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Dra. Judith Izquierdo Vega
Medicina Interna
* Procedimiento diagnóstico en donde
a través
de la detección de radiación electromagnética
emitido por material radiactivo (que es
inyectado al paciente), es captado por el
miocardio viable de acuerdo al grado de
perfusión miocárdica.
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* Consiste en la visualización de albúmina o eritrocitos marcados
con 99mTc distribuidos de forma uniforme en todo el volumen
sanguíneo.
* El estudio isotópico en equilibrio del interior de las cavidades
cardíacas se basa en la exploración sincrónica electrocardiográfica
a través de múltiples ciclos, con lo que se detecta una cantidad
suficiente de cuentas para obtener una imagen.
* Para ello es preciso que la frecuencia cardíaca permanezca
bastante constante y que no existan arritmias notables
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* La angiografía con radionúclidos de “primer paso” es otro método
para la evaluación no cruenta de la función ventricular, y en ella
se registra el desplazamiento de una dosis intravenosa rápida de
radionúclido, en su “primer paso” por la circulación central.
* No es necesario marcar los eritrocitos.
* Se emplea 99mTc
* Se utilizan con frecuencia para evaluar la CI.
* Se inyectan isótopos en reposo y durante el esfuerzo para
obtener imágenes de la captación regional del miocardio,
proporcionales al flujo sanguíneo regional. Cuando el
esfuerzo es máximo, el flujo sanguíneo miocárdico aumenta
hasta cinco veces por encima del detectado en reposo.
* Cuando existe una estenosis coronaria fija, no resulta posible
aumentar la perfusión miocárdica en la región irrigada por la
estenosis, con lo que se crea un gradiente de flujo y una
distribución poco homogénea del núclido.
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* La aplicación clínica de la PET que mejor se conoce es la
evaluación de la viabilidad miocárdica.
* El patrón de aumento de la captación de fluorodesoxiglucosa en
las regiones de menor perfusión (denominado “desacoplamiento”
glucosa/flujo sanguíneo ) indica la presencia de un miocardio
isquémico que utiliza como sustrato metabólico la glucosa en
lugar de los ácidos grasos o el lactato. Este patrón identifica
regiones de miocardio isquémico cuya función puede mejorar con
la revascularización
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