 6,6% Otras respiratorias 160 7,6% Leucemia 238 11,38% Linfoma 182 8,7% Pielonefritis 177 8,4% HOSPITAL Y LA RED ASISTENCIAL El Hospital participa en la Red Asistencial a través del Servicio de Urgencia Servicio HBLT, con hospitalización de usuarios del Servicio Metropolitano Sur Unidad Oncohematologica , en funcionamiento conjunto con el Hospital Barros Luco, atiende patología AUGE Epicrisis de los pacientes diabéticos derivados a la atención primaria HOSPITAL Y LA RED ASISTENCIAL Laboratorio de Biología molecular, que ofrece Diagnóstico Microbiológico a toda la red Sur Exámenes para Virus Hepatitis B y C a nivel Nacional. Exámenes de Carga Viral y CD4 con cobertura a nivel nacional. HOSPITAL Y LA RED ASISTENCIAL A través de la Farmacia del Hospital, se da Cobertura de TARV a todos los pacientes VIH/SIDA del complejo asistencial ( CDT y Lucio Córdoba ) HOSPITAL Y LA RED ASISTENCIAL Hospital participa en las Jornadas de Paciente con Linfoma en Octubre del 2014. HOSPITAL Y LA RED ASISTENCIAL HOSPITAL Y RED ASISTENCIAL El Hospital de Enfermedades Infecciosas, depende de la Red Asistencial, en lo referente a: • Interconsultores • Resolución de problemas Quirúrgicos en sala • Traslados de pacientes Quirúrgicos • Traslados a Unidades de Paciente Críticos • Estudio de Imágenes , exámenes endoscópicos • Anatomía Patológica RESCATE PACIENTES DEL SSMS INGRESADOS A CENTROS PRIVADOS POR LEY DE URGENCIA AÑO 2012 Nº 16 pactes 2013 2014 (Ebola) 2015 (Enero Abril ) 26 3 9 HOSPITAL Y RED ASISTENCIAL Participación en la MACRORED, a través de los rescates de pacientes desde sector privado y en camas de UTII en Gestión de camas del Ministerio. Patologías asociadas a VIH de otros sectores de red pública de Salud. HOSPITAL Y LA RED ASISTENCIAL origen 2013 2014 CABL 2074 79,9% 1787 85,5% Lucio 226 8,7% 144 6,9% Otros Hospitales RS 161 6,2% 113 5,4% APS 47 1,8% 10 0,5% Fuera de Red 66 2,5% 36 1,7% Egresos 2.596 2090 PROMEDIO DIAS DE ESTADA PROMEDIO DIAS DE ESTADA 2013 2014 %VARIACIÓN 10.84 12.44 14.8% Años Prom. Días de estada 2011 11.09 2012 11.18 2013 10.84 2014 12.44 INDICE OCUPACIONAL 2013 2014 % VARIACION 81.81 86.09 5.2% DISMINUCION DE DIAS CAMAS • Por reparaciones y reacondicionamientos de nuevos espacios para : • Unidad de pacientes Oncohematologicos • Readecuación de la UTII, para atender casos EBOLA • Ampliación del Laboratorio. • Se generó en la practica una disminución de 1560 días camas, entre los meses de Octubre a Diciembre de 2014, así como de 180 días camas de UTII. TRABAJOS 2014 POR TRABAJOS DE AMPLIACIÓN DE LABORATORIO: Se destinó espacio físico de sector H para la ampliación del Laboratorio, que a la fecha permite ampliar cobertura a nivel Nacional Simultáneamente se trabajo en readecuación de la Unidad de pacientes Oncohematologicos del tercer piso TRABAJOS 2014 Unidad de EBOLA. Brote Epidémico de Ébola: Se nombra al Hospital Centro de Referencia Región Metropolitana, junto a Hospital Militar y. Esto genera readecuación de Intermedio de Octubre a Diciembre 2014 REPARACIONES y MANTENCION 2014 MANTENCION DE INFRAESTRUCTURA EXPANSION REFRACCION LABORATORIO REPARACION ASCENSORES REAS ESTERILIZACIÓN SEÑALETICA CALDERAS VESTIDORES FUNCIONARIOS HOSPITAL REPARACIONES SECTOR B REPARACION Y REFRACCION UTII REMODELACION FARMACIA NORMALIZACION SECTOE C COCINA CENTRAL AUDITORIUM PRIMER PISO ARREGLOS DE ESCALERA CENTRAL REMODELACION SECTOR F (INMUNODEPRIMIDOS) ADQUISICIONES MAS IMPORTANTES • • • • • • • • • • • 5 ventiladores mecánicos para la UTII desblisteadora con dosis unitaria manual en farmacia 6 refrigeradores clínicos 1 computador 50 bandejas térmicas 8 minicooler 2 hornos industriales 8 monitores multiparametros 7 impresoras Una silla balanza mecánica 1 balanza plataforma para REAS LABORATORIO HOSPITAL LUCIO CORDOVA LABORATORIO HITOS RELEVANTES DEL AÑO 2014 LABORATORIO Laboratorio de especialidad y de referencia nacional en el área de biología molecular Control tratamiento de pacientes VIH: Genotipificación, Carga Viral para VIH, Subpoblaciones Linfocitarias. LABORATORIO Prestaciones Años 2011 CD3+CD4+CD8+ Total 2013 2014 226 700 863 7.306 11.141 25.950 37.522 7.085 19.621 35.364 39.185 14.391 30.988 62.014 77.570 Genotipificación VIH * Carga Viral VIH 2012 LABORATORIO Prestaciones Años 2011 2012 2013 2014 Carga HEPATITIS B 77 235 700 863 Carga HEPATITIS C 179 446 934 873 PCR HEPATITIS C 60 592 601 1484 GENOTIPIFICACION C 89 630 509 292 Total 405 1.903 2.744 3.512 LABORATORIO Y RED ASISTENCIAL Prestaciones HLC Otros hospitales SSMS Años 2011 2012 2013 2014 98 199 636 670 13 95 356 570 854 1.662 1.846 4.748 Cesfam Total 111 294 PRESTACIONES DE BIOLOGIA MOLECULAR Prestaciones, convenios en Total (HLA/CD4+/Carga Viral) Años 2011 2012 2013 2014 280 581 3.448 4.981 LABORATORIO MALDI-TOF • Primer Hospital Público en implementar un equipo de proteómica (MALDI TOF) para mejorar la identificación de agentes etiológicos bacterianos. Se disminuyen los tiempos de identificación a sólo unos segundos. MALDI TOF Técnica de ionización de moléculas, las cuales luego de ser expuestas a la energía Laser, que produce una nube iónica, se exponen a un campo eléctrico, a través del cual y de las características propias e inherentes a masa y carga de cada una de ellas, configuran un patrón característico e individual, para cada colonia en estudio, permitiendo la identificación del agente en pocos segundos. LABORATORIO MALDI-TOF • Actualmente se esta ofreciendo la derivación efectiva de muestras dentro de los hospitales de la red sur, fortaleciendo a todo el servicio con una mejor resolución diagnóstica al tener identificación temprana de agentes etiológicos. • De máxima utilidad en pacientes críticos, pre quirúrgicos de urgencia, UCI, UTI Servicios de Agudo. LABORATORIO BALANCE FINANCIERO 2010 TOTAL INGRESOS INGRESOS PROPIOS TRANSFERENCIAS 2011 2012 2013 6.971.223 10.017.469 186.100 172.323 289.148 6.785.123 9.845.146 8.991.579 2014 9.280.727 14.935.789 13.318.523 364.945 14.570.844 400.937 12.917.586 LABORATORIO 805.353 9% 1.740.393 11,9% 1.611.245 12,5% BALANCE FINANCIERO 2010 2011 2012 2013 2014 SUELDOS 2.963.766 2.952.054 3.062.829 3.231.664 3.310.527 11,5 11,2 11,2 10,2 9,5 %HORAS EXTRAS INCREMENTO DE SUELDOS -0,39%% 3,6% 5,5% 2,44% 7.230.899 6.271.310 11.567.518 9.858.314 BIENES Y SERV DE CONSUMO 3.922.543 PARTICIPACION EN EL GASTO TOTAL CON ARTV DETALLE AÑO 2014 % SUELDOS 3.310.527 24,9 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 9.858.314 74,2 111.995 0,8 INVERSION ( EQUIPOS ) TOTAL GASTOS 13.280.836 100 BALANCE FINANCIERO INGRESOS TOTALES 13.318.523 GASTOS TOTALES 13.280.836 TOTAL 37.687 RECURSOS HUMANOS RECURSOS HUMANOS MEDICOS 21 QUIMICO FARMACEUTICO 2 ODONTOLOGO 1 BIOQUIMICO 1 PROFESIONALES 49 TECNICOS 83 ADMINISTRATIVOS 30 AUXILIARES 65 TOTAL DOTACION 252 HORAS EXTRAS TOTAL HORAS EXTRAS EN / DIC 2013 2014 DIFERENCIA % DE DISMINUCION ALIMENTACION 20172 19586 2,9 % ENFERMERIA 31906 29463 7,7% SERVICIOS GENERALES 14235 14257 0,15% ( +) ROPERIA 5567 5491 1.36% LABORATORIO 4635 4499 2,96% TOTAL 86877 83040 4,4% AUSENTISMO • Ausentismo Ley 18834 2013 20,1 día / funcionario 2014 12,6día / funcionario • Ley 15076/19664 2013 16,7 / día funcionario 2014 12,6 / día funcionario AUSENTISMO Total hospital 2013 : 21,5 día / funcionario 2014 : 12,6 día / funcionario NUESTRO PERSONAL NUESTRO PERSONAL DOCENCIA • Se mantiene docencia a nivel de Pre grado y Post Grado. • USACH : Internos de Sexto año : Internos de Séptimo año : Becados de Infectología : Alumnos de Cuarto Año : 21 19 1 72 DOCENCIA DOCENCIA • UNIVERSIDAD MAYOR Internos sexto año : 85 Internos séptimo año : 13 Becados de Neurología: 3 Alumnos de Cuarto: 82 DOCENCIA • UNIVERSIDAD DE CHILE Becados Infectología : Becados Psicología : 2 1 DOCENCIA UNIDAD VIH HLC • Formado actualmente por : 12 médicos 2 matronas 1 enfermera 1 nutricionista 1 psicóloga 1 asistente social UNIDAD VIH HLC • • • • • • PERSONAS ATENDIDOS PACIENTES EN TARV INICIOS DE TRATAMIENTOS CAMBIOS DE TERAPIAS GENOTIPIFICACIONES CONTINUACIONES 1027 875 162 163 48 6 UNIDAD VIH HLC PACIENTES HOMBRES PACIENTES MUJERES TOTAL 826 151 977 UNIDAD VIH HLC • DISTRIBUCION POR EDAD Hombre 15 A 29 30 A 39 40 A 49 50 A 59 59 A 69 MAYOR A 69 125 244 266 114 39 8 Mujer 18 50 40 27 12 4 ANIVERSARIO • EN EL 2014 SE CUMPLIERON 10 AÑOS DE EXISTENCIA DE LA UNIDAD. 10 AÑOS UNIDAD VIH HLC EQUIPO DE TRABAJO CAPACITACION PROGRAMACIÓN EJECUTADA EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA Ley 18834 CUMPLIMIENTO METAS 2014 PROGRAMADO EJECUTADO 20 32 Ley 19964 12 Ley 18834 19.968.872 21.236.561 Ley 19964 % 2014 31 21.457.781 1.267.698 Ley 18834 100% Ley 19964 92% CAPACITACION EBOLA CAPACITACION EBOLA CAPACITACION EBOLA EBOLA CAPACITACION EBOLA OPS Dirigida a médicos de Latinoamérica, Dic 2014 AREAS DE APOYO SIDRA. Se ha avanzado con dificultad en la implementación del sistema. Su problema ha radicado en poder integrarlo 100% a las realidades actuales y al proceso de acreditación en que se encuentra el hospital, que por ser un hospital en Red, el sistema de registro debe ser compatible, con la totalidad de los establecimientos de esta. Se esta realizando registro digital, en parte de la ficha, pero fallas recurrentes y problemas de asistencia de personal en forma oportuna, han enlentecido el avance del proceso. AREAS DE APOYO SIDRA • Ha influido grandemente el nivel de familiaridad que tienen los distintos funcionarios, con la tecnología, haciéndose evidente una brecha entre aquellos que tienen dominio, sobre la tecnología y aquellos que no. • La capacitación inicial no fue la adecuada. BIENESTAR DEL PERSONAL Número Beneficios entregados 717 Subsidios de nacimiento 5 Subsidio de matrimonio 2 Bonos escolares 133 Prestamos de auxilio 32 Préstamo médico 1 Prestamos de emergencia 5 Monto $ 19.834.195 $ 355.000 $ 120.000 $ 9.044.000 $ 4.394.000 $ 166.000 $ 964.000 BIENESTAR DEL PERSONAL Paseos con subvención de Bienestar • En total asistieron 52 personas • Se realizaron actividades recreativas con dos paseos en el año a Portillo y San Antonio / Pomaire BIENESTAR DEL PERSONAL Visita de Óptica Schilling con la realización de 2 Operativos Visuales con Tecnólogo Oftalmológico y posibilidad de confeccionar lentes, se atendieron 45 funcionarios en total. Visita Registro Civil al Hospital para la renovación de cédulas de identidad de los funcionarios y cargas familiares, asistieron 19 funcionarios y 8 hijos de los mismos PROYECCIONES DEL HOSPITAL PROYECCIONES DEL HOSPITAL ACREDITACION Diseño de una propuesta de trabajo transversal y manejo de la información más rápida y accesible. • Reuniones de trabajo por Unidades, • Generar información y opinión. • Mantener los funcionarios informados sobre el curso del proceso de acreditación. PROYECCIONES . Creación de nueva Unidad de Calidad. colaboración de unidades de Calidad del HEGC y HEP, Trabajo en conjunto con la Unidad de Calidad del SSMS Curso de Evaluadores de acreditación. PROYECCIONES Mejorar la relación con la APS. Generación de instancias para fortalecer la Red APS Hospital Realización de actividades académicas, permanentes en el tiempo. Ampliar cobertura de Hospital, hacia la APS en lo referente a apoyo diagnóstico de patologías infectocontagiosas. PROYECCIONES Mejoría en la implementación de ficha electrónica. Mejorar gestión en procesos específicos, en relación a indicadores actualizados y objetivos propuestos. PROYECCIONES Desarrollar unidad de manejo de paciente de alto riesgo Biológico , a partir de instalaciones actuales destinadas a manejo de Caso Ébola, implementando aislamientos con presiones negativas y filtros EPA. Desarrollar el Laboratorio como una Unidad de Negocios, dado la proyección actual en la implementación de nuevas técnicas diagnósticas en la especialidad pioneras en el Sistema público de Salud MUCHAS GRACIAS.