Download Diarrea Crónica

Diarrea Aguda, es aquella que dura
entre 7-10 días.
 Persistente cuando dura mas de 14 días.
 Cronica es un cambio en la consistencia
de las heces del paciente que se
prolonga por más de 30 días.

Monosacáridos (glucosa y fructuosa)
Disacáridos (lactosa,
maltosa y sacarosa)
Polisacárido ( almidón y
glucógeno)
Diarrea Prolongada
Na+
Aminoácidos
Diarrea Prolongada
Ac. biliares
Trigliceridos
Lipasa
pancreatica
Grasas
Micela
Diarrea Prolongada
Desde el punto de vista de su absorción,
teniendo en cuenta a los lípidos.
Esteatorreica
No esteatorreica
Diarrea Crónica
Dependiendo de la edad del paciente
D.del lactante
D.del niño preescolar
D.del niño escolar
D.del adolescente
Diarrea Crónica
Causas de Diarrea Crónica
Infección o infestación
Bacterias
Virus
Parásitos
Parenterales
Otomastoiditis
Infección de vías urinarias
Posinfecciosas
Malabsorción de Carbohidratos
Malnutrición
Proliferación Bacteriana excesiva
Alimentarias
Alimentación excesiva
Hipersensibilidad a proteínas de leche
Hipersensibilidad a proteínas de soja
Otras hipersensibilidades proteínicas
Intolerancia al Sorbitol
Malnutrición
Diarrea Crónica Inespecífica
Malabsorción de carbohidratos
Congénitas
Deficiencia de lactasa
Malabsorción de glucosa – galactosa
Deficiencia de sacarasa – isomaltasa
Deficiencia de glucoamilasa
Adquiridas
Deficiencia de lactasa
Deficiencias secundarias de disacaridasas
Malabsorción adquirida de
monosacáridos
Defectos inmunitarios
Agammaglobulinemia
Deficiencia aislada de Ig A
Defecto de inmunidad celular
Síndrome de inmunodeficiencia
combinada
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Enteropatía autoinmunitaria
Anormalidades metabólicas
Diarrea familiar por cloruros
Defectos en el intercambio sodio –
hidrógeno
Abetalipoproteinemia
Malabsorción de Acido Fólico
Malabsorción de Vit. B 12
Galactosemia
Tirosinemia
Enfermedad de Wolman
Acrodermatits enteropática
Endocrinas
Hipertiroidismo
Insuficiencia Suprarrenal
Hipoparatiroidismo
Diabetes sacarina
Tumores que producen secretagogos
APUDomas
Ganglioneuroma
Intestino Delgado
Enfermedad Celíaca
Esprue Tropical
Enfermedad de Whipple
Linfangiectasia intestinal
Gastroenteritis eosinófila
Deficiencia de enterocinasa
Enfermedad inclusión microvellosidades
Páncreas
Fibrosis Qúistica
Síndrome de Schwachman
Síndrome de Johanson Blizzard
Pancreatitis crónica
Deficiencia de lipasa y/o colipasa
Deficiencia de tripsinógeno
Hígado
Hepatitis Crónica
Atresia Biliar
Malabsorción Primaria Ac. Biliares
Lesiones vasculares
Isquemia intestinal
Enterocolitis necrosante
Lesiones anatómicas
Enfermedad de Hirschsprung
Malrotación
Diarrea Crónica

1-Sme posgastroenteritis

2-Parasitosis

3-Diarrea Crónica Inespecífica

4-APLV

5-Enfermedad Celiaca
Diarrea Crónica

Diarrea que se prolonga mas de 15 dias

Paciente con déficit nutricional

Diagnostico clínico

Tratamiento nutricional y antiparasitario
Diarrea Crónica
La giardia es el principal productor de
diarrea
 Múltiples síntomas
 Dificil de erradicar
 PSMF????
 Tratamiento con metronidazol de
elección

Diarrea Crónica

Niños de aspecto sano

Entre los 6 meses y los 3 años

Alimentos sin digerir

Diagnostico por exclusión

Tratamiento con dieta rica en grasas
Diarrea Crónica

Diarrea del lactante

Pocas veces repercute en estado gral.

Con deposiciones con sangre

Diagnóstico clínico

Tratamiento con dieta sin lácteo o
hidrolizado
Diarrea Crónica

Es una intolerancia permanente a
la gliadina que se encuentra en el
gluten de algunos cereales en
pacientes genéticamente
predispuestos.

Pedir Ig A serica, antigliadina
deaminada Ig A y Ig G,
antitransglutaminasa.

El resultado final es la disminución
de la superficie de absorción y
malabsorción de varios nutrientes
Diarrea Crónica
Proteinas
 Grasas


Glúcidos
1antitripsina
Esteatocrito
Van de Kamer
Test de H espirado
pH fecal
cuerpos reductores
Conceptos a tener en cuenta
Niño con deterioro nutricional
 Presencia de sangre de manera
persistente, evaluando característica,
cantidad y color de la misma
Edad del niño con diarrea crónica:
Lactante
APLV
Preescolar
Parasitosis y diarrea cronica
inespecífica
Adolescente
Descartar enf. Inflamatoria
intestinal

Diarrea Crónica
No sacar por sacar ni cambiar por
cambiar
 Una vez confirmado que se trata de una
diarrea crónica y descartado
enfermedades tratables por medico
general derivar a gastroenterólogo
infantil

Diarrea Crónica
“EL QUE NO SABE LO QUE
BUSCA NO ENTIENDE LO
QUE ENCUENTRA”.
ClaudeBernard.
Diarrea Crónica