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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA
LOS INHIBIDORES DE LA ECA
EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL
ANGIOTENSINA II
Vasoconstrictor à Lib.endotelina Mitogénesis à H. CML
Dep. ColágenoP. Fibroblastos
. Masa pared arterial y ventricular
Prod. De óxido nítrico
Lib. Aldosterona à Fibrosis miocárdica
Favorece act. Simpática
Reten. Na y H2O y excrec. de K
ÓXIDO NITRICO
Vasodilatación
Inhibe la hipertrofia vascular
*EQUILIBRIO
Hipertensión, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros
EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA
EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL
Reducen los niveles de angiotensina II y aumenta la producción de óxido nítrico,
tanto directa como indirectamente, bloqueando la degradación de bradikinina (lo
cual estimula la liberación local de óxido nítrico), dando como resultado la
restauración la función endotelial más normal
EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA MASA DE LA PARED ARTERIAL

HVI  5 V. riesgo de muerte súbita y 3v. riesgo de enfermedad coronaria

P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad  HVI

La hiperinsulinemia . Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y
aldosterona
. Estimula la hipertrofia de los mitocitos
. Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y > tej.
Fibroso en paredes arteriales  disfunc. Endotelial.  placa aterosclerótica

IECA reversión de sichos procesos

Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo largo de 3
años  al rango normal.

La regresión significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de desarrolloar
eventos cardiovasculares.
EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA
CONCLUSIÓN





HTA
ICC
Mejoran la función endotelial
Regresionan tanto la hipertrofia ventricular izquierda como la masa arterial
Promueven el desarrollo de los vasos sanguineos colaterales
CLASIFICACIÓN DE LAS I ECAS
DROGA
Benazepril
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Moexepril
Perindopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril





INDICACIONES
EAC sin contraindicaciones para una terapia con inhibidores de laECA
EAC con una presión arterial sistólica >= 130 mmHg
Diabetes de tipo 2 con o sin EAC
Resistencia a la insulina con una presión arterial sistólica >= 130 mmmHg
ICC y/o disfunción ventricular izquierda
CONTRAINDICACIONES
 Presión arterial sistólica< 100 mmHg (espedialmente con hipotención
sintomática)
 Angioedema debido a la terapia de los inhibidores ECA
 Tos intolerable
EFECTOS SECUNDARIOS
 CAPTOPRIL
 Arritmias, mareos, sensación de ligereza en la cabeza, hipotensión
ortostática, angioedema.
 Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria, hiperpotasemia, sabor
metálico
 ENALAPRIL
 Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema, hipotención, dolor abdominal,
, nauseas.
 Neutropenia, hiperpotasemia, Tos.
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENCINA
 Bloqueadores de los receptores de la angiotencina: Losartan
 Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto por la bradiquininas
 Por lo tanto no estimula liberación de óxido nitrico (mejor función endotelial)
 BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA
 Alternativa a pctes. Con contraindicación de IECAS
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
 CAPTOPRIL
 Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posición
corporal
 Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos
 Vigilar estrechamente la PS
 Administrar 8 a12 horas antes o después de la aspirina (inhibición de la
prostaglandina)
 Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles de K
 No ad. Diuréticos que conserven K o suplemento de K
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
 ENALAPRIL
 Se puede ad. Con alimentos
 Diuréticos  hipotención
 Vigilar los leucocitos, K
 Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril
 Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos