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PREGUNTAS UROLOGÍA
1. Localización anatomica del riñón y sus envolturas?
Porcion superior y posterior de la cavidad abdominal a cada lado de la columna a nivel de T12-L3.
Envolturas:
-Fascia renal:
Hoja anterior: en posición ventral respecto al riñon y se prolonga por delante de los vasos renales y
aorta fusionándose con la hoja anterior del otro riñon.
Hoja posterior: se extiende por detrás de la aorta y se une a la hoja posterior del otro lado.
-Capsula fibrosa: unida a la fascia renal por medio de trabeculas con abundante tejido adiposo.
Adherida al riñon pero se separa fácilmente.
2. Cuales son las dimensiones normales del riñon?
Longitud 10-12 cm, ancho 5-6 cm, espesor 3-4 cm, peso 120-160 gr.
3. Cual es la irrigación del riñon?
-Arteria renal: rama de la aorta penetra el hilio entre la pelvis y la vena renal. Se ramifica
ocasionalmente en dos o mas arterias antes de alcanzar el riñon.
Rama posterior: irriga el segmento medio de la cara posterior.
Rama anterior: irriga el polo superior e inferior de la cara posterior y toda la cara anterior.
-Arterias interlobares e interlobulillares: ascienden en las columnas de Bertin (entre las pirámides) y
forman arcos a lo largo de la base de las pirámides (arterias arqueadas)
-Arteriolas aferentes: se forman a partit de las arterias arqueadas.
-Arteriolas eferentes: sale del ovillo glomerular y se ramifica alrededor de los tubulos del estroma.
4. drenaje venoso:
corteza: los capilares del plejo cortical drenana a las VENAS
INTERLOBULILLARES y van a dar a las VENAS ARCIFORMES, que tiene
anastomosis entre ellas. A su vez las VENAS ARCIFORMES se vacian en
las VENAS INTERLOBULARES y se unen para formar la VENA RENAL que
finalmente llega a la VENA CAVA INFERIOR.
medula: los capilares drenan a los VASOS RECTOS ASCENDENTES (que estan
en contacto con asa de HEnle), que se unen formando haces vasculares
en la zona medular externa, en el limite corticomedular drenan a las
VENAS ARCIFORMES o a las VENAS INTERLOBULARES.
5. drenaje linfatico:los linfatcios del riñon forman 3 plejos, uno en el
parenquima renal, un segundo denajo de la caspula fibrosa y el tercero
en la grasa perirenal.el segundo y el tercero se comunican libremente.
los vasos del plejo del parenquima y de le grasda perirenal se
comunican libremente.
los vasos linfaticos del parenquima renal forman 5 troncos que
recorren hasta el hilio. en ese punto se unen con los linfaticos de la
capsula y siguiendo el trayecto de la vena renal terminan en los
ganglios aorticos laterales. el plejo perinefrico drena directamente a
los ganglios aorticos laterlaes superiores.
6. distribucion de los calices:
el ureter se transforma en pelvis renal que es un ensachamiento de
esta estructura, a su vez la pelvis se transfomra en seno renal que se
dividira en calices mayores aproximadamente 2 a 3 en cada riñon que se
forman por la union de los calices menores que son 8 a 12 por riñon.
Cada uno de los cálices menores recibe la orina de los conductos
colectores de las pirámides y la envía a los cálices mayores. De
estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el uréter.
Filtración glomerular normal 180 litros día (125ml/min) en un hombre de 70kg de peso.
8-
Mecanismo de filtración y secreción tubular de la creatinina.
Filtración libremente a través de la membrana capilar al espacio de Bowman.
Se secreta en el tubulo proximal atraviesa la membrana basolateral por difusión facilitada en
contra del gradiente gracias a la diferencia de cargas
Tumor renal más frecuente en adultos: adenocarsinoma renal 85% se origina en células
tubulares proximales.
10- cual es el tumor renal mas frecuente en niños y de donde se origina?
Tumor de wilms. Su origen es multicentrico, en el participna tres lineas celulares: celulas del
blastema, del estroma ( naturaleza fibrosa omixoide) y del epitelio ( tubulos y glomerulos)
Gran masa intrabdominal que puede ser unilateral, cruzar linea media e invadir pelvis
Sx principales: hematuria, dolor abdominal. Obstrucción intestinal e hipertensión arterial.
Supervivencia a 5 años es baja 10%. Tto: quimioterapia + radioterapia
+ cirugía
9-
11- cuales son las estrecheces ureterales?
Rta: 1- en e origen del ureter en la pelvis renal 2- cuando cruzan los vasos iliacos al ureter y el
tercero corresponde a la entrada del ureter a la pared vesical
12-como y donde desemboca el ureter en la vejiga?
Rta: el trayecto del ureter en la pared vesicales oblicuo, abajo y medialmente. Se abre en la vejiga
por un orificio en forma de hendidura el ostio ureteral, precedido de una pequeña dilatación ampollar.
A nivel del ostio la mucosa ureteral se une a la mucosa vesical formando un pequeño pliegue
valvular
13. LOCALIZACION DE LA VEJIGA Y RELACIONES ANATOMICAS
La vejiga se situa en la pelvis menor, por detrás y ligeramente por encima de los huesos del pubis,
cuando esta desocupada (en adultos), cuando se llena asciende hasta la pelvis mayor. En niños
pequeños se encuentra intraabdominal.
La vejiga vacia tiene tiene 4 superficies: una superior,, 2 inferolaterales, y una posterior.
Las caras inferolaterales se hallan en contacto con la fascia que cubre los musculos elevadores del
ano y el músculo obturador interno. La cara posteroinferior (fondo de la vejiga) se relaciona con la
pared anterior de la vagina en mujeres, y con el recto en hombres. El extremo anterior (vértice de la
vejiga), sigue un trayecto anterior al borde superior de la sinfisis pubica. La porcion inferior donde
convergen el fondo y las caras inferolaterales es el cuello, el cual abre su luz hacia la uretra.
14 QUE ES EL TRÍGONO VESICAL
Es un area triangular en el fondo de la vejiga, donde la mucosa siempre es lisa, por encontrarse
íntimamente adherida a pared muscular, cuyo vértice está marcado por el meato urinario interno
(comienzo de la uretra); los ángulos laterales del trígono lo marcan la desembocadura de los uréteres.
La base del
15 INNERVACIÓN DE VEJIGA
Las fibras parasimpaticas proceden de los nervios esplacnicos pelvianos, los cuales son ramas de
S2,S3,S4, que contraen el detrussor e inhiben el esfínter interno. Tambien se encargan de la
sensibilidad.
Las fibras simpaticas proceden de T11 – L2, y estas inhiben la actividad vesical.
Los nervios forman el plexo nervioso vesical, que se compone de fibras simpaticas y parasimpaticas
y se continua con el plexo hipogastrico inferior
16. Cuales son los mecanismos de esfinteres en mujeres y hombres?<o:p></o:p>
Esfinter interno en la zona del trigono de fibras musculares lisas(autonomo) y externo(voluntario) de
musculo estriado.<o:p></o:p>
17. Que conforma el mecanismo esfinteriano externo.<o:p></o:p>
Es un esfinter de musculo estriado (se maneja voluntariamente), que rodea la uretra en la base de la
vejiga. en el hombre el esfinter se ubica en la segunda porcion de la uretra (uretra membranosa),
tiene una capa superficial y una profunda y esta inervado por el nervio pudendo interno.<o:p></o:p>
En la mujer la uretra tiene una porcion pelviana seguida de un trayecto que atravieza el piso perineal
y se abre al exterior en la vulva, el esfínter externo constituye un anillo alrededor del segmento
pelviano, la mitad inferior del musculo esfinter se une a las paredes anterolaterales de la vagina
formando un esfinter uretrovaginal, tambien es inervado por el pudendo interno.<o:p></o:p>
18. Cuales son las capas de la vejiga.<o:p></o:p>
la vejiga esta compuesta histologicamente por 3 capas(mucosa, muscular y adventicia). la primera
es la mucosa constituida por epitelio de transicion el cual se adapta a los diferentes cambios de
tension producidos por la musculatura, ademas es epitelio impermeable, no contiene glandulas
propias. La tunica muscular compuesta por celulas musculares lisas esta distribuidas al azar en
forma longitudinal, circular y espiral sin formar capas y sin orientación especifica excepto cuando se
acercan al meato interno (uretra) en donde forma 3 capas de finidas (longitudinal externa, circular
media que tiene una condensación formando el esfínter interno, y longitudinal interna). y la
adventicia confirmada por tejido conectivo. > </SCRIPT> <o:p></o:p>
19. Tumor más frecuente de la vejiga: carcinoma del epitelio de transición.<o:p></o:p>
20. Dónde desemboca el drenaje linfático de la vejiga? Inicia en la submucosa , aumenta en número
y calibre conforme progresa en pared vesical, haciendo sus primeros relevos en ganglios
prevesicales, laterovesicales o directamente en grupos ganglionares iliacos internos y externos y los
de la bifurcación de la aorta y promontorio. <o:p></o:p>
21.Dónde está localizada la próstata y cuáles son sus relaciones? Situada inmediatamente por
debajo de la vejiga, envuelve el cuello vesical y la uretra proximal en su totalidad. Cara anterior: está
orientada hacia la sínfisis púbica. Dorsal: separado del reto por las dos hojas de la aponeurosis de
tenon villier. Las vesiculas seminales están en contacto con el polo superior de la próstata y los
conductos eyaculadotes la atraviesan centralmente. Sostenida por delante por los ligamentos
puboprostáticos y por debajo por el diafragma urogenital.<o:p></o:p>
22 .El modelo anatómico que actualmente se acepta es el propugnado por Mcneald, que distingue
cuatro zonas en la glándula prostática (Figura 3).
- La próstata anterior, de naturaleza fibromuscular, no contiene glándulas y no participa de la
patología de la próstata.
- La próstata periférica tiene un origen endodérmico, forma el 70 por ciento de la glándula prostática
y es una zona con un gran componente glandular y poco estromal. Sus glándulas drenan por debajo
del utrículo prostático y los conductos eyaculadores, y suele ser la zona más afectada por el
adenocarcinoma de próstata (70-80 por ciento).
- La próstata central representa el 25 por ciento de la glándula, y resulta afectada por un 10 por ciento
de los adenocarcinomas.
- La próstata transicional y periuretral tienen un origen mesodérmico, representan el 5 por ciento de
la glándula, se sitúan rodeando a la uretra prostática y es la zona de mayor afectación por la HBP. Se
ha observado que pequeños aumentos de tamaño prostático a expensas de la zona de transición,
generan una mayor cantidad de sintomatología obstructiva. En la HBP, inicialmente se observa un
pequeño nódulo de naturaleza estromal, más pequeño en la zona periuretral que en la de transición,
al que, posteriormente, se le añade tejido glandular en la zona de transición.
23.La próstata es muy pequeña durante la infancia, estimándose su peso hasta los 10 años de edad
sobre 1,4 gr.
Durante la pubertad se produce una hiperplasia del epitelio ductal, llegando a pesar la glándula entre
10 y 14 gr a los 20 años.
Entre los 35 a 40 años consigue su desarrollo final a expensas del componente glandular,
alcanzando para entonces un peso medio de unos 20 gramos.
A partir de esta edad comienza a desarrollarse una involución prostática a la vez que puede aparecer
una Hiperplasia Benigna de Próstata alrededor de la uretra prostática (zona transicional) o en la zona
central (lóbulo medio prostático).
24. The arteries supplying the prostate are derived from the internal pudendal, inferior vesical, and
middle hemorrhoidal. Its veins form a plexus around the sides and base of the gland; they receive in
front the dorsal vein of the penis, and end in the hypogastric veins. The nerves are derived from the
pelvic plexus.
25. Donde desemboca el drenaje linfático de la próstata?
En los ganglios iliacos internos o hipogástricos, sacros, vesicales e iliacos externos.
26. Que es el verum montanum?
Es un levantamiento medial sagital del piso de la uretra prostática que en su porción más prominente
contiene la apertura del utrículo prostático. Homologo embrionario de la vagina.
27. Función de la próstata:
Papel importante en la composición del semen gracias a la capacidad de su secreción de
contrarrestar la acidez vaginal y proveer el medio propicio para la motilidad de los espermatozoides
en el procesito de la fecundación.
28. UBICACIÓN Y FUNCIÓN DE LAS VESÍCULAS SEMINALES
Las vesículas seminales son 2 reservorios bilaterales situados detrás de la vejiga y adelante del recto.
Cada una de ellas esta dirigida de atrás hacia delante, de lateral a medial y de arriba hacia abajo. La
vesícula seminal es piriforme, alargada, con una extremidad superior ensanchada y una extremidad
inferior o cuello que se une con el deferente para formar el conducto eyaculador. Su pared esta
formada por músculo liso, tapizado por una mucosa cuyas células segregan un producto viscoso
que participa en la constitución de la esperma.
Relaciones:
Adelante: se encuentra el trígono vesical. La parte superior del ureter cruza la parte superior de la
vesícula seminal intercalándose entre ella y la vejiga.
Atrás: la vesícula seminal esta separada del recto por tejido dependiente del septo rectovesical abajo
y por el peritoneo pelviano arriba, el cual cubre la vesícula en 10-15mm. Esta relación permite
explorar fácilmente las vesículas en el tacto rectal.
Lateral: el órgano es seguido lateralmente por un plexo venoso vesicoprostatico.
Medial: la vesícula seminal esta en contacto con el deferente que en su terminación se dilata en
ampolla unida a las vesículas por un tejido fibroso.
Arriba: la extremidad superior esta en relación con el segmento yuxtavesicular del uréter y el
peritoneo.
Abajo: se une a la ampolla deferente, en la base de la próstata.
29. DONDE SE UBICAN LOS CONDUCTOS EYACULADORES
Formados por la reunión en ángulo agudo de la vesícula seminal con el deferente, se dirige
oblicuamente hacia abajo, adelante y medialmente, en el espesor de la próstata. Despues de un
trayecto de 15-20mm en el adulto desemboca en la pared posterior de la uretra prostatica por 2
pequeños ostiums situados en la pared anterior del coliculo seminal a la derecha e izquierda del
utrículo prostatico. En la próstata los dos conductos eyaculadores estan situados en un espacio
común en contacto el uno con el otro, separandose adelante para dar paso al utrículo prostatico que
los separa.
30. DEFINA EMISIÓN Y EYACULACIÓN:
Liberación de los fluidos seminales desde la próstata y los conductos eyaculadotes en la uretra
posterior por contracción del músculo liso de la próstata, del músculo del deferente y de la cola del
epidídimo.
Eyaculación: transporde del fuido seminal desde la uretra prostática hasta la uretra anterior y a través
del meato, aparecen contracciones clónicas de los músculos periuertrales del piso pélvico en salvas.
31. Elementos que contiene el semen:
60% contenido seminal, 30 % contenido prostatico resto espermatozoides.
32. Mecanismo de la eyaculacion:
Los impulos que viajan desde los nervios pudendos alcanzan los núcleos simpaticos espinales
Lumbares superiores. Las señales eferentes que viajan por el nervio hipogastrico activan las
secreciones y transportan l esperma desde el epidídimo distal, vasos deferentes, vesículas
seminales y próstata a la uretra prostatica. El cierre coordinado del esfínter uretral interno y la
relajación del esfínter uretral externo dirigen el semen hacia la uretra bulbar (emisión). Las
contracciones rimicas subsecuentes de los músculos bulbocavernosos fuerzan el semen a traves de
un conducto a presión para producir 2 a 5 ml de eyaculado.
33. Cuales son las porciones de la uretra masculina:
Prostatica: 3 cm
Membranosa: 1.5 cm rodeada por el diafragma urogenital
Bulbar: 2-3 cm
Penenana: rodeada por el cuerpo esponjoso hasta el meato
34- cuales son las estrecheces de la uretra?
Un estrechamiento a nivel del cuello vesical y otro segmento mas estrecho que el anterio a la
llegada de la uretra al ostio uretral esterno
<o:p> </o:p>
35- como es el recorrido de la uretra masculina?
Se dirige primero abajo y adelante en el interior de la próstata. Atraviesa luego el diafragma
urogenital y se acosa en angulo recto por debajo del pubis, para dirigirse hacia delante. Es entonces
perineal y esta rodeada por las formaciones erctiles. Se acoda por segunda vez detrás de la sinfisis
púbica y penetra en el pene siempre rodeada por los órganos eréctiles. Sigue bajando para atravesar
el glandee y abrirse en el ostio uretral externo
Uretra mide <st1:metricconverter w:st="on" ProductID="16 cm">16 cm</st1:metricconverter>. La
parte prostatica mide <st1:metricconverter w:st="on" ProductID="3 cm">3 cm</st1:metricconverter>,
<st1:metricconverter w:st="on" ProductID="2 cm">2 cm</st1:metricconverter> la parte mebranosa y
<st1:metricconverter w:st="on" ProductID="12 cm">12 cm</st1:metricconverter> la parte peneana
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
36- como es el recorrido de la uretra femenina?
Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y adelante, en su recorrido por la pelvis se encuentra
rodeada por el esfínter estriado, atrás se apoya sobre la vagina por medio de una capa celular densa
y teniendo adelante a la vena dorsal del clítoris. Luego atraviesa el diafragma urogenital sobre el
cual se apoya el esfínter urogenital sobre el cual se apoya el esfínter estriado. Abajo cruza el
músculo constrictor de la vagina quedando entre los cuerpos cavernosos de clítoris. Para finalmente
abrirse en el vestíbulo de la vagina entre los labios menores 2 cmm por detrás del clítoris
y adelannte del tubérculo vaginal La uretra femenina mide <st1:metricconverter w:st="on"
ProductID="3 a">3 a</st1:metricconverter> <st1:metricconverter w:st="on" ProductID="4 cm">4
cm</st1:metricconverter> de longitud
37. Qué es el diafragma urogenital?<o:p></o:p>
El diafragma urogenital es una lámina músculo-fibrosa que ocupa el espacio libre que dejan los
elevadores del ano en sus bordes internos en el triángulo perineal anterior. Tiene las aberturas para
la vagina, la uretra y la vena dorsal del clítoris y esta formado por el músculo transverso profundo del
periné y terminan en la cuña perineal (centro tendinoso, rafé medio entre la vagina y el recto). La
parte anterior del músculo transverso profundo del periné rodea las paredes laterales y posterior de
la uretra y se inserta en las ramas isquiopúbicas y se mezcla con el tejido conjuntivo parauretral y
paravaginal y les ayuda a mantenerse en su sitio. Particularmente la uretra las fibras musculares
estriadas que rodean a la uretra se disponen en fibras espirales que ayudan a que la uretra se pueda
ocluir voluntariamente con la participación de los músculos bulbocavernosos e isquicavernosos.
Lámina transversa de músculos que se encuentra en el espacio triangular entre las ramas
isquiopubicas. Esta cubierta en su parte superior e inferior por fascias del diafragma urogenital, que
se fusionan en la parte anterior para formar el ligamento perineal transverso. En su parte posterior,
se fusionan con la fascia superficial perineal.
constituido por el músculo perineal transverso profendo, esfínter uretrovaginal en mujeres y esfínter
uretral en hombres. Continene, fibras del nervio pudendo y vasos pudendos internos, en mujeres
esta perforado por la uretra y la vagina. En hombres, continen las glanduras bulbouretrales y esta
perforado por la uretra membranosa.
38. Qué es la fascia de buck? Es la continuación sobre el pene de la fascia de colles. <o:p></o:p>
está constituida por una doble capa de tejido fibroso denso. La fascia de Buck está situada por
debajo de la fascia del dartos y se extiende distalmente hasta el prepucio, rodea los cuerpos
cavernosos y se divide para contener separadamente el cuerpo esponjoso.<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
39. Qué es la fascia de colles? es la capa profunda de la fascia perineal superficial. Capa de tejido
conectivo subcutáneo profundo a la piel perineal. Puede ser dividido en capa externa grasa e interna
membranosa. Se une lateralmente a la rama isquiopubica, anteriormente a la rama pubica, y al
margen del diafragma urogenital posteriormente.
se continua con la fascia de scarpa de la pared abdominal anterior. En hombres, rodea el escroto y
el pene, donde se llamaría fascia superficial del pene y túnica dartos del esroto. En mujeres, es
dividido por el vestíbulo y confinado a cada lado de los labios mayores
40 ¿Cuáles son las envolturas del pene?
a. piel
b. dartos: capa de fibras musculares lisas que forman un manguito
longitudinal y circular hasta el cuello del glande
c. fascia superficial o capa celulosa: contiene los vasos superficiales
d. fascia profunda o capa fibroelástica: contiene los vasos profundos y se
adhiere a las formaciones eréctiles (fascia penis).
41 ¿Cómo es la irrigación e innervación del pene?
Arterial:
Las arterias superficiales de las túnicas son ramas de la A. Pudenda Externa, la cual es rama de
la A. Femoral y por otro lado, de la A. Perineal Superficial y de la A. Dorsal del Pene, ramas de la
A. Pudenda Interna.
Las arterias para los cuerpos eréctiles son ramas de la A. Pudenda Interna:
Cuerpo esponjoso: las 2 A. Bulbouretrales, las cuales se distribuyen por el bulbo y la parte
inferior del cuerpo esponjoso y las 2 A. Dorsales del Pene se ramifican en las partes laterales y la
parte superior del cuerpo esponjoso hasta el glande.
Cuerpo Cavernoso: las 2 A. Cavernosas que penetran cada una el correspondiente recorriéndolo
de atrás para adelante.
Venosa: superficiales y profundas
Superficiales: las venas provenientes de las túnicas drenan en la Vena Dorsal del Pene la cual
drena en las venas Safenas internas.
Profundas: las venas de los órganos eréctiles discurren entre éstos y la fascia penis formando la
Vena Dorsal Profunda que discurre por este espacio hasta la raíz del pene para luego abocar en
el plexo de Santorini.
Innervación:
Los nervios de las envolturas del pene y que tapizan la cavidad balanoprecpucial, proceden en
parte, del N. Genitofemoral de los Abdominogenitales, ramas del plexo lumbar, y en parte
igualmente de la rama Perineal Inferior y del N. Dorsal del Pene, ramo del N. Pudendo Interno.
Se distribuyen sobre todo por el glande y le proveen su sensibilidad.
En cuanto a los órganos eréctiles, proceden de ramos del plexo Hipogástrico y del N. Dorsal del
Pene y del N. Perineal Superficial.
42 ¿Dónde desemboca el drenaje linfático?
Superficial: se forman dos troncos que acompañan a la vena dorsal superficial y que abocan en
los ganglios inguinales internos.
Profundo: del glande se forma una red de la cual emana unos trónculos (3 o 4) que acompañan la
vena dorsal profunda y forman una red perisinfisiaria que abocará en el ganglio inguinal
profundo , en el ganglio de Cloquet y en el ganglio retrocrural externo.
43 ¿Cuál es el tumor más frecuente del escroto?
El carcinoma de células escamosas es el tumor maligno
más común del escroto, actualmente se relaciona con
mala higiene e inflamación crónica.
(La lesión benigna mas frecuente del escroto es el
quiste sebáceo.)
44 ¿Cuál es el tumor más frecuente del pene?
Carcinomas y condiloma acuminado
45: ¿Cuáles son las capas del escroto?
Piel del escroto;
fascia superficial (dartos), septo del escroto (formado por dartos); fascia espermática externa (ó
túnica celulosa o fascia de Cooper);
Túnica muscular (eritroides)y fascia cremastéricos (originado del oblicuo interno del abdomen,
inervado por el iliohipogástrico del plexo lumbar, su función: asciende el testículo);
fascia espermática interna (túnica fibrosa);
túnica vaginal es una serosa vestigio del conducto peritoneovaginal la cual esta dividida en lámina
parietal y espermática.
46: ¿Dónde drenan los linfáticos del escroto?
A los nódulos linfáticos subinguinales e inguinales
superficiales.