Download principios generales dela fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA
Dr. Enrique Bolado
U.P.E.
2.014
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BIBLIOGRAFIA
 Fisiopatología : Salud – enfermedad un enfoque
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conceptual. 7 edición
Carol Mattson Porth
Fisiología médica de Guyton : Décimo primer edición
Bases fisiológica de la práctica médica: Best y Taylor:
13 Edición
Farreras – Rossman : Décimo sexta Edición
Fisiología médica: Ganong: 20 Edición
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 Descubrimientos de :
 Nuevos antibióticos
 Vacunas
 Quimioterapia
 Nuevos fármacos para diversas enfermedades como:
la diabetes, enfermedades mentales
 Píldoras para control de la natalidad.
 Progresos en el control del cuidado prenatal
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 Avances científico en el tratamiento de la
inmunodeficiencia y la leucemia.
 Se prolongo la supervivencia de personas con
traumatismo y enfermedades graves.
 Todos estos avances determinaron un aumento de la
longevidad de las personas.
 Este aumento de la longevidad, incrementó un mayor
numero de enfermedades relacionadas con el
envejecimiento.
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EN LA ACTUALIDAD:
L a cardiopatía coronaria
Los ACV
Cáncer
REEMPLAZARON:
La neumonía
La tuberculosis
La diarrea
La enteritis
Constituyeron las principales causas de muerte a
comienzos del siglo XX
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SALUD Y SOCIEDAD
 En la historia de la humanidad existen registros de la
preocupación del ser humano por la salud y el
bienestar de la comunidad a la que pertenece.
 Existieron, existen y seguirán existiendo sanadores de
las enfermedades y se hacen responsables de la salud
de la comunidad a la que pertenece.
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 En la prehistoria, los pueblos creían que la
enfermedad se provocaba por la ira de los dioses o los
espíritus malignos y la curación de los enfermos
requería la pacificación de los dioses o la expulsión de
los espíritus malignos del cuerpo .
 Los sanadores o los sacerdotes del pueblos se
encargaban de pacificar a los dioses o exorcisar los
espíritus malignos mediante encanto mágicos
hechizos y conjuros.
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 En muchas culturas antiguas, los conceptos de salud y
enfermedad se relacionaban en gran medida con un
vinculo entre los seres humanos y los planetas, las
estrellas, las montañas, los ríos , los espíritus, los
ancestros, los dioses y los demonios
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 Con el transcurso del tiempo el sistema de creencia
occidental fue dejando de lado muchos de estos
elementos y continuó con los conceptos anatómicos y
fisiológicos y basándose en que todo lo que debía
conocerse, podría descubrirse, mediante una
investigación mas minuciosa, del cuerpo , los
sistemas, las células, los tejidos corporales y el DNA
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 En épocas pasadas se creaban historias relacionadas
con la lepra, la tuberculosis, la peste para inducir
miedo y culpa. En la era moderna se crean tabúes y
leyendas similares relacionadas con el cáncer y el
SIDA.
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INFLUENCIA DE LOS PRIMEROS
ACADÉMICOS
 Los griegos fueron los primeros en reconocer la
diferencia entre causas internas y externas de
enfermedad. Establecieron los principios de anatomía,
fisiología y patología , que sentaron las bases para la
comprensión mas cabal de la salud y la enfermedad.
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 Hipócrates : (460-377 aC) y sus discípulos
establecieron las bases de los principios clínicos y
éticos que evolucionaron hasta nuestros dias.
 El concepto de salud basado en un ejercicio saludable
intenso, el reposo en cama y la ingestión de una dieta
moderada y sobria es válido en la actualidad
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 Galeno (129-199 dC) expandió las doctrinas de
Hipócrates e introdujo la experimentación en el
estudio de la salud y la enfermedad. Estos estudios se
consideraron como la enciclopedia de conocimientos
anatómicos y fisiológicos indiscutibles durante casi
1.400 años.
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 Andreas Vesalio: (1514-1564) Profesor de anatomía y
cirugía de Padua-Italia. La publicación del libro de
Vesalio. Sobre la estructura del cuerpo humano ilustró
sobre las distintas partes del cuerpo y la forma en que
funcionaban y sentó las bases nuevas para la
comprensión de la anatomía humana.
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 William Harvey (1578-1657), médico fisiólogo
británico, presentó una explicación fisiológica de la
circulación sanguínea.
 Edward Jenner (1749-1823), médico rural inglés que
llevo a cabo la primera vacunación exitosa.
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 El siglo XIX fue una etapa importante en
descubrimientos porque llevó a la comprensión de
las enfermedades infecciosas
 Joseph Lister, cirujano ingles que demostró que los
microbios causaban las infecciones.
 Robert Koch, bacteriólogo alemán que descubrió el
bacilo del carbunco e identificó por primera vez un
bacilo y la enfermedad que causaba.
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 Louis Pasteur, químico y bacteriólogo francés que
desarrolló la técnica de la pasteurización
 Wilhelm Roentgen, médico alemán descubrió los
Rayos X, quizás lo mas importante del siglo XIX.
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 El siglo XX, fue revolucionario desde el punto de vista
de los descubrimientos científicos
 En 1910 , Paul Ehrlich introdujo la quimioterapia.
 En 1928, Sir Alexander Fleming descubrió el primer
antibiótico
 En 1922, Sir Frederick Banting y Charles Best
descubrieron la insulina.
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 En 1953 Jonas Salk descubrió la vacuna anti
poliomielítica
 John Gibbon con la creación del corazón-pulmón
artificial posibilitó el desarrollo de la cirugía del bypass
coronario y la realización del primer trasplante
cardíaco exitoso en 1967 por el cardiocirujano
sudafricano Christian Barnard
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Otros avances importantes fueron:
Hemodiálisis
Los anticonceptivos orales
TAC
Angioplastia coronaria
Aplicación de programas sanitarios masivos.
Mejoría de los sistemas de redes de agua potable y
cloacas.
 Identificación de los factores de riesgos para
determinadas enfermedades
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 A principio de la década de 1950 el genetista
estadounidense James Watson y los biofísicos
británicos Francis Crick y Maurice Wilkins
presentaron al mundo los hallazgos sobre la
estructura doble helicoidal del DNA
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 El siglo XXI será testigo de progresos en el terreno de
la genética, algunos ya se conocen como el mapeo del
genoma humano.
 Los conocimientos que se adquieran no solo
permitirán conocer ciertas personas que padecerán
las enfermedades, sino también desarrollar enfoques
terapéuticos nuevos para estos trastornos.
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 No solo es necesario conocer el tratamiento, sino que
la prevención es muy importante para la preservación
de la salud.
 En 1948 la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS) definió la salud como:
 Un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no meramente como la ausencia de
enfermedad o discapacidad
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ENFERMEDAD
 Se define como cualquier alteraciòn de la estructura o
función de una parte un órgano o un sistema corporal
que se manifiesta con un conjunto característico de
signos y síntomas, la etiología , la histopatología y el
pronóstico pueden conocerse o desconocerse
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.- ETIOLOGÍA
.- PATOGENIA
.- ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
.- EVOLUCIÓN CLÍNICA
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AGENTES BIOLÓGICOS: virus bacterias hongos.etc.
FUERZAS FISICAS: traumatismos, quemaduras, radiaciones
AGENTES QUIMICOS: venenos, alcohoL
EXCESOS O DEFICIT NUTRICIONALES
MOLECULAS AFECTADAS Y LAS CAUSANTES DE ENFERMEDAD: ej.
Fibrosis quística, anemia falciforme y la hipercolesterolémia familiar
VARIOS AGENTES ETIOLOGICOS PUEDEN SER CAUSALES: Ej. La
enfermedad pulmonar puede ser consecuencia de traumatís-mos,
infecciones, exposición a agentes, físicos, químicos o tumores.
UN AGENTE ETIOLOGICO PUEDE INDUCIR ENFERMEDAD EN
VARIOS ORGANOS: Ej. Shock circulatorio lleva a insuficiencia
multisistémica
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CONGENITO: en el momento de nacer
ADQUIRIDOS: en el transcurso de la vida pueden
actuar diversos agentes etiológicos como
traumatismos, agentes químicos, infecciones,
nutrición inadecuada, falta de oxigeno, alteración de
las respuestas inmunes y neoplasias.
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Define la secuencia de mecanismos celulares y
tisulares que tienen lugar entre el momento del
contacto inicial con el agente etiológico y el
momento de la manifestación clínica de la
enfermedad
La patogenia refleja la forma en que evoluciona
un proceso
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S e refiere a la estructura o la forma fundamental de las
células o los tejidos
La histología es el estudio de los tejidos y la matriz
extracelular de los tejidos corporales
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SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD:
SINTOMAS: Es una manifestación subjetiva percibida por el
paciente. Ej. Dolor, mareos, perdida del equilibrio
Signo: es una manifestación objetiva percibida por el observador.
Ej. Fiebre, edema de miembros, dilatación pupilar
Un síndrome: es un conjunto de signos y síntomas
Complicaciones: son las derivaciones adversas de una enfermedad
Secuelas: son lesiones o alteraciones que persisten después de la
remisión de una enfermedad.
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Establece la causa o la naturaleza de una enfermedad. Ej.
Neumonía bacteriana o accidente cerebro vascular
hemorrágico.
ANAMNESIS: El paciente relata los signos y síntomas que lo
llevan a la consulta
EXAMEN FISICO: El objetivo es investigar posibles signos de
alteraciones estructurales o funcionales.
El proceso diagnostico exige comparar las distintas
posibilidades y seleccionar la mas probable entre dos o mas
trastornos que podrían ser la causa de la patología
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FIABILIDAD: Se refiere a que la repetición de una observación arroja un
mismo resultado. Ej. Un tensiómetro mal calibrado puede arrojar
distintas mediciones de tensión arterial.
VALIDEZ: Se refiere a la herramienta que se utiliza para la medición ,
mida lo que tiene que medir
SENSIBILIDAD: Expresa el porcentaje de individuos con una
enfermedad en quienes el estudio o la prueba son positivos, (verdaderos
positivos).
ESPECIFICIDAD: Indica el porcentaje de individuos sin una
enfermedad , en quienes la prueba o el estudio evaluado son negativos
para esa enfermedad,(verdaderos negativos).
VALOR PREDICTIVO: Se define por el grado en que una observación o
el resultado de un estudio permiten predecir la presencia de una
enfermedad. Depende de la sensibilidad y especificidad del método
pero el factor determinante es la prevalencia de la patología en la
población
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ENFERMEDAD AGUDA: Es un trastorno relativamente severo pero
autolimitado.
ENFERMEDA CRÓNICA: Es un proceso patológico prolongado que
puede presentar una evolución continua o presentar exacerbaciones,
remisiones y los síntomas.
ENFERMEDAD SUBAGUDA: Sigue una evolución intermedia
ESTADIO PRECLINICO: No presenta signos y síntomas clínicos pero
está destinada a progresar hacia una afección clínica.
ENFERMEDAD SUBCLINICA: No tiene manifestaciones y no progresa
hacia una enfermedad clínica . Se diagnostica mediante la
determinación de anticuerpos o cultivos .
ENFERMEDAD CLINICA: Se manifiesta mediante signos y síntomas
ESTADO PORTADOR: Es un individuo que alberga un microorganismo
pero no esta infectado por él y se manifiesta por un aumento de los
anticuerpos. Puede infectar a otra.
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ES UNA COMBINACIÓN DE LOS VOCABLOS PATOLOGÍA Y
FISIOLOGÍA Y PUEDE DEFINIRSE COMO LA FISIOLOGÍA DE LA
SALUD ALTERADA.
PATOLOGÍA : DERIVA DEL GRIEGO PATHOS QUE SIGNIFICA
ENFERMEDAD Y ABARCA EL ESTUDIO DE LAS ALTERACI0NES
ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN LAS CELULAS, LOS
TEJIDOS , LOS ÓRGANOS DEL CUERPO QUE CAUSAN
ENFERMEDAD O SON PROVOCADAS POR ELLA
FISIOLOGIA : SE REFIERE A LAS FUNCIONES DEL CUERPO
HUMANO
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La hipofunción (escasa producción) de una glándula endocrina
puede obedecer a múltiples razones.
a.- Defectos congénitos pueden llevar a la ausencia de la glándula o
la ausencia de una enzima necesaria para la síntesis de hormonas.
b.- Una glándula puede sufrir daño por la falta de irrigación
sanguínea.
c.- Una infección
d.- Una inflamación
e.- Un trastorno autoinmune
f.- Un crecimiento neoplásico
g.- Declinar por el envejecimiento
h.- Atrofia secundaria
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1.- AUSENCIA DE RECEPTORES
2,. DEFECTOS DE LA FIJACIÓN DE LA HORMONA A LOS
RECEPTORES
3.- ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA DE LOS RECEPTORES
4.- HORMONA BIOLOGICAMENTE INACTIVA
5.- HORMONA BIOLOGICAMENTE ACTIVA PERO QUE ES
INACTIVADA POR ANTICUERPOS
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La hiperfunción (exceso de hormona) y puede deberse a:
1.- Estimulación excesiva con hiperplasia resultante
2.- Tumor glandular
3.- Tumor ectópico ( Ej. Tumores broncógenos capaces de
producir ADH o ACTH )
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Los trastornos primarios se originan en la misma glándula
responsable de producir hormona y puede deberse a:
Alteración de los niveles de hormonas estimulantess o factores
de liberación proveniente del sistema hipofisario por Ej. La
suprarrenalectomía provoca deficiencia primaria de
corticoesteroides suprarrenales
La extirpación o la destrucción de la glándula pituitaria
suprime la estimulación de la corteza suprarrenal por la ACTH
y conduce a una deficiencia secundaria .
Un defecto terciario es consecuencia de una disfunción del
hipotálamo
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1.- 1960.- S observó que el hábito de fumar cigarrillos
aumentaba el riesgo de cardiopatía.
2.- 1961.- Se observó que el aumento del nivel de colesterol
y la presión arterial, así como la presencia de anormalida –
des electrocardiográficas incrementaban el riesgo de
cardiopatía .
3.-1967.- Se observó que la actividad física reducía el riesgo
de cardiopatía y que la obesidad la aumentaba.
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5.- 1970.- Se observó que la elevación de la presión arterial
incrementaba el riesgo de accidente cerebrovascular.
6.-.- 1976.- Se observó que la menopausia incrementaba el
riesgo de cardiopatía .
7- 1977.- Se documentaron los efectos de los trigliceridos y
el colesterol ligado a las lipoproteinas de baja densidad
(LDL) y las lipoproteinas de alta densidad (HDL).
8.- 1978.-Se observó que los factores psicosociales
afectaban el riesgo de enfermedad cardíaca
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9.- 1986.- Primera comunicación acerca de la demencia .
10.- 1988 .- Se observó que un nivel elevado de HDL redu –
cia el riesgo de muerte .
11.- 1994.- Se observó que el aumento del tamaño del
ventrículo izquierdo aumentaba el riesgo de accidente
cerebrovascular.
12.- 1996.- Se describió la progresión de la hipertensión
hacia la insuficiencia cardíaca
13.- 1997.- Se comunicaron los efectos acumulativos del
tabaquismo y el aumento del nivel de colesterol sobre el
riesgo de aterosclerosis.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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