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Caja Nacional de Salud
Hospital Materno Infantil
Dr. Gastón Schmidt Vacaflores
Neurólogo Pediatra
Espectro autista
Antecedentes:
El
término
autismo
fue
originalmente acuñado por el
psiquiatra Eugen Bleuler en 1911
para describir lo que él percibía
como uno de los síntomas más
importantes de la esquizofrenia: el
aislamiento social.
Espectro autista
Antecedentes:
Autismo quiere decir “retirada a
uno mismo” lo que parece describir
el desapego activo que afectaba a
alguno de sus pacientes.
Espectro autista
Antecedentes:
En 1940 cuando Leo Kanner en
América y Hans Asperger en
Austria, empezaron a identificar la
presencia
del
“autismo”
separadamente, atribuyeron a este
término lo que ellos sentían que
describía lo que estaban viendo en
los niños que trataban.
Espectro autista
Antecedentes:
Leo Kanner, psiquiatra de la
Universidad John Hopkins escribe
una ponencia aplicando el término
de “autismo” describiendo a un
grupo de 11 niños ensimismados y
con severos problemas de índole
social,
de
comportamiento
y
comunicación.
Espectro autista
Antecedentes:
Leo Kanner describe un grupo de
11 niños autistas con un rasgo
patognomónico que es la “ineptitud
para
establecer
relaciones
normales con las personas desde
el principio mismo de la vida”
“Auristic distubances in children”, Nervous Child.
Vol 2.
Espectro autista
Antecedentes:
Leo Kanner descarta todo confusión
con la esquizofrenia adulta o infantil,
“hay desde el principio una extrema
soledad autista, que siempre que es
posible desdeña, ignora, excluye todo
lo que viene hacia el niño desde el
exterior”
“Auristic distubances in children”, Nervous Child. Vol 2.
Espectro autista
Todo contacto físico directo, todo
movimiento o ruido es vivido como
una amenaza de romper esta
soledad. Será tratado “como si no
existiera”,
o
se
lo
sentirá
dolorosamente
como
una
interferencia desoladora.
Cada
aporte del exterior representa una
“intrusión espantosa”.
Espectro autista
Kanner
supone
una
etiología
biológica innata: “que estos niños
han
venido al mundo con una
incapacidad innata, biológica, de
construir un contacto afectivo con
la gente”.
Espectro autista
Antecedentes:
El artículo de Kanner fue publicado
en Inglaterra ganó atención, el
término
autismo
infantil
fue
utilizado ampliamente en los años
50 y los 60. Muchos niños fueron
diagnosticados con esta condición.
Espectro autista
Antecedentes:
Hans
Asperger
identificó
un
trastorno de personalidad que
afectaba a alguno de los niños
referidos por la clínica psiquiátrica
infantil, pero él sentía que estaban
imperfectamente descritos por el
término autismo.
Espectro autista
Kanner en 1971, escribe “Follow up
study of eleven children originally
reported in 1943” reitera su
convicción
de una etiología
biológica
innata,
y
rechaza
cualquier psicogénesis postnatal,
para él todo esta ya jugado en el
nacimiento.
Espectro autista
Antecedentes:
En Camberwell, Judith Gould y
Lorna Wing en los años 70 llegaron
a la conclusión de que existe un
“continuo autista”.
En 1981 Lorna Wing usó la frase de
Síndrome
de
Asperger
para
describir
un
sub
grupo
de
pacientes autistas.
Espectro autista
Desde
el
punto
psicoanálisis,
el
de
vista
del
abordaje
es
completamente diferente.
La
escuela
post
kleiniana,
en
Tavistock, a la cabeza de Frances
Tustin, se dedica al estudio de niños
autistas
desde
los
años
50,
y
considera que los niños autistas son
prematuros psicológicos.
Espectro autista
“El niño autista no es capaz de
mantener
el
mínimo
vínculo
afectivo, ni siquiera en el mínimo
grado biológicamente necesario, lo
cual le imposibilita no solo de
aprender,
sino
incluso
de
responder a los estímulos del
ambiente, en consecuencia vive en
un nivel infrahumano...
Espectro autista
“... mas exactamente vegetativo,
hasta el punto que muy a menudo
no llega a desarrollar ninguna
forma de lenguaje y apenas
dispone
de
los
mecanismos
primarios
indispensables
para
subsistir.”
Frances Tustin
Espectro autista
“La toma de conciencia de la
separación del objeto ha ocurrido
antes de que sus capacidades de
integración fueran suficientes en
el plano neuro fisiológico”
Frances Tustin
Espectro autista
Donald
Winnicott
plantea
el
concepto de depresión psicótica
que remite a un “fantasma de
arrancamiento
pérdida
del
de
objeto”,
la
con
parte
correspondiente del propio cuerpo,
por ejemplo perdida del seno con
una parte de la boca.
Espectro autista
Esto produciría el “agujero negro
de
la
psiquis”
(concepto
de
Frances Tustin) y el autista para
defenderse de ello, desarrollaría
defensas masivas, con el propósito
de negar toda separación, toda
alteridad,
construyendo
un
caparazón, en el que, invistiendo...
Espectro autista
.. sus propias sensaciones internas
produciría las “figuras autistas que
están en la raíz de los “objetos
autistas” constituidos por partes
del cuerpo del niño o por objetos
del
mundo
exterior
como cuerpo propio.
percibidos
Espectro autista
Donald
Melzter
mecanismos
autista,
describe
dos
específicos
cuyo
del
propósito
es
“aniquilar toda distancia entre el
propio-ser
y
el
objeto”,
y
por
consiguiente toda posibilidad de
separación
de este objeto: el
desmantelamiento
identificación adhesiva.
y
la
Espectro autista
E. Bick en 1967, plantea un fracaso
muy temprano en la experiencia del
niño de la función holding que deja
un
defecto
residual
en
la
integración básica del self, que se
manifiesta a través de una debilidad
general de los vínculos integrativos
en los niveles somáticos del self y
una fragilidad de la experiencia de
realidad psíquica.
Espectro autista
John
Bolby
secuelas
de
la
separación madre - hijo.
-Margateth
Mahler
plantea
una
ruptura psicótica con la realidad.
-Mark Spits sostiene el deterioro
del vinculo afectivo con la persona
que cuida al niño (hospitalismo)
Espectro autista
Incidencia:
Debido a la clasificación que
se utiliza varia entre:
10 - 20 por 10000
30 - 50 por 10000.
hasta
Espectro autista
Incidencia:
Es tres a cuatro
veces más
probable que autismo afecte a
los
hombres
mujeres,
también
que
esta
se
repite
a
las
tendencia
en
las
incapacidades del desarrollo.
Espectro autista
Características principales:
El
autismo
no
es
una
enfermedad sino mas bien un
desorden del desarrollo de las
funciones del cerebro.
Espectro autista
Características principales:
Es un trastorno grave de comienzo
en
el
lactante,
trastorno
sociales,
distante,
de
con
las
actitud
profundo
relaciones
indiferente
alteración
de
y
la
comunicación, anomalías motoras,
afectividad atípica.
Espectro autista
Características principales:
Además
se
encuentran
trastornos cognitivos masivos,
múltiples singularidades de la
conducta,
percepción
distorsionada y pensamientos
extraños.
Espectro autista
Características principales:
Se considerada como una falla del
desarrollo del Yo, o una grave
regresión.
Los
pensamientos
y
los
comportamientos extraños hacían
pensar en una psicosis.
Espectro autista
Características principales:
La noción del trastorno autista
como
una
variante
de
la
esquizofrenia o de otros trastornos
psicóticos
ha
particularmente
anglo sajona.
sido
por
abandonada,
la
escuela
Espectro autista
Características principales:
Existe un gran trastorno en la
inteligencia, en la integración de
las funciones cerebrales - un tipo
de desorganización casi caótico una
confusión
emocional.
cognitiva
y
Espectro autista
Características principales:
El trastorno autista no se asocia a
delirios, alucinaciones o pérdida de
asociaciones.
Actualmente ya no se considera un
trastorno psicótico y se insiste en
las
características
neuro
integrativas de la desorganización
del sujeto.
Espectro autista
Características principales:
Muchos
niños
autistas
son
diferentes desde su nacimiento:
*tendencia a arquear la espalda
alejándose
de
su
cuidador,
(evitando el contacto físico)
* anticipar cuando lo van a cargar.
(se pone inquieto)
Espectro autista
Características principales:
Los describen como bebés pasivos
callados la mayor parte del tiempo,
exigiendo
poco
o
nada
a
sus
padres.
Bebes agitados que lloran bastante
sin parar durante las
permanece despierto.
horas que
Espectro autista
Características principales:
Durante
su
infancia
muchos
comienzan a mecerse y/o golpear
su cabeza, por este no siempre es
el caso.
Espectro autista
Características principales:
Algunos niños autistas alcanzan
puntos clave del desarrollo, hablar,
gatear, caminar mucho antes que
el
promedio,
otros
están
considerablemente retrasados.
Un
30%
se
desarrollan
normalmente desde los 18 a los 36
meses.
Espectro autista
Características principales:
Durante
la
infancia
los
niños
autistas pueden quedarse atrás del
grupo de niños de la misma edad
respecto a la comunicación, las
habilidades
cognición.
sociales
y
la
Espectro autista
Características principales:
Aparecen conductas disfuncionales,
probablemente la más llamativa sea
la autoestimulación entendida como
conducta repetitiva no dirigida a
una meta, meceos, gesticulaciones,
movimientos
manos.
especiales
con
las
Espectro autista
Características principales:
La
auto
mano,
agresión
golpearse
(morderse
la
la
cabeza);
problemas al dormir o comer, pobre
contacto ocular, insensibilidad al
dolor, hiperactividad, inatención.
Espectro autista
Características principales:
Insistencia
uniformidad,
del
individuo
esto
es,
en
la
conducta
perseverante, repetición de rutinas
(al beber, comer, uso de la ropa,
hábitos)
Espectro autista
No existe ningún adjetivo que se
pueda utilizar para describir a cada
tipo de persona con el autismo
porque existen muchas formas de
este trastorno.
“Cada uno es cada uno con sus
cadaunadas”
Espectro autista
Algunos sujetos son antisociales,
retraídos, y otros son sociales.
Algunos son agresivos para consigo
mismos y/o agresivos con los otros.
La mitad de ellos habla poco ó no
pueden hablar.
Algunos repiten palabras y/o frases
y otros pueden tener un lenguaje
normal.
Espectro autista
Como
no
existen
fisiológicos,
el
marcadores
diagnósticos
de
autismo se da cuando un sujeto
muestra
una
variedad
de
características de conducta, es por
eso
que
autista”.
se
habla
de
“espectro
Espectro autista
Instrumentos de diagnóstico:
-
The
Early
Languaje
Milestone
Screnning Test - 2d Ed.
-
The
Pervasive
Developmental
Disorders Screening Test.
-
Cheklist for Autism and Toddlers
(CHAT).
- Chilhood Austism Rating Scale
(CARS).
Espectro autista
Instrumentos de diagnóstico:
- The Autism Diagnostic Interview.
Revised (ADI-R).
-The Autism Diagnostic Observation
Schedule General (ADO-G)
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-
No
existen
correlaciones
con
factores prenatales, perinatales y
neonatales.
- El examen mental debe incluir la
evaluación de la interacción social,
juego,
lenguaje
comunicativas.
y
funciones
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se debe evaluar el contacto del
niño con sus padres y las otras
personas.
- La deficiencia del juego simbólico
es una característica fundamental
y
es
independiente
cognitivo.
del
nivel
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-
Se
debe
a
hacer
un
periodo
adecuado de observación, valorar el
manejo de los juguetes, distinguir
entre
la
manipulación
y
estereotipia.
. Evaluación del nivel del lenguaje.
la
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-
El
perímetro
cefálico,
es
mas
grande que en otras afecciones del
desarrollo, pero solo un pequeño
porcentaje tiene una macrocefalia o
megalo encefalia francas.
- La mayoría esta por encima de la
centila 50.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-
En
los
nervios
craneales
las
respuestas oculo vestibulares son
anormales.
-
Puede
existir
un
nistagmus
optocinético atípico.
- Existe una apraxia oro- motora de
los labios y la lengua.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- En la exploración motora el 25%
tiene hipotonia, apraxia de tronco
(33%)
y
estereotipias
motoras
(40%).
- Pueden existir alteraciones de la
motricidad fina.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- En el sistema senso perceptual
muestran
algunas
anormalidades
significativas en respuesta a una
variedad de estímulos sensoriales.
- Existen conductas autoagresivas y
automutilación.
- Manejan mejor la modalidad visual.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Serios trastornos de la atención,
se molestan si se interrumpen sus
rutinas
y
pueden
estar
mucho
tiempo realizando alguna de ellas.
-
Rigidez,
insistencia
en
repetición, dificultad al cambio.
- Alternan insomnio y hipersomnia.
la
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Las habilidades cognitivas varían
desde deficiencia mental profunda
hasta
talentos
“Síndrome
savant”
excepcionales
capacidades
especiales para la música, el dibujo,
los cálculos, la memoria mecánica
(memoristas,
calculadores
de
calendarios,
adivinadores
de
acertijos)
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-Memoria
verbal
superiores,
y
viso
hiperlexia,
espacial
facilidad
para reconocer caminos.
- “Teoría de la mente” (incapacidad
de imaginar lo que una persona esta
imaginando y pensando).
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se debe realizar una evaluación
audiológica
lo
mas
completa
posible, (EOA, PEA , audiometrías.
-
El
cariotipo
en
búsqueda
de
Síndrome de X frágil.
- Se debe descatar fenilcetonuria,
hiperlisinemia y otras acidopatías.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- El E.E.G. puede ser anormal y se
debe
realizar
en
sueño,
generalmente, existen paroxismos
en los lóbulos temporales.
- La frecuencia de convulsiones es
baja,
pero
mayor
población general.
que
en
la
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Neuroimágenes: en I.R.M. Se han
encontrado trastornos de migración
cortical
en
Asperger
al
alto
funcionamiento.
- La T.A.C e I.R.M. no están en la
ruta diagnóstica.
- P.E.T. y S.P.E.C.T. solo se usan con
fines de investigación.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se han descrito alteraciones en el
sistema
limbico
y
el
vermis
y
hemisferios cerebelosos.
-
Las
han
neuroimágenes
demostrado
funcionales
ligera
hipo
perfusion de los lóbulos frontales.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-
Una
evaluación
psicológica
fundamental para determinar
nivel
de
la
función
es
el
cognitiva.
Además con vistas a establecer un
plan de trabajo con el paciente.
Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se suponen alteraciones en la
metabolismo
además
de
de
la
serotonina,
disfunciones
en
la
sistema dopaminérgico.
- Existen niveles plasmáticos altos
de nor epinefrina.
- Hiper función del sistema opioide
endógeno (betaendorfinas altas)
Espectro autista
TRATAMIENTO:
- Intervención educativa.
- Intervención en la lenguaje.
- Intervención farmacológica:
Neurolépticos (Haloperidol)
Inhibidores de la recaptación de
serotonina: fluoxetina, paroxetina,
fluvoxamina, clomipramina.
Risperidona.
Naltrexona
Espectro autista
OTROS TRATAMIENTOS:
- Vitamino terapia (Piridoxina) (B6)
- Secretina.
-
Entrenamiento
de
integración
auditiva (música)
-Terapia
anti
inmunológica
alérgica
e
Trastornos
generalizados del desarrollo
Los trastornos generalizados del
desarrollo componen un grupo de
procesos neuro biológicamente
diversos que se caracterizan por la
existencia de déficit en múltiples
áreas funcionales, que conducen a
una
alteración
difusa
y
generalizada de los procesos del
desarrollo.
(Hales - Yudofsky)
Trastornos generalizados
del desarrollo
1. Trastorno autista
2. Trastorno desintegrativo infantil
3. Trastorno de Rett
4. Trastorno de Asperger
5. Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado.
Trastorno autista
Criterios:
(A) Un total de 6 (o mas) ítems de (1)
(2) y (3). Con por lo menos dos de (1),
y un o de (2) y de (3).
Trastorno autista
(1) Alteración cualitativa de la
interacción social manifestada al
menos por seis de las siguientes
características:
(a) importante alteración del uso de
comportamientos no verbales, como
son contacto ocular, expresión facial,
posturas
corporales
y
gestos
reguladores de la interacción social
Trastorno autista
(b) Incapacidad para desarrollar con
compañeros conductas adecuadas al
nivel del desarrollo.
(c)
ausencia
de
la
tendencia
espontánea para compartir con otras
personas
disfrutes,
intereses
y
objetivos.
(d)
falta de reciprocidad social o
emocional.
Trastorno autista
(2) Alteración cualitativa de la
comunicación manifestada al menos
por
dos
de
las
siguientes
características.
(a) retraso a ausencia total del
desarrollo
del
lenguaje
(no
acompañando de modo alternativos
de comunicación).
(b) en sujetos con el habla adecuada
alteración de la capacidad para
iniciar o mantener una conversación.
Trastorno autista
(c)
utilización
estereotipada
y
repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrásico.
(d) ausencia de juego realista
espontaneo, variado, o de juego
imitativo propio del
nivel
del
desarrollo.
Trastorno autista
(3)
patrones
de
comportamiento,
intereses y actividades restringidos,
repetitivos
manifestados
y
estereotipados,
por
una
de
las
siguientes características:
(a) preocupación absorbente por uno
o más patrones estereotipados y restrictivos
de
interés
que
resulte
anormal en su intensidad y objetivo.
Trastorno autista
(b) adhesión aparentente inflexible
rutinas
o
rituales
específicos,
a
no
funcionales.
(c)manierismo motores estereotipados
(sacudir,
girar
movimientos
los
complejos
dedos
de
todo
o
el
cuerpo).
(d)
preocupación
partes de objetos.
persistente
por
Trastorno autista
(B) Retraso o funcionamiento anormal
en por lo menos una de las siguientes
áreas:
- interacción social.
- lenguaje utilizado en comunicación
social.
- juego simbólico o imaginativo.
Trastorno autista
(C) El trastorno no se explica mejor
por la presencia de un trastorno de
Rett o desintegrativo infantil
Trastorno desintegrativo infantil
A. Desarrollo aparentemente normal
durante
por
lo
menos
los
dos
primeros años, manifestado por la
presencia de manifestación verbal y
no verbal, relaciones sociales, juego
y comportamiento adaptativos a la
edad del sujeto.
Trastorno desintegrativo infantil
B. Perdida clínicamente significativa de
habilidades
previamente
adquiridas
(antes de los 10 años de edad) en por lo
menos dos de las siguientes áreas:
- lenguaje expresivo
-habilidades sociales o comportamiento
adaptativo.
- control intestinal o vesical
- juego
- habilidades motoras
Trastorno desintegrativo infantil
C. Anormalidades en por lo menos
dos de las siguientes áreas:
(1) alteración cualitativa de la
interacción social: alteración de
comportamiento
no
verbales,
incapacidad
para
desarrollar
relaciones
con
compañeros,
ausencia de reciprocidad social o
emocional.
Trastorno desintegrativo infantil
(2) alteraciones cualitativas de la
comunicación: retraso o ausencia de
lenguaje hablado, incapacidad para
iniciar sostener una conversación ,
utilización
estereotiopada
y
repetitiva del lenguaje, ausencia de
juego realista variado.
Trastorno desintegrativo infantil
(3)
patrones
de
comportamiento,
intereses y actividades restrictivos,
repetitivos y estereotipados, en los
que
se
incluyen
motoras y manierismos.
estereotipias
Trastorno desintegrativo infantil
(D) El trastorno no se explica por la
presencia
de
generalizado
esquizofrenia.
otro
del
trastorno
desarrollo
o
Trastorno de Rett
A. Todos las características
(1)
Desarrollo
prenatal
-
perinatal
aparentemente normales.
(2) Desarrollo psicomotor al parecer
normal durante los primeros 5 meses.
(3) Perímetro cefálico normal.
Trastorno de Rett
B.
Aparición
de
todas
las
características siguientes luego del
periodo de desarrollo normal.
(1)
Desaceleración
del
crecimiento
craneal entre los 5 y 48 meses.
(2) Pérdida de habilidades manuales
intencionales previamente adquiridas
entre los 5 y 30 meses y desarrollo de
movimientos manuales estereotipados
Trastorno de Rett
(3) Pérdida de implicación social en el
inicio del trastorno.
(4) mala coordinación de la marcha o
de los movimientos del tronco.
(5) desarrollo del lenguaje expresivo y
receptivo gravemente afectado, con
retraso psicomotor grave.
Trastorno de Asperger
A.
Alteración
cualitativa
interacción
social
menos
dos
por
de
la
manifestada
al
de
las
siguientes
características:
(1) importante alteración del uso de
comportamientos no verbales como
contacto
posturas
ocular,
expresión
corporales
y
facial,
gestos
reguladores de la interacción social.
Trastorno de Asperger
(2)
Incapacidad
relaciones
para
con
desarrollar
compañeros
apropiadas a nivel del desarrollo del
sujeto.
(3)
Ausencia
espontánea
intereses
a
y
de
la
compartir
objetivos
tendencia
disfrutes,
con
otras
personas.
(4) Ausencia de reciprocidad social o
emocional.
Trastorno de Asperger
B.
Patrones
de
comportamiento,
intereses y actividades restrictivos y
estereotipados,
manifestadas
menos
de
por
una
las
al
siguientes
características:
(1) Preocupación absorbente por uno
o
más
patrones
de
interés
estereotipados y restrictivos que son
anormales, sea por su intensidad, sea
por su objetivo.
Trastorno de Asperger
(2) Adhesión aparentemente inflexible
a rutinas o rituales específicos, no
funcionales.
(3) Manierismos motores estereotipa-
dos y repetitivos (sacudir o girar las
manos
o
dedos
o
movimientos
complejos de todo el cuerpo).
(4)
preocupación
partes de objetos.
persistente
por
Trastorno de Asperger
C. El trastorno causa un deterioro
clínicamente
significativo
en
la
actividad social, laboral y otras
áreas importantes de la actividad
del individuo.
Trastorno de Asperger
D.
No
hay
retraso
general
del
lenguaje clínicamente significativo,
a los 2 años de edad usa palabras
sencillas,
comunicativas.
a
los
3
frases
Trastorno de Asperger
E. No hay retraso clínicamente
significativo
del
desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de
auto ayuda propias de la edad,
comportamiento
adaptativo
(distinto de la interacción social) y
curiosidad a cerca del ambiente
durante la infancia.
Trastorno de Asperger
F. No cumple los criterios de otro
trastorno
generalizado
desarrollo ni esquizofrenia.
del
Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
El
diagnóstico
clínicamente
se
existe
realiza
cuando
sintomatología
autista significativa , incluyendo falla
de
la
interacción
comunicación
verbal
o
social,
no
verbal,
comportamientos estereotipados en
intereses
o
actividades
y
no
se
cumplen los criterios ya mencionados
Espectro autista
Diagnósticos de DSM - IV
CIE - 10
Trastorno autístico.
Autismo infantil.
Trastorno de Asperger.
Síndrome de Asperger.
Trastorno desintegrativo
Otros trastornos desin-
infantil.
tegrativos infantiles.
Trastorno de Rett.
Síndrome de Rett
Trastornos pervasivos del
Autismos atípicos
desarrollo no especificados
Autismos atípicos
Otros trastornos perva
sivos del desarrollo no
especificados
Espectro autista
- Sindrome “X” frágil. (3- 25%)
- Sindrome de Landau Kleffner.
- Complejo esclerosis tuberosa (1760%)
Cierta vez me encontré con un
duendecillo
Allá donde florecen las azucenas.
Le pregunté por qué era tan pequeño
Y por que no había crecido más.
Él frunció el ceño ligeramente,
Entornó sus ojos para mirarme
De arriba abajo y me respondió:
Yo estoy bastante grande para mí,
De la misma forma que tú lo estás para
ti.
John Kendrick Bangs
Gracias
Aproximacion lacaniana
¿Es posible diferenciar autismo de
psicosis?
Lacan en el SEM XI, el psicotico
no estaría fuera del lenguaje, sino
fuera del discurso.
Aproximación lacaniana
“Si la inscripción en el discurso
esta
condicionada,
por
esta
operación de separación, a su vez
condicionada
por
el
Nombre-del-
Padre, hay que decir que el fuerade-discurso de la psicosis es su
instalación
alineación ...
en
el
campo
de
la
Aproximación lacaniana
... Se puede situar al autismo en un
mas acá de la alienación, es un
rechazo a entrar en ella, es un
detenerse en el borde”
Colete soler
Aproximación lacaniana
La falla en la constitución de la
imagen
del
cuerpo
en
el
niño
autista.
La no mirada entre una madre y su
hijo
marca
importante
en
una
el
dificultad
nivel
de
la
relación especular con el otro. Son
niños en los que el estadio del
espejo
no
se
convenientemente.
constituirá
Aproximación lacaniana
La no constitución de la relación
especular, una no constitución de
la relación simbólica fundamental,
la presencia / ausencia materna
pero no por un déficit del tiempo de
ausencia,
sino
fundamental
de
por
la
original misma del otro
un
déficit
presencia
Aproximación lacaniana
La consecuencia es la falla en la
constitución
de
la
imagen
del
cuerpo (a través de la relación
especular con el otro)
constitución
correspondería
del
al
y en la
yo.
fracaso
Esto
del
tiempo de la “alienación” en la
constitución del sujeto.