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CARCINOMA DE CELULAS RENALES VARIEDAD
CROMOFOBO. PRESENTACION DE SEIS CASOS.
INTRODUCCION
El Carcinoma renal de células cromófobo es un subtipo de carcinoma con cuadros
histológicos, histoquímicos, ultraestructurales y citogenéticos distintivos. Su variante
típica y eosinófila pueden confundirse con otros tipos de carcinomas de células renales
y oncocitomas. Su pronóstico es incierto. (1, 2)
Se estudiaron seis casos predominando el sexo masculino en relación con el sexo
femenino con un promedio de edad de 45 años, los cuales debutaron con dolor lumbar
asociado a una masa renal detectada por el ultrasonido y la tomografía axial
computarizada.
MATERIAL Y METODO
Se revisaron los cortes histológicos de los casos estudiados escogidos del archivo del
Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos
Ameijeiras". Los especímenes fueron sometidos al procesamiento habitual con fijación
en solución al 10%, inclusión en parafina, cortes de 5-6 micras y coloración con
hematoxilina y eosina. Se emplearon además técnicas especiales con hierro coloidal y
de inmunohistoquímica para la confirmación diagnostica. ( Tabla 1)
RESULTADOS
En el estudio macroscópico de los seis casos estudiados el diámetro de la masa tumoral
osciló entre 3.5 y 7 cms, las cuales estaban bien circunscritas con superficie de corte
pardo grisácea mostrando áreas focales de necrosis y hemorragia.
Histológicamente se observó una disposición alveolar de las células tumorales con
bordes bien definidos un citoplasma abundante acidofílico pálido con un halo claro
perinuclear acentuando los bordes celulares recordando las células vegetales y en
ocasiones mezcladas con células de citoplasma granular eosinófilo. ( Figura 1y 2)
Las técnicas de Inmunohistoquímicas resultaron positivas para Queratina 18 y negativa
para Vimentina en correspondencia con la literatura revisada (1, 2, 3) (figura 3)
CONCLUSIONES
El Carcinoma de células renales cromófobo constituye del 2-5% de los Carcinomas de
células renales. Desde el punto de vista citogenético se ha demostrado pérdida de
numerosos cromosomas: 1, 3, 6, 7, 9, 10, 13, 17, 18 y 21. (2)
El diagnóstico diferencial con el Oncocitoma se hace por la pérdida de la uniformidad
en la granularidad citoplasmática y la atipia nuclear. A veces es necesario apoyarse en
técnicas como el Hierro Coloidal de Hales y de la Microscopía Electrónica para aclarar
el diagnóstico. (1, 2)
Su correcto diagnóstico es importante pues estos tumores tienen un mejor pronóstico
que los Carcinomas de células renales claras y un peor pronóstico que los Oncocitomas.
ICONOGRAFIA
TABLA 1: TECNICAS EMPLEADAS EN EL DIAGNOSTICO.
INMUNOHISTOQUIMICA
Citoqueratina

Positiva
Vimentina

Negativa
ESPECIAL
Hierro Coloidal: tinción azul brillante de las vesículas
Intracitoplasmáticas.
FIGURA 1 : Carcinoma de células renales cromófobo variante clásica. H/E x1000
FIGURA 2 : Carcinoma de células renales cromófobo variante eosinófila. H/E x1000
FIGURA 3 : Carcinoma de células renales cromófobo. PAP citoqueratina. x1000
( Las imágenes de estas figuras se envian por email).
BIBLIOGRAFIA
1.Rosai J. Urinary Tract. In: Ackerman's surgical pathology. St Louis. Mosby.1996:
1059-1185.
2.Murphy W, Beckwith J, Farrow G: Tumors of the kidney, bladder and related urinary
structures. Armed Forces Institute of Pathology. Third Series, Washington, D.C.1994.
3.Jasan:B,Schmiel K: Imnunocytochemistry in diagnostic histopatology. Churchil &
Livingston Eds, Londra, 1993.
PREGUNTA DE AUTOEVALUACION
El citoplasma de las células tumorales de los Carcinomas Cromófobos son intensamente
positivas para:
1. ___ Hierro Coloidal.
2. ___ PAS.
3. ___ Rojo Congo.
4. ___ Sudán IV.
5. ___ Perls.
Respuesta correcta: (1)