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Lactancia Materna Federico Gini Cambaceres Fisiopatología y dietoterapia del niño UNER Lactancia materna • Propia de la especie • Apta para el estado funcional del intestino, riñón e hígado. • Promueve el desarrollo neurológico e inmune • Previene la anemia y otros déficit • Importante efecto inmunomodulador • Previene alergias alimentarias y asma bronquial Lactancia materna • Previene aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles (DBT Obesidad linfomas) • Disminuye la incidencia de infecciones – 18 veces diarrea – 4 veces Neumonía – 3 veces OMA – 4 veces meningitis – 20 veces ECN en prematuros Lactancia Materna • Menor depresión puerperal • Menor cáncer de ovario y mama • Recuperación de la figura pre estacional más rápida • Disminuye la incidencia de muerte súbita • Menor prevalencia de ERGE • Menor prevalencia de alergias alimentarias Lactancia materna • Presencia de lactoferrina cargada de hierro, favorece su absorción, previene la anemia • Produce heces más ácidas en el niño, ayuda a colonizarse con flora simbiótica Lactancia Matrerna Lactancia exclusiva destete Lactancia total 4to mes (1998) 16,11% 22,01% 77,97% 6to mes (1998) 3,65% 28,08% 71,82% 4to mes (2001) 37,80% 15,5% 84,50% 6to mes (2001) 11,50% 21,7% 79,30% Ministerio de Salud. Año 2003. datos de 11 provincias Arentinas Observese el efecto de la incorporación inoportunamente temprana de semisólidos Fisiología de la lactancia • La succión en el útero se observa desde las 24 semanas y depende de los pares V VII IX y X. • Se coordina con la deglución en la semana 32 • Ambas se coordinan con la respiración en la semana 34. • Puede afectarse por drogas recibidas por la madre en el parto o cesárea Fisiología de la lactancia • El contacto debe ser postparto temprano • Establece el patrón de succión – – – – Hociqueo Búsqueda Protrusión Succión • La succión pasa de 4 a 1/seg al iniciar la eyección láctea • A veces alterna con movimientos de succión no nutritivas Hormonas involucradas • Desarrollo mamario – – – – – Progesterona Estrógeno Cortisol Insulina Prolactina • Producción de leche – Prolactina (succión) • Eyección láctea – Occitocina (succión, olfato, contacto y visión) Succión del bebe Reflejo de succión - lactancia Factores qué interfieren • • • • • • • Analgésicos Ansiolíticos Antiácidos Antiespasmódicos Dolor Cansancio Stress Fármacos contraindicados • • • • • • • • • Antineoplasicos Bromocriptina (dopaminérgico), ergotamina Anfetaminas, cocaina y otras drogas Cloranfenicol y tetraciclina Inmunosupresores Litio Metimazol y tiouracilo ACO con estrógenos Ioduros e isótopos radioactivos Micronutrientes deficitarios • Fluor • Hierro • Vitamina D Puede requerir aporte luego de 3 a 6 meses Contraindicaciones • • • • • • HIV CMV (infección primaria) Hepatitis B activa (hasta recibir GGb y vacuna) Tratamiento de neoplasias Niño con galactosemia y fenilcetonuria Tuberculosis activa Falsas contraindicaciones • reinicio de la menstruación Esta indicado • Horarios flexibles, según mutua necesidad, pero se sugiere c/2 a 4 hs en el primer trimestre • Alternar el pecho que comienza para un vaciado parejo • Vaciar completamente el pecho antes de ofrecer el otro • Mamar durante 30 a 40 min Factores el bebe que interfieren • Patología neurológica • Inmadurez por prematurez • Malformaciones craneofaciales (labio leporino y fisura palatina, frenillo lingual corto, pierre robin, anquilosis de ATM) • Infecciones orofaringeas (muguet) • Infecciones generales Patología mamaria • • • • • Pezones invertidos Fisura de pezón Ingurgitación severa Mastitis Candidiasis del pezón y areola Pezones invertidos Fisura de pezón Fisura de pezón Mastitis Absceso mamario Relactación • • • • Reanudar la lactancia luego de suspendida La succión frecuente es el principal estímulo Tarda 2 dias a 2 semanas en establecerse Mientras tanto el bebé se alimenta por una sonda adosada al pezón Conservación de la leche • • • • • • • • En frascos de vidrio o plástico rígido No trasvasarla ni manipularla T ambiente (5 a 15 g) 4 a 24 hs Heladera 1 o 2 días Congelador 2 semanas Freezer 2 meses Frío profundo (menor a -20) 6 a 12 meses Descongelar a temp ambiente o eventualmente baño maría
