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PAUTAS PARA LA VIGILANCIA INTENSIFICADA DE ETI
A PARTIR DE MAYO DE 2010
Debido a la estacionalidad de las Infecciones Respiratorias Agudas en Argentina, y en
virtud de que persiste la circulación de virus respiratorios, tanto de virus de
Influenza A H1N1 pandémico como de otros virus respiratorio (el más frecuente, virus
Sincicial respiratorio), es importante llevar a cabo acciones de vigilancia que
permitan conocer la distribución espacial y temporal de los casos, detectar
precozmente un aumento en el número, adoptar las medidas de control, identificar
brotes y reforzar las acciones de prevención y promoción de la salud.
La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) se realiza a partir de la
sospecha clínica mediante la identificación y notificación del caso sospechoso e
incluye:
 enfermedad tipo influenza
 bronquiolitis en menores de 2 años,
 coqueluche
 neumonía
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)
DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO
Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38º C) en un
espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.
Criterios clínicos
Criterios epidemiológicos
1. Cualquier persona que en los 7 días previos a la consulta tuvo antecedentes de:
 Haber visitado áreas de transmisión comunitaria de virus de Gripe A H1N1
1
 Haber estado en contacto estrecho con una persona diagnosticada como caso
probable o confirmado de virus de Gripe A H1N1
DIAGNÓSTICO VIROLÓGICO
En la presente campaña de invierno, el rol del laboratorio es la de procesar muestras
para vigilancia epidemiológica de virus respiratorios en los siguientes casos:
1. Niños menores de 2 años internados por IRA en sala común, unidades de cuidados
intermedios; se excluyen casos de internación abreviada o prehospitalización.
2. Adultos y niños internados por IRA en unidades de cuidados intensivos,
independientemente de la edad y resultados previos.
3. Pacientes ambulatorios seleccionados en la estrategia de Unidades Centinela de
ETI.
5. Pacientes internados seleccionados en la estrategia de Unidades Centinela de IRAG
en los Hospitales Cullen, Iturraspe y Alassia.
CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
Se considera caso confirmado de influenza a todo paciente sospechoso que tenga un
diagnóstico confirmatorio por laboratorio o por nexo epidemiológico.
CRITERIOS PARA INDICAR TRATAMIENTO
Debe recordarse que las indicaciones de tratamiento antiviral serán actualizados por
el Ministerio de Salud de la Nación, de acuerdo a los datos provenientes de la
vigilancia epidemiológica, patrones de sensibilidad antiviral o si se observaran cambios
en la presentación clínica.
( http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/Guia_IRA_interior.pdf )
En la situación epidemiológica actual el Ministerio de Salud de la Nación recomienda el
tratamiento siempre y cuando el paciente se encuentre comprendido en la definición
de caso:
Niños
Pacientes ambulatorios. Se debe indicar tratamiento a:
• Todos los niños menores de 2 años que presenten cuadro de bronquiolitis con fiebre
persistente mayor de 38° aunque NO requieran hospitalización y NO pertenezcan a un
grupo de riesgo, dentro de las 48 hs. de iniciados los síntomas.
• Todos los niños de 2 a 5 años, aunque NO requieran hospitalización y NO
pertenezcan a un grupo de riesgo y se presenten CON clínica o radiología compatible
con neumonía, dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas.
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• Todos los niños menores de 5 años, que presenten factores de riesgo, y sean
calificados como caso sospechoso, aunque NO requieran hospitalización siempre que se
indique dentro de las 48 horas de iniciados síntomas.
• Todos los niños de entre 5 y 15 años que cumplan con la definición de caso
sospechoso dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas.
Pacientes internados
• Se debe indicar tratamiento a todos los niños con una Infección Respiratoria Aguda
que requiera hospitalización independientemente del tiempo de evolución de los
síntomas.
Adultos
Pacientes ambulatorios
• Se debe indicar tratamiento a todos los pacientes mayores de 15 años que cumplan
con la definición de caso sospechoso, dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas.
• Además a todos los casos ambulatorios se les indicará aislamiento domiciliario por 7
días a partir del inicio de los síntomas, o más si éstos persisten.
Pacientes internados
• Se debe indicar tratamiento a todos los pacientes con una Infección Respiratoria
Aguda que requiera hospitalización independientemente del tiempo de evolución de los
síntomas
QUIMIOPROFILAXIS
Deben recibir quimioprofilaxis con antivirales aquellas personas con factores de
riesgo para complicaciones por influenza que hayan sido contactos estrechos de casos
de Influenza,.
A todos los contactos que no presenten síntomas se les indicara continuar su actividad
habitual. En el caso de presentar síntomas no deben concurrir a su lugar de trabajo o
actividad y realizar una consulta médica precoz.
3
QUIMIOPROFILAXIS DE PERSONAL DE SALUD
Todos los integrantes del equipo de salud que se encuentren en contacto con pacientes
deben recibir la vacuna de influenza.
El personal de salud que estuvo en contacto con un caso sospechoso o confirmado, o
con material biológico de estos pacientes:
• Si tomó medidas de bioseguridad adecuadas, no requiere quimioprofilaxis.
• Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas, y tuvo alta exposición con un caso
sospechoso o confirmado, o con material biológico de estos casos, requiere
quimioprofilaxis.
• Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas y tiene factores de riesgo, requiere
quimioprofilaxis, independientemente del tipo de contacto con un caso sospechoso o
confirmado, o con material biológico.
El personal de salud que toma Quimioprofilaxis puede seguir desarrollando sus
actividades utilizando barbijo común.
La duración de la quimioprofilaxis oseltamivir o zanamivir es de 10 días después de la
última exposición conocida a un caso.
NOTIFICACION DE CASOS SOSPECHOSOS
La notificación es el procedimiento a través del cual los efectores de salud públicos,
privados o de la seguridad social reportan todos los casos sospechosos de un
determinado evento. Todos los efectores de salud están legalmente obligados, por ley
Nacional N° 15465, a reportar los casos de las patologías denominadas “de
notificación obligatoria”.
En el marco de la actual Vigilancia intensificada de ETI, toda vez que en las hojas de
consulta, libros de guardia o planillas de internación se encuentren los diagnósticos
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que se describen a continuación, deberán incorporarse al C2 de acuerdo a los
siguientes criterios:
ETI
 Influenza
 Gripe
 Sindrome Gripal
 Angina Gripal
 Virosis respiratoria
con fiebre
 Cuadro gripal
 Virus Sincicial
respiratorio
 Adenovirus
 Parainfluenza
Neumonía
 Neumonía
 Neumonía de la
comunidad
 NAC
 Neumonía bacteriana
 Neumonía viral
 Neumonía atipica
 Neuropatía
 Pulmonía
 Bronconeumonía
 Neumonítis
 Sindrome neumónico
Bronquiolitis < 2 años
 Bronquilitis
IRAG
Todas las
ETIS,
Neumonías y
Bronquiolitis
definidas a
partir de lo
anterior Y que
requieran
internación.
Gripe Humana H1N1 confirmada
Aislamiento del virus novel H1N1
en muestra apta.
El procedimiento de notificación en los sistemas de información es el siguiente:
 SNVS (sistema nacional).
o Se ingresarán todos los casos de ETI, Bronquiolitis < de 2 años y
Neumonías; por medio del reporte semanal C2, en forma grupal numérica
y por edades.
El usuario y clave se solicitan al correo: [email protected]
En este evento deben notificarse TODOS los casos: ambulatorios, guardia e
internación.
La suma de los tres eventos equivale al número de casos sospechosos de Gripe A/H1N1.
 SASIPRO (sistema provincial).
o Ambulatorios. Se ingresarán en forma individual SOLAMENTE los casos
sospechosos reportados por las unidades centinelas, a través de la ficha
epidemiológica (Ver Anexo).
o Internados. Se ingresarán en forma individual TODOS los casos
sospechosos reportados a través de la ficha epidemiológica.
El usuario y clave se solicitan al correo: [email protected]
Se recuerda que:
Los establecimientos que disponen de conexión a Internet deben ingresar los
datos de las fichas epidemiológicas individuales en el sistema provincial y los
datos agrupados del C2 en el sistema nacional.
 Los establecimientos que NO disponen de conexión a Internet deben remitir las
fichas epidemiológicas y los formularios C2 al hospital de referencia o al Nodo
de salud, según lo establecido en los circuitos del año 2009.

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FICHA DE NOTIFICACION
(Válida también como receta de antiviral)
Caso de ETI: “Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38º
C ) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.”
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
¿ES CASO CENTINELA? Si  No 
Apellido y nombre:
Tipo y Nº de Doc.:
Fecha Nac.: ….../…..../…...... Edad:
Provincia:
Localidad:
Número:
Piso:
Sexo:
M F
(Día | Mes | Año) Historia Clinica Nº:
Calle:
Dpto:
Ocupación:
Teléfono:
Lugar de trabajo:
Escolaridad:
Centro educativo al que asiste:
Centro de Salud de Referencia:
IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
Provincia:
Institución:
RECETA
Oseltamivir: Si  No 
Zanamivir: Si  No 
Antibiótico: Si  No 
Otro: Cual: …………………………………..
Profesional:
Localidad:
Duración en días: …………
Duración en días: …………
Duración en días: …………
Duración en días: …………
Teléfono:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
….../…..../…......
….../…..../…......
….../…..../…......
….../…..../…......
INFORMACION CLINICA
Fecha inicio síntomas: ….../…..../…......
Fecha consulta: ….../…..../…......
Condición: Ambulatorio  Internado 
Fecha internación: ….../…..../…......
Diagnóstico:
Antecedente de vacuna AG 20……….….
Antecedente de vacuna Neumocóccica
Signos y Síntomas
constatada por carnet Fecha:
Si  No  ….../…..../…....
constatada por carnet Fecha:
Si  No  ….../…..../…....
Cefalea
Dolor de garganta
Insuf Respiratoria
Dolor Toráxico




Enf. Renal Crónica
Obesidad mórbida
TBC
Bronquiolitis
 N.A.C Previa
Previa
 Enf. Neurológica – Neuromuscular




Fiebre: ………….. ºC
 Tiraje
 Diarrea
 Cianosis




Mialgia y/o Artralgia
Nauseas y vómitos
Dolor Abdominal
Taquipnea
 Postración
 Tos
 Rechazo de Alimentos
Factores de Riesgo
 Embarazo
 EPOC
 Asma




Diabetes
Insuficiencia Cardíaca
Hipertensión Arterial
Enfermedad
Cerebrovascular
 Otros:




Puerperio
Inmunodepresión
Hepatopatía Crónica
Bajo Peso al nacer o
Prematuridad
6
Rayos X de Tórax:
Si 
Normal 
Patológico 
Saturometría Ambiental: ………………%
No 
INFORMACION EPIDEMIOLÓGICA
¿Ha tenido contacto con otras personas enfermas o muertas por IRAG / influenza? Si  No 
Nombre y apellido:…………………………………………………. Lugar:………………………………………………………….
¿Ha estado en una zona afectada por brotes de influenza en humanos o animales? Si  No 
Lugar:………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CONTACTOS ESTRECHOS
Se indicó quimioprofilaxis a contactos con factores de riesgo? Si  No  cuántos ….…………….
DATOS DE LABORATORIO
Fecha toma de muestra
Hisopado nasofaríngeo
….../…..../…......
ANF
….../…..../…......
INTERNACIÓN
Antecedentes de uso de medicamentos previo a la internación
Antivirales
Si  No 
Fecha de terminación: ….../…..../…......
ATB
Si  No 
Fecha de terminación: ….../…..../…......
Diagnóstico al momento de la Internación
 Faringitis
 Laringitis
 Bronquitis
 Laringotraqueobronquitis (Croup)
 Bronquiolitis
 Neumonía Atípica
 Neumonía Adquirida en la Comunidad
 IRAG No Precisada
 Shock
Internación en U.T.I.
Si  No 
Duración en días: ……………….
A.R.M.
Si  No 
Duración en días: ……………….
Complicaciones durante la internación
 Insufiencia Respiratoria
 Empiema
 Abceso Pulmonar
 Neumonía Nosocomial
 Sepsis
 Shock
 CID
 Insuficiencia Renal
 Infección Nosocomial
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Condición de Egreso: Vivo
 Curado
 Mejorado
 Con Secuela
 Derivado
Fecha de Egreso: ….../…..../…......
Condición de Egreso: Fallecido
Fallecido: Si  No 
Fecha de Defunción: ….../…..../…......
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