Download 6. Ecografía obstétrica

Ecografía
En La
Gestación
Normal
Dr. Martín Valdez
Primer Trimestre
La exploración ecográfica durante el
primer trimestre pretende
básicamente:
1. Gestación certera y correcta
implantación.
2. Gestación múltiple y tipo.
3. Edad gestacional.
4. Vitalidad embrionaria.
5. Malformaciones y cromosomopatías
6. Útero y anexos.
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
1. Implantación = 3 semanas (no identificable
por eco)
2. Saco gestacional
• 4-5 semanas por TV
• 5 semanas por TA
3. Latido cardíaco
• 6ta semana por T.V.
• 7ma semana por TA
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
1. Indicar número, localización y
tamaño del saco gestacional.
2. Zona hipoecogenica rodeada de un
anillo hiperecogenico que
corresponde al trofoblasto.
SEXTA SEMANA
Embrión
Long
Embrionaria
Edad
gestacional
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
•La primera estructura embrionaria que se
identifica es el saco vitelino, que es
prácticamente visible en todas las gestaciones
entre las semanas 5 y 12, y precede entre
4 a 7 días a la visualización del embrión.
•Con T.V. se detecta cuando el saco tiene 0.3 a 1 mm
de diámetro.
•La presencia de este es fundamental, sobre todo si
el diagnostico de la gestación es muy precoz, ya
que la presencia de la misma confirma la gestación
intrauterina y la existencia de embrión.
SEXTA SEMANA
Aparición del latido cardiaco fetal por T.V.
SEPTIMA SEMANA
• Se diferencian la cavidad amniótica de la
coriónica.
• El polo cefálico del embrión se distingue
del tronco (L.C.C.=12mm).
• El embrión comienza a plegarse sobre si
mismo.
• Puede identificarse el cordón umbilical.
OCTAVA SEMANA
• Aparecen los esbozos de los miembros
inferiores.
• Comienzan los movimientos
embrionarios.
• Se visualiza con claridad el cordón
umbilical y su inserción
SEPTIMA SEMANA
OCTAVA SEMANA
SEMANA NOVENA Y DECIMA
1. Se completa la organogénesis.
2. Se visualiza con claridad el cordón
umbilical
3. La cavidad amniótica ocupa la mayoría
de la coriónica, pero no contacta.
4. Comienza a visualizarse la
segmentación de las extremidades,
pudiendo al final de este periodo
identificarse los dedos.
SEMANA NOVENA Y DECIMA
SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA
1. Pueden visualizarse la mayoría de los
órganos por vía T.V.
2. La osificación de la bóveda craneal es
completamente visible a la 11 semana, y
se pueden identificar la mayoría de las
estructuras óseas (semana 12).
3. Se identifican las cuatro cámaras
cardiacas y la aorta.
4. Canal neural
Segundo y
Tercer
Trimestre
La exploración ultrasónica
en esta tapa de la gestación
debe incluir el estudio de:
A) Feto: 1- Estática
2- Biometría
3- Morfología
4- Salud fetal
B) Volumen de liquido amniótico.
C) Placenta: 1- Tamaño
2- Ubicación
3- Estructura
A.1) Estática fetal:
 En el informe ecográfico se describe:
◦ Situación: Es la relación entre los ejes mayores
fetal y materno.
◦ Presentación: Es la parte del feto que ocupa la
pelvis menor materna y es capaz de
desencadenar un mecanismo de parto.
◦ Posición: Es la relación que tiene el dorso fetal
con la madre.
A.2) Biometría Fetal:
 Diámetro Biparietal (D.B.P.) y Perímetro Cefálico.
 Longitud Femoral
Diámetro biparietal (D.B.P.):
El D.B.P. se mide desde un parietal
hasta el otro colocando el caliper en
medio del parietal o desde la pared
interna de uno hasta la externa del
otro.
 El perímetro cefálico se utiliza para
evitar los errores de interpretación en
que podríamos incurrir si se midiera
exclusivamente el D.B.P.

Perimetro cefalico
Longitud femoral:
Se mide solamente la diáfisis osificada.
 El mejor momento para establecer la edad
gestacional en relación con estos
parámetros biométricos es al final del
primer trimestre.

A.3) Morfología Fetal:
Cráneo:Ventrículos laterales, plexos
coroideos, tálamo óptico, 3er.
ventrículo,pedúnculos cerebrales,
cisterna magna, cerebelo, etc.
 Tórax: Corte de 4 cámaras cardíacas.
Presencia del diafragma. Ausencia de
liquido.

Craneo
A.3) Morfología Fetal:


Abdomen: Integridad de la pared abdominal
anterior. Estomago hígado y la vena umbilical.
Riñones, intestino delgado, grueso y la vejiga.
Extremidades y columna: Debe ser exploradas
para confirmar su existencia y su
proporcionalidad, descartando con ello
enanismos o agenesias. Explorar
detenidamente la columna tanto en cortes
longitudinales como transversales para
descartar la posibilidad de una espina bífida.
A.3) Morfología Fetal:
Sexo fetal: importante si existen
antecedentes familiares de enfermedades
ligadas al sexo.
 Placenta y cordón umbilical: Indicar la
localización de la placenta. Luego indicar
el grado o tipo de maduración placentaria.
Sobre el cordón umbilical lo mas
importante es visualizar la presencia de los
tres vasos. La ausencia de una arteria
umbilical se asocia hasta en un 40 % a
cromosomopatías.
