Download Sistema Urinario

Karina Quesada Vásquez
Conjunto de órganos que participan en la formación y
evacuación de la orina.

Constituido
• Retroperitoneo
• Dos riñones
• Pelvis renales
• Uréter
• Arteria renal, Vena renal, Nervio renal y un Hilio renal
• Vejiga Urinaria
• Uretra


Región que está por detrás del peritoneo.
Se encuentran los grandes vasos (aorta abdominal y vena cava
inferior),las vértebras lumbares, los riñones, el páncreas en la
mayoría de su extensión (la cola es la excepción) afluentes de la
cava inferior y ramas de la aorta.
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


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
Producen orina que es trasportada por los uréteres a la vejiga.
Eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y productos de desecho del metabolismo
de las proteínas.
Devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y sustancias químicas necesarias.
Es consistencia firme y de color rojo.
Están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la columna
vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra torácica y la 3ª vértebra lumbar,
situándose el derecho en un plano inferior al izquierdo, debido a la presencia del
hígado.
Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura
fibrosa (distinta de la cápsula renal) llamada fascia renal. Entre la fascia renal y la cápsula
renal está el espacio perirrenal. Fuera dela fascia está el espacio pararrenal.









Dos caras:
Una posterior que está en contacto con el músculo cuadrado lumbar (casi
plana).
Una anterior que está recubierta por el peritoneo, de ahí se consideran
órganos retroperitoneales (lisa, convexa en el sentido vertical y transversal).
Dos bordes
Uno lateral (convexo, de curva regular)
Uno medial (cóncavo, interrumpido por el hilio del riñón).
Dos extremidades
Una superior(ancha,redondeada, algo inclinada hacia el borde medial)
Una inferior (alargada, más vertical).
Riñón izquierdo

Relación con el bazo, la cola del
páncreas, el estómago, el colon
descendente y el yeyuno.
Riñón derecho

En el riñón derecho hay
relación con el hígado,
(descansa debajo del hígado)
el colón ascendente y el
duodeno.
Una Cápsula fibrosa: Membrana
resistente de espesor que rodea
por completo la superficie
externa del riñón( grasa
perirrenal).
La Pelvis renal:
Atraviesa el Hilio del riñón
continuando a través del cuello
de la pelvis renal a través de los
el uréteres.
El Parénquima renal:
Se compone de la corteza renal,
las columnas renales y la médula
renal.
Los Cálices renales:
Son el comienzo de la vía
excretora del riñón,
transportando la orina entre las
papilas renales y la pelvis renal.
Existen cálices menores que se
agrupan entre sí y forman las
cálices mayores: superior,
inferior y media.
Papila renal
Médula renal
Vértices internos de las
pirámides de Malpighi
para que la orina llegue
desde los tubulos
colectores hasta los
cálices renales.
Se localiza debajo de la
corteza renal, en ella
se encuentran las
pirámides de Malpighi.
Seno renal
Se encuentra en el centro
del riñón, rodeada de
médula renal



Unidad funcional del riñón.
Regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente los
electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida
reabsorbiendo algún líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro de la
sangre mientras que secretan otras moléculas innecesarias.
Estas funcionan como coladores o filtros que eliminan de la sangre las
sustancias tóxicas o de desecho, reabsorben el agua y sales de acuerdo con
las necesidades del cuerpo y concentran o diluyen la orina.


Corpúsculos de Malpighi: estructura de la corteza en la que llegan
las arteriolas que portan la sangre para ser filtrada y de las que salen
las venulas,
Pirámides de Malpighi: formadas por múltiples conductos que se
encargan de depurar la sangre y fabricar y trasportar la orina.

Arteriola Aferente: pequeña arteria que lleva sangre hasta el

Arteriola eferente: pequeña arteria que sale del corpúsculo

Aparato Yuxtaglomerular: compleja estructura situada entre las
corpúsculo de Malpighi para que sea filtrada, procede de las
ramificaciones de la arteria renal.
llevando la sangre ya filtrada, las eferentes se unen entre si y forman
las venulas que acaban en la vena renal.
arteriolas que segrega la renina que rige el funcionamiento del riñón
y actúa como regulador de la presión arterial

Membrana basal glomerular: membrana porosa de recobre internamente los
diminutos vasos sanguíneos del glomérulo renal. A través de ella se realiza la
filtración

Polo vascular: abertura del corpúsculo donde entran las arteriolas aferentes y
salen las eferentes.

Cápsula de Bowman: capa externa que recubre el glomérulo.

Polo urinario: orificio del corpúsculo por el que sale el producto obtenido en
la filtración sanguínea.


Glomérulo Renal: conjunto de pequeños vasos sanguíneos que constituye la
parte central del corpúsculo de Malpighi. A el le llega la sangre para ser
filtrada a través de la membrana basal de estos vasos reteniéndose las
proteínas, los glóbulos sanguíneos y demás sustancias aprovechables por el
organismo
La filtración de sangre ocurre en el glomérulo, un acumulo de capilares que
se encuentra dentro de una cápsula de Bowman.
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


Túbulo Contorneado Proximal: primera porción del sistema tubular a
través de la cual sale el producto de filtración de la sangre se encuentra
en la cercanía del corpúsculo.
Asa de Henle: tubo recto que cuenta con una parte descendente que se
adentra en la médula renal y otro ascendente que retorna hacia la
corteza. Su función es la de seleccionar los productos de la filtración
glomerular para su aprovechamiento ( sodio, potasio, glucosa, agua)
Túbulo Contorneado Distal: continuación de la asa cerca del corpúsculo
Túbulo Colector: conducto en el que desembocan los túbulos
contorneados distales recogiendo el producto final de la filtración renal
que es la orina. Desembocan en los cálices renales



La arteria renal derecha es mas larga que la izquierda, pasa posterior a la
VCI.
Cada arteria se divide cerca del hilio en 5 arterias segmentarias que son
arterias terminales; es decir no se anastomosan con otras arterias, sino que
cada área irrigada por cada arteria segmentaria constituye una unidad
independiente.
Las arterias segmentarias se distribuyen hacia los segmentos del riñón de la
forma siguiente:
El segmento
superior
El segmento
anterosuperior y
anteroinferior
El segmento
inferior
Segmento
posterior
Irrigado por la
arteria
segmentaria
superior
Irrigado por las
Irrigado por la
arteria
segmentaria
inferior.
Irrigado por la
arteria
segmentaria
posterior
arterias
segmentaria
anterosuperior y
anteroinferior.
Origen: En la rama
anterior de la arteria
renal
Origen: En la rama
posterior de la arteria
renal

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

Varias venas renales drenan los riñones, se unen y forman las venas renales
derecha e izquierda.
Las venas renales derecha e izquierda se sitúan anteriores a las arterias
renales derecha e izquierda.
La vena renal izquierda, más larga, recibe a la vena suprarrenal izquierda, la
vena gonadal(testicular o ovárica) y una comunicación con la vena lumbar
ascendente y cruza el ángulo agudo entre la AMS anteriormente y la aorta
posteriormente.
Cada vena renal drena en la VCI.
Nervio renal
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




Los nervios de los riñones proceden del plexo nervioso renal y están
formados por fibras simpáticas y parasimpáticas.
El plexo nervioso renal de los nervios
esplácnicos abdominopélvicos.
La principal inervación eferente del riñón
es vasomotora, con nervios autónomos
que inervan las arteriolas aferentes y eferentes.

Hendidura que se abre en la parte medial de ambos riñones a través del cual
entran y salen de ella (venas, nervios, uréteres y demás estructuras que
drenan la orina de los riñones).

Glándulas suprarrenales

Se localizan entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma.

Rodeadas por tejido conectivo que contiene abundante grasa perirrenal.


La glándula derecha: de forma piramidal, respecto al riñón izquierdo se sitúa
anterolateral al diafragma y está en contacto con la VCI anteromedialmente.
La glándula izquierda: de forma semilunar, es medial a la mitad superior del
riñón izquierdo, relacionado con el bazo, estómago, páncreas y el pilar
izquierdo del diafragma.
Corteza suprarrenal
Secreta corticoesteroides y andrógenos;
hormonas que hacen que el riñón retenga
sodio y agua en respuesta al estrés,
aumentando el volumen y la presión de la
sangre.
La médula suprarrenal
Es una masa de tejido nervioso
asociada con el sistema nervioso
simpático.
A. Suprarrenales
superiores
A. Suprarrenales
medias
A. Suprarrenales
inferiores
Salen de las arterias
frénicas inferiores
De la aorta abdominal,
cerca del origen de la
AMS.
De las arterias renales
La vena suprarrenal derecha, más corta, drena en la VCI.
La vena suprarrenal izquierda, más larga, se une a la vena
frénica inferior y desemboca en la vena renal izquierda.
Es un conducto muscular largo que conduce la orina desde los
riñones hasta la vejiga.
Se extiende desde la pared lateral de la pelvis renal y entran a la
vejiga urinaria.
Se dirige hacia abajo ;desde el vértice de las pelvis renales y de los
hilios renales pasando sobre el ala pélvica a la altura de la
bifurcación de las arterias ilíacas.
Normalmente presentan tres estrechamientos que son importantes para la
obstrucción por cálculos uretrales(renales):
1.
2.
3.
Unión Pelvicoureteral: es la unión de los uréteres y la pelvis renal.
El estrecho de la pelvis: donde los uréteres cruzan el ala ilíaca a la
entrada de la pelvis.
Entrada a la vejiga: durante su trayecto a través de la pared de la
vejiga urinaria.

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


Porción abdominal: Va desde la pelvis renal hasta la línea terminal.
Porción pelviana: Es la porción del uréter que se extiende desde la línea
terminal hasta la vejiga. Las relaciones son diferentes en el hombre y en
la mujer:
Hombre: El uréter pasa por debajo del conducto deferente.
Mujer: El uréter pasa por debajo de las arterias uterinas.
Porción intramural: Es el trayecto del uréter en la pared vesical oblicuo
hacia abajo y medialmente. Se abre en la vejiga urinaria por el orificio
ureteral,
La
mucosa: que recubre la luz del tubo.
La
muscular intermedia: compuesta por células musculares lisas con
actividad.
La
serosa externa constituida a base de fibras conjuntivas contráctil.

Arterias:
-Arterias renales: es donde se originan
Con menos frecuencia proceden de:
 -Arterias gonadales (testicular u ovárica).
 -Arterias vesicales.
 -Arteria ilíaca.


Drenaje venoso y linfático

Venas:
Recogen la sangre del trayecto abdominal de los uréteres encargándose
de drenar hacia las venas renal y gonadal.
La linfa drena de forma secuencial, de arriba hacia abajo, en los ganglios linfáticos
lumbares(cavos/aórticos), de los ganglios ilíacos comunes(porción abdominal), de
los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos(porción pélvica) .
Inervación:
Los nervios proceden de los plexos autónomos adyacentes(renal aórtico..), los
uréteres están por encima de la línea pélvica del dolor, de las fibras
aferentes(dolor) siguen fibras simpáticas para alcanzar el ganglio espinal
Y los segmentosT11-L1 o L2.

1.aorta abdominal
2.arteria renal izquierda
3.arteria renal derecha
4.riñón derecho
5.riñón izquierdo
6.arterias testiculares
7.uréter
8.arteria ilíaca primitiva
9.arteria ilíaca interna
10.arteria ilíaca externa
11.vejiga
A.primer estrechamiento:
unión pelvicoureteral
B.segundo estrechamiento:
estrecho de la pelvis
C.tercer estrechamiento:
entrada en la vejiga
Es
un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra,
destinada a recoger la orina(depósito temporal).
La
vejiga está en la parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás del
pubis.
En la mujer la vejiga es más baja que en el hombre, en el cual está
levantada por la próstata, es también más anterior, pues la pelvis de la
mujer es más ancha y la vejiga está impulsada hacia delante por el útero.
La vejiga está revestida por la mucosa vesical.
La vejiga es diferente vacía o llena.



La vejiga vacía se afina hacia arriba
y adelante (donde está el vértice),
y se prolonga a la pared abdominal
anterior por el ligamento umbilical
medio (uraco). Opuesto al vértice
está el fondo de la vejiga.
En los adultos se localiza en la
pelvis menor, de forma
parcialmente superior y posterior.
Vacía


La vejiga llena desarrolla sus caras
laterales por ensanchamiento
transversal y su cara
posterosuperior por
agrandamiento vertical y
anteroposterior.
Se vuelve redondeada y convexa
hacia el abdomen.
En los adultos entra en la pelvis
mayor a medida que va
ascendiendo en el tejido graso
extraperitoneal.
Llena




Vértice: apunta hacia el borde superior de la sínfisis del pubis cuando la
vejiga está vacía.
Fondo: es lo opuesto al vértice y formado por la pared posterior, ligeramente
convexa.
El cuerpo: es la parte más grande, localizado entre el vértice y el fondo, su
cara superior está cubierta por peritoneo lo cual le permite expandirse
cuando se llena( función distensible)
El cuello: es donde convergen inferiormente el fondo y las caras
inferolaterales (no distensible), permaneceinalterado durante el llenado.

Vascularización e inervación de la vejiga:

Arterias:








Todas provienen de la arteria ilíaca interna:
Arterias vesicales superiores( nutren la parte anterosuperior de la vejiga).
Arterias vesicales inferiores en el hombre( nutren el fondo y cuello de la
vejiga),.
Arterias vaginales sustituyen a las arterias vesicales inferiores en la
mujer(envían ramas pequeñas a las partes posteroinferiores da la vejiga).
Venas:
Las venas siguen el mismo nombre que corresponden a las arterias, las venas
vesicales no siguen a las arterias.
Hay un plexo prostático en el hombre: envuelve el fondo de la vejiga y la
próstata.
Un Plexo venoso vaginal en la mujer: envuelve el cuello y la parte pélvica de
la uretra.
Nervios:
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

La vejiga urinaria es muy contráctil y sensible. Recibe sus nervios del plexo
hipogástrico inferior, constituido por:
Inervación simpática: desde la médula espinal lumbar superior y torácica
inferior hasta los plexos vesicales(pélvicos) a través de los nervios
hipogástricos.
- Inervación parasimpática: ramos anteriores de los nervios sacros por el
nervio esplácnico pelviano y el plexo hipogástrico inferior.
- Nervios posteriores: comunes con el aparato seminal. Éstos proporcionan
ramos sensitivos, motores y vasomotores
Es
un tubo muscular que conduce la orina desde el orificio interno de
la uretra de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra en el extremo
del glande del pene.
La
uretra proporciona una salida para el semen (espermatozoides,
secreciones glandulares y esperma)
Porción
Ubicación
Características
Porción intramural
(preprostática)
Verticalmente a través del
cuello de la vejiga
Rodeadada por el esfínter
uretral interno( su longitud
varía dependiendo si la
vejiga está llena o vacía)
Uretra prostática
Desciende a través de la
próstata anterior, se une al
rabdoesfínter del esfínter
uretral externo
Es la parte más ancha y
dilatable
Porción intermedia
(membranosa)
Pasa a través del fondo del
saco perineal profundo,
penetra en la membrana
perineal
Parte más extrecha y
menos distensible
Uretra esponjosa
Trascurre a través del
cuerpo esponjoso. El
ensanchamiento inicial
ocurre en el bulbo del
pene.
Parte más larga y móvil.




Irrigación: Las dos partes principales de la uretra están irrigadas por las
ramas prostáticas de la arteria vesical inferior y rectal media.
Las venas de las dos proporciones proximales de la uretra drenan en el plexo
venoso prostático.
Inervación
Se derivan del plexo nervioso prostático( mezcla de fibras simpáticas,
parasimpáticas y viserales).
Uretra femenina




Pasa anteroinferior desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria,
posterior y luego inferior a la sínfisis del pubis, hasta el orificio externo de la
uretra.
La uretra se sitúa anterior a la vejiga.
En las mujeres el orificio uretral externo se localiza en el vestíbulo anterior al
orificio vaginal.
En la mujer la uretra es más corta que la uretra masculina.
Irrigación

La sangre llega a la uretra por la arterias pudenta interna y la arteria vaginal.

Las venas acompañan las arterias y reciben los mismos nombres.

Inervación

Los nervios de la uretra se originan en el plexo nervioso vesical y el nervio
pudento.
La uretritis es la inflamación e irritación
de la uretra que puede durar semanas o
meses. La uretra es, básicamente, el
conducto por el que discurre la orina
desde la vejiga hasta el exterior.
Síntomas
•Aumento en la urgencia y la frecuencia urinaria.
•Sensación de malestar al orinar, con quemazón o picor en la uretra y parte baja del
abdomen.

La pelvis es el espacio(compartimiento) con la cintura pélvica, solapada
externamente por las regiones glútea(miembro inferior) y abdominal y el
periné, parte del tronco inferoposterior al abdomen y es el área de transición
entre el tronco y los miembros inferiores.


Pelvis mayor: (pelvis falsa), ofrece protección a las viseras abdominales
inferiores.
Pelvis menor: (pelvis verdadera)suministra la estructura esquelética para la
cavidad pélvica y el periné, compartimientos del tronco separados por el
diafragma pélvico musculofascial.
Pelvis Ósea
Hombre
Mujer
Estructura general
Gruesa y pesada
Delgada y liviana
Pelvis mayor
Profunda
Superficial
Pelvis menor
Estrecha y profunda
Amplia y plana
Estrecho superior
Forma de corazón
Ovalado y redondeado
Estrecho inferior
Pequeño. Estrecho y
alargado
Grande, amplio y
redondeado
Sacro
Largo, estrecho y
convexo
Corto, ancho y aplanado
Tuberosidades isquiáticas
Invertidas
Evertidas
Angulo subpubiano
70º
90º-100º
Pelvis femenina
Pelvis masculina


La fascia pélvica parietal: Alinea los músculos forman las paredes y el suelo
de la pelvis, por lo tanto cubre las superficies pélvicas de los obturadores
internos, periformes, coxígeos, elevador del ano y parte del esfínter uretral.
La fascia pélvica visceral: cubre directamente los órganos pélvicos.
Arterias de la pelvis :La principal arteria de la pelvis es la ilíaca interna de
ahí salen sus ramas anterior y posterior.
 Y de la aorta abdominal: La arteria Gonadal:
La testicular: Irriga el uréter abdominal, testículos.
La ovárica: Irriga el uréter pélvico abdominal, ovarios.

Arteria
Distribución
Obturatriz
Compartimiento medial del los M. aductores
del muslo.
Umbilical
Cara superior de la vejiga urinaria y en algunos
hombres del conducto deferente
Vesical inferior
Cara inferior de la vejiga urinaria masculina
Pudenta interna
A. Principal del periné, incluye los músculos de los
triángulos urogenital y anal.
Vaginal
Irriga la vagina inferior; rama vesical inferior.
Fondo de la vejiga urinaria
Uterina
Útero, partes mediales de la trompa uterina y
ovario y vagina superior
Rectal media
Parte inferior del recto
Ramas próstaticas
Próstata y uretra prostática
iliolumbar
Irriga el M.psoas mayor, ilíaco y cuadrado lumbar.
Sacra lateral
M. periforme, estructuras en el conducto sacro.




o
o
o
Se refiere tanto a un área de superficie externa como a un compartimiento
profundo del cuerpo
Está limitado por estrecho inferior de la pelvis.
Es la región más estrecha entre las partes proximales de los muslos; sin
embargo cuando los miembros inferiores están en abducción tiene forma de
diamante que se extiende anteriormente desde el monte de venus y los
pliegues glúteos y el extremo superior de la hendidura glútea
posteriormente.
El cuerpo perineal es el lugar donde se encuentran y entrelazan las fibras de
varios músculos:
M. Bulboesponjoso
M. Esfínter externo del ano
M. Trasverso profundo Y superficial del periné.




Incluye los genitales externos, los músculos perineales y el conducto anal.
Los genitales externos masculinos incluyen la uretra, el escroto y el pene.
El conducto anal está rodeado por esfínter externo del ano con una fosa
isquional a cada lado. El N. anal (rectal) inferior se ramifica desde el N.
pudento hasta el conducto pudento, nutre el esfínter externo del ano.
El cuerpo esponjoso ha sido separado del cuerpo cavernoso.
El glande del pene se ajusta como una gorra sobre las terminaciones del
cuerpo cavernoso.




Incluye los genitales externos femeninos, los músculos perineales y el
conducto anal.
Entre los genitales externos femeninos incluyen el monte de venus, los labios
mayores, los labios menores, el clítoris, el bulbo del vestíbulo y glándulas
vestibulares mayores y menores.
Presencia de grasa pasa a nivel profundo hacia el tejido graso superficial
grueso del monte de venus , principalmente rellenando los labios mayores.
El prepucio del clítoris forma una capucha sobre el clítoris.
Arteria
Irrigación
Pudenta interna
A. Principal del periné y órganos
genitales externos.
Rectal inferior
Conducto anal inferior, esfínteres anales
y piel perineal.
Perineal
Nutre los M. superficiales y el escroto del
hombre/ vestíbulo de la mujer.
Labial o escrotal posterior
Piel del escroto y labios mayor y menor.
A. del bulbo del pene o vestíbulo
Nutre el bulbo del pene y el glande
bulbouretral (hombre), y el bulbo del
vestíbulo y la glándula vestibular
mayor(mujer).
A. Profunda del pene o clítoris.
Nutre la mayoría de tejido érectil del
cuerpo cavernoso del pene o del clítoris.
A. Dorsal del pene o clítoris
Fondo del saco perineal profundo, fascia
del pene y clítoris.
Pudenta externa, superficial y ramas
profundas
Parte anterior del escroto y la piel en la
raíz del pene, y en el monte del pubis y
parte anterior de los labios de la mujer.
Infecciones urinarias

Cistitis :La infección urinaria, es la existencia de gérmenes patógenos en la
orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata.






Las mujeres tienden a contraer infecciones con más frecuencia que los
hombres, debido a que su uretra es más corta y está más cercana al ano. Por
esta razón, las mujeres son más propensas a contraer una infección después
relaciones sexuales
Los síntomas más frecuentes son:
Aumento en la frecuencia de las micciones.
Dolor intenso sobre la vejiga
Ardor y dificultad al orinar.
Fiebre no elevada.





Se componen de sales de ácidos orgánicos e inorgánicos o otros materiales.
Se forman y localizan en los cálices de los riñones, en los uréteres o en la
vejiga urinaria.
Un cálculo renal (piedra en el riñón) si es más mayor que la luz normal del
uréter causa distención excesiva de éste conducto muscular.
Ocasiona dolor intermitente(cólico uretral), puede ocasionar obstrucción del
todo o en parte del flujo urinario.
Se observa y se extrae con un nefroscopio
(se inserta a través de una pequeña incisión).



Operación indicada para el tratamiento de casos seleccionados de
insuficiencia renal crónica.
El riñón es extirpado del donante sin lesionar la glándula suprarrenal.
La zona en la que trasplanta el riñón es la fosa ilíaca de la pelvis mayor. Está
ubicación sostiene el riñón trasplantado de forma que los vasos
anastomosados durante la cirugía no se ven sometidos a tracción.

Diálisis:Es un proceso por medio del cual se produce un filtrado artificial de

Hemodiálisis: En ella la sangre pasa a través de un aparato que realiza el
la sangre. En éste, se retiran los elementos tóxicos del torrente sanguíneo
cuando los riñones han perdido su capacidad. Este sistema suele utilizarse
en pacientes que padecen de insuficiencia renal, pero también sirve para
remover de manera más rápida las drogas o sustancias tóxicas en
situaciones agudas.
filtrado. La mayoría de los pacientes se someten a hemodiálisis durante 3
sesiones cada semana y cada sesión dura de 3 a 4 horas.