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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
Patologias propias de la Lactancia
 SENOS:
 Congestión mamaria
 Conducto obstruido
 Quiste lácteo por retención
 Absceso mamario
 Mastitis
 Grietas del pezón y pezón doloroso
Patologias propias de la Lactancia
 Congestión mamaria:
 Hinchazón, aumento de volumen, dilatación vascular,
incomodidad o dolor.
 Primeras 24 a 72 horas post parto.
 Plétora fisiológica
Plétora patológica por falta de
succión temprana o frecuente
 A pesar de la congestión el amamantamiento forma
parte del tratamiento
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la Lactancia
G Acosta Osio MD MDU
INGURGITACIÓN MAMARIA
 Clásicamente la subida de la leche al
día 3º.
 Esta ingurgitación mamaria disminuye
con la puesta precoz al pecho.
 La forma más eficiente de la
extracción de la leche es la succión
del niño.
LACTANCIA ESTASIS DE
LECHE.
 La estasis ocurre cuando la extracción de leche
no es eficiente.
 CAUSAS POSIBLES.
 Ingurgitación precoz.
 Producción excesiva.
 Niño que no extrae lo suficiente.
 Mal agarre. Espaciamiento de las lactadas o
restricción del tiempo.
 Succión ineficiente. Bloqueo de los conductos.
Embarazo múltiple
LADO PREFERIDO Y SUCCIÓN
EFICIENTE
Las madres suelen preferir un lado para
la lactancia.
Ello no está relacionado a si son
diestras o zurdas.
La ingurgitación mamaria ocurre en el
78% de los casos en el lado opuesto
al preferido.
Ello habla de un posible efecto
mecánico, de un deficiente agarre.
FRECUENCIA DE LAS TOMAS
 Illingworth en 1952 comprobó que en los
niños que succionaban sin restricciones la
ingurgitación mamaria era de la mitad.
 Cuando se fija un horario para la lactancia la
ingurgitación es más frecuente y el
abandono de la misma es más precoz.
 Cuando se suprime alguna lactada o el niño
empieza a dormir toda la noche aumenta la
frecuencia de la ingurgitación mamaria y de
la mastitis.
AGARRE AL PECHO
 La parte mecánica del agarre al pecho
juega un rol fundamental
 Fisuras y/o dolor en el pezón son una
consecuencia de esta falla mecánica.
 El dolor en el pezón hace que a veces
se lo excluya a este seno y se produce
la ingurgitación y mastitis.
Patologias propias de la Lactancia
 Conducto obstruido y quiste lácteo:
 Alguno de los conductos se puede obstruir, formando
una masa dolorosa o quiste lácteo.
 Diagnóstico diferencial con absceso.
 Mejora con masaje suave, calor y evacuación del seno.
 NO se debe incidir pues se puede generar una fístula
LACTANCIA.MASTITIS
No infecciosa
Infecciosa
LACTANCIA. MASTITIS
 La mastitis es una inflamación mamaria.
 No siempre se acompaña de infección.
 Se produce generalmente durante la
lactancia por lo que se llama mastitis
lactacional o puerperal.
 Ocasionalmente si no se trata
correctamente puede ser grave.
 El absceso mamario es una complicación
que consiste en la formación de una
colección de pus en el interior de la mama.
LACTANCIA. MASTITIS
 La presencia de una mastitis puede
aumentar el riesgo de transmisión del VIH
a través de la lactancia.
 El vaciamiento incompleto de la mama
suele ser el mecanismo más importante de
la mastitis.
 De ahí que es fundamental insistir que
frente a una mastitis hay que continuar
con la lactancia lejos del concepto de
muchos médicos de suprimirla.
LACTANCIA. MASTITIS
EPIDEMIOLOGÍA
 La mastitis y el absceso mamario se
producen tanto en casos que se proceda a la
lactancia o no.
 Su incidencia varía entre un 10% y 30%.
 El absceso mamario puede producirse luego
de una mastitis o no.
 Su frecuencia varía entre 11% en pacientes
que es precedida de una mastitis y un 0;5%
teniendo en cuenta la totalidad de
nacimientos.
Patologias propias de la Lactancia
Mastitis Infecciosa:
 Infección difusa de los tejidos del
seno, ya sea por:
Fisura en el pezón
Senos sobrecargados
Quiste de retención
Patologias propias de la Lactancia
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la Lactancia
 Mastitis:
 Enrojecimiento, calor, severo dolor, dificultad para
amamantar.
 Compromiso sistémico:
Fiebre
Malestar general
Patologias propias de la Lactancia
Absceso mamario:
Tumefacción dolorosa y caliente.
Tensa a la palpación.
Adenopatías axilares.
Fiebre.
Compromiso sistémico.
OTROS FACTORES
MECÁNICOS
.
 Frenillo de la lengua
 Distorsiona el agarre.
 Deficiente succión.
 Predispone a fisuras y grietas del pezón.
 Posible congestión y mastitis.
 Uso de chupete y tetinas predisponen a
la estasis.
MASTITIS INFECCIOSA.
 Es dificil diferenciarla de una no infecciosa.
 Habitualmente se vuelve edematosa dolorosa
y con una zona localizada de enrojecimiento.
 Puede ser superficial subdérmica o
intramamaria en el propio parénquima.
 Los cultivos pueden ayudar.
 A falta de estos puede tenerse en cuenta:
 Casos intrahospitalarios
 La respuesta los dos primeros días a los
antibióticos.
Absceso mamario
La zona infectada es
encapsulada.
Tumefacción dolorosa.
Existe posibilidad de necrosis de
la piel y drenaje espontáneo.
La punción extrae pus.
PREVENCIÓN DE COMPLICA
CIONES LACTANCIA
 La mayor parte de las complicaciones
se previenen con una buena política
de lactancia.
 Tratamiento rápido de la ingurgitación
mamaria, la presencia de conducto
bloqueado y el pezón doloroso.
Lactancia complicada
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la Lactancia
Mastitis con Absceso:
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la Lactancia
 Absceso mamario:
 Más frecuente por actividad intensa, ansiedad
materna, angustias de cualquier orden.
 Para el tratamiento es importante tener en cuenta:
 No se trata el seno aislado sino una madre con mastitis
 Analgésicos y antipiréticos, compresas de agua fría.
 Antibiótico.
 Reposo para la madre, no para el seno -este sigue lactando Si el niño no lacta, o la madre no quiere lactar: extracción manual.
 Si hay salida de pus el bebé no debe mamar de ese lado y la leche desechada.
PREVENCIÓN
 Conocimiento por parte de las madres del
correcto manejo de la lactancia
 Comenzar la lactancia inmediatamente
después del parto
 Asegurarse el buen agarre del pecho
 Lactancia sin restricciones, tanto en
frecuencia como en duración.
 Ofrece primero el pecho que el bebe menos
desea.
 Proseguir lactancia exclusiva durante 6
meses
Patologias propias de la Lactancia
 Pezones:
 Comodidad de ambos – madre e hijo.
 Labios cerrados alrededor del pezón producen mal
agarre y dolor.
 También agrietamiento y fisuras.
 Al estar cómodos, se disminuye el dolor ya que las
encías no se apoyan en los pezones.
No se debe:
 Usar chupete.
 No agregar líquidos y menos biberón.
 No suspender lactadas.
 Trabajo muy exigente
 Traumatismo del pecho
 No ofrecer el 2º pecho hasta no estar
evacuado totalmente el primero.
MEDIDAS RUTINARIAS
 Contacto piel a piel precoz.
 Estimular la lactancia a demanda
 Asistencia en el sanatorio para buena técnica de
lactancia.
 Ponerlo a pecho siempre que el niño busque el
pecho de la madre.
 Educar a la madre contra el uso del chupete y
del biberón.
 Recibir apoyo cuando el niño es débil y no
mama fácilmente
PREVENCIÓN
 Ante la plétora mamaria aumentar la
frecuencia de las lactadas.
 Extracción de leche.
 Compresa calientes y baño antes de la
lactada.
 Cuando hay bultos masajearlos mientras el
niño succiona.
 Si hay signos de estasis extracción de leche.
 Si persisten los signos 24 horas consulta
médica.
CASOS QUE REQUIEREN AYUDA
 Dolor en el pezón o grietas
 Dolor en el pecho luego de amamantar.
 Mama con signos inflamatorios
 Lactadas muy frecuentes por no
satisfacción del niño.
 Pérdida de confianza en la cantidad de
leche.
CONTROL DE LA INFECCIÓN
 Lavado manos por parte de la
madre y del personal de salud.
 Normalmente los jabones
comunes son suficientes.
 En medio hospitalario usar
antibacterianos en contacto con
las manos por lo menos durante
10 segundos,
TRATAMIENTO
 ANTES DEL TRATAMIENTO:
 ESTUDIAR LA HISTORIA DE LA PACIENTE
BUSCANDO CAUSAS PREDISPONENTES
 OBSERVAR LA TOMA DEL PECHO PARA
MEJORAR LAS TECNICAS DE LACTANCIA
TRATAMIENTO
 Conducto obstruído:
 Mejorar el vaciamiento y evitar las causas de
obstrucción
 Asegurarse de una buena técnica de
lactancia
 Masaje de la mama en dirección del pezón
 Evitar sostenes demasiado ajustados.
 No comprimir el seno cerca del pezón al
amamantar
 Aconsejar el uso de compresas tibias o baño
tibio.
TRATAMIENTO MASTITIS
INFECCIOSA
 SI SE LLEGA A MASTITIS PESE A LAS
NORMAS
 CONSEJERÍA DE APOYO
 VACIAMIENTO EFICAZ DE LECHE
 TRATAMIENTO SINTOMATICO
 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
TRATAMIENTO.CONSEJERÍA
Es necesario el apoyo materno
El dolor la incomodidad hacen
que sea proclive a abandonar el
tratamiento
Hay que reafirmarle el mejor
tratamiento con la prosecución
de la lactancia
VACIAMIENTO DE LECHE
 AYUDAR A LA MADRE EN MEJORA EL
AGARRE
 ACONSEJARLA A LACTAR CADA VEZ QUE
LO SOLICITA EL NIÑO Y TANTO TIEMPO
COMO LO REQUIERA
 SI ES NECESARIO EXTRAERSE LA LECHE
MANUALMENTE O CON SACA LECHE.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
 Cuando existe infección por recuentos
celulares o colonias bacterianas
 Los síntomas son graves desde el comienzo
 Los síntomas no mejoran luego de 24 horas
del vaciamiento
 Antibióticos resistente a las beta-lactamasas
para estafilococo y para los Gram-negativos
Cefalexina o amoxicilina. De preferencia
antibiograma.
 Duración del tratamiento 10-14 días.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
•IBUPROFENO PARA EL DOLOR
Y ANTIINFLAMATORIO
•EL DESCANSO ES
FUNDAMENTAL EN COMPAÑÍA
DEL NIÑO
•ASEGURARSE QUE LA
PACIENTE BEBE SUFICIENTE
CANTIDAD DE LÍQUIDOS
TRATAMIENTO DEL ABSCESO
 DRENAJE QUIRURGICO POR CIRUGÍA.
 NO ALEJAR AL NIÑO DE LA MADRE
 AMAMANTAR DEL PECHO SANO
 LUEGO DE LA CIRUGÍA VOLVER A DAR
DEL PECHO AFECTADO
 SI EL NIÑO NO SE PRENDE EXTRACCIÓN
DE LECHE FRECUENTE PARA EVITAR LA
RECIDIVA.
Patologias propias de la Lactancia