Download gastritis atrofica

GASTRITIS
MEDIOS DE PROTECCION DE LA
MUCOSA
ESTOMAGO Y
DUODENO
PROTECCION FRENTE
ACCIONES PROTEOLITICAS
DEL
AC. CLORHIDRICO Y LA
PEPSINA
CAPA DE MUCOSIDAD
SECRECIONES
MUCOSAS
PROTECCION DE LA
MUCOSA GASTRICA
CELULAS
PARIETALES:
* Secretan ac.
Clorhídrico al ser
estimuladas por la
gastrina,
acetilcolina y la
histamina.
EL BICARBONATO:
*Neutraliza el
acido, y el jugo
pancreático
secretado
aportando
protección a la
mucosa
PROSTAGLANDINAS
ejercen mayor
producción
de mucosa
FISIOPATOLOGIA
DEFINICION
Es la inflamación aguda o crónica de la
mucosa del estomago
SINTOMATOLOGÍA

Dolor epigástrico

Nauseas

Vómitos

Digestión lenta y pesada

Pérdida de peso por
inapetencia

Hemorragia

Heces negras
ETIOLOGIA

Infección por Helicobacter pylori

Secreción excesiva de ácido clorhídrico

Alcohol

Tabaco

Café, te, refresco de cola

Estrés agudo

Abuso de AINEs
COMPLICACIONES

Hemorragia.

Perforación.

Peritonitis.

Obstrucción del vaciamiento gástrico.
TRATAMIENTO

Erradicar el organismo
patógeno y la eliminación de
cualquier agente
desencadenante

Antiácidos, antibióticos,
antagonistas de los receptos
de H e Inhibidores de bomba
de protones

En gastritis atrófica valorar el
estado de vitamina B12
CLASIFICACION DE LA GASTRITIS
•AGUDA
EROSIVA
ATRÓFICA
CRONICA
HIPERTRÓFICA
GASTRITIS AGUDA
Inicio súbito de inflamación del
revestimiento estomacal sintomatología
GASTRITIS EROSIVA

Se observan ulceraciones superficiales y
múltiples en la mucosa del revestimiento
estomacal
SINTOMAS:



Nauseas
Vomito
Malestar
epigástrico
CAUSA:
Ac. acetilsalicílico
Antiinflamatorios
no esteroideos
 Alcohol


GASTRITIS CRÓNICA
Inflamación del
revestimiento estomacal
que se presenta
gradualmente a lo largo
de varias semanas a
décadas, con sus
síntomas presentan
altibajos.
GASTRITIS ATROFICA
Gastritis crónica
Helicobacter pylori Se une a la molécula
de vitamina B12
Provoca:
*Hipoclorhidria
*Aclorhidria
Desaparición de los pliegues
Perdida de la mucosa
Incremento de la población bacteriana
en el intestino delgado
GASTRITIS ATROFICA
Cuidar la ingesta:
Vitamina B12: suplementar con
productos lácteos, cereales fortificados
y suplementos
Ca++
Hierro Ferrico
Helicobacter pylori
Desaparición
del factor
intrínseco
Gastritis
atrófica
Inflamación
que
deteriora la
membrana
y la mucosa
La infección
queda
confinada
en la
mucosa
gástrica
Aclorhidria
Cáncer
gástrico
Afecta al antro
en pacientes
jóvenes y a
toda la mucosa
del estomago
en personas
mayores
PREVALENCIA
GASTRITIS HIPERTRÒFICA
O
ENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR

Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas

Puede presentarse ascitis y edema si el hígado
no puede producir albumina lo suficientemente
rápido

Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido
a perdida gastrointestinal de proteína
LABORATORIALES
ENDOSCOPIA Y
BIOPSIA
LABORATORIALES
Mucosa
Normal
LABORATORIALES
Gastritis
Aguda
LABORATORIALES
Gastritis
Crónica
LABORATORIALES
Gastritis
Atrófica
LABORATORIALES
Gastritis
Hipertrófica
ANALISIS
LABORATORIALES
LABORATORIALES

PACIENTE CON GASTRITIS CRONICA
Evaluar el
estado del
folato
Evaluar el
estado de
B12
Evaluar
fuentes de
Ca y B2
ELECTROLITOS
Na+, K+, ClCl: 95 – 105 mEq/L
<95 mEq/L : indica la presencia de anemia

K: 3.5 –5.5 mEq/L
> 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso
de esteroideos, vomito.

Na: 136 - 145 mEq/L
> 145 mEq/L : Vomito.

HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS
Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones
12 – 15 g /100 ml mujeres
Aumentados: deficiencia de Fe

Hematócritos: 40 – 54% varones
37 – 47% mujeres
Aumentados: deficiencia de Fe

Fe Sérico y VCM
Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones
65 – 165 g /100 ml mujeres
> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

VCM: 80 – 94 cu/µm
> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

FOLATO Y B12 sérica

Folato sérico : 0.3 µm/100 ml
< Anemia macrocítica
B12: 24.4 – 100 ng/100ml
< Anemia macrocítica, gastritis, def. factor
intrínseco.

PROTEINA C REACTIVA
Y ALBUMINA

Proteína C Reactiva
◦ Se presenta en trastornos
inflamatorios sistémicos

Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml
◦ Disminuye con presencia de
inflamación
EXAMEN HORMONAL

Gastrina 0 – 200 pg/ml
> Gastritis Atrófica
LABORATORIALES

Concentraciones altas de MMA ( Ac.
Metilmalonico)

Incremento de homocisteina (provocan el
sangrado)
5 – 15 (µmol/L) en ayunas

Detección de IgA y IgG
LABORATORIALES
Paciente con sospecha a tener
Helicobacter pylori
Prueba Rápida de Ureasa


Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm
píloro) en un gel con urea y un indicador de color
sensible al pH.
Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa
hidroliza la urea y cambia el color del medio.
OBJETIVOS

Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la
aclorhidria

Permitir al estomago y al tracto
gastrointestinal que reposen, pero aliviar
la sed con agua y líquidos tolerables

Omitir alimentos poco tolerados

Es una emergencia medica si se
presentan hemorragias

Reducir el edema

Promover una dieta normal cuando se
recupere la salud. De ser posible, retrasar
o evitar el inicio de un cáncer gástrico
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES

Suplementar con alimentos proteicos de alto
valor proteico: estimular la secreción de gastrina
y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas

Hacer comidas pequeñas y frecuentes

Masticar muy bien los alimentos

Consumir dieta adecuada y de calidad
ADECUACIONES
NUTRICIAS
ADECUACIONES NUTRICIAS

Kcal ajustadas al paciente

Lípidos de un 25 - 30%

Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico

Hidratos de carbono: 55 a 60%

Fibra: 25 a 30 gr al día

Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a
normalizar los tejidos edematosos.
ADECUACIONES NUTRICIAS

Cuidar las concentraciones séricas de B12 y
de folato, añadir suplementos.

Adicionar una dieta rica en Ca, Fe

Adicionar probióticos

Consumo de vitamina C y Betacarotenos
Implementar consumo de Omega 3 y
Omega 6

ADECUACIONES NUTRICIAS

CARNES ROJAS:
◦ Cocida, asada o al horno sin grasa

CARNES BLANCAS:
◦ Pollo sin piel (cocido o asado)
◦ Pescado

CEREALES:
◦ Arroz, pan, pastas, avena,
galletas.

LEGUMINOSAS
ADECUACIONES NUTRICIAS

FRUTAS:

LACTEOS:

VERDURAS:

LIQUIDOS:
◦ Preferentemente con cascara
◦ Evitar cítricos
◦ Yogurt y queso
◦ Evitar bebidas muy frías o muy
calientes
◦ Agua:
 Pequeños sorbos
 No tomar abundantes líquidos en las
comidas
ADECUACIONES NUTRICIAS

Evitar:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Especias
Condimentos
Cafeína
Bebidas
ácidas
Alcohol
Leche
Crema
Cigarro
BIBLIOGRAFIAS

Casanueva e. Kaufer m. Pérez a. Arroyo p. “Nutriología médica” 2°
ed. Editorial México panamericana, México, 2001.

Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de ,
Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.

Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica.
Mc Graw Hill. 2007; cap. 18.

Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y
Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd.

Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot.
6º Edición

Diccionario Medico