Download MOLDEAMIENTO CRANEANO Y CANAL VAGINAL.

MOLDEAMIENTO CRANEANO.
MEDINA TIRADO
MANUEL ALEJANDRO.
Objetivos:
Conocer definición y causa.
Clasificación.
Caput succedaneum:
Definición, causa.
Características y Dxs diferenciales.
Canal vaginal:
Consideraciones anatómicas importantes.
Moldeamiento craneano:
MOLDEAMIENTO CRANEANO:
Alteración morfológica que sufre la
cabeza del producto con el fin de
adaptarse al canal de parto.
Se asocia a un acortamiento del
diámetro suboccipitobregmatico y
alargamiento del diámetro mentovertical
(occipito-mentoniano).
= empuje de la placa occipital por debajo
de las placas parietales.
Superposición parietal:
Las contracciones uterinas = las placas
frontal y parietal se superponen en la
sutura sagital y coronal.
Mecanismo de traba evita mayor
moldeado.
Clasificación:
Clasificación:
0+ = sutura entre huesos.
1+= no sutura, se separan los huesos con
presión digital mínima.
2+ = superposición ósea, se separan con
presión digital mayor.
3+= superposición ósea no se
separa con presión digital.
Caput succedaneum:
Edema de cuero cabelludo (entre la
aponeurosis y el periostio) situado
arriba del orificio cervical.
 presión = retorno venoso y linfático, la
porción que no esta sujeta a esta
presión se vuelve edematosa.
Posición original del feto.
Caput: Se produce en la zona de mayor
declive de la cabeza.
= occipitotransversa izquierda = parte
superior y posterior del parietal
derecho.
= occipitotransversa derecha =
parte superior y posterior del
parietal izquierdo.
Características:
Tiene su punto máximo al nacer.
No tiene bordes ni limites precisos.
Disminuye su tamaño hasta desaparecer
en pocas horas o días de acuerdo a su
magnitud.
Dxs diferenciales:
Cefalohematoma.
Hematoma subgaleal (subaponeurotica).
Hemorragia intracraneana.
Cefalohematoma:
Lesión periostio craneano .
Se limita al periostio (parietal) y sus bordes
son palpables.
Puede no observarse al momento del parto.
Aumenta de tamaño posparto y disminuye
después de semanas o meses.
Diferencia entre caput succedaneum (izq)
y un cefalohematoma (der).
Hematoma subgaleal:
Acumulación de sangre entre la
aponeurosis epicraneal y el periostio.
Espacio potencial sin limites (borde
orbitario hasta la nuca) =
HEMORRAGIA.
Edema difuso de la cabeza que varia de
acuerdo a la posición y forma fóveas con
facilidad a la palpación.
Datos de shock hipovolemico.
Hemorragia intracraneana:
Puede ser: subdural, subaracnoidea,
cortical, sustancia blanca, cerebelosa,
intraventricular y periventricular.
Mas común intraventricular.
Modelado severo = cabalgamiento
parietal = desgarro de venas del seno
sagital.
Ccx:
Subdural:
grave: alteración neurológica = estupor/coma,
rigidez de nuca y opistofonos.
Leve: deprimidos mejoran tras 12 hrs y luego
aparece somnolencia, apatía, llanto débil,
palidez, falta de alimentación, disnea,
cianosis, vomito y convulsiones.
Subaracnoidea:
Es menor, se manifiesta por convulsiones y
puede haber un deterioro catastrófico.
CANAL VAGINAL
Fondo uterino
Fondo de saco
vesicouterino.
Vejiga
Fondo de saco
rectouterino (Douglas)
Fondo de saco vaginal
posterior.
Cuello utero.
Ampolla rectal
Vagina
Anatomía:
Conducto tubular músculomembranoso
de 7-8 cm., S.
3 funciones: copula, canal de parto y
como excretor de secreciones del útero.
Tabique vesicovaginal la separa de la
uretra y el rectovaginal del recto.
H = paredes.
Pliegues.
Extremo superior = fondo de saco
anular, 4: dos laterales, uno anterior y
posterior (de Douglas).
Posterior = receptáculum seminis.
Estructura:
Se divide en mucosa interna y externa.
Epitelio plano estratificado no
queratinizado = glucógeno.
Bacilo de Doderlein = ↓ pH (3.9-5)
No glándulas mucosas.
Capa muscular: músculo liso =
longitudinal externa y una
circular interna.
Vasos y nervios:
Arterias = ramas vaginales, uterinas,
pudendas internas y hemorroidales
medias de las arterias iliacas internas.
Venas = plexos laterales que drenan a las
iliacas internas.
Vasos linfáticos =
Craneal (fondos de saco y 2/3 sup) = ganglios
interiliacos, iliacos y del promontorio.
Caudal = ganglios inguinales.
Nervios: plexos vaginales y esplácnicos
pelvianos, la porción inferior por el
nervio pudendo.
DE NADA....