Download Diapositiva 1 - Centro de Investigaciones Clínicas

Modelo Diferencial de Atención Primaria
en Salud para Municipios con Alta Ruralidad
en el Litoral Pacífico
Diana M. Davalos MD, MPH, DrPH
Departamento de Salud Publica y Medicina Comunitaria
Centro de Investigaciones Clínicas FVL
Atención Primaria de la Salud
Modelo que parte de un sistema integrado de
cuidados de la salud y del desarrollo
económico-social de una sociedad,
que involucra la cooperación con otros
sectores para enfrentar los determinantes
sociales de la salud y la promoción de la
participación social.
Declaración de Alma-Ata
Conferencia Internacional sobre “Atención
Primaria de Salud” URSS, 1978
•Reconoce las graves desigualdades existentes y
reclama un “nuevo orden mundial” que permita
salud para todos a través de la estrategia de APS
Declaración de Alma-Ata
1. La salud como derecho humano, señalando
la responsabilidad del Estado de garantizarla
2. La universalidad y la integralidad como
elementos claves de la organización del
cuidado de la salud
3. Reconociendo y exigiendo acción
intersectorial
4. La organización y participación de la
comunidad como componente central de la
construcción social de la salud.
¿En que vamos con APS?
• 40 años después seguimos buscando el “nuevo
orden mundial” que, con justicia y solidaridad,
permita salud para todos.
Interpretación y semántica
“Primary Health Care”
“Atención Primaria de Salud”
• La palabra “primario”: esencial y fundamental
“primario” : primitivo y elemental
Litoral Pacífico
Comunidad
predominantemente
rural
Amplias potencialidades por sus características,
diversidad geográfica y riqueza cultural.
Paralelamente enfrenta complejas
problemáticas y desigualdades.
PROBLEMÁTICA EN LA REGIÓN PACÍFICA
•Población bajo la línea de pobreza :
Colombia 34% / NBI 28%
Chocó 64% / NBI 79%
Cauca 62% / NBI 47%.
•Baja Esperanza de Vida al Nacer:
Colombia 75 años
Valle 75 años
Nariño 73 años
Chocó 69 años
Cauca 71.9 años
PROBLEMÁTICA EN LA REGIÓN PACÍFICA
• Cobertura alcantarillado en Chocó: < 30%.
• Violencia contra la mujer > promedio Col
• Altas tasas de mortalidad infantil y materna
 Mayores tasas de alcoholismo, hipertensión
arterial y mayor prevalencia de discapacidad
 Altas tasas de incidencia de enfermedades
transmitidas por vectores
 Alta ruralidad, población dispersa, bajo
acceso a servicios de salud
Modelo de APS
• La implementación de la Atención Primaria en
Salud (APS) en Colombia ha sido compleja
• Implica superar un sistema de aseguramiento
que no responde a una población
determinada, ni a las características de los
territorio y menos aún a la integralidad de la
red de servicios.
• Se necesita el desarrollo de modelos
diferenciales que respondan a las
características de cada territorio y de cada
población.
Objetivo General
Elaborar, organizar y evaluar un modelo de Atención
Primaria en Salud, diferenciado para cuatro municipios
con alta dispersión rural del litoral pacífico colombiano de
manera que contribuya al mejoramiento de los
indicadores de salud y por ende las condiciones de salud
de estas comunidades.
Objetivos Específicos
1. Obtener una línea de base sobre atención
primaria en salud (APS) a partir de los
determinantes sociales de la salud en los
municipios.
2. Identificar las brechas, según hallazgos en
la línea base, y construir de forma
participativa un modelo que pueda adaptarse
a las características de cada municipio
3. Implementar el modelo de APS propuesto,
haciendo los ajustes pertinentes.
Objetivos Específicos
4. Diseñar un sistema de evaluación del
modelo de APS implementado.
5. Evaluar con la comunidad y actores que
participaron la viabilidad del modelo de
APS en el territorio.
6.Sistematizar la experiencia y comunicar
los resultados
con los actores que
participaron y la comunidad científica.
Metodología
Enfoque de Investigación
Acción Participación (IAP)
Formación de Actores de
los Territorios
Métodos combinados o
multimétodos
Fases de la Investigación
7 meses
Estado del arte
Línea de base
Marco teórico
30 meses
Visita Municipios
Mapa de actores
Análisis de redes
Etnografía
Cartografía
social +
determinantes
Diseño y
Desarrollo del
Modelo de APS
diferencial
Modelo teórico
Implementación
del modelo
Modelo de APS
diferencial e
implementación
Social
Visual
Identificación
de Brechas
Seguimiento y
evaluación del
modelo
Ajustes
del
modelo
Tablero de
control de
Construcción indicadores
de indicadores
Investigación – Acción – Participación
Actividades
•
Revisión documental sobre APS en alta ruralidad con enfoque de derechos.
•
Revisión del Plan de Desarrollo, Plan Territorial de salud y análisis de la situación
de salud, además de otros documentos que aporten al conocimiento de los
municipios y sus determinantes.
•
Análisis cualitativo de los determinantes (grupos focales institucionales y
comunitarios) y caracterización de la red de servicios de salud.
•
Para el diseño de un modelo de APS innovador, diferencial, se utilizó un enfoque
participativo y análisis de brechas.
OBJETIVO 1
OBJETIVO 2
OBJETIVO 3
•
Proceso participativo con actores claves para identificar eventos prioritarios de
seguimiento y evaluación.
•
Técnicas cualitativas para evaluar la implementación del modelo, con grupos de
discusión en actores institucionales y comunitarios. Además matriz de
multicriterio.
•
Compilación de documentos del proyecto, además de estrategias de
socialización. Divulgación académica y científica.
OBJETIVO 4
OBJETIVO 5
Cartografía Social
Concepto de salud
Comunidad
Saludable
Determinantes de
la salud
Resultados Esperados
• Diagnóstico participativo de la situación de salud a
partir de los determinantes sociales, la red de
servicios y actores para la atención salud.
• Formación de actores que participan en el proceso
(Diplomado)
• Modelo de APS diferencial a partir de la línea de base
desde la construcción participativa.
• Evaluación y monitoreo del Modelo implementado
para determinar su viabilidad en el territorio.
• Documentos de divulgación de la experiencia
participativa en diferentes escenarios para
autoridades locales, territoriales y nacionales.
Resultados Esperados
• Diagnóstico participativo de la situación de salud a
partir de los determinantes sociales, la red de
servicios y actores para la atención salud.
• Formación de actores que participan en el proceso
(Diplomado)
• Modelo de APS diferencial a partir de la línea de base
desde la construcción participativa.
• Evaluación y monitoreo del Modelo implementado
para determinar su viabilidad en el territorio.
• Documentos de divulgación de la experiencia
participativa en diferentes escenarios para
autoridades locales, territoriales y nacionales.
Resultados Esperados
1. Empoderamiento social de la comunidad en cada territorio
para el cuidado y mantenimiento de la salud. (Reconocimiento y
Autonomía)
2. Participación de los actores involucrados en el
reconocimiento, aplicación, seguimiento, evaluación y control
del modelo.
3. Contribuir a mejorar los indicadores de salud desde los
determinantes.
4. Mostrar a los tomadores de decisiones de la política
publica, como la construcción desde los territorios, genera
estrategias diferenciales para la implementación APS integral
y con enfoque de derechos.
Gracias!