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RESIDENCIA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
Responsable de la residencia: Dr. Rinaldi Marcelo Armando
Residencia de primer nivel. Básica
Duración total: 4 años
Vigencia 2014-2017
Datos Institucionales
Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires
Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires
Pagina web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar
Director de Docencia e Investigación. Dr. Fernando Rios
Correo electrónico: [email protected]
TEL / fax: (011) 4469-9200
Internos: Otorrinolaringología:
Correo electrónico
123456789-
1218
/
1223
[email protected]
[email protected]
Fundamentación
Perfil del egresado
Plan de Rotaciones y estructura de la residencia
Objetivos Generales y Objetivos por año
Contenidos
Cronograma semanal de actividades
Recursos
Modalidades de evaluación de los residentes
Anexo
Servicio de ORL Hospital Prof. Alejandro Posadas
Programa de residencia en otorrinolaringología
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La Otorrinolaringología comprende el conjunto de conocimientos teórico-prácticos
necesarios para la prevención, el diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de la
patología infecciosa, oncológica, traumática, congénita y degenerativa del oído, fosas
nasales y senos paranasales, faringe y laringe.
1. FUNDAMENTACIÓN
La otorrinolaringología es una especialidad que se encarga del estudio y tratamiento de
todas las enfermedades que se producen a nivel de los oídos, fosas nasales, orofaringe y
laringe, abarcando enfermedades infecciosas, tumorales benignas y malignas.
El propósito de la Residencia es educar
profesionales, médicos
especialistas en
Otorrinolaringología, con libertad intelectual y moral para ejercer con excelencia su rol
con los pacientes y la sociedad.
El cuerpo docente del Servicio de Otorrinolaringología se encuentra constituido por
Médicos ex Residentes y en su gran mayoría por ex Jefes de Residentes de ORL del
Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas quienes luego de becas y prolongadas rotaciones
por el exterior (España, Brasil, Estados Unidos, Bélgica etc.) han ido conformando los
cuadros asistenciales del servicio con un gran compromiso asistencial y docente de pre y
post grado y con gran nivel académico.
Para lograrlo se crearán espacios de aprendizaje y realización en los que se razone sobre
las actividades, desarrollando un enfoque pedagógico que priorice el pensamiento.
Así los egresados estarán preparados para enfrentar el desafío de adaptación
permanente necesario para aplicar tanto a los principios tradicionales de la relación
médico- paciente-familia como a los acelerados cambios tecnológicos
El Servicio funciona encuadrado dentro del Departamento Quirúrgico, bajo una Jefatura
de Servicio que coordina acciones, dividiéndose en secciones asistenciales especializadas
coordinadas y dirigidas por médicos para cada Sección quienes tienen bajo su supervisión
a los médicos de equipo, todos ellos con labores asistenciales y docentes de pre y post
grado divididos por especialidades, la mayoría de ellos docentes de la Facultad de
Medicina de la U.B.A y quienes realizan las tareas del servicio y cirugías programadas .
El crecimiento y desarrollo de nuevas tácticas y técnicas quirúrgicas en los últimos años
(cirugía endoscópica de avanzada, por orificios naturales, cirugía de implante coclear,
etc.) se han incorporado al servicio y volcado a los programas de residencia para seguir
brindando una formación de calidad adecuada a los tiempos que corren. El servicio de
Otorrinolaringología y el programa de residencia cuentan además con la acreditación del
ministerio y con la carrera de Médico Especialista Universitario en ORL de la UBA
superpuesto al plan de residencia, dándole así un nivel de excelencia a nuestro
programa.
La actividad académica desarrollada por los residentes tiene con el paso del tiempo, una
mayor carga horaria, debido al desarrollo y complejidad creciente que adquirió la
especialidad. Por todo lo expuesto para que resulte eficiente, la formación del residente
no sólo en el aspecto cognitivo sino también en habilidades y destrezas consideramos
necesario cuatro años la duración de la residencia y uno de jefatura.
La actividad asistencial y por lo tanto la académica se ve apoyada en nuestro hospital por
la complejidad tanto de los servicios centrales del mismo como particularmente por la
complejidad de la tecnología disponible en ORL.
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El hecho de ser un hospital público de acceso gratuito establece una relación con la
realidad social y con la patología prevalerte que permite una formación más polivalente y
hace a nuestros formados aptos para desenvolverse en cualquier ámbito del país.
Por lo antes expuesto se evidencia que queremos y podemos formar profesionales con
criterios científicos actualizados, manejo completo de la practica quirúrgica, manejo en
cualquier circunstancia de medios, información y capacidad de actualización. Lo que los
hace absolutamente idóneos para desarrollar su actividad post residencia.
2.
PERFIL DEL EGRESADO
El médico egresado de la residencia de Otorrinolaringología, será un profesional
especializado, formado para identificar, evaluar y tratar las enfermedades que afectan a
la otología, audiología, laringe, patología de la voz, faringe y rinología, y particularmente
aquellas patologías detectadas como prevalentes en el contexto donde ejerza su práctica
profesional. Será capaz de integrar un equipo interdisciplinario de salud, para desarrollar
actividades orientadas a la prevención y promoción de la salud, y proyectos de
investigación vinculados a la especialidad.
3. PLAN DE ROTACIONES Y ACTIVIDADES DE LA RESIDENCIA
R1
R2
R3
R4
jun
julio agos sept octu nov
dic ene
feb
mar abril mayo
Cirugía general 6 meses
Consultorios externos
6 meses
Rinología 4 meses
Otología 4 meses
Laringe 4 meses
Rinología 6 meses
Otología 3 meses Laringe 3 meses
Laringe 6 meses
Otología 3
Rotación optativa
meses
4. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
 Poseer sólidos conocimientos teórico-prácticos, para su inserción eficaz en un
Servicio de Otorrinolaringología.
 Poseer elementos éticos, humanísticos y técnicos necesarios para mejorar la
calidad asistencial.
 Poseer herramientas que le permitan actuar con creatividad, participar de
investigaciones y actividades docentes.
 Trabajar en grupos de trabajo, con desempeño multicéntrico e interdisciplinario,
con aptitudes para la educación médica continua.
 Ser partícipe activo en las soluciones de los problemas asistenciales que afectan a
la comunidad, a través de criterios médico clínico-quirúrgico.
 Ser consciente de la importancia del rol del otorrinolaringólogo y su intervención
en la comunidad.
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 Identificar e implementar actividades de prevención por la detección temprana de
las diferentes patologías de la ORL.
 Analizar y sintetizar la historia natural de las patologías relacionadas con la ORL.
 Desarrollar hábitos de comunicación efectiva como resultado de su participación
en ateneos.
 Desplegar habilidades intelectuales que impulsen y fomenten la investigación en
las diferentes áreas de la ORL.
 Valorar la realización de trabajos científicos como resultado de investigaciones
para el desarrollo
y aplicación de pensamiento creativo, proyectivo y
constructivo.
 Poseer criterios de gestión y auditoria administrativa en la práctica médica.
 Analizar el proceso salud-enfermedad dentro del contexto socioeconómico cultural
del paciente y la comunidad.
OBJETIVOS POR AÑO
PRIMER AÑO:
Aplicar conceptos básicos de anatomía y fisiología en ORL.
Desplegar habilidades para realizar una correcta evaluación semiológica.
Valorar la confección de una historia clínica clara y concreta.
Reconocer prioridades diagnósticas y terapéuticas.
Identificar la urgencia y proceder a una derivación oportuna.
Distinguir la fisiología normal en los diferentes estudios complementarios.
Interpretar por análisis la anatomía normal en diagnóstico por imágen.
Adquirir hábitos de comportamiento en quirófano.
Realizar en carácter de cirujano las cirugías de primer nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Desarrollar habilidades intelectuales para interpretar trabajos científicos.
 Adquirir los conocimientos informáticos necesarios para su aplicación en ORL.
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
ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
 Adquirir habilidades intelectuales y motrices aplicadas a la cirugía general.
 Desarrollar hábitos de cooperación y colaboración para el trabajo en equipo en
quirófano.
 Desarrollar habilidades humanísticas, conceptuales y técnicas en la relación con el
paciente quirúrgico.
 Valorar
la importancia de confeccionar una historia clínica general clara y
concreta.
 Aplicar conceptos básicos de anatomía y fisiología correspondientes a las cirugías
de primer nivel.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de primer nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Realizar en carácter de primer o segundo ayudante las cirugías de segundo y
tercer nivel, conocer sus indicaciones, contraindicaciones e identificar sus
complicaciones.
 Participar en las actividades quirúrgicas programadas como primer ayudante o
como cirujano en los actos quirúrgicos de primer nivel.
 Participar en las actividades quirúrgicas programadas como primer o segundo
ayudante en los actos quirúrgicos de segundo y tercer nivel.
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 Participar en el laboratorio de Técnica Quirúrgica en piezas anatómica.
 Realizar la evolución diaria de la historia clínica post-operatoria.
ROTACIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS ORL
 Confeccionar una historia clínica clara y concreta en cada sub.-especialidad.
 Desarrollar las habilidades para realizar una correcta evaluación semiológica
correspondiente.
 Reconocer las prioridades diagnósticas y terapéuticas correspondientes.
 Identificar la urgencia y proceder a una derivación oportuna.
 Atender consultas en el Consultorio de Demanda espontánea de emergencias
otorrinolaringológicas.
 Atender consultas del Consultorio de Demanda Espontánea.
 Atender consultas del Consultorio de Demanda Espontánea Otorrinolaringología
Pediátrica.
 Atender consultas en el consultorio de Rinosinusal.
 Atender consultas en el consultorio de Laringología.
 Atender consultas en el consultorio de Otología.
 Ser capaz de realizar:
o Otomicroscopía con aspiración de oídos.
o Extracción de cuerpos extraños óticos.
o Drenaje de Otohematoma en el CAE.
o Miringotomía simple.
o Colocación de Tubo de Ventilación Transtimpánico.
o Rinofibrolaringoscopía - Endoscopía Diagnóstica – Laringoscopia Indirecta.
o Tratamiento de la Epistaxis. Cauterización. Taponajes anterior y posterior.
o Extracción de cuerpo extraño nasal.
o Punción de senos paranasales.
o Reducción de fracturas nasales simples.
o Biopsia Nasofaríngea, Nasosinusal y de la Lengua.
o Punción y drenaje de Flemón Periamigdalino.
o Sección de frenillo lingual.
o Intubación Endotraqueal y Percutánea.
o Biopsia Laríngea.
o Traqueostomía.
o Adenoamigdalectomía.
SEGUNDO AÑO:
OBJETIVOS GENERALES
 Interpretar por análisis y síntesis las diferentes patologías en diagnóstico por
imagen.
 Identificar la fisiopatología en los diferentes estudios complementarios.
 Desarrollar habilidades intelectuales para aplicar criterios diagnósticos y
tratamientos.
 Valorar la importancia de la relación médico-paciente en todas las fases que
integran la situación quirúrgica.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de segundo nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Valorar la importancia de su participación en la producción de trabajos científicos
para el desarrollo de su pensamiento proyectivo y constructivo.
 Iniciar actividades societarias en la F.A.S.O. (Federación Argentina de Sociedades
otorrinolaringologicas).
 Desarrollar el pensamiento crítico como resultado de su concurrencia a Congresos.
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ROTACIÓN POR EL ÁREA DE RINOLOGÍA
 Desarrollar habilidades intelectuales para aplicar criterios diagnósticos y
tratamientos en la patología rinosinusal.
 Valorar la importancia de la aplicación de los estudios complementarios desde su
solicitud hasta su interpretación.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de segundo nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Valorar la importancia del consentimiento informado.
 Atender consultas en el consultorio de Rinosinusal.
 Participar en las actividades quirúrgicas programadas como cirujano en los actos
quirúrgicos de segundo nivel.
 Participar en las actividades quirúrgicas programadas como primer o segundo
ayudante en los actos quirúrgicos de tercer y cuarto nivel.
 Participar en actividad en el laboratorio de Técnica Quirúrgica en piezas
anatómicas.
ROTACIÓN POR EL ÁREA DE OTOLOGÍA
 Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en niveles superiores de complejidad
en el área de otología.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de segundo nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel.
 Atender el Consultorio de Otología.
ROTACIÓN POR EL ÁREA DE LARINGOLOGÍA
 Desarrollar habilidades intelectuales para aplicar criterios diagnósticos y
tratamientos en niveles superiores de complejidad en el área de laringología.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de segundo nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel.
 Atender el Consultorio de Laringología.
 Ser capaz de realizar:
o Microcirugía laríngea.
o Turbinectomía.
o Septumplastía.
o Antrotomía maxilar.
o Sinusotomía Caldwell-Luc y polipectomía.
o Coagulación de la arteria esfenopalatina.
o Resección de Osteoma de conducto auditivo externo.
o Miringoplastía.Timpanoplastía.
o Traqueotomía método convencional y percutánea.
TERCER AÑO:
OBJETIVOS GENERALES
 Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en niveles superiores de complejidad.
 Realizar cirugías de tercer nivel, conocer sus indicaciones y contraindicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel.
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 Analizar con pensamiento crítico y creativo la validez de los protocolos utilizados
en los trabajos científicos publicados.
 Realizar y presentar trabajos científicos, resultado de investigaciones, en
Congresos en carácter de relator.
ROTACIÓN POR EL ÁREA DE RINOLOGÍA
 Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en niveles superiores de complejidad
en al área de rinología.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de tercer nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel.
 Atender el Consultorio de Rinosinusal.
ROTACIÓN POR EL ÁREA DE OTOLOGÍA
 Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en niveles superiores de complejidad
en el área de otología.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de tercer nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel.
 Atender el Consultorio de Otología
ROTACIÓN POR EL ÁREA DE LARINGOLOGIA
 Aplicar criterios diagnósticos y tratamientos en niveles superiores de complejidad
en el área de laringología.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de tercer nivel, conocer sus
indicaciones, contraindicaciones e identificar sus complicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de primer y segundo nivel
 Atender el Consultorio de Laringología.
 Ser capaz de realizar:
o Cirugía Endoscópica Nasosinusal.
o Antro-aticotomía y Mastoidectomías.
o Rinoplastia.
o Microcirugía de Laringe
CUARTO AÑO:
OBJETIVOS GENERALES
 Desarrollar habilidades intelectuales de pensamiento creativo, proyectivo y crítico.
 Concientizar sobre el compromiso participativo en las actividades del Servicio, en
su condición de Residente Senior.
 Realizar en carácter de cirujano las cirugías de cuarto nivel, conocer sus
indicaciones y contraindicaciones.
 Resolver las complicaciones de las cirugías de los cuatro niveles.
 Diseñar y llevar a cabo protocolos de investigación. Participación en las
interconsultas de los pacientes internados.
 Participar en actividades quirúrgicas programadas como cirujano en los actos
quirúrgicos de cuarto nivel.
 Ser capaz de realizar:
o Laringectomía parcial y total.
o Cirugía Endoscópica Nasosinusal.
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Cirugía de la fosa ptérigomaxilar.
Cierre de fístula meníngea transinusal.
Osiculoplastía.
Estapedectomía.
Timpanotomía posterior.
Fístula laberíntica.
Cirugía 2ª y 3ª porción del nervio facial.
Asistencia en Cirugía de Implante Coclear.
Cirugía de alto nivel quirúrgico de práctica eventual
5. CONTENIDOS
CONTENIDOS PROPIOS DE LA ESPECIALIDAD
PRIMER AÑO:
Confección de historia clínica otorrinolaringológica. Evaluación clínica y semiológica del
paciente. Seguimiento clínico del paciente. Tratamiento de las patologías más
frecuentemente vistas en el consultorio de demanda espontánea. Relación médicopaciente en el consultorio externo de otorrinolaringología. Solicitud de estudios
complementarios, su indicación oportuna e interpretación de resultados.
SEGUNDO AÑO:
Criterios diagnósticos y tratamiento de la patología alérgica. Criterios diagnósticos y
tratamiento de la patología rinosinusal. Solicitud, indicaciones e interpretación de
estudios complementarios. Indicaciones y contraindicaciones quirúrgicas. Complicaciones
postoperatorias. Fases de la situación quirúrgica: relación médico paciente. El
consentimiento informado. Cirugías de segundo nivel.
Criterios diagnósticos y tratamiento de la patología otológica. Solicitud, indicaciones e
interpretación de estudios complementarios. Indicaciones y contraindicaciones
quirúrgicas. Complicaciones postoperatorias. Fases de la situación quirúrgica: relación
médico paciente. Cirugías de segundo nivel.
Criterios diagnósticos y tratamiento de la patología laringologica. Solicitud, indicaciones e
interpretación de estudios complementarios. Indicaciones y contraindicaciones
quirúrgicas. Complicaciones postoperatorias. Fases de la situación quirúrgica: relación
médico paciente. Cirugías de segundo nivel.
TERCER AÑO:
Criterios diagnósticos y tratamiento de la patología alérgica. Criterios diagnósticos y
tratamiento de la patología rinosinusal. Solicitud, indicaciones e interpretación de
estudios complementarios. Indicaciones y contraindicaciones quirúrgicas. Complicaciones
postoperatorias. Fases de la situación quirúrgica: relación médico paciente. El
consentimiento informado. Cirugías de tercer nivel.
Criterios diagnósticos y tratamiento de la patología otológica. Solicitud, indicaciones e
interpretación de estudios complementarios. Indicaciones y contraindicaciones
quirúrgicas. Complicaciones postoperatorias. Fases de la situación quirúrgica: relación
médico paciente. Cirugías de tercer nivel.
Criterios diagnósticos y tratamiento de la patología laringologica. Solicitud, indicaciones e
interpretación de estudios complementarios. Indicaciones y contraindicaciones
quirúrgicas. Complicaciones postoperatorias. Fases de la situación quirúrgica: relación
médico paciente. Cirugías de tercer nivel.
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CUARTO AÑO
Modulo I: Anamnesis y exploración
A) Interrogatorio y examen físico: (oído, nariz, nasal, faringe e hipofaringe, glándulas
salivales, laringe, cuello y cara).
Instrumentos habituales.
Problemas varios - Ténicas especiales – nasofibrolaringoscopio.
B) Estudios especiales en ORL.
Gusto – olfato – aparato vestibular.
Nervio facial.Electroneuronografía del nervio facial.
Fibrolaringoscopia
Diagnostico por imágenes: simple – angiografías – sialografías-ecografías.
Rinodebitomanometria.
Videonistagmografia.
Estroboscopia.
Tomografía Axial Computarizada - Resonancia Magnética Nuclear.
Estudios radioisotópicos: Centellografía tiroidea y curva de captación (Tc 99 y/o I 131).
Centellograma óseo corporal total.
C) Audiología.
Acumetría – Audiometrías tonal y verbal.
Supraliminares – Pruebas especiales: reclutamiento, adaptación.
Timpanometría-Impedanciometría.
Audiología infantil.
BERA-OEA.
Electrococleografía.
Audioprótesis.
Implantes.
Modulo II: Oído
A) Anatomía Quirúrgica.
Anatomía, embriología y fisiología del aparato cocleovestibular.
Anatomía del nervio facial.
Técnicas de fresado de hueso temporal: vías de abordaje y desarrollo.
B) Enfermedades del oído externo.
Tapones de cerumen y epidérmicos.
Traumatismos
Eccemas - Otitis externas- Otitis Externa Maligna.
Otomicosis – Otohematoma – Colesteatoma de CAE – Tumores benignos y malignos.
C) Enfermedades del Oído medio.
Otitis media aguda – otopatía secretora – Otitis media adhesiva
Otitis media crónica, catarral y colesteatomatosa.
Complicaciones. Tumores de Oído medio: Glomus Yugularis y Timpanico. Osteomas.
Tumores metastáticos, Diagnóstico, Tratamiento médico y quirúrgico.
Granulomas y enfermedades del oído y hueso temporal.
Enfermedad de Letterer- Siwe; Enf. De Hans Schuler Christian; Granuloma Eosinófilo;
Granuloma de Colesterol; Granuloma por Cuerpo Extraño y Granulomatosis de Wegener.
D) Enfermedades del oído interno.
Hipoacusia neurosensorial.
Acúfenos.
Síndrome vertiginoso central y periférico.
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Enfermedades Autoinmunes del Oído Interno. Diagnóstico y tratamiento.
Síndromes Vestibulares Centrales:
Síndrome del Angulo Pontocerebeloso, Síndrome Cerebeloso – Síndrome de la Línea
Media.
Síndromes Vestibulares Periféricos:
Enfermedad de Meniere- VPPB –Neuronitis Vestibular – Arreflexia Vestibular Súbita.
Diagnósticos y tratamientos.
E) Enfermedades del nervio facial.
Anatomía y función.
Parálisis facial: Centrales y periféricas, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento.
Electroneuronografia del nervio facial – Electromiografía.
Tratamiento Médico y quirúrgico – Complicaciones.
Módulo III: Nariz y senos paranasales
A) Anatomía y Fisiología
Anatomía quirúrgica aplicada a la endoscopía.
B) Enfermedades de la nariz.
Rinosinusopatías inflamatorias aguda y crónica. Diagnósticos diferenciales.
Tratamiento médico y quirúrgico. Complicaciones.
Obstrucción nasal crónica.
Enfermedades sistémicas con manifestaciones nasales.
Epístaxis Causas – diagnóstico – tratamiento médico y quirúrgico.
Taponaje anterior y posterior tratamiento quirúrgico - embolización intraarterial
Cirugía nasal funcional.
Tumores endonasales.
Trastornos de la Vía Lagrimal: Inflamaciones, tumores. Obstrucciones
Iatrogénicas. Diagnóstico y Tratamiento.
Dacriocistorinostomía. Endoscópica.
Tumores benignos y malignos de Senos Paranasales. Diagnóstico, Tratamiento médico y
quirúrgico. Complicaciones.
Rinitis: Alérgica – Vasomotora- Eosinofílica – Medicamentosa –
Bacterianas y Virales. Diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Afecciones del tabique nasal y Traumatismos de la Nariz: Hematoma –
Absceso – Pólipo Sangrante - Desviación septal – Fractura de Huesos
Propios de la Nariz – Traumatismos Nasales en Niños. Perforación de
Tabique Septal. Diagnóstico. Técnicas quirúrgicas.
C) Enfermedades de los senos paranasales.
Sinusitis aguda y crónica.
Complicaciones de las sinusitis.
Sinusitis en los niños.
Poliposis nasosinusal.
Tumores de senos paranasales.
D) Cefalalgias y neuralgias.
Clasificación.
Valor clínico e interés particular para el otorrinolaringólogo.
Módulo IV: Cavidad bucal y faringe
A) Anatomía y fisiología.
Espacios aponeuróticos.
B) Enfermedades de la cavidad bucal.
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Anomalías del desarrollo de cara y boca – fisura labio-alvéolo-palatina.
Quistes y tumores.
Procesos óseos en maxilares.
Traumatismos.
Enfermedades de la Lengua y de la mucosa Oral:
Diagnósticos diferenciales. Tratamientos.
C) Enfermedades de las glándulas salivales.
Anatomía – Procesos inflamatorios agudos y crónicos.
Tumores benignos y malignos. Diagnostico y tratamiento. Médico y Quirúrgico.
Complicaciones.
Sialorrea.
D) Enfermedades de la Faringe.
Faringoamigdalitis: agudas y crónicas. Diagnósticos diferenciales.
Complicaciones – Flemones. Tratamiento médico y quirúrgico.
Adenoidectomía y Amigdalectomía. Indicaciones. Técnicas
Quirúrgicas. Complicaciones.
Adenoamigdalitis obstructiva.
Síndrome de Apneas Obstructivas del Sueño en niños y adulto.
Módulo V: Laringe.
A) Enfermedades de la laringe.
Anatomía quirúrgica y fisiología.
Métodos específicos de diagnóstico.
Anomalías congénitas.
Traumatismos.
Procesos alérgicos.
Procesos infecciosos.
Enfermedades sistémicas con manifestaciones laríngeas.
Laringitis crónica y tumores benignos.
Enfermedades neurógenas de laringe.
Traumatismos de laringe.
Tumores malignos de laringe.
B) Alteraciones del habla y lenguaje.
Desarrollo normal del habla y el lenguaje.
Alteraciones del habla y lenguaje, en niños y adultos.
Afasia. Patología del lenguaje.
MóduloVI: Cabeza y Cuello
A) Masas en el cuello
Anatomía
Quistes congénitos
Tumores sólidos
Enfermedades infecciosas y metastáticas.
B) Tumores malignos de cabeza y cuello
Etiología
Patología
Tumores malignos del tejido conectivo
Tumores metastáticos
Tumores de la piel
Valoración de pacientes con cáncer de cabeza y cuello
Aspecto inmunológico
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Tratamiento oncológico: quimioterapia y radioterapia.
C) Traumatismos máxilo-faciales
Diversos tipos de fracturas (Lefort I, II, III).
D) Broncoesofagología
Consideraciones endoscópicas
Esófago: reflujo gastro-esofágico
Árbol traqueo-bronquial
E) Traqueostomía.
Indicaciones.
Técnica quirúrgica, Forma tradicional y percutanea.
F) Cirugía Plástica Facial.
Principios generales.
Heridas: cuidado temprano y tardío.
Deformidades nasales.
Deformidades del pabellón.
Deformidades de los labios.
Deformidades del maxilar inferior
CONTENIDOS TRANSVERSALES
BLOQUE 1: EL PROFESIONAL COMO SUJETO ACTIVO EN EL SISTEMA DE SALUD
 Análisis de situación de salud. Dimensión social: complejidad y estructura
preexistente. Dimensión política: Perspectivas nacional, jurisdiccional y local en el
abordaje de los problemas de salud de la población. Determinantes y condicionantes
de salud en el proceso salud-enfermedad-atención-cuidado. Epidemiología. La
distribución del poder en las intervenciones en salud. Dimensión epistemológica:
concepciones y paradigmas relacionados a la salud.
 El sistema de salud. Lógicas institucionales y organizacionales del sistema. Su
dinamismo. El enfoque de calidad en la atención. El rol del profesional como agente
en la transformación y aplicación de las políticas sanitarias.
 El profesional como gestor: el ciclo de la gestión. Recursos, tiempo y oportunidad en
la atención de calidad. Utilización de manuales de procedimientos, protocolos y guías.
Responsabilidad institucional en el ejercicio de la profesión.
 El profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una perspectiva
poblacional y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construcción de la equidad y
del acceso universal a la atención. La responsabilidad y la acción profesional en la
generación y participación en redes de servicios, redes de atención y de cuidado.
 Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética.
Responsabilidad pública del ejercicio de la profesión.
 Convenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional y
jurisdiccional relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e
Internacionales.
BLOQUE 2: LOS SUJETOS DE DERECHO EN EL SISTEMAS DE SALUD
 Sujetos de derecho: pacientes, familias y profesionales. Organización y participación
de los actores en salud. Herramientas en participación comunitaria. Análisis,
priorización y toma de decisiones.
 Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre ejercicio profesional,
derechos del paciente y del encuadre laboral.
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




El paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonomía para la toma de
decisiones en los procesos de atención-cuidado.
Comunicación. Comunicación institucional y con los pacientes como constitutiva de las
buenas prácticas en salud. La comunicación como vínculo para las actividades de
prevención, tratamiento de enfermedades y promoción de salud. Comunicación de
noticias difíciles.
El trabajo con otros en sus múltiples dimensiones: interdisciplinariedad,
interculturalidad, diversidad de miradas y prácticas. La complementariedad de
saberes para la mejora de la atención y la resolución de conflictos.
Aplicación y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano.
Condiciones y medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del ambiente
para la salud del paciente, del profesional y del equipo.
El profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del
ejercicio profesional.
BLOQUE 3: EL PROFESIONAL COMO PARTICIPANTE ACTIVO EN LA EDUCACIÓN
PERMANENTE Y LA PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS
 El trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: Educación Permanente en
Servicio. La institución sanitaria y los equipos de salud en la construcción de procesos
de educación permanente en salud.
 La investigación como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lógicas de investigación
científica y sistematización de prácticas. Investigación clínica e investigación básica.
Diferentes enfoques (Medicina Basada en la Evidencia, Investigación en Sistemas y
Servicios de Salud, Investigación Sanitaria Colectiva, etc.).
 El profesional como parte responsable en la construcción de información
epidemiológica y de gestión de procesos salud-enfermedad-atención. Sistemas y
registros de información sanitaria y epidemiológica.
 Búsqueda y análisis de información científico-tecnológica. Redes y centros de
información y documentación.
 Lectura comprensiva de artículos especializados en idioma extranjero. Utilización del
servicio de buscadores y de traductores virtuales.
 Organización de comunicaciones científicas y presentación de datos y experiencias.
BLOQUE 4: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN:
 Estímulo a la investigación clínica. Experiencia pedagógica de las residencias del
Hospital Alejandro Posadas. Se desarrollara el programa IMI de acuerdo a lo
publicado (Medicina (B. Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007, también se
puede obtener de la página web del Hospital). Consiste en el desarrollo, bajo dos
tutorías una metodológica y otra temática, de un proyecto de investigación por cada
residente durante el anteúltimo año de residencia.
 Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Variable: continua,
discreta. Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos de
presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersión.
6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES
8
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
9
10
11
12
Consultorios Otorrinolaringología
13
14
Consultorios Otorrinolaringología
Refrigerio
Quirófano
y
Ateneo
descanso
Consultorio
Bibliográfico
Quirófano
FLD
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15
16
Ateneos clínico
Quirófano
Sala de fresado
Quirófano para
Traqueotomías
Consultorio
Viernes
Consultorios
Clases de
Contenidos
ORL
Transversales
FLD: Fibrolaringoscopias
Atención en consultorio y recorrido de sala:
Se realizarán diariamente con la participación de los Residentes, acompañados por el Jefe
e Instructor. Se evaluarán los pacientes internados, las interconsultas y se realizarán
pedidos de exámenes complementarios y curaciones.
Clases Programadas:
Se realizarán bajo un temario preestablecido, 2 veces por semana (duración 1 hora).
Serán dictadas por médicos residentes, instructores (médicos de planta) y Jefe a cargo.
Actividades de quirófano:
Se realizarán 3 veces por semana siguiendo una programación detallada para cada año
de la Residencia, actuando como cirujanos o ayudantes en patologías de complejidad
creciente y siempre supervisados por médico cirujano de planta.
Días y horarios de quirófano:
Martes de 8 a 13 Hs
Martes de 14 20 Hs
Jueves de 8 a 14 Hs.
Ateneos Clínicos Quirúrgicos:
Se realizarán ateneos quirúrgicos para discusión de casos del servicio y ateneos centrales
del Hospital.
Ateneos bibliográficos:
Se realizarán una vez por semana (duración 1 hora) donde se comenta y discute un
artículo de actualidad, con comentarios a cargo del Jefe de Servicio.
Ateneos de Imágenes:
Se realizarán una vez por semana (duración 1 hora) donde se presentan radiografías,
TAC y RMN de difícil interpretación.
Programación de actividades científicas (Póster,
monografías, etc.):
Se destinarán 4 horas semanales para este tipo de actividades.
trabajos
científicos,
Se realizarán asignadas a cada año de Residencia según detalla el programa adjunto.
Tiene opción a 1 rotación externa de 3 meses durante el 4º año. La misma será
establecida con 6 meses de anticipación y aprobada por el Director de la Residencia y el
Comité de Docencia e Investigación de la Institución. No podrán prolongarse más de 3
meses y deberán cumplir dedicación exclusiva en las mismas.
Cursos:
Asistencia a cursos dictados por la institución.
Será obligatoria la realización de un Curso Anual de actualización para médicos
otorrinolaringólogos dictado por la F.A.S.O (Federación Argentina de sociedades
otorrinolaringológicas) de la Ciudad de Buenos Aires.
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Realización del curso superior de Otorrinolaringología avalado por la UBA que entrega
certificado de especialista.
Congresos:
Será obligatoria la participación en el Congreso Argentino de Otorrinolaringología y en el
Congreso de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica correspondiente a cada año.
Trabajos presentados:
Se fomentará la presentación de Póster, Trabajos y Monografías en los distintos
Congresos de la especialidad, siendo de carácter obligatorio la presentación de por lo
menos 3 trabajos como coautor durante el transcurso de su Residencia.
Trabajos de experimentación:
Curso teórico practico de Microcirugía Vascular dictado por la institución realizándose en
el Bioterio de la institución.
Trabajos de fresado en huesos temporales humanos, en nuestra sala de fresado.
7.
RECURSOS DEL SERVICIO:










Tres microscopios de última generación marca Karl Zeiss.
Dos fibrolaringoscopios (uno pediátrico).
Un fibrobroncoscopio con canal de trabajo para toma de biopsia.
Un microscopio para realizar fresado de huesos temporales.
Sala de fresado.
Dos computadoras para uso de las clases y ateneos, realización de trabajos
científicos, estadística, y para registro fílmico y fotográfico de los pacientes con
patologías especificas.
Aula para el dictado de clases y ateneos.
Instrumental endoscópico de última generación.
Instrumental laríngeo y de otología.
Monitoreo neurológico para realización de Implantes cocleares.
Producción del servicio:
1) Cantidad de pacientes que se atienden en un año en el servicio:
Con turno: 14595
Sin turno: 9897
2) Cantidad de fibrolaringoscopias: 900
3) Cantidad de cirugías realizadas en un año: 160
Cabe destacar que para las cirugías el servicio de Otorrinolaringología cuenta con tres
turnos de 6 horas de quirófano semanales. Siempre en quirófano hay un medico de
planta.
También destacamos que en el servicio se realizó el primer implante coclear en
noviembre del año 2009 y que el servicio esta preparado para realizar un mayor numero
de estas intervenciones ya que se creó un comité interdisciplinario que trabaja con los
pacientes a recibir el implante.
4) Cantidad de traqueotomías en un año:
140
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8. MODALIDAD DE EVALUACIÓN
El residente será evaluado por el médico a cargo al finalizar cada una de las
rotaciones que se integran en el programa de residencia, de acuerdo al programa de
evaluación del desempeño establecido.
Son objetivos del mismo establecer las fortalezas y debilidades que presenta el
médico residente en cuanto a: conocimientos y procedimientos, actitudes y actividades
no asistenciales y desarrollo de destrezas quirúrgicas.
Esta evaluación se integraría con un examen escrito al finalizar cada año con un puntaje
mínimo para su aprobación y proporcional al año de residencia cursado.
Los residentes de primer año deben ser evaluados a los tres meses de su ingreso
en cuanto a su desempeño en forma colectiva por el jefe de servicio, jefe de residentes y
todos aquellos que hayan participado en la formación del residente. Esta evaluación debe
registrarse en una grilla prediseñada y debe ser firmada por todos los participantes.
Por consenso se evaluaran conocimientos, actitud hacia el estudio, adquisición de
habilidades según programa, relación con el paciente/familia y compañeros del ámbito
laboral.
El objetivo es detectar, ajustar, retroalimentar, mejorar y prevenir situaciones de
probable conflicto y poder tempranamente trabajar en la modificación de actitudes.
La evaluación de los residentes será a través de un examen anual tipo Múltiple Choice
adecuándolo en el contenido, según año de residencia .Dicho examen llevará una nota
que se computara con otra de evaluación de desempeño y serán remitidas al
departamento de Docencia del hospital.
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9. ANEXO
GRILLA DE EVALUACION DE DESEMPEÑO
Apellido y nombre:
Área de rotación:
Año de residencia:
Interrogatorio de
pacientes y
confección de
historias clínicas
(
)
Examen físico
(
)
Diagnostico
(
)
Juicio
(
)
Investigación
(
)
Relaciones con
pacientes
(
)
Confiabilidad
(
)
Motivación
(
)
Habilidades
técnicas
(
)
Ateneos
(
)
Comunicaciones
escritas
(
)
Exposiciones y
presentaciones
(
)
Fecha: __ /__/__
Malo ( 1 )
- Incompleto
- Inadecuado
- Desordenado
Regular ( 2 )
- Generalmente
completo
- ordenado
- sistemático
Bueno ( 3 )
- completo
- prolijo
- normalizado
-Incompleto
-Inadecuado
- desorientado
- confiable
- mayormente
orientado
-Nula
interpretación
-incapaz de
hacerlo
correctamente
-No confiable
- no entiende las
consignas
- Ligeramente
orientado
- exacto
- Interpreta
síntomas y signos
específicos
- métodos
apropiados.
- Inapropiada
- nula
- Generalmente
confiable
- solicita ayuda
cuando lo requiere
- generalmente
apropiada
- Rendimiento
medico adecuado
- Dediciones
correctas.
- correcta
- Insatisfactorio
- Mala relación
- No sabe escuchar
- Generalmente
buena
- sabe escuchar
- No confiable
- confiable
- correcta
- contiene y
soluciona los
temas cotidianos
- muy confiable
- Falta de
entusiasmo e
iniciativa
- Insatisfactorio
- No adquiere
conocimientos
elementales
- Se niega a
presenciarlos
- Colabora poco
- entusiasta
- colaborador
- Poco legibles
- Se niega a
mejorar ese
aspecto
- No participa
- Mala
presentación de
artículos
- Satisfactorio
- Aprende rápido
- Apropiadas
- Es muy buena
- Trabaja en
equipo
- Muy satisfactorio
- Confiable
- Asiste
regularmente
- Buena
predisposición
- Redacción clara
- Letra legible
- Participación
excelente
- buenas
presentaciones
- Redacción clara
- Muy buena
comunicación
- Presentaciones
de artículos
apropiadas
- buena
- Excelentes
presentaciones
- Gráficos y
exposiciones muy
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Docencia
(
)
participación en
congresos
(
)
Organización
(
)
Relación
intercolegas
Fuera del equipo
(
)
Lectura
(
)
Presencia
(
)
Cumplimiento de
horarios
(
)
predisposición
- participación
buena
buenas
- Participación
excelente
- Escasa
participación
- incapaz de
realizar trabajos
- Desorganizado
- Interesado
- Atento y
participativo
- Excelente
- Buena capacidad
para realizar
investigación
- Excelente
organización
- Mala
- Falta de
interacción
- Buena
- Colaborador
- Respetuoso
- Evita si es
posible
- pobre
- Buena
- Correcta
- Desalineado
- Desprolijo
- Correcta
- No cumple
- Cumple horarios
establecidos
- No participa
- Buena
organización
- Excelente
- muy colaborador
- Ayuda a resolver
problemas
- Ávido para la
lectura
- Buena
preparación
- Excelente
- Prolijo
- Cumple horarios
mas allá de lo
establecido por
iniciativa propia
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10.BIBLIOGRAFÍA:
1- Tratado de otorrinolaringología 4 tomos.
Autor: Michael Paparella
2 – Tratado de otorrinolaringología
Autor: Suárez
3 – Cirugía de Cabeza y Cuello
Autor: Lore
4 – Cirugía de Cabeza y Cuello
Autor: Schuller Schleuning
5 – Tratado de otorrinolaringología Enciclopedy medica Francesa
6 – Diagnostico por imágenes en medicina Cara y Cuello
Autor: Som
7 – Cirugía endoscopica endonasal
Autor: Manuel Bernal Sprekelsen
8 – Fresado de hueso temporal
Autor: Ugo Fisch
9 – Otolaryngology head & neck surgery. Cummings
Autor: Paul Flint
10 – Tratado de cirugía otológica
Autor: Brackmann
Revistas otorrinolaringologicas:
1
2
3
4
5
6
7
–
–
–
–
–
–
–
Laringoscope
Head & neck surgery
Surgery
Clínicas otorrinolaringologicas de Norteamérica
Revistas de la FASO
Otolaringology
Otology & neurotology
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