Download Efecto de la contracción del músculo pubococcígeo sobre la función

Efecto de la contracción del músculo pubococcígeo sobre la función uretral durante
la micción: un estudio en coneja. López R1, Corona-Quintanilla DL2, Castelán F2,4,
Jiménez I3 y Martínez-Gómez M2,4. 1Licenciatura en Biología, Universidad
Autónoma de Tlaxcala (UAT). 2Centro Tlaxcala de Biología de la Conducta, UATUNAM. 3Departamento de Fisiología Biofísica y Neurociencias, CINVESTAV del
IPN. 4Departamento de Biología Celular y Fisiología, Instituto de Investigaciones
Biomédicas, UNAM.
La continencia urinaria depende de la compleja coordinación entre la vejiga
urinaria, la uretra y los músculos estriados pélvicos y perineales. En mujeres, las
disfunciones del aparato urinario inferior, como la incontinencia urinaria por
esfuerzo, se han asociado a alteraciones estructurales y funcionales de dicha
musculatura. En la coneja (Oryctolagus cuniculus) la uretra desemboca en la
porción de la vagina pélvica; dorsal a ella se localizan músculos estriados como el
pubococcígeo (mPc). En un estudio previo mostramos que el bloqueo de la
actividad (ausencia de contracción) del mPc produce una disminución significativa
en los parámetros urodinámicos como la eficiencia vesical, la presión umbral y la
presión máxima, lo que provoca cambios en el proceso de micción (CoronaQuintanilla et al. J Urol 2009). El presente estudio tiene como objetivo el analizar si
la contracción del mPc tiene efecto sobre la función uretral. En los experimentos se
utilizaron conejas vírgenes (12+2 meses, n = 6), a las que se les realizaron
registros simultáneos de cistometrogramas (CMG’s) y de presión intrauretral (PIU)
antes y durante la aplicación de estímulos eléctricos (13 veces umbral y 15 Hz) a
ambos mPc. De los cistometrogramas (CMG’s) se obtuvieron los siguientes
parámetros urodinámicos: presión umbral, presión máxima, duración de la
contracción vesical, intervalo entre contracciones, volumen umbral, volumen
expulsado, volumen residual y eficiencia vesical. De la PIU se determinó: presión
umbral de la PIU, PIU máxima, presión a la que disminuye la presión intrauretral,
duración de la presión umbral de la PIU, duración de la PIU y presión del cierre
uretral. Los resultados obtenidos muestran que durante la estimulación eléctrica del
mPc, los CMG’s y PIU presentaron cambios significativos en el registro de presión.
Asimismo, el análisis estadístico de los parámetros urodinámicos mostró una
disminución significativa en los valores del volumen expulsado durante la
contracción de los mPC con respecto a los obtenidos antes de la misma (13.7 ± 2.3
vs 8.6 ± 1.7 mL, P= 0.01) y de la eficiencia vesical (77.9 ± 4.5 vs 51.7 ± 9.4 %, P=
0.01). Además, se observaron incrementos significativos en los valores de los
parámetros urodinámicos y de la PIU, como del volumen residual (3.8 ± 1.0 vs 8.6 ±
2.2 mL, P= 0.04), de la duración de la contracción vesical (26.3 ± 1.0 vs 38.2 ± 4.5
s, P= 0.03), del intervalo entre contracciones (9.3 ± 0.9 vs 13.3 ± 1.2 min, P= 0.02),
PIU máxima (21.5 ± 2.7 vs 28.7 ± 1.2 cm H20, P= 0.031), presión del cierre uretral
(11.2 ± 1.6 vs 18.3 ± 1.6 cm H20, P= 0.046) y la presión a la que disminuye la PIU
(0.8 ± 0.1 vs 1.9 ± 0.1 cm H20, P= 0.002). Nuestros resultados muestran que la
contracción del mPc contribuye al cierre uretral facilitando la continencia urinaria en
la coneja. Conacyt 105882 a MM, 290554 a JI, DGAPA-UNAM 228110 a MM.