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SISTEMA URINARIO
ANATOMIA II
Vísceras
1. Riñones
2. Uréteres
3. Glándulas suprarrenales
Riñones
1.
2.
3.
4.
Son órganos retroperitoneales
Se localizan en el tejido
conectivo que se encuentra a
ambos lados de la columna
vertebral
En posición supina, se
extienden desde TXII
superiormente y LIII ,
inferiormente.
El derecho es algo más bajo que
el izquierdo debido a su
relación con el hígado, además
que el izquierdo es más grande
y más cerca de la línea media.
Riñones
•
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•
•
La superficie anterior del derecho está
relacionada con varias estructuras,
algunas de las cuales están separadas
del órgano por una capa de peritoneo
y otras se adosan directamente a la
víscera.
Una pequeña parte del polo superior
está cubierto por la glándula
suprarrenal derecha, inferiormente,
una gran parte de su superficie
anterior se relaciona con el hígado.
Medialmente, con la segunda porción
del duodeno.
El polo inferior, lateralmente, está
relacionado directamente con la
flexura derecha del colon, y
medialmente, segmento
intraperitoneal del intestino delgado.
Riñones
•
•
•
•
La superficie anterior del izquierdo
está relacionada con varias
estructuras, algunas de las cuales
están separadas del órgano por una
capa de peritoneo y otras se adosan
directamente a la víscera.
Polo superior con la GSR izquierda,
el resto por el estomago
retroperitoneal y el bazo.
Inferiormente, con el páncreas, en su
parte media
Lateralmente, su mitad inferior está
cubierta por la flexura izquierda del
colon, lateralmente, y el yeyuno
retroperitoneal, medialmente
Riñones
•
•
•
Por detrás, ambos se
relacionan por arriba con el
diafragma, el psoas mayor, el
cuadrado lumbar y el
transverso del abdomen, por
debajo.
El polo superior del derecho es
anterior a la XII costilla, y del
izquierdo con la costilla XI y
XII, el saco pleural, y el espacio
costo diafragmático del mismo
lado.
Por detrás cruzan los vasos y
nervios subcostales, así como
el nervio ílio-inguinal.
Riñones
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La grasa renal [grasa perinéfrica] y la fascia
renal, rodean ambos riñones.
Al margen lateral de cada riñón, las hojas
anterior y posterior de la fascia renal se unen
, y pueden conectar con la fascia
transversalis en la pared abdominal lateral.
Las hojas anterior y posterior se unen en
cerca de la glándula suprarrenal y se
mezclan con la fascia diafragmática.
Medialmente, la hoja anterior de la fascia
renal se une al tejido conectivo asociado con
la aorta abdominal y la vena cava inferior,
por detrás, la hoja posterior se fusiona con la
fascia del cuadrado lumbar y con la del
psoas mayor, por debajo, las hojas anterior y
posterior se acercan al uréter de cada lado.
Una ultima capa, la paranéfrica o grasa
pararenal, completa el numero de envolturas
del riñón.
Estructura renal
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Cada riñón tiene una superficie anterior, lisa y otra
posterior cubierta de una capsula fibrosa, la cual es
fácilmente removible, excepto ante un estado
patológico.
En su cara interna, está el hilio renal [7,8 y 9], el cual es
una verticalidad profunda a través de la cual los vasos
renales, los, linfáticos y los nervios entran y salen del
órgano, el cual se continua con el seno renal [4]
Cada riñón consiste de una corteza renal [3], banda
continua de tejido pálido que rodea completamente a la
medula renal [2], cuyas extensiones, las columnas
renales [1], se proyectan hacia la cara interna del
órgano, dividiendo la medula en agregaciones
triangulares llamadas pirámides renales [2] que
terminan en los senos renales [4], cuya proyección
apical, papila renal [11] es rodeada por un cáliz menor
[6]
Esta estructura recibe orina y representa la parte
proximal del tubo que eventualmente forma el uréter, y
se unen con otros menores para formar los cálices
mayores [5]
11
Vasculatura renal
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Una simple y larga arteria renal , una rama
lateral de la aorta abdominal, suple cada
riñón. Se origina inferior al origen de la
arteria mesentérica superior, entre LI y LII.
La izquierda nace un poco más alto que la
derecha, y esta ultima, es más larga y pasa
posterior a la vena cava inferior
Cada una de las arterias renales se aproxima
al hilio renal, se divide en ramas anteriores y
posteriores, para el parénquima renal, las
arterias renales accesorias son frecuentes, y
son llamadas arterias extrahiliares.
Las venas renales son dos, una derecha y otra
izquierda, anterior a las arterias, la izquierda
más larga que la derecha.
El drenaje linfático va a los nódulos
lumbares, cerca del origen de las arterias
renales
Uréteres
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Son tubos musculares que transportan
la orina desde los riñones hasta la vejiga
urinaria.
Se continúan por arriba con la pelvis
renal, la cual es una estructura en forma
de chimenea en el seno renal.
La pelvis se forma de la condensación de
dos o tres cálices mayores, los cuales a
su vez se forman por la condensación de
muchos cálices menores, los cuales
redondean a la papila renal
La pelvis se estrecha y pasa
inferiormente a través del hilio renal y se
continua con el uréter en la unión
uretero pélvica.
Uréteres
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1.
2.
3.
La pelvis se estrecha y pasa
inferiormente a través del hilio renal y se
continua con el uréter en la unión
uretero pélvica.
Por debajo de esta unión, los uréteres
descienden retroperitonealmente sobre
la parte media del psoas mayor, en el
estrecho pélvico, cruzan sobre el final de
la arteria iliaca común, entran a la
cavidad pélvica, y continúan su camino
hacia la vejiga urinaria.
Los puntos de estrechamiento de los
uréteres en su camino son:
En la unión uretero-pélvica, por debajo
del riñón.
El punto donde cruzan la arteria iliaca
común
Cuando entran a la pared de la vejiga.
Uréteres
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La arteria renal suple el tercio superior
La parte media recibe ramas de la aorta
abdominal, la arteria testicular en el
hombre y la ovárica en la mujer, y de las
arterias iliacas comunes
En la cavidad pélvica, los uréteres
reciben aporte sanguíneo de las arterias
iliacas internas.
El tercio superior drena en los nódulos
lumbares
El tercio medio en los nódulos asociados
a la arteria iliaca común
El tercio inferior en los nódulos asociados
a la arteria iliaca interna
La inervación proviene de ramas de los
plexos renal, aórtico, hipogástrico
superior, e hipogástrico inferior
Las fibras aferentes de T11 a L2, y las
eferentes de los troncos simpático y para
simpático.
SISTEMA URINARIO
• La partes pélvicas del sistema urinario son las porciones
terminales de los uréteres, la vejiga, y la parte proximal de la
uretra.
• Los uréteres, vistos con anterioridad en la parte del abdomen
posterior, únicamente serán vistos aquí en su porción inferior
o terminal o tercio distal.
• Entran a la cavidad pélvica desde el abdomen al pasar a
través de la entrada pélvica, a cada lado, en el area anterior de
la bifurcación de las arterias iliacas comunes.
• Desde este punto se continúan a lo largo de las paredes
pélvicas y el piso para entrar a la base de la vejiga.
• En la pelvis, el uréter de cada lado es cruzado por:
• El ducto deferente, en el hombre
• La arteria uterina, en la mujer
Glándulas suprarrenales
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Están asociadas con el polo superior de ambos
riñones. Consisten en una corteza como capa
externa u una medula como componente interno.
La derecha tiene forma piramidal, mientras que
la izquierda es semilunar y más grande.
Anterior a la derecha se encuentra una parte del
lóbulo hepático derecho y la vena cava inferior,
mientras que por delante de la izquierda se
encuentra una parte del estomago, páncreas, y a
veces, el bazo. Partes del diafragma son
posteriores a ambas glándulas.
Están rodeadas de grasa perinéfrica y cubiertas
por la fascia renal, a través de un delgado septum
que separa ambas glándulas de sus asociados los
riñones.
Aunque su irrigación es intensa y extensa, se
describen tres fuentes primarias: las arterias
frénicas inferiores a través de la arteria
suprarrenal superior; la arteria suprarrenal
media, directamente de la aorta, y la arteria
suprarrenal inferior, de la arteria renal. La vena
suprarrenal derecha drena a la vena cava inferior,
y la izquierda drena en la vena renal izquierda.
Vejiga urinaria
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Es el elemento más anterior de las vísceras pélvicas.
Situada enteramente en la cavidad pélvica cuando está vacía, al llenarse
se expande superiormente hacia el abdomen. Llena tiene forma de tres
lados cuya cumbre crece sobre uno de sus lados. Tiene una base, un
ápex, una cara superior, y dos superficies inferolaterales.
La punta o ápex se dirige hacia el tope de la sínfisis púbica; una
estructura conocida como ligamento umbilical medio, un remanente
embriológico del uraco que contribuye a la formación de la vejiga, se
continua desde su borde superior hasta la pared abdominal anterior y al
ombligo
La base, recibe los uréteres que entran en cada una de las esquinas
superiores, y la uretra drena inferiormente desde la esquina inferior de
la base
El triangulo es conocido como Trígono.
Las superficies inferolaterales están acunadas entre los músculos
elevador del ano del diafragma pélvico y el obturador interno.
Cuello de la vejiga
• Rodea el origen de la uretra al punto donde las dos superficie
inferolaterales interceptan a la base.
• Es la parte más inferior de la vejiga y también la más fija
• Se inserta en la posición por un par de bandas fibromusculares,
las cuales conectan el cuello y la parte pélvica de la uretra al
aspecto antero inferior del hueso púbico a cada lado. En la
mujer, se denominan ligamentos pubovesicales, y su función es
la de dar soporte a la vejiga.
• En el hombre, se denominan ligamentos puboprostaticos,
porque ellos se unen en la capsula fibrosa de la próstata, y
rodean el cuello de la vejiga y la parte adyacente de la uretra.
Uretra
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Se inicia en la base de la vejiga y termina en la apertura externa en el
periné. Su trayectoria difiere con el sexo.
En la mujer, es corta, 4 cms. Pasa inferiormente a través del piso pélvico
hacia el periné, donde pasa a través de la bolsa perineal profunda y al
membrana perineal, antes de abrirse en la vesícula que crece entre los
labios menores. La apertura uretral en la vagina se denomina vestíbulo.
La cara inferior de la uretra está rodeada por la cara o superficie
anterior de la vagina. Dos [2] pequeñas glándulas mucosas para
uretrales, [glándulas de Skene] se asocian la parte terminal de la uretra,
cada una de las cuales drena vía un ducto hacia una apertura en los
márgenes laterales del orificio uretral externo.
En el hombre, la uretra es de 20 cm, y hace dos [2] curvas durante su
trayecto. Se inicia en la base de la vejiga y pasa inferiormente a través
de la próstata, de la bolsa perineal profunda y entra de inmediato a la
raíz el pene, donde se hace anterior, y luego hace una curvatura, la
segunda, esta vez inferior, esta desaparece con el pene en posición
erecta. Se divide en una parte pre, prostática, membranosa y esponjosa.
Porciones de la uretra
• La pre prostática mide 1 cm de longitud. Se extiende desde la
base de la vejiga a la próstata, y se asocia con las fibras
circulares de musculo liso denominado esfínter uretral
interno, el cual prevé el movimiento retrogrado de semen
hacia la vejiga durante la eyaculación.
• La parte prostática mide 3- cm y está completamente rodeada
por la próstata. Su lumen es marcado por una hoja de mucosa
longitudinal denominada cresta uretral, con dos depresiones
a calado denominadas senos uretrales.
• La parte membranosa es estrecha y pasa a través de la bolsa
perineal profunda, en donde está rodeada, tanto en el hombre
como en la mujer por el esfínter uretral externo.
• La parte esponjosa de la uretra está rodeada por tejido eréctil
denominado cuerpo cavernoso del pene, y termina en el pene,
en la llamada fosa navicular.
FIN