Download acreditacion y reacreditacion de los

INFECCIONES NOSOCOMIALES
… INFECCIONES RELACIONADAS CON
LA ATENCIÓN MÉDICA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
«VALLE CEYLAN»
DRA. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO
• Proceso de evaluación
• Acreditación
• Certificado
RED DE
PRESTADORES
DE SERVICIOS
• Infraestructura
• Procesos
• CALIDAD TECNICA
¿Por qué es importante?
CAPACIDAD
CALIDAD
SEGURIDAD
CFPGC
CAUSES
CATALOGOS VIGENTES
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS
• 1940 EUA BROTES DE ENFERMEDAD DIARREICA
• 1950 ERA DE LOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS
RESISTENTE A PENICILINA MEDIDA POR
BETALACTAMASA
• 1960 INTRODUCCION DE NUEVOS ANTIBIOTICOS
RESISTENTES A BETALACTAMASA
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS
• 1970 CREACION DE LOS CENTROS PARA CONTROL DE
ENFERMEDADES (VIGILANCIA Y CONTROL). TECNICAS DE
AISLAMIENTO PARA USO EN HOSPITALES
• COMITÉ INTERDISCIPLINARIO PARA LA ACREDITACION DE
ORGANIZACIONES DE ATENCION A LA SALUD (JCAHO).
FORMALIZACION DE LAS COMISIONES PARA EL CONTROL
DE INFECCIONES, COMPONENTE PRINCIPAL PARA LA
ACREDITACION DE HOSPITALES.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS
• 1980 CDC “PAUTAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES” (VALIDEZ Y Y PRACTICIDAD
CIENTIFICA)
• SIDA RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD,
DEFINICION DE RIESGOS, BASE PARA LAS “PRECAUCIONES
UNIVERSALES”
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS
• 1980 CALIDAD DE LA ATENCION. MEDICION A TRAVES DE
INDICADORES ESTANDARIZADOS.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO
• 70s HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL IMSS
• 80s PROGRAMA PRIORITARIO DE CONTROL DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE
SALUD.
ORGANIZAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL
UNIFORME COMO BASE PARA SER APLICADO EN OTROS
HOSPITALES.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO
• 1997 SE CREA LA NOM- 026-SSA2- 1997.
• SE ESTABLECE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, (RHOVE) CON 90 HOSPITALES DEL
PAIS,
• SE CREA EL SISTEMA COMPUTARIZADO DE NOTIFICACION
DE CASOS (EPINOSO)
• SE UNIFICAN CRITERIOS DE INCLUSION, EL SISTEMA DE
RECOLECCION DE DATOS Y NOTIFICACION DE CASOS.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO
• 2000s PRIMER INDICADOR MEDIBLE DE CALIDAD DE LA ATENCION
EN HOSPITALES
• 2006 ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. PROGRAMA DE ADHERENCIA A PROCEDIMIENTOS
BASICOS (TIMON)
• 2009 CEDULA DE GESTION DE RIESGO PARA LA PREVENCION Y
REDUCCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. SUBSECRETARIA DE
INOVACION Y CALIDAD. DIR. GRAL. DE CALIDAD Y EDUCACION EN
SALUD.
• NOM-045-SSA-2009. INFEC. TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION O
DERIVADOS DEL PLASMA, PRODUCTOS HUMANOS
INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN NO SANGUINEO, ENF,
EXANTEMATICAS, FIEBRE POSTOPERATORIA, TUBERCULOSIS,
VIGILANCIA DE INFECCION POR QUEMADURA
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ANTECEDENTES HISTORICOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE
TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN”
• 1985 SE PROGRAMA LA CAPACITACION DEL PERSONAL
ADSCRITO A EPIDEMIOLOGIA.
• 1987 SE INICIA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES. SE APLICAN LAS
TECNICAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES
UNIVERSALES.
• 1997 SE INCLUYE AL HOSPITAL EN LA RHOVE Y AL
SISTEMA EPINOSO
INFECCIONES NOSOCOMIALES
DEFINICION
Condición localizada o sistémica que
resulta como reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o su
toxina y que no esta presente o en
periodo de incubación en el momento de
la admisión hospitalaria.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
ANALIZA
•FRECUENCIAS
•ESTABLECE
RIESGOS DE
ENFERMAR
•CARACTERISTICAS
DE LOS AGENTES
ETIOLOGICOS DE
LOS HUESPEDES
EXPUESTOS
ESTUDIO DE
LA OCURRENCIA,
DISTRIBUCION Y
DETERMINANTES
DE ESTAS EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
PLANEA
• ESFUERZOS DE:
CONTROL Y
PREVENCION
• EN FORMA
DIRIGIDA
•MAS EFECTIVA Y
ECONOMICA
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
PERSONA
METODOLOGIA
ANALITICA
ESTUDIO DE
BROTES
INVESTIGACIONES
DE CONTROL
METODOLOGIA
EXPERIMENTAL
RESISTENCIA
ANTIBIOTICOS
METODOLOGIA
DESCRIPTIVA
LUGAR
METODOLOGIA
EPIDEMIOLOGICA
TIEMPO
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERISTICAS DE LA PERSONA:
• EDAD Y SEXO
• ENF. SUBYACENTES
• PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y
TERAPEUTICOS
• FACTORES DE RIESGO PARA CADA INFECCION EN
PARTICULAR
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERISTICAS DE LUGAR:
• DETERMINAR EL SERVICIO Y EL LUGAR DONDE ESTABA EL
PACIENTE AL DESARROLLAR LA INFECCION.
• DETERMINAR LA FUENTE DE INFECCION (LIQUIDOS,
ALIMENTACION PARENTERAL)
• REGISTRAR LAS CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE
PROCEDENCIA.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERISTICAS DE TIEMPO:
• MOMENTO DE INICIO
• DURACION Y PERIODICIDAD
• TENDENCIA LONGITUDINAL, PERIODICA O ESTACIONAL
• CARACTERISTICAS ENDEMICAS DEL FENOMENO, APARICION
ABRUPTA, SUBITA O AMBAS.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
• TRIADA ECOLOGICA. IDENTIFICACION DE LA HISTORIA NATURAL DE
LA INFECCION NOSOCOMIAL
AGENTE
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
MEDIO AMBIENTE
(HOSPITAL)
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
• CADENA DE TRANSMISION
LUGAR POR
DONDE PASA
AL HUESPED
VEHÍCULO DE
SALIDA
MECANISMO
DE
TRANSMISIÓN
FUENTE DE
INFECCIÓN
FUENTE DE
CONTAMIN.
PUERTA DE
ENTRADA
PUERTA DE
SALIDA
METABOLISMO Y
MULTIPLICACION
CONTACTO
ÍNTIMO
RESERVORIO
AGENTE
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE TRANSMISION.
CONTACTO
• DIRECTO: CONTAMINACION DE VENOCLISIS,
CONTAMINACION FECAL DE MANOS.
• INDIRECTO. POR OBJETOS CONTAMINADOS NO
DESINFECTADOS. ENDOSCOPIOS
• GOTAS: AL TOSER O HABLAR: SARAMPION O INFLUENZA.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE TRANSMISION.
VEHICULO COMUN:
• ACTIVO:
CUANDO LOS MICROORGANISMOS PUEDEN MULTIPLICARSE: A ALIMENTOS
CONTAMINADOS POR SALMONELLA O MEDICAMENTOS COMO PROPOFOL.
• PASIVOS:
SOLAMENTE ACARREAN MICROORGANISMOS: LA CARPETA DEL
EXPEDIENTE, UTENCILIOS DE COCINA Y DE USO MEDICO.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE TRANSMISION.
VIA AEREA:
• GOTAS PEQUEÑAS O PARTICULAS DE POLVO CON
MICROORGANISMOS QUE PERMANECEN LARGO TIEMPO
EN EL AIRE Y SE DESPLAZAN A GRANDES DISTANCIAS:
TUBERCULOSIS.
VECTORES:
• FAUNA NOCIVA EN GENERAL. PALUDISMO.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICION:
ES LA OBSERVACION SISTEMATICA, ACTIVA Y SIN INTERRUPCIONES DE
LA OCURRENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL
EN UNA POBLACION DADA (HOSPITAL) Y EL ESTUDIO DE LOS
EVENTOS O CONDICIONES QUE INCREMENTAN O DISMINUYEN EL
RIESGO DE OCURRENCIA DE LA MISMA.
“ INFORMACION PARA LA ACCION”
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ES UN PROCESO CONTINUO QUE
ABARCA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
1.
2.
3.
4.
DEFINICION DE CASO
IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE INFECCION
RECOLECCION SISTEMATICA DE LOS DATOS
CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS EN FORMA
OPERATIVA Y PRECISA
5. ANALISIS E INTERPRETACION.
6. DISTRIBUCION DE LA INFORMACION
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
IMPORTANCIA:
• En México 70 mil camas 10% cursa con una IN
• Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días.
• El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $
672,000,000.ºº
• La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5
primeras causas.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES
NOSOCOMIALES
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 1997 AL 2009
10,0
9,0
7,4
8,0
TASA
7,0
6,2
6,9
5,2
6,0
4,8
4,6
5,0
4,0
3,0
7,1
6,6
3,1
2,3
2,0
2,1
3,6
3,5
3,9
3,5
3,0
3,7
3,0
3,2
3,1
3,0
2,4
2,9
2,6
2,8
1,2
1,0
0,0
1997
1998
FUENTE. UVEH
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
30,0
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A I.N. POR SERVICIO
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 2009
25,0
20,0
13,6
15,0
11,8
10,8
9,6
9,4
10,0
7,9
6,1
4,2
5,1
4,4
3,4
5,0
2,9
0,7
3,4
4,5
0,0
0,0
PED.
FUENTE. UVEH
UCIN
MED INT
CIRG.
GEN.
GINECO
CIR PED
UCI
GLOBAL
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
POR SERVICIO 1997- 2009
X ANUAL
TASA
16,0
PED
6.1
14,0
UCIN
11.8
12,0
10,0
10.8
MED. INT.
8,0
CIG GEN.4.4
6,0
GINECO 0.7
4,0
CIR PED 2.9
2,0
GLOBAL 3.4
0,0
1997
1998
1999
FUENTE. UVEH
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
INFECCIONES NOSOCOMIALES PORCENTAJE DE
COMPROBACION POR LABORATORIO
100,0
90,0
1997 – 2009
80,0
67,1
70,0
61,4
%
60,0
52,6
69,1
67,2
70,0
70,0
63,2
62,0
58,5
51,3
X
64.5
45,7
50,0
35,6
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1997
1998
FUENTE. UVEH
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
%
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
78,8
PORCENTAJE
DE COMPROBACION POR LABORATORIO
80,0
64,5
POR SERVICIO - 2009
70,0
56,2
60,4
59,8
65,5
60,0
47,6
50,0
34,7
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
UCIN
FUENTE. UVEH
PED.
UCIA
MED. INT.
CIR. GEN.
GINECO
CIR. PED.
GLOBAL
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
30,0
25,0
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
DIAS ESTANCIA Y SOBREESTANCIA POR INFECCION NOSOCOMIAL POR SERVICIO 2009
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
GLOBAL
PED.
ESTANCIA
3.7
EST. PAC. INF. 17.9
SOBREESTANCIA 14.1
FUENTE. UVEH
UCIN
6.5
25.6
19.1
MED. INT.
8.2
25.9
17.7
CIR. GEN.
5.8
14.8
9.0
GINECO.
CIR. PED.
4.2
16.8
12.6
UCIA
2.2
5.9
3.7
4.0
18.0
14.0
3.8
14
11.0
.8
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
PRINCIPALES SITIOS DE INFECCION NOSOCOMIAL
1997 AL 2009
Nº
BACTEREMIAS
100
90
QUIRÚRGICAS
80
70
IVU
60
50
NEUMONIA
40
30
PERITONITIS
20
10
OTROS
0
1997
1998
1999
FUENTE. UVEH
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
INCIDENCIA INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE
VÍAS URINARIAS POR SERVICIO
2009
TOTAL
65
UCI
26%
PEDIATRIA
7.7%
UCIN
2%
CIR. PED.
2%
GINECO.
3%
FUENTE. UVEH
CIR. GEN.
12%
MED. INT.
47%
INFECCIONES NOSOCOMIALES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA
INCIDENCIA DE LAS BACTEREMIAS POR SERVICIO
2009
CIR. GEN.
GINECO. 8.2%
0.0%
UCI
8.2%
PED.
14.8%
TOTAL
CIR. PED.
4.9%
MED. INT.
13.1%
FUENTE. UVEH
UCIN
50.8%
61
50
45
40
35
INFECCIONES NOSOCOMIALES
2011
30
25
20
15
10
5
0
Tipo de infeccion
POLITICAS DE CALIDAD
• Emite «Dictamen de
Acreditación o Renovación de
la Acreditación».
• Elabora y difunde las bases
para solicitar la Acreditación.
• Manual contiene
lineamientos para llevar a
cabo el proceso de
Acreditación.
POLITICAS DE CALIDAD
Los Servicios Estatales de
Salud serán responsables
de supervisar los
establecimientos
Acreditados y vigilar que
los estándares señalados
en la cédula de
Acreditación.
¡gracias!