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PROGRAM DE RESIDENCIA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA Introducción: La formación médica requiere una práctica activa permanente y un desarrollo teórico coadyuvante, dada la alta movilidad y adelantos en el diagnóstico y tratamiento de los procesos mórbidos. Para ello requiere un sistema ágil y dinámico de formación continua, que se encuentra genuinamente expresado en el Sistema de Residencias Médicas, que por otra parte significa perfeccionamiento en la acción médica, en el trabajo científico y en la investigación. La Residencia de Otorrinolaringología se desarrollará según un programa educacional predeterminado y revisado anualmente, con dedicación exclusiva e incluye la ejecución personal de actos profesionales de complejidad y responsabilidad crecientes, bajo constante supervisión. Objetivos Lograr la formación progresiva e integral del Médico Residente desde el punto de vista teórico- práctico, para su inserción eficaz en un Servicio de Otorrinolaringología · Proveerlo de los elementos éticos, humanísticos y técnicos necesarios para mejorar la calidad asistencial a brindar al paciente. Estimular la capacitación permanente, la creatividad, investigación y aptitudes docentes. Capacitarlo para integrar grupos de trabajo, con desempeño multicéntrico e interdisciplinario, con aptitudes para la educación médica continua. Promover el desarrollo del criterio médico clínico y quirúrgico, necesario para ser partícipe activo en las soluciones de los problemas asistenciales que le atañen a la comunidad donde se desempeña. Selección: La selección del residente será establecida tras promediar los siguientes tres ítems: 1. Evaluación Curricular. 2. Examen Escrito: tipo de selección múltiple. 3. Entrevista Personal. Organización: La residencia comenzará en Junio de cada año y tendrá una duración total de 3 años. El requerimiento del servicio es de un solo residente por año. El encargado de dirigir dicha Residencia será el Dr. Gustavo Enrique Seara. La remuneración de los profesionales será solventada por el Servicio de Otorrinolaringología. El horario a cumplir será de 8:00 a 17:00, participando de las tareas de Consultorio Externo, Internación y Cirugías realizadas por los médicos de Staff. Nuestros residentes participaran de todas las actividades académicas del servicio; cursos que se dictarán en el hospital; presentación de trabajos en congresos; colaborarán en la actividad docente de la Universidad de Buenos Aires y concurrirán a jornadas y cursos que se dicten en el país. Participación activa en Ateneos: Presentación de casos y Ateneos Bibliográficos. Será requisito indispensable que durante el transcurso de la residencia, realicen el Curso Superior de Especialista en Otorrinolaringología. Evaluación: Los residentes serán evaluados en forma continua por el cuerpo de especialistas del servicio de Otorrinolaringología que participan directamente en su formación. La evaluación tendrá en cuenta la adquisición de las distintas aptitudes y praxias mínimas requeridas para el desarrollo de la especialidad. Confirmada la adquisición de los conocimientos y habilidades mínimas, se procederá a la evaluación de los contenidos teóricos en forma oral una vez por año. Temario: Clases Teóricas 1° Año: 1. Anatomía, embriología y fisiología de fosas nasales y senos Paranasales Vía Olfatoria y Gustativa. 2. Examen Rinosinusal: exploración semiológica. Radiología, TAC y RNM. Rinomanometría - Endoscopía diagnostica. 3. Anatomía, embriología y fisiología del aparato cocleovestibular. 4. Anatomía del nervio facial. 5. Examen otológico: otoscopia, otomicroscopía, radiología, TAC y RNM. 6. Estudios complementarios auditivos: audiometría tonal, logoaudiometria, pruebas supraliminares, impedanciometria, Timpanometria. Otoemisiones acústica, potenciales evocados auditivos, videonistagmografia, pruebas centrales de la audición, electroneuronografía del nervio facial. 7. Anatomía, embriología y fisiología de la cavidad bucal - faringea – laringea y espacio cervicofacial. 8. Examen semiológico de la cavidad bucal, faringe, laringe y cuello – laringoscopia indirecta- nasfibrolaringoscopia – estroboscopia. 9. Estudios complementarios, radiología TAC y RNM de faringe y cuello. 10. Patología oído externo: malformaciones - tapones de cerumen y epidérmicos - Eccemas - Otitis externas- Otitis Externa Maligna. Otomicosis – Otohematoma – Colesteatoma de CAE – Tumores benignos y malignos. 11. Patología Inflamatoria de oído medio: Otitis media aguda, diagnostico y tratamiento. Complicaciones. OMA del lactante, otomastoiditis. 12. Otitis media serosa – Obstrucción tubaria. Diagnostico y tratamiento médico y quirúrgico. 13. Faringoamigdalitis: agudas y crónicas. Diagnósticos diferenciales. Complicaciones – Flemones. Tratamiento médico y quirúrgico. 14. Adenoidectomía y Amigdalectomía. Indicaciones. Técnicas Quirúrgicas. Complicaciones. 15. Laringopatías agudas y crónicas –Diagnósticos diferenciales. Tratamiento médico y quirúrgico. 16. Insuficiencia Ventilatoria Nasal: diagnósticos diferenciales. Tratamiento Médico y quirúrgico. 17. Rinosinusopatías inflamatorias aguda y crónica. Diagnósticos diferenciales - Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones 18. Epistaxis. Causas – diagnóstico – tratamiento médico y quirúrgico. Taponaje anterior y posterior. 19. Reflujo Gastroesofágico. Diagnóstico y tratamiento. 20. Síndrome de Obstrucción Laríngea – Causas – Diagnósticos diferenciales y tratamiento médico y quirúrgico - Traqueostomía. 21. Enfermedades Gingivales – Enf. De la Lengua y de la mucosa Oral: diagnósticos diferenciales. Tratamientos. 2° Año: 1. Otitis media crónica: simple – epidermizante - colesteatoma. Diagnóstico y tratamiento. 2. Tratamiento quirúrgico de las OMC – Miringoplastía – timpanoplastias: clasificación – mastoidectomia – técnica cerrada y abierta. Complicaciones 3. Otoesclerosis. Diagnóstico – tratamiento médico y quirúrgico. Cirugía – Complicaciones 4. Hipoacusias perceptivas: presbiacusia – hipoacusia inducida por ruido – ototoxicidad. Selección de audífonos. 5. Hipoacusias Perceptivas: congénitas y genéticas. 6. Hipoacusia Súbita: diagnóstico y tratamiento: médico y quirúrgico. 7. Tumores del nervio auditivo, Vértice de Peñasco y Angulo Pontocerebeloso: Diagnósticos diferenciales. Tratamientos. Indicaciones quirúrgicas – vías de abordaje. Complicaciones. 8. Traumatismos de hueso temporal. Fracturas Longitudinales - transversas y mixtas. Lesiones en Membrana timpánica y huesecillos. Diagnóstico. Tratamiento médico y quirúrgico. 9. Tumores benignos y malignos de Senos Paranasales. Diagnóstico y tratamiento. Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones. 10. Rinitis: Alérgica – Vasomotora- Eosinofílica – Medicamentosa – Bacterianas y Virales. Diagnósticos diferenciales y tratamiento. 11. Afecciones del tabique nasal y Traumatismos de la Nariz: Hematoma – Absceso – Pólipo Sangrante - Desviación septal – Fractura de Huesos Propios de la Nariz – Traumatismos Nasales en Niños. Perforación de Tabique Septal. Diagnóstico. Técnicas quirúrgicas. 12. Tumores de Rinofaringe: Benignos y Malignos. Diagnóstico y tratamiento. Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones. 13. Manifestaciones faríngeas de procesos sistémicos. 14. Tumores de amígdala palatina y faríngea. Diagnósticos diferenciales. Tratamiento médico y quirúrgico. 15. Disfonías funcionales y orgánicas. Parálisis del nervio recurrente. Diagnóstico y tratamiento. 16. Trastornos de la deglución. 17. Síndrome de Apneas del Sueño. Centrales y Obstructivas. Diagnósticos diferenciales. Polisomnografía. TAC – Cefalometría. Tratamiento médico y quirúrgico. CPAP 18. Tumores Benignos de Laringe – Laringocele – Quiste de Laringe – Papilomas. Diagnóstico y Tratamiento. 3° Año: 1. Implante coclear – Implante de Tronco Cerebral. Diagnóstico – Indicaciones – Selección de pacientes – cirugía – calibración y rehabilitación. Complicaciones. 2. Implantes de Vía Osea (BAHA) e Implantes de Oído medio. Indicaciones- Cirugía – Complicaciones. 3. Parálisis facial. Centrales y periféricas. Causas. Diagnóstico. Electroneuronografia del nervio facial – Electromiografía. Tratamiento Médico y quirúrgico – Complicaciones. 4. Detección precoz de Hipoacusias infantiles. Indice de alto riesgo. OEA – BERA. 5. Tumores de Oído medio: Glomus Yugularis y Timpanico. Osteomas. Tumores metastásicos. Diagnóstico. Tratamiento médico y quirúrgico. 6. Granulomas y enfermedades del oído y hueso temporal. Enfermedad de Letterer- Siwe; Enf. De Hans Schuler Christian; Granuloma Eosinófilo; Granuloma de Colesterol; Granuloma por Cuerpo Extraño y Granulomatosis de Wegener. 7. Enfermedades Autoinmunes del Oído Interno. Diagnóstico y Tratamiento. 8. Síndromes Vestibulares Centrales: Síndrome del Angulo Pontocerebeloso, Síndrome Cerebeloso – Síndrome de la Línea Media. 9. Síndromes Vestibulñares Perifericos: Enfermedad de Meniere- VPPB – Neuronitis Vestibular – Arreflexia Vestibular Súbita.Diagnósticos Diferenciales. Tratamientos Médicos y Quirúrgicos. 10. Granulomas del Tracto Aereo Superior: Tuberculosis – Sarcoidosis – Sifilis – Granulomatosis de Wegener – Granuloma de la Línea Media – Infecciones Fúngicas – Leishmaniasis – Rioescleroma. 11. Cáncer de Laringe e Hipofaringe. Generalidades – Anatomía Patológica. Formas Clínicas: Glóticos – Supraglóticos y Subglóticos. TNM. Diagnóstico – Tratamiento Médico y Quirúrgico. Laringectomías Parciales y Totales. Vaciamiento Ganglionar. 12. Malformaciones Congénitas de la Laringe. Atresia – Membrana Laríngea – Hendiduras Laríngeas – Laringocele Ventricular – Hematoma Subglótico Congénito – Parálisis congénita de Cuerdas Vocales – Papilomatosis Congénita. 13. Traumatismos de Laringe: traumatismo autógeno (abuso y mal uso vocal) Traumatismo mecánico externo: Accidente de tránsito- Interno: intubación prolongada – Quemaduras laríngeas. 14.Cuidados del Paciente lariguectomizado: higiene de cánula – tratamiento de tapones mucosos – entrenamiento vocal – tipos de laringes artificiales – evaluación y apoyo psicológico de los pacientes laringuectomizados. 15. Enfermedades de las Glándulas Salivales: Inflamaciones Agudas y Crónicas. Tumores Benignos y Malignos. Diagnóstico y Tratamiento Médico y Quirúrgico. Complicaciones. 16. SIDA en ORL 17. Trastornos de la Vía Lagrimal. Inflamaciones, tumores. Obstrucciones Iatrogénicas. Diagnóstico y Tratamiento. Dacriocistorinostomía Endoscópica. Actividades Prácticas 1° Año: 1. Examen Otoscópico y Otomicroscópico. 2. Rinofibrolaringoscopía - Endoscopía Diagnóstica – Laringoscopia Indirecta. 3. Extracción de Cuerpo Extraño Nasal y Otico. 4. Punción de Senos Paranasales. 5. Tratamiento ambulatorio de la Epistaxis. Cauterización. Taponaje Anterior y Posterior. 6. Tratamiento ambulatorio de los traumatismos naso-faciales. 7. Intubación Endotraqueal. 8. Miringotomía Ambulatoria. 9. Adenoamigdalectomía y tratamiento de sus complicaciones. 10. Miringotomía con colocación de Tubos de Ventilación. 11. Traqueotomía. 12. Disección en preparados anatómicos de nariz y fresado de huesos temporales (5) 13. Biopsia Nasofaringea y Biopsia Nasosinusal y de Lengua. 14. Drenaje de Otohematoma y de CAE. 15. Punción y Drenaje de Flemón Periamigdalino. 16. Sección de frenillo Lingual 2° Año 1. Septumplastía y Turbinectomía 2. Tratamiento Quirúrgico de las Epistaxis. Coagulación de la Arteria Esfenopalatina. 3. Cirugía Endoscópica de Senos Paranasales I. 4. Resección de Osteoma de CAE. 5. Exploración de Caja Timpánica. 6. Miringoplastía. 7. Microcirugía de Laringe. 8. Cirugía de Glándulas Salivales. 9. Cirugía de Tiroides y Paratiroides 3° Año 1. Antro-mastoidectomía. 2. Timpanoplastía. 3. Estapedectomía. 4. Implante Coclear. 5. Implante de Oído Medio. 6. Implante de Vía Osea. 7. Descompresión del Nervio Facial 8. Cirugía del Glomus Yugularis 9. Cirugía Endoscópica de Senos Paranasales II. 10. Laringectomía y Cirugía de Cuello. Vaciamiento Ganglionar