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Provincia de Formosa
| #dependencia|
DECLARACION TESTIMONIAL: |#nombre_vinculado| |#apellido_vinculado|,
En la ciudad de |#localidad|, Capital de la Provincia del mismo nombre, a los |#dias| del mes
de |#mes| del año | #anio|, siendo las
hs. Se hizo comparecer ANTE MI | #dependencia|,
a cargo de | #juez|, Secretaria Actuante a mi cargo, una persona previamente citada en autos
a
efectos
de
prestar
|#numero_expte|/|#anio_expte|
DECLARACION
caratulado:
TESTIMONIAL
|#caratula|
-
en
Sumario
el
Expte.No.
Contravencional
|#nro_origen|/|#anio_origen| Registro |#dependencia_origen|.
Impuesto de las penas con que la ley castiga a lo que se producen con falsedad en sus
manifestaciones ante ella, jura decir la verdad de todo cuanto supiere y le fuere preguntado.
Acto seguido es instruído del tenor de los arts. 275 (Falso Testimonio) y 276 (Falso
Testimonio Agravado por Cohecho), conforme lo prescripto en el Código Penal.
PREGUNTADO:
por
sus
datos
personales.
MANIFIESTA:
llamarse
y
ser
|#nombre_vinculado| |#apellido_vinculado|, titular del DNI No. |#documento_vinculado|,
nacido el … de nacionalidad argentino, edad años, estado civil , ocupación
y domiciliado
|#domicilio_vinculado| de esta ciudad. PREGUNTADO: Si conoce a las partes y si para
alguna de ellas le comprende las generales de la ley, los que previamente le fuera explicado.
CONTESTA:
PREGUNTADO: Acerca de los hechos que se investigan. CONTESTA:
PREGUNTADO:
CONTESTA:
PREGUNTADO: Desea agregar algo más. CONTESTA: No. No siendo para más, previa
lectura firma el declarante en prueba de conformidad, por ante Mi y Secretaria que
CERTIFICA.-
………………………………………..
|#apellido_vinculado| |#nombre_vinculado|
ANTE MI