Download Distribución Según Sexo - Universidad de Magallanes

UNIVERSIDAD DE MAGALLANES
FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE KINESIOLOGÍA
EFECTO INMEDIATO DE LA TÉCNICA DE ELONGACIÓN DE
FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA SOBRE LA
MAGNITUD DEL TORQUE ISOMÉTRICO MÁXIMO DE ISQUIOTIBIALES Y
EL RANGO OSTEOMUSCULAR DE FLEXIÓN DE CADERA CON RODILLA
EXTENDIDA EN ATLETAS PERTENECIENTES AL CENTRO DE
ENTRENAMIENTO REGIONAL DE CHILE DEPORTES DE LA REGIÓN DE
MAGALLANES, PUNTA ARENAS.
Tesis para optar al grado de licenciado en Kinesiología.
Autores:
Makarena Retamal Gallardo
Paulina Reyes Arce
Profesor Guía:
Klgo. Gastón Montaña
Profesor colaborador:
Erling Johnson
Punta Arenas, Chile.
2009
AGRADECIMIENTOS
A nuestras familias, por habernos apoyado incondicionalmente en esta etapa
tan importante.
A los atletas del Centro de Entrenamiento Regional de Chile Deportes, Punta
Arenas, por su compromiso y buena disposición para colaborar con nuestra
investigación.
A nuestro profesor guía kinesiólogo Gastón Montaña Yáñez por apoyo y
buena disposición.
A nuestro profesor colaborador Erling Johnson por guiarnos a través de los
conocimientos entregados.
Al kinesiólogo Carlos Alvarado y Nelson Zúñiga por facilitarnos las
dependencias de la Mutual de Seguridad, Punta Arenas.
A la enfermera jefe de la Mutual de Seguridad señora Jimena Ojeda, por su
buena disposición y por realizar gestiones administrativas para facilitar
dependencias de la Mutual de Seguridad, Punta Arenas.
Al kinesiólogo Nelson McArdle, por su buena disposición y colaboración.
A Joshua Obilinovic y Juan Enrique Lozic por su ayuda y apoyo incondicional.
ii
INDICE
Página
RESUMEN
viii
ABSTRACT
ix
INTRODUCCIÓN
1
CAPÍTULO I
2
EL PROBLEMA
2
1.1 Área y delimitación del problema
2
1.2 Formulación del problema
2
1.3 Justificación
3
1.4 Viabilidad
3
1.5 Limitaciones
4
1.6 Delimitaciones
4
1.7 Hipótesis
4
CAPÍTULO II
5
MARCO TEÓRICO
5
2.1 Sistema muscular
5
2.1.1 Clasificación de fibras musculares
2.2 Organización general de la musculatura esquelética
5
5
2.2.1 Niveles de organización
5
2.2.2 Organización del componente contráctil
6
2.2.3 Proteínas constituyentes de miofibrillas
7
iii
2.3 Tipos de fibras musculares
2.3.1 Tipo de acción muscular
8
9
2.3.1.1 Acción dinámica concéntrica
9
2.3.1.2 Acción dinámica excéntrica
9
2.3.1.3 Mantenimiento de su longitud o acción isométrica
9
2.4 Interpretación clásica de Hill
9
2.4.1 Componente contráctil
9
2.4.2 Componente conjuntivo en paralelo
10
2.4.3 Componente conjuntivo situado en serie
10
2.5 Componente conjuntivo muscular
11
2.6 Factores determinantes de fuerza
11
2.6.1 Factores estructurales.
11
2.6.2 Factores fisiológicos.
12
2.6.3 Factores biomecánicos.
13
2.6.4 Otros factores.
14
2.6.4.1 Edad
14
2.6.4.2 Sexo
15
2.6.4.3 Desarrollo muscular
16
2.6.4.4 Nivel de entrenamiento
16
2.6.4.5 Temperatura
16
2.7 Técnica de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva.
17
2.7.1 Bases neurofisiológicas.
17
2.7.2 Técnica de elongación FNP mantener-relajar.
19
2.7.3 Tiempo de mantención.
20
2.7.4 Estudios realizados en relación a la
21
técnica de FNP para demostrar el aumento del ROM
y la disminución de la fuerza.
2.7.5 Fundamentos para la utilización del FNP
22
2.7.6 Principios básicos.
23
iv
2.8 Anatomía y biomecánica de isquiotibiales.
23
CAPITULO III
24
MARCO METODOLÓGICO
24
3.1 Tipo de investigación
24
3.2 Población y muestra
24
3.3 Objetivos
24
3.3.1 General
24
3.3.2 Específico
24
3.4 Criterios de inclusión
25
3.5 Criterios de exclusión
25
3.6 Variables
26
3.7 Materiales y métodos
27
3.7.1 Instrumentos
27
3.7.1.1 Ficha de registro de datos personales.
27
3.7.1.2 Medición del ROM de flexión de cadera.
28
3.7.1.3 Medición de la magnitud del torque isométrico
máximo.
28
3.7.1.4 Descripción de la técnica de elongación FNP.
30
3.7.1.5 Descripción del espacio físico.
30
3.8 Procedimiento estadístico
31
CAPÍTULO IV
32
RESULTADOS
32
CAPÍTULO V
43
CONCLUSIONES
43
DISCUSIÓN
44
v
BIBLIOGRAFÍA
47
ANEXOS
50
vi
ABREVIATURAS
CER
Centro de Entrenamiento Regional.
CRCA
contracción relajación contracción agonista.
FNP
facilitación neuromuscular propioceptiva.
HNM
huso neuromuscular.
M TIM
magnitud del torque isométrico máximo.
OTG
órgano tendinoso de golgi.
ROM
rango osteomuscular.
SNC
sistema nervioso central.
TIM
torque isométrico máximo.
vii
RESUMEN
El presente estudio es de tipo experimental, prospectivo, longitudinal; que
tiene como finalidad, determinar objetivamente el efecto inmediato de la técnica
de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) con la modalidad mantenerrelajar sobre la magnitud del TIM de isquiotibiales y el ROM de flexión de
cadera con rodilla extendida, en atletas pertenecientes al Centro de
Entrenamiento Regional de Chile Deportes de la Región de Magallanes, a
través de dinamometría y goniometría respectivamente.
Participaron 7 sujetos de los cuales, 4 corresponden al sexo masculino (57%)
y 3 al sexo femenino (43%).
Una vez obtenidos los datos previo y posterior a la técnica de elongación, se
compararon, observando, que la magnitud del TIM de isquiotibiales disminuyó
significativamente y el aumento del ROM de flexión de cadera fue unánime,
tanto en hombres como mujeres en ambas piernas.
Palabras claves: Magnitud del torque isométrico máximo, facilitación
neuromuscular propioceptiva, rango osteomuscular de flexión de cadera.
viii
ABSTRACT
This study is an experimental, prospective, longitudinal, which aims to
determine objectively the immediate effect of the technique of proprioceptive
neuromuscular facilitation (PNF) to hold-relax mode on the magnitude of the TIM
and the hamstring flexion ROM hip with knee extended, on athletes from the
Regional Training Center of Chile Deportes in Magallanes Region, through
dynamometry
and
goniometry
respectively.
7 subjects participated of whom 4 are males (57%) and 3 females (43%).
Once the data obtained before and after stretching techniques were
compared, noting that the magnitude of hamstring TIM significantly decreased
and increased hip flexion ROM was unanimous, both men and women in both
legs.
Keywords:
Magnitude
of
maximum
isometric
torque,
proprioceptive
neuromuscular facilitation, musculoskeletal range of hip flexion.
ix
INTRODUCCIÓN
Tanto en la práctica deportiva, por el gran interés en mejorar el rendimiento
como en el ámbito terapéutico, las elongaciones han sido empleadas para
mejorar la flexibilidad y prevenir lesiones.
(1), (17)
La mayor parte de los estudios revelan resultados en torno a la flexibilidad,
donde existe mayor consenso, ocurriendo lo contrario con respecto a la
prevención de lesiones y rendimiento muscular.
(15), (22), (37)
Dentro de las técnicas de elongación, destaca la facilitación neuromuscular
propioceptiva, recientemente utilizada en varios estudios. Desde su creación en
el año 50 por Herman Kabat con base en estudios de Sherrington, ha sido
destacada por sus variadas modalidades y múltiples efectos, entre ellos, la
disminución de la fuerza muscular y el aumento del rango osteomuscular.
(42),
(12), (43)
Estudios recientes a nivel nacional determinaron que el efecto inmediato de la
elongación muscular
(FNP y EPA) de isquiotibiales, disminuye el TIM y
aumenta el ROM en sujetos sedentarios.
En nuestro estudio deseamos inferir lo que sucede con la fuerza muscular de
una forma indirecta, calculando la magnitud del TIM de isquiotibiales y
comprobar el efecto sobre la flexibilidad, a través, de la medición del ROM,
posterior a la aplicación de la técnica de elongación de tipo FNP en atletas
pertenecientes al CER de Chile Deportes de la región de Magallanes y de ésta
forma los resultados obtenidos orienten a los entrenadores deportivos a elegir
la mejor técnica de elongación de acuerdo a las necesidades de cada disciplina.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Área y delimitación.
Se trabajó en el área deportiva con el grupo de atletismo perteneciente al
Centro de Entrenamiento Regional (CER) de Chile Deportes. Los sujetos de la
investigación corresponden al sexo femenino y masculino entre 12 y 17 años,
con un total de 7 sujetos en estudio. Esta investigación se llevó a cabo entre los
meses de Agosto y Diciembre de 2009.
1.2 Formulación del problema
En la práctica deportiva observamos cómo se aplica la elongación muscular
en distintas situaciones, por ejemplo, en la preparación para la actividad física,
esto sin conocimientos científicos adecuados, esto se podría atribuir a la gran
controversia según la literatura revisada sobre los efectos a corto y largo plazo
de la elongación.
En el presente estudio surge la idea de cuantificar la fuerza de un grupo
muscular, de una forma indirecta, a través del cálculo de la magnitud del torque
isométrico máximo en isquiotibiales, inmediatamente posterior a ser elongado.
Nuestra inquietud radica en saber de qué manera influye, a corto plazo, la
técnica de elongación de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
mantener-relajar sobre la
magnitud del torque isométrico máximo (TIM) de
isquiotibiales y Rango Osteomuscular (ROM) de flexión de cadera con pierna
extendida, en atletas pertenecientes al CER de Chile Deporte.
2
1.3 Justificación del problema.
Los atletas del CER de Chile Deportes de la región de Magallanes son
atendidos en el laboratorio de Kinesiología de la Universidad de Magallanes,
posterior a la derivación del traumatólogo, constatando un gran número de
desgarros y contracturas en el año 2009 pudiendo atribuir ésta situación a la
carencia de una adecuada elongación. Por esta razón nuestro interés radica en
conocer los efectos inmediatos de la técnica de elongación FNP en atletas y
aportar conocimientos sobre la realidad regional.
Contribuye en el área kinésica incorporando al profesional kinesiólogo como
partícipe fundamental del área deportiva regional e insta a la utilización del
análisis biomecánico como herramienta fundamental, sentando bases para el
entrenamiento con el fin de mejorar el desempeño deportivo.
1.4 Viabilidad
La obtención de los participantes se llevó a cabo, a través del convenio entre
la Universidad de Magallanes con Chile Deportes por medio de una carta de
autorización para evaluar a los atletas del CER dirigida al director de Chile
Deportes y la autorización del consentimiento informado dirigida a los padres,
debido a que los participantes son menores de edad. (Anexo I)
Para conocer la magnitud del torque isométrico de isquiotibiales se calculó el
momento de resistencia, a través producto del brazo de resistencia y la fuerza
de resistencia.
El ROM de flexión de cadera con pierna extendida se obtuvo por medio de
goniometría.
3
La técnica de elongación FNP, se realizó con la asistencia y supervisión de
las evaluadoras.
Los recursos necesarios para llevar a cabo la evaluación son accesibles, sin
embargo, algunos de ellos deben ser solicitados, a través de una petición por
escrito a las entidades correspondientes.
1.5 Limitaciones
Inasistencia del deportista a la evaluación.
Determinados deportistas que no deseen cooperar en el estudio.
Enfermedades que presenten al momento de la evaluación.
La demora en la devolución de las autorizaciones.
1.6 Delimitaciones
Atletas pertenecientes al Centro de Entrenamiento Regional de Chile
Deportes.
Edad entre 12 y 17 años.
Que no presenten lesiones diagnosticadas
de miembro inferior no
tratadas.
1.7 Hipótesis
La técnica de elongación de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva
mantener- relajar en isquiotibiales, en atletas pertenecientes al CER de Chile
Deporte de la Región de Magallanes, tiene como efecto inmediato el aumento
del ROM de flexión de cadera con rodilla extendida y la disminución de la
magnitud del TIM de isquiotibiales.
4
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Sistema muscular
La musculatura esquelética proporciona movimiento y mantenimiento de la
postura, gracias a la contractilidad de las fibras musculares, que las capacita
para acortarse y así proporcionar movimiento al segmento esquelético, o bien
resistir la elongación sin efectuar movimiento. (2)
2.1.1 Tipos de fibras musculares
Según las diferencias morfológicas, funcionales y de tipo de gobierno nervioso
y humoral. Se clasifican en:
a) Estructuralmente: La diferencia entre músculo liso y músculo estriado es
que éste último presenta estriaciones transversales características.
b) Funcionalmente: El músculo liso es de contracción involuntaria, músculo
estriado cardíaco se contrae automáticamente y el músculo estriado
esquelético es de contracción voluntaria, siendo este último el interés de
nuestro estudio. (2)
2.2 Organización general de la musculatura esquelética
2.2.1 Niveles de organización
El
músculo
está
formado
por
haces
musculares
anatómicamente
individualizables rodeado por una capa conjuntiva llamada epimisio. Cada
músculo está formado por fascículos musculares dispuestos paralelamente al
5
eje longitudinal del músculo y cubierto por una capa de tejido conjuntivo llamada
perimisio. El fascículo muscular posee gran cantidad de fibras musculares las
que se encuentran recubiertas por tejido conjuntivo denominado endomisio.
(2)
2.2.2 Organización del componente contráctil
En el interior de cada fibra se encuentran las miofibrillas segmentadas en una
estructura histológica conocida como sarcómero. Estos sarcómeros, unidos en
serie, se observan en todo lo largo de la fibra muscular, y son la unidad
funcional en la contracción. Cada sarcómero está separado de su vecino por un
disco, o banda, que se ha denominado Z, la cual separa la miofibrilla en
unidades funcionales.
Discos Z: Formadas por proteínas de anclaje para filamentos finos. Cada
extremo del sarcómero es un disco Z
Bandas I: Ocupada solo por filamentos finos (actina). Cada banda
I esta
separada por un disco Z, por lo tanto cada mitad de banda I es un sarcómero.
Bandas A: Es toda la longitud de un filamento grueso. En sus extremos los
filamentos gruesos y finos están solapados (actina y miosina).
Zona H: Parte central de la Banda A constituida solo por filamentos gruesos
(miosina).
Línea M: Zona inserción de filamentos gruesos. Divide en dos partes iguales la
banda A. (5)
6
Elementos del sarcómero que confieren al músculo esquelético su aspecto estriado.
(5)
Cada sarcómero está envuelto por una membrana, con propiedades de
transporte químico y eléctrico, llamada sarcolema. En su interior los
miofilamentos del sarcómero se encuentran inmersos en un medio acuoso, rico
en glucógeno, proteínas, sales, lípidos, denominado sarcoplasma.
2.2.3 Proteínas constituyentes de miofibrillas
a) Proteínas contráctiles:
Miosina: Se encuentra en miofilamentos gruesos con función estructural e
interviene activamente en la contracción.
Actina: Base de miofilamentos delgados participe activa de la contracción.
b) Proteínas moduladoras:
Tropomiosina: Presente en miofilamentos delgados con función moduladora.
7
Troponina: Formado por tres subunidades que le otorgan función
moduladora. (2)
2.3 Tipos de fibras musculares:
Actualmente la clasificación de las fibras musculares se realiza en función del
tipo de miosina presente en la célula y en la velocidad de acortamiento de la
fibra.
Principales características diferenciadoras de los distintos tipos metabólicos de fibras
musculares. (5)
Existen dos tipos básicos de fibras musculares:
a) Tipo 1: De contracción lenta, tónicas, rojas, y mayor resistencia a la
fatiga, con una velocidad de contracción de 80 a 100 milisegundos,
conectadas a motoneuronas pequeñas.
b) Tipo 2: De sacudida rápida (40 m.seg), fásicas, blanca y menor
resistencia a la fatiga. A su vez estas fibras se subdividen en 3 subtipos:
2a, 2b, 2c, que tienen variaciones histoquímicas entre ellas, que
8
redundan en diferencias contráctiles. Su proporción relativa varía según
el tipo de entrenamiento. Están conectadas a motoneuronas de gran
tamaño.
2.3.1 Tipo de acción muscular:
Según la voluntad del sujeto o la relación que se establezca con las
resistencias externas, la activación del músculo puede dar lugar a tres acciones
diferentes:
2.3.1.1 Acortamiento o acción dinámica concéntrica: Es la superación de la
resistencia externa, la fuerza externa actúa en sentido contrario al movimiento.
2.3.1.2 Alargamiento/estiramiento o acción dinámica excéntrica: Cesión
ante la resistencia externa, la fuerza externa actúa en el mismo sentido que el
movimiento.
2.3.1.3 Mantenimiento de su longitud o acción isométrica: La tensión
[fuerza] es equivalente a la resistencia externa, no existe movimiento, ni trabajo
mecánico. (5)
2.4 Interpretación clásica de Hill
La elasticidad del músculo está dada por:
2.4.1 Componente contráctil (CC): Formado por miofilamentos que generan
contracción junto con un componente elástico específico al ser estirado por
fuerzas externas.
9
2.4.2 Componente conjuntivo en paralelo (PEC): Formado por el epimisio,
perimisio, endomisio y la propia membrana plasmática de la fibra muscular. Son
formaciones con elevada tendencia elástica y máximos responsables de la
capacidad generadora de tensión después del estiramiento.
2.4.3 Componente conjuntivo situado en serie (SEC): Formado por el tendón
y otros elementos de inserción ósea, caracterizado por un comportamiento
elástico limitado por el gran predominio de tejido fibroso. Su función es
mantener la solidez y transmitir fuerza, tolerando fuerzas elevadas de
contracción sin romperse. (2)
Durante la contracción muscular con acortamiento del sarcómero, disminuye
la longitud total del sistema y se estira el SEC, en grado variable, en función de
la intensidad de la contracción y de la magnitud de la resistencia a vencer.
En la relajación muscular, una vez cesado en efecto contráctil, el músculo
recupera su longitud inicial, siempre que no existan fuerzas externas que lo
impidan, por ejemplo, la contracción de los antagonistas o el propio peso
corporal.
Cuando el sistema muscular es estirado, se produce la elongación sus
componentes, tanto de los situados en serie, como de los que se disponen en
paralelo. El PEC presenta una alta capacidad de almacenamiento de energía
potencial por la presencia de fibras elásticas, pero no es el responsable
exclusivo de la elasticidad muscular.
10
2.5 Componente conjuntivo muscular
El músculo además de contraerse puede distenderse o estirarse y muestra
propiedades elásticas debido a la presencia de miofilamentos de actinamiosina, como también abundantes fibras elásticas y de colágeno.
Existen dos tipos de tejido conjuntivo muscular:
Tejido Fibroso: Integrado por fibras de colágeno con gran consistencia y
resistencia a la tracción. Transmite al músculo un efecto contráctil y proporciona
protección, sostén y compacticidad.
Tejido Elástico: Integrado por la combinación de fibras elásticas y de colágeno,
predominando éstas últimas, responsables de las propiedades elásticas. Las
fibras elásticas intervienen en el amortiguamiento de choque e impacto, rebote
elástico y flexibilidad. (2)
2.6 Factores determinantes de la fuerza
La producción de fuerza es dependiente de distintos factores.
2.6.1 Factores estructurales
Dentro de los factores estructurales se identifican, las dimensiones de la
sección transversal del músculo, la densidad de las fibras musculares por área,
abundancia de miofilamentos, morfología del musculo, como por ejemplo en
músculos pinnados de fibras cortas, por lo que logran, gran nivel de tensión.
(2),
(38)
11
2.6.2 Factores fisiológicos
Dentro de los factores de índole
fisiológica se encuentran el
número y
tamaño de unidades motoras implicadas presenta una relación directamente
proporcional entre el nivel de fuerza y la descarga central sobre alfamotoneuronas.
De igual forma si se consideran aspectos miotipológicos, se distinguen dos
grandes grupos de fibras, de contracción lenta sostenida y baja tensión y otro
conformado por fibras de contracción rápida, elevada tensión y esporádica.
La frecuencia de estimulación recibida por la fibra, es al igual que los
anteriores un factor determinante en la fuerza muscular. Esta depende de la
excitación proveniente desde los centros motores y las alfa-motoneuronas. El
efecto se denomina tétanos
fisiológicos se produce por el efecto de suma
temporal de los estímulos, lo que se logra con potenciales de acción sucesivos
a una elevada frecuencia. De esta manera, cada nuevo estímulo llega antes
que se produzca la relajación de la fibra y, por lo tanto, adiciona su efecto
contráctil al inmediato precedente. Se logran elevados niveles de tensión,
proporcionales a la frecuencia de descarga de las alfa-motoneuronas sobre las
fibras.
Igualmente la relajación de la musculatura antagonista y una correcta
sincronización del conjunto de musculatura agonista en el movimiento
determinan la fuerza muscular. Ambas dependen de la actividad nerviosa
central y también de los reflejos motores medulares, responsables de la
inhibición de la musculatura antagonista y de la potenciación de la sinergia.
12
Y por último el tono muscular puede ser definido por el nivel de pre activación
de las alfa-motoneuronas. Se origina en la formación reticular y se potencia en
situación de alarma y cuando se registra actividad motora, gracias a la conexión
entre formación reticular y centros motores.
(2)
2.6.3 Factores biomecánicos:
Dentro de los factores biomecánicos se encuentran: la longitud del hueso o
brazo de palanca que es dependiente del punto de inserción y del lugar de
aplicación (punto de resistencia), el ángulo de inserción del tendón sobre el
hueso y la distancia entre el lugar de inserción y el eje de giro de la articulación.
(2)
El concepto de palanca es muy importante en este ámbito, ya que el sistema
musculoesquelético se estructura y funciona como un complejo sistema de
palanca que tiene como resultado todos los tipos de movimiento. Una palanca
es una máquina simple que está compuesta por una barra rígida y un punto de
apoyo, fulcro o pívot. Esta barra se desplaza rotacionalmente en torno al fulcro,
ya que está afectada por la acción de una fuerza. El movimiento rotacional que
produce la fuerza aplicada se conoce como torque o momento de fuerza.
Se conocen tres tipos de palanca, una de ellas es la palanca de tercer género
(interpotencia o de velocidad), donde la potencia se encuentra entre el fulcro y
la resistencia. Ésta es la palanca más común en el sistema musculoesquelético.
El brazo de potencia siempre será menor que el brazo de resistencia; por lo
tanto, la ventaja mecánica (Brazo de potencia/ Brazo de resistencia) siempre va
a ser inferior a uno, lo que indica que un brazo de potencia corto en longitud
requerirá que el músculo se contraiga para generar una fuerza de elevada
13
magnitud. La acción de la potencia imprime velocidad a la resistencia colocada
en el otro extremo de la palanca.
El momento de rotación se producirá cuando haya menor distancia entre el
tendón y la articulación. De éste modo al aumentar el brazo de potencia de la
palanca, se requiere menor fuerza movilizadora.
Un cuerpo está en condición de equilibrio cuando se encuentra en condición
de reposo o moviéndose a velocidad constante.
Primera condición de equilibrio: cuando la resultante de la sumatoria de las
fuerzas que actúan sobre un cuerpo es cero, debido a que se eliminan entre sí,
decimos que el cuerpo está en equilibrio traslacional.
Segunda condición de equilibrio: cuando la suma de los momentos (torques)
rotacionales alrededor de un eje es igual a cero, se dice que está en equilibrio
rotacional. (24)
2.6.4 Otros factores:
2.6.4.1 Edad:
La fuerza máxima alcanzable aumenta de forma lenta y progresiva desde el
nacimiento. (2)
Según Hollman y Hettenger
(18)
en la infancia existen pequeñas diferencias
entre los niños y niñas hasta aproximadamente los 10-12 años de vida (inicio de
la pubertad); será a partir de éste momento cuando se hagan más notables las
14
diferencias en los niveles de fuerza entre los sexos, teniendo el sexo masculino
un mayor nivel de fuerza muscular.
Una vez finalizada la adolescencia las diferencias sexuales se evidencian de
manera más acentuada, así por ejemplo los hombres pueden aumentar su
masa
muscular
hasta
los
17
años,
teniendo
una
proporción
de
aproximadamente 54% de su peso corporal, mientras que las mujeres el
aumento de masa muscular tienen lugar hasta los 13-14 años teniendo apenas
un 45% de su peso corporal (14)
Los valores máximos de fuerza se alcanzan alrededor de los 25 años,
aproximadamente, en que empieza a disminuir la fuerza contráctil, siendo los
sujetos entrenados los menos afectados.
(41)
2.6.4.2 Sexo:
En el sexo femenino, la fuerza máxima es menor que en varón, especialmente
si se expresa en términos absolutos. No obstante, cuando se considera en
términos relativos al peso y, todavía más, se toma en cuenta únicamente la
masa magra, las diferencias se reducen de manera ostensible.
(2)
Los aspectos hormonales son muy importantes, porque en la mujer existe un
bajo
nivel
de
andrógeno
y
anabolizantes,
pero
intervienen
también
componentes socioeducativos, con tendencia a la restricción de esta cualidad
física en la niña y la mujer.
(41)
Los niveles de testosterona entre hombres y mujeres se pronuncian a favor
del hombre, lo que provocará que el sexo masculino tenga un mayor proceso
anabólico.
A esta condición de producción de testosterona, inherente a cada
15
género, se le atribuye la mayor facilidad del sexo masculino para alcanzar
niveles más altos de hipertrofia muscular. Así mismo, otros factores como
huesos y articulaciones más ligeras y frágiles en las mujeres que en los
hombres y grados de maduración diferentes entre ambos sexos tienen una gran
relación con el desarrollo de la fuerza.
(8)
2.6.4.3 Desarrollo muscular
En general el mayor desarrollo muscular significa una mayor generación de
fuerza. Al valorar la fuerza máxima en función del peso corporal, se comprueba
que si
bien en términos absolutos la mayor capacidad corresponde a los
sujetos de mayor peso, no obesos, si se estima en relación con el peso
corporal, la relación es inversa.
(2)
2.6.4.4 Nivel de entrenamiento:
El entrenamiento de potencia causa un importante desarrollo del volumen
muscular especialmente si va acompañado por un adecuado régimen
hiperproteico y todavía más si se administra. El entrenamiento mejora el
metabolismo de la fibra, la actividad enzimática, la eficacia de la maquinaria
contráctil e incrementa la resistencia a la fatiga. Algunos modelos de
entrenamiento no actúan sobre el componente contráctil, sino que mejoran
principalmente la elasticidad muscular. (2)
2.6.4.5 Temperatura:
A
temperaturas externas bajas la fuerza muscular se ve reducida
aproximadamente un 5% por cada grado centígrado por debajo del nivel
normal, el trabajo muscular es poco eficaz, disminuye la capacidad contráctil y
16
aumenta el riesgo de lesión.
(27)
Por esto es importante proceder a un buen
calentamiento previo al ejercicio y evitar el excesivo incremento de la
temperatura corporal, con una buena rehidratación.
(30)
2.7 Técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP)
Éste método ha sido sistematizado en la década del 50´, por M Knott y D.
Voss 1978, continuando los postulados por Herman Kabath. Basa parte de su
acción en la aplicación de dos de los principios de Sherringhton en la fase de
contracción: los reflejos de Inhibición Autógena y/o Inervación Recíproca. (33)
El término FNP se utiliza cuando se hace referencia a cualquier técnica en la
que se usa información de los receptores orgánicos periféricos para facilitar o
inhibir. (29), (3)
2.7.1 Bases neurofisiológicas.
Existen impulsos eferentes del tracto corticoespinal o aferentes desde los
receptores periféricos. La descarga de motoneuronas puede facilitar o inhibir.
Se habla de impulso facilitador, cuando éste recluta y descarga motoneuronas.
Por el contrario, si provoca que neuronas motoras abandonen la zona de
descarga y se alejen del margen subliminal se considera inhibitorio.
Cada músculo contiene varios tipos de mecanoreceptores que, cuando son
estimulados informan al SNC de lo que está ocurriendo en dicho músculo.
El reflejo de estiramiento implica dos mecanoreceptores de gran importancia:
el huso neuromuscular y el Órgano tendinoso de Golgi (OTG) ambos son
sensibles a cambios de longitud.
17
El huso frente al estiramiento, con el fin de informar al SNC del cambio de
longitud, aumenta la frecuencia de impulsos que envía a la médula, desde aquí
vuelven al músculo y producen su contracción refleja. Si el estiramiento es
prolongado (al menos 6 segundos) los OTG responden al cambio de longitud y
al aumento de tensión emitiendo impulsos sensitivos a la médula espinal con
efecto inhibidor sobre los impulsos motores que vuelven a los músculos y, por
tanto, hacen que dichos músculos se relajen.
(29), (1)
Dos fenómenos neurofisiológicos ayudan a explicar la facilitación e inhibición
de los sistemas neuromusculares.
Inhibición Autógena: Se define como la inhibición medida por fibras aferentes de
un músculo extendido que actúa sobre las motoneuronas alfa que abastecen a
ese músculo, causando de este modo su relajación. Cuando se extiende un
músculo, las neuronas motoras que lo abastecen reciben impulsos de
excitación e inhibición de los receptores. Si el estiramiento continúa durante un
período de tiempo levemente prolongado las señales inhibidoras de los OTG
acaban por anular los impulsos de excitación y, por tanto, causan la relajación.
Puesto que mientras las neuronas motoras inhibidoras reciben impulsos de los
OTG, el huso neuromuscular crea una excitación refleja inicial que conduce a la
contracción, aparentemente los OTG envían impulsos inhibidores que duran lo
que el aumento de la tensión (como resultado del estiramiento pasivo o la
contracción activa) y acaban por dominar los impulsos más débiles del huso
neuromuscular. Esta inhibición parece proteger el músculo contra las lesiones
de las contracciones reflejas resultantes del estiramiento excesivo.
Inhibición recíproca: Se encarga de las relaciones de músculos agonistas y
antagonistas. Los músculos que se contraen para producir el movimiento de la
articulación se denominan agonistas y el movimiento resultante recibe el
18
nombre patrón agonista. Los músculos que se extienden para dejar que se
produzca el patrón agonista se denominan antagonistas. El movimiento que se
produce en sentido directamente opuesto al patrón agonista se llama patrón
antagonista.
Cuando las neuronas motoras del músculo agonista reciben impulsos de
excitación de los nervios aferentes las neuronas motoras que abastecen los
músculos antagonistas quedan inhibidas a causa de los impulsos aferentes por
tanto la contracción o la extensión prolongada del músculo antagonista debe
provocar relajación o inhibir el músculo agonista. Del mismo modo, una rápida
extensión del músculo antagonista facilita una contracción del agonista. Para
facilitar o inhibir la movilización, la FNP se basa en los actos de éstos grupos
musculares agonistas y antagonistas.
(29)
2.7.2 Técnica de elongación FNP mantener- relajar.
El estiramiento por FNP o metodología de Sovelborn es una técnica
combinada de estiramiento pasivo y estiramiento isométrico para lograr el
máximo de la flexibilidad estática donde la distensión de la musculatura ocurre
por procesos neurofisiológicos. El método FNP se refieren a un grupo de
técnicas donde el músculo se estira pasivamente, posteriormente se acorta
isométricamente contra una resistencia intentando volver a la posición inicial de
estiramiento, y tras una relajación de la tensión, se aumenta finalmente la
amplitud de la articulación de forma pasiva, aumentando el ángulo resultante
del movimiento.
Para efectuar este tipo de estiramiento se suele contar con la participación de
un compañero que proporciona la resistencia contra una contracción isométrica,
así movilizar los segmentos articulares de forma pasiva y ampliar el ángulo de
19
movimiento. La práctica del estiramiento sin un compañero sería menos eficaz.
(23)
2.7.3 Tiempo de mantención.
La técnica de FNP se debe realizar sólo una vez por día en cada grupo
muscular trabajado. (1), (36)
HFLTA cita un estudio de 1987, cuyos resultados sugieren que realizar de 3 a
5 repeticiones con la técnica de FNP para un grupo muscular dado, no es
necesariamente más eficaz que sólo realizando una vez. HFLTA recomienda
realizar sólo una técnica de FNP por cada grupo muscular estirado en una
sesión. (9)
Autor(es)
Ferber (2002) (12)
Estudio
Resultado
Antagonistas
contraer- A produce > ROM (15,6º)
relajar (A) v/s contraer- que B (12,1º) > que C
relajar (B) v/s estático (C)
(11,7º)
Zakas (2005) (44)
1 estiramiento x 30” v/s
Sin
diferencias
2 estiramientos x 15” v/s 6 significativas entre ellos.
estiramientos x 5”
Tabla de comparación de efectividad a corto plazo de diversas técnicas de estiramiento
en el ROM.
20
2.7.4 Estudios realizados en relación a la técnica de FNP para demostrar
el aumento del ROM y la disminución de la fuerza.
Técnica FNP y aumento del ROM
Autor (es)
Estudio
Tanigawa
(1972) (39)
Comparó los estiramientos
pasivos con los estiramientos
con FNP para los músculos
isquiotibiales
Moore y
Hutton (1980)
(26)
Sady,
Wortman y
Blanke (1982)
(23)
Cacchi
Con EMG las diferencias entre
los estiramientos estáticos y dos
técnicas de estiramiento con
FNP
Comparación entre
estiramientos balísticos,
estáticos y con FNP sobre la
flexibilidad de los músculos de
hombro, tronco e isquiotibiales
Comparación de la extensión
con FNP y otros dos métodos.
Resultado
Determinó que los estiramientos
con FNP aumentaba la flexión
pasiva de la cadera con mayor
rapidez y hasta una extensión
mayor que los estiramientos
pasivos.
Mayor eficacia de los estiramientos
CRCA para mejorar la flexibilidad.
Sólo la técnica con FNP (CRCA)
aumentó significativamente la
amplitud de movimiento comparada
con el grupo control.
El método FNPprodujo las mayores
ventajas en la flexión de caderas.
Técnica FNP y disminución de la fuerza muscular
Autor
Cramer J,
Housh T, Weir
J, otros.
(2005) (6)
Fowles J, Sale
D, MacDougall
J (2002) (13)
Hernández,
Estudio
Determinar el efecto inmediato
del estiramiento estático del
bíceps braquial sobre el torque.
EMG y mecanografía durante
contracciones concéntricas
isokinéticas.
Resultado
Indica que sin estiramiento previo,
una mayor capacidad de producir
torque se relaciona con rigidez
musculotendinosa más que con el
número de motoneuronas
activadas.
El estiramiento prolongado de un
músculo reduce la fuerza
voluntaria hasta una hora
después, como consecuencia de
Evaluación de la fuerza posterior
la alteración en la activación y la
a un estiramiento pasivo.
fuerza de contracción en la
primera fase del estiramiento y
por la fuerza contráctil alterada
durante todo el período de
estiramiento.
Determinar el efecto inmediato de El TIM disminuyó de forma
21
Vásquez,
la elongación de isquiotibiales significativa en ambos sexos y el
Toledo
y (FNP y EPA) sobre el ROM y el ROM aumentó sin grandes
Escobar. (16)
TIM.
diferencias entre las dos técnicas.
Holt cree que la combinación de contracciones isométricas y de extensión
estática utilizados por la técnica FNP permite mayores amplitudes de
movimiento que la extensión estática por sí sola. Se supone que la contracción
isométrica obliga a los músculos a distenderse de modo más completo
alrededor de la articulación que se extiende, de forma que se hace posible una
mayor amplitud de movimiento, ya que generaría una mayor tensión sobre el
aparato tendinoso del músculo, y a la vez disminuiría el umbral de excitabilidad
de éste, estimulándolo en mayor medida. (19)
2.7.5 Fundamentos para la utilización de FNP
Los principios de la FNP intentan ofrecer una respuesta máxima frente a las
demandas del sistema neuromuscular para aumentar fuerza, flexibilidad y
coordinación.
El enfoque de la FNP es holístico e integra los aspectos sensoriales, motores
y psicológicos. Incorpora actividades reflejas de los niveles vertebrales y
superiores, inhibiéndolas o facilitándolas según sea apropiado.
El cerebro sólo reconoce un movimiento articular y no una acción muscular
individual. (29)
22
2.7.6 Principios básicos.
Informar al paciente sobre los patrones de FNP en lo relativo a las posiciones
iniciales y finales y dar instrucciones verbales como “mantener”, “relajar” y
“empujar”. El estímulo visual ofrece al paciente una retroalimentación para el
control de dirección y posición al mirar la posición de la articulación. Una
respuesta de movimiento puede facilitarse colocando la mano (hacer presión)
sobre el músculo que se está contrayendo para facilitar un aumento de la fuerza
y facilitar la respuesta máxima, porque las respuestas reflejas se ven afectadas
por los receptores de presión. Una posición corporal apropiada del terapeuta es
esencial para aplicar una presión y resistencia adecuada. La resistencia
máxima puede utilizarse con aquellas técnicas que usan las contracciones
isométricas para restringir el movimiento en un punto específico. (29)
2.8. Anatomía y biomecánica de isquiotibiales.
Nombre
Origen
Inserción
(11), (25)
Acción
Extensión, aducción y
Cara lateral
Músculo bíceps
Tuberosidad
rotación externa de
de la cabeza
femoral. Cabeza
isquiática
cadera; flexión y
de la fíbula.
larga. (*)
rotación externa de
rodilla.
Extensión, rotación
Cara medial
interna y aducción del
Semitendinoso.
Tuberosidad
de la
muslo; flexión y
del isquion.
tuberosidad
rotación interna de la
tibial.
pierna.
Cóndilo
Extensión, aducción y
Semimembranoso.
medial de la
rotación interna de
Tuberosidad
tibia y
cadera. Flexión y
del isquion.
ligamento
rotación interna de
poplíteo
rodilla. Tensor de la
oblicuo.
cápsula de la rodilla.
(*) Sólo la cabeza larga pertenece al grupo de isquiotibiales.
Inervación
Nervio tibial.
Nervio tibial.
Nervio tibial.
23
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo de investigación
Estudio de tipo experimental, prospectivo, longitudinal.
3.2 Población y muestra
El estudio se realizó en el universo con 12 atletas pertenecientes al Centro de
Entrenamiento Regional de Chile Deportes, Punta Arenas, de los cuales 7 de
ellos formaron parte de nuestra muestra.
3.3 Objetivos
3.3.1 Objetivo general
Determinar objetivamente el efecto inmediato de la técnica de Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva (FNP) con la modalidad mantener-relajar sobre la
magnitud del TIM de isquiotibiales y el ROM de flexión de cadera con rodilla
extendida, en atletas pertenecientes al CER de Chile Deportes.
3.3.2 Objetivos específicos
Cuantificar la magnitud del TIM de isquiotibiales, previo y posterior a la
aplicación de la técnica de FNP con la modalidad mantener-relajar.
Cuantificar el ROM de flexión de cadera con pierna extendida, previo y
posterior a la aplicación de la técnica de FNP con la modalidad
mantener-relajar.
24
Comparar la magnitud del TIM de isquiotibiales previo y posterior a la
aplicación de la técnica de FNP con la modalidad mantener- relajar.
Comparar el ROM de flexión de cadera con pierna extendida, previo y
posterior a la aplicación de la técnica de FNP con la modalidad
mantener-relajar.
3.4 Criterios de inclusión
Sexo masculino o femenino.
Pertenecer al grupo de atletas del Centro de Entrenamiento Regional
(CER) de Chile Deportes, Punta Arenas.
Contar con el consentimiento informado aceptado.
Edad entre los 12 y 17 años.
3.5 Criterios de exclusión
Sujetos que presenten historia de patología previa en cadera, rodilla y
zona lumbar.
Sujetos que presenten
alguna lesión aguda en las extremidades
inferiores al momento de la evaluación.
25
3.6 Definición de las variables
Variable
Tipo de
variable
Definición conceptual
Dependiente
Indicador
TIM pre
isquiotibiales
ROM de cadera
operacional
Cm kg
Magnitud del
TIM de
Definición
TIM post
Dependiente
Amplitud de movimiento
ROM de
pasivo de flexión de
cadera:
cadera, con
Grados (º)
la rodilla en extensión.
Técnica que combina el
Facilitación
estiramiento pasivo y
Neuromuscular Independiente
Propioceptiva
estiramiento isométrico
para lograr el máximo de
la flexibilidad estática
Conjunto de actividades y
normas deportivas que
Atletismo
Independiente
comprenden las pruebas
de velocidad, saltos y
lanzamiento.
1
Condición orgánica
Sexo
Independiente
femenina o masculina de
las plantas y animales
2
Hombre
Mujer
26
Tiempo desde que una
Edad
Independiente
persona animal o planta a
vivido desde que nació
Intervalo de
12-17 años
Años
Estado
anímico del
sujeto en
estudio
durante la
Desconcertante
realización del
protocolo de
elongación
Factores
ambientales
(temperatura,
humedad y
Desconcertante
presión)
Altura sobre el
nivel del mar
3.7 Materiales y método.
3.7.1 Instrumentos
3.7.1.1 Ficha de registro de datos personales.
Se realizó previo a la aplicación del estudio experimental por las evaluadoras.
(Anexo II)
27
3.7.1.2 Medición del ROM de flexión de cadera.
Se midió el rango articular de flexión de cadera y extensión de rodilla con el
sujeto en decúbito supino, cuyo movimiento fue realizado pasivamente por uno
de las evaluadoras, mientras que la segunda medía con el goniómetro
(Stainless, Baseline).
A través de la palpación previa a la medición goniométrica se identificaron
áreas de referencia anatómica como el trocánter mayor, línea media del tronco
y punto medio del cóndilo lateral del fémur.
Se posicionó el fulcro del goniómetro en el trocánter mayor (proyección del eje
superficial de flexo- extensión de la articulación coxofemoral), mientras que el
brazo fijo se ubicó siguiendo la línea media del tronco y el brazo móvil en
dirección al punto medio del cóndilo lateral del fémur. (Anexo IV)
3.7.1.3 Medición de la magnitud del torque isométrico máximo.
Se realizó en la silla de cuádriceps con el respaldo en 180º. Se posicionó al
sujeto en decúbito prono con un cojín bajo la zona lumbopélvica y se fijó a nivel
de cadera y bajo el pliegue glúteo. El brazo de palanca se ubicó 26º sobre la
horizontal, ya que la máxima eficacia de isquiotibiales se encuentra entre 25° y
30° de flexión de rodilla. El apoyo del brazo de palanca (rodete) se posicionó en
la cara posterior de la pierna a 7 cm. cefálico del maléolo externo, ésta distancia
se obtuvo a través de la medición con una cinta métrica. Posteriormente se
solicitó flectar la rodilla y realizar una contracción isométrica máxima por 3
segundos, repitiendo tres veces seguidas. Se registró el valor máximo
alcanzado con un dinamómetro (Jamar, Back, Leg and Chest, 300 kg.) el que
se conectó por medio de una cadena al brazo de palanca. El ángulo entre el
28
brazo de resistencia y la cadena de la fuerza de resistencia, se mantuvo
constante en 90º, y posterior a la contracción isométrica, la variación del ángulo
fue despreciable.
El cálculo de la magnitud del torque fue obtenido a través de la siguiente
fórmula:
Bp * Fp = Br * Fr
Bp = Brazo potencia, Fp = Fuerza potencia Br = brazo resistencia, Fr = fuerza
resistencia
La fórmula representa un ejercicio isométrico, donde se iguala el momento
de fuerza al momento de resistencia. La magnitud del torque isométrico máximo
en isquiotibiales
se obtuvo a través del momento de resistencia, que
corresponde al producto del brazo de resistencia por la fuerza de resistencia.
El brazo de resistencia es equivalente a los cm entre el eje de la rodilla y el
rodete.
La fuerza de resistencia es el valor que registra el dinamómetro en kg al
momento de realizar la contracción isométrica.
Los resultados obtenidos en cm kg que representan la magnitud del TIM,
según la fórmula antes descrita, se convirtieron al sistema MKS expresando los
resultados en Nmt . (29), (24) (Anexo V)
29
3.7.1.4 Descripción de la técnica de elongación FNP.
Se posicionó al paciente en decúbito supino sobre la camilla, con la
extremidad inferior contralateral extendida y pelvis estabilizada en retroversión.
El ejecutante de la técnica se posicionó, sobre la camilla, al costado de la
extremidad a elongar, se elevó el segmento pasivamente desde el tobillo con la
rodilla en extensión completa, y se posicionó sobre el hombro del ejecutante. La
flexión de cadera se realizó hasta el punto en que el paciente relatara su
primera sensación de tensión muscular de isquiotibiales en ausencia de dolor. A
continuación se instruyó al sujeto con voz de mando fuerte y motivante, para
realizar una contracción máxima contra el hombro del ejecutante durante 10
segundos. Luego de esta contracción le siguieron 5 segundos de latencia para
luego continuar con la flexión de cadera hasta el nuevo punto de sensibilidad
del paciente donde se mantuvo por 30 segundos
(44)
. La realización de la
elongación de tipo FNP (mantener – relajar) se realizó sólo una vez por la
justificación anteriormente descrita en el marco teórico. (Anexo VI)
3.7.1.5 Descripción del espacio físico.
La evaluación de la muestra de 7 atletas, se realizó en el Área de Kinesiología
de la Mutual de Seguridad de Punta Arenas, donde se registró ROM de flexión
de cadera y magnitud del torque isométrico máximo de isquiotibiales pre y post
aplicación de la técnica de elongación FNP.
En el Área de Kinesiología de la Mutual de Seguridad de Punta Arenas, los 3
días de la evaluación contaba con una temperatura promedio de 18º C y
presión barométrica promedio de 1002 hPa.
30
3.8 Procedimiento estadístico
El registro de los datos se realizó en una planilla Excel.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA 10.0
31
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
El presente estudio se realizó con una muestra de 7 atletas pertenecientes al
CER de Chile Deportes, cuyas edades se encuentran entre los 12 y 17 años.
32
Tabla 1. Distribución según sexo
Sexo
Hombres
Cantidad
4
Porcentaje
57%
Mujeres
Total
3
7
43%
100%
Gráfico 1. Distribución según sexo
Distribución Según Sexo
Hombres
Mujeres
43%
57%
Del total de nuestra muestra, 3 atletas corresponden al sexo femenino (43%).
33
Tabla 2. Comparación del ROM de flexión cadera derecha en hombres.
Sujeto
ROM PRE ROM POST
1
80
80
2
90
120
3
70
75
7
80
80
Promedio
80.0
88.8
Gráfico 2. Comparación del ROM de flexión cadera derecha en hombres.
En el gráfico 2 se observa que de la muestra de 4 hombres, la mitad mantuvo
sus valores de pre y post ROM de flexión de cadera derecha y la otra mitad los
aumentó.
34
Tabla 3. Comparación del ROM de flexión cadera izquierda en hombres.
Sujeto
ROM PRE
ROM POST
1
80
90
2
90
120
3
60
70
7
70
85
Promedio
75.0
91.3
Gráfico 3. Comparación del ROM de flexión cadera izquierda en hombres.
En el gráfico 3 se observa que los valores pre del ROM de cadera izquierda
estan sistemáticamente por debajo de los valores post lo que implica que hubo
influencia de la intervención.
El promedio indica que el ROM pre (75º) de flexión de cadera izquierda en
hombres se encuentra por debajo del ROM post (91,3º).
35
Tabla 4. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales derecho en
hombres.
Sujeto
M TIM PRE M TIM POST
1
99
80
2
101.1
88.4
3
114.6
114.6
7
61.1
57.3
Promedio
94.0
85.1
Gráfico 4. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales derecho
en hombres.
Comparación de la magnitud del TIM de
isquiotibiales derecho en hombres
140
Nmt
120
114.6
100
99
80
80
101.1
88.4
94.0
85.1
61.1
57.3
60
40
M TIM PRE
M TIM POST
20
0
1
2
3
7
Promedio
Hombres
En el gráfico 4 se observa que sólo un hombre mantuvo sus valores de
magnitud del TIM de isquiotibiales derecho y los 3 restantes los disminuyó.
En promedio la magnitud post (85,1 Nmt) del TIM de isquiotibiales derecho en
hombres se encuentra por debajo de la magnitud pre (94,0 Nmt).
36
Tabla 5. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales izquierdo
en hombres.
Sujeto
M TIM PRE M TIM POST
1
95.5
91.7
2
71.6
67.4
3
129.9
91.7
7
53.5
42
Promedio
87.6
73.2
Grafico 5. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales izquierdo
en hombres.
Comparación de la magnitud del TIM de
isquiotibiales izquierdo en hombres
140
129.9
120
Nmt
100
95.5
91.7
80
91.7
87.6
73.2
71.6
67.4
60
53.5
42
40
M TIM PRE
M TIM POST
20
0
1
2
3
7
Promedio
Hombres
En el gráfico 5 se observa que los valores post de magnitud del TIM de
isquiotibiales izquierdo está sistemáticamente por debajo de los valores pre, lo
que implica que hubo influencia de la intervención.
En promedio la magnitud post (73,2 Nmt) del TIM de isquiotibiales izquierdo
en hombres, se encuentra por debajo de la magnitud pre (87,6 Nmt).
37
Tabla 6. Comparación del ROM de flexión de cadera derecho en mujeres
Sujeto
Grafico 6.
ROM Pre ROM Post
4
80
110
5
90
97
6
108
110
Promedio
92.7
105.7
Comparación del ROM de flexión de cadera derecha en
mujeres.
Comparación del ROM de flexión de cadera
derecha en mujeres
120
110
110
108
100
97
90
80
105.7
92.7
80
60
ROM PRE
40
ROM POST
20
0
4
5
6
Promedio
En el gráfico 6 se observa que en las 3 mujeres evaluadas de la muestra el
valor pre del ROM de flexión de cadera derecha está por debajo, lo que implica
que hubo influencia de la intervención.
38
En promedio el ROM pre (92,7º) de flexión de cadera derecha en mujeres,
está por debajo del ROM post (105,7º).
Tabla 7. Comparación del ROM de flexión de cadera izquierda en mujeres
Grafico 7.
Sujeto
ROM Pre
ROM Post
4
70
110
5
90
98
6
105
120
Promedio
88.3
109.3
Comparación del ROM de flexión de cadera izquierda en
mujeres.
Comparación del ROM de flexión de cadera
izquierda en mujeres
140
120
120
105
110
100
98
90
80
109.3
88.3
70
60
ROM PRE
ROM POST
40
20
0
4
5
6
Promedio
39
En el gráfico 7 se aprecia que en las 3 mujeres evaluadas de la muestra, el
ROM de flexión de cadera izquierda pre está sistemáticamente por debajo, lo
que implica la clara influencia de la intervención.
En promedio el ROM pre (88.3º) de flexión de cadera izquierda en mujeres,
indica que se encuentra por debajo del ROM post (109.3º).
Tabla 8. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales derecho
en mujeres.
Sujeto
M TIM PRE
M TIM
POST
4
31.7
28.2
5
33.3
23.3
6
43.1
31.3
Promedio
36.0
27.6
Gráfico 8. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales derecho
en mujeres.
Comparación de la magnitud del TIM de
isquiotibiales derecho en mujeres
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
43.1
36.0
33.3
31.7
28.2
31.3
27.6
23.3
M TIM PRE
M TIM POST
4
5
6
Promedio
40
En el gráfico 8 puede apreciar que los valores post de magnitud del TIM de
isquiotibiales derecho está sistemáticamente por debajo de los valores pre,
lo que implica que hubo influencia de la intervención.
En promedio la magnitud post (27,6 Nmt) del TIM de isquiotibiales derecho
en mujeres se encuentra por debajo de la magnitud pre (36,0 Nmt).
Tabla 9. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales izquierdo
en mujeres.
Sujeto
M TIM PRE M TIM POST
4
35.2
17.6
5
29.9
23.3
6
54.8
19.6
Promedio
40.0
20.2
Gráfico 9. Comparación de la magnitud del TIM de isquiotibiales izquierdo
en mujeres.
Comparación de la magnitud del TIM de
isquiotibiales izquierdo en mujeres
60
54.8
50
40
40.0
35.2
30
29.9
M TIM PRE
23.3
20
19.6
17.6
20.2
M TIM POST
10
0
4
5
6
Promedio
41
En el gráfico 9 se observa que los valores post de magnitud del TIM de
isquiotibiales izquierdo está sistemáticamente por debajo de los valores pre,
lo que implica que hubo influencia de la intervención.
En promedio la magnitud post (20,2 Nmt) del TIM de isquiotibiales izquierdo
en mujeres, se encuentra por debajo de la magnitud pre (40,0 Nmt).
42
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Según el análisis de datos se comprobó nuestra hipótesis, ya que en los
gráficos 2,
3, 6 y 7 se compara el ROM de flexión de cadera pre y post a la
aplicación de la técnica de elongación FNP tanto en pierna derecha como
izquierda en ambos sexos cumpliéndose el aumento del ROM posterior a la
aplicación de la técnica de FNP.
La cuantía del aumento del ROM de flexión de cadera fue diferente mostrando
mayor aumento del lado izquierdo en ambos sexos.
Al comparar la magnitud del TIM en isquiotibiales, tanto de pierna derecha
como izquierda en ambos sexos, pre y post a la aplicación de la técnica de
elongación FNP, se cumple nuestra hipótesis que postula la disminución de la
magnitud del TIM, demostrada en los gráficos 4, 5, 8 y 9.
En las 7 personas evaluadas en nuestro estudio se demuestra
que la
intervención con la aplicación de la técnica de FNP aumenta el ROM de flexión
de cadera y disminuye la magnitud del TIM, ratificando así lo afirmado en el
marco teórico.
43
DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio comprueban nuestra hipótesis que postula: la
disminución de la magnitud del TIM en isquiotibiales y el aumento del ROM de
flexión de cadera en ambos sexos posterior a la aplicación de la técnica FNP
de tipo mantener-relajar.
Es importante destacar que el estudio se basó en el cálculo de la magnitud
del TIM de isquiotibiales, siendo este un método indirecto para inferir el efecto
en la fuerza muscular, posterior a la elongación.
En lo referente a la disminución de la magnitud del TIM existen variadas
hipótesis que en conjunto tratan de explicar este fenómeno,
posterior a la
aplicación de elongaciones musculares, agrupadas según la influencia de
factores neurofisiológicos o de factores mecánicos. (13)
Dentro de los factores neurofisiológicos, el principal sería el relacionado a una
disminución en la activación neural del músculo. Esta disminución se asocia
principalmente con la inhibición ejercida por el órgano tendinoso de Golgi (OTG)
que provoca una disminución de la excitabilidad del músculo
(13)
lo que se
traduce en una menor generación de torque isométrico máximo (TIM), por un
menor reclutamiento de unidades motoras. Este principio de inhibición muscular
estaría participando en mayor medida durante la aplicación de la elongación
con FNP, en la cual la utilización de una contracción isométrica máxima
generaría una mayor tensión sobre el aparato tendinoso del músculo, y a la vez
disminuiría el umbral de excitabilidad de éste, estimulándolo en mayor medida.
Esto se ve reflejado en un reciente estudio de la Universidad de Nevada, Las
Vegas, donde los atletas generaron menos fuerza en los músculos de sus
44
piernas después de realizar elongación estática que lo que lograban sin ningún
tipo de estiramiento. Otros estudios hallaron que la elongación disminuye la
fuerza de los músculos en alrededor del 30%. (6) (13)
El aumento del ROM por efecto de la elongación a corto plazo se atribuye a la
conducta viscoelástica; presentando una deformación lenta y mantenida del
T.C.I como consecuencia de carga de magnitud constante, mantenida en el
tiempo llamada Creep y también la relajación de la fuerza o disminución de la
tensión que genera el mismo tejido cuando se mantiene a longitud constante en
el tiempo. La duración de este efecto depende de la duración del estiramiento,
pero su efecto el limitado y no sumatorio.
(33)
Es de gran relevancia considerar las edades de los sujetos en estudio y el
nivel de actividad física, ya que el somatotipo está influenciado por un peak de
cambios hormonales característicos de la pubertad y adolescencia, lo que se
relaciona directamente con el aumento en la producción de fuerza en los
hombres y el aumento de flexibilidad en las mujeres.
Nuestro estudio reveló como efecto a corto plazo de la elongación, la
disminución de la magnitud del TIM, no por esto son desaconsejables en la
práctica
deportiva,
ya
que
fuentes
bibliográficas
demuestran
efectos
beneficiosos a largo plazo.
El ROM aumenta por aspectos histomorfológicos representado en los
sarcómeros (adición de sarcómeros en serie) y por aumento en la tolerancia al
estiramiento,
mientras
que
la
fuerza
potencial
puede
elongaciones dinámicas combinadas con ejercicios específicos.
aumentar
con
(43)
45
Existen diferentes tipos de elongaciones y sus beneficios en el entrenamiento
deportivo, dependen de la buena elección, según las necesidades de cada
individuo y la disciplina que practique con el fin de obtener el mejor rendimiento
deportivo.
Consideramos recomendable realizar este estudio comparando una disciplina
deportiva que tenga un mayor desarrollo de fibras tipo I con otra que posea
mayor desarrollo de fibras tipo II y utilizar más de una técnica de elongación.
46
BIBLIOGRAFÍA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Alter M. (1996, 2004); Los estiramientos: bases científicas y desarrollo de
ejercicio; Editorial Paidotribo.
Barbany J. (2002); Fisiología del ejercicio físico y el entrenamiento;
Editorial Paidotribo.
Bernal L. (2009); Fisioterapia Propioceptiva: Reeducación Propioceptiva.
Facilitación neuromuscular propioceptiva
(http://www.luisbernal.es/descargas/f/04propio.pdf)
Castro F. (2009); Estiramientos y relajación; Revista Digital - Buenos
Aires - Año 14 - Nº 131 - Abril de 2009.
(http://www.efdeportes.com/efd131/estiramientos-y-relajacion.htm
Lópes J. (2006); Fisiología del ejercicio; Editorial Médica Panamericana.
Cramer J, Housh T, Weir J, Johnson G, Coburn J y Beck T (2005);The
Effect of Static Stretching of the Biceps Brachii on Torque,
Electromyography, and Mechanomyography; European Journal of
Applied Physiology Volume 93, Numbers 5-6 / marzo de 2005.
Domínguez La Rosa P. y Espeso Gayte, E. (2003); Bases fisiológicas del
entrenamiento de la fuerza con niños y adolescentes; Revista
Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte
vol. 3 (9) pp. 61-68.
Eckert H. (1993); Desenvolvimento motor; San Paulo, Manole.
Esper P. (2000); El entrenamiento de la flexibilidad muscular en las
divisiones formativas del baloncesto; Revista Digital - Buenos Aires - Año
5 - N° 23 - Julio 2000.
(http://www.efdeportes.com/efd23a/flexib4.htm).
Esper P. (2000); Influencia de distintos tipos de calentamientos
musculares sobre la saltabilidad; Buenos Aires - Año 5 - N° 25 Setiembre de 2000.
(http://www.efdeportes.com/efd25a/calen4.htm).
Feneis H. (2000); Nomenclatura anatómica ilustrada; Editorial Masson,
S.A.
Ferber R., Osternig L. & Gravelle D. (2002); Effect of PNF stretch
techniques on knee flexor muscle EMG activity in older adults.
J Electromyogr Kinesiol, 12, 391-397.
Fowles J, Sale D, MacDougall J. (2000); Reduced strength after passive
stretch of the human plantarflexors; Department of Kinesiology, McMaster
University, Hamilton, Ontario, Canada L8S 4K1.
Guedes D. (2000); Crescimento composição corporal e desempenho
motor de crianças e adolescente;. Editorial Balieiro.
47
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Halbertsma J, Van Bolhuis A, Goeken L. (1996); Sport stretching: effect
on passive muscle stiffness of short hamstrings; Arch Phys Med. Rehabil.
77: 688-692.
Hernández P, Vásquez L, Toledo F, Escobar A. (); Efecto Inmediato de la
Elongación Muscular de Isquiotibiales con Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva v/s Elongación Pasiva Asistida sobre el Torque Isométrico
Máximo; Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, Chile.
Hidalgo E. (2004); Técnicas de stretching para la kinesiología. La
educación física y las artes del movimiento; Universidad de Chile,
Santiago de Chile.
Hollman W. y Hettenger T; (1976, 1980, 1990); Sport-medizin-Arbetitsund traingsgrundlagen.
Holt L (1976); Scientific Stretching for Sport; Halifax, Dalhousie,
Universitu Press.
Kendall F. (2000); Músculos: pruebas, funciones y dolor postural;
Editorial Marbán.
López Chicharro.(2006); Fisiología Del Ejercicio; Editorial Médica
Panamericana.
Magnusson S., Simonsen E.,
Aagaard P. (1992); Biomechanical
responses to repeated stretches in human hamstring muscle in vivo; Am
J. Sports Med. 24: 622-628.
McAtee R, Charland J. (2000); Los estiramientos facilitados: Los
estiramientos de FNP con y sin asistencia; Editorial Paidotribo
Miralles I. (2007); Biomecánica clínica de las patologías del aparato
locomotor; Editorial Elsevier España.
Moore K. (2002); Anatomía con orientación clínica; Médica
Panamericana.
Moore M. (1991); Depression of Hoffmann reflexes following voluntary
contraction and implications for proprioceptive neuromuscular facilitation
therapy. Phys Ther, 71, 321-9; discussion 329-33.
Platonov V. (2002); Teoría general del entrenamiento deportivo olímpico;
Editorial Paidotribo
Pope R., Herbert R., Kirwan J. and Graham B. A randomized trial of
preexercise stretching for prevention of lower limb injury. Medicine and
Science in Sport and Exercise. 32: 123-277. 2000.
Prentice W. (2000); Técnicas de rehabilitación en la Medicina Deportiva;
Editorial Paidotribo.
Rabadán de Cos I. (2007); Orientaciones teórico-prácticas para la
aplicación del calentamiento de competición en deportes de equipo;
Revista Digital - Buenos Aires - Año 11 - N° 106 - Marzo de 2007.
Ramirez C, Dallos D. (2006); Tiempo y frecuencia de aplicación del
estiramiento muscular estático en sujetos sanos: una revisión
sistemática.
48
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
(http://www.uis.edu.co/portal/administracion/publicaciones/revista_salud/e
diciones/volumen_38_nro3/articulos/art5_38-3.pdf)
Robles A, Vernetta M, López J. (2009); Taxonomía de las técnicas de
estiramiento; Revista Digital - Buenos Aires - Año 13 - Nº 129 - Febrero
de 2009.
(http://www.efdeportes.com/efd129/taxonomia-de-las-tecnicas-deestiramiento.htm).
Rojo R. (2007); Plasticidad muscular y técnicas de elongación: I parte:
bases biológicas del acortamiento.
Rojo R. (2007); Plasticidad muscular y técnicas de elongación: II parte:
fundamentos biológicos de la elongación según tiempo de estiramiento y
actividad.
Sainz de Baranda P, López P, otros. (2004); Prescripción de
estiramientos para la musculatura isquiosural; Revista Digital - Buenos
Aires - Año 10 - N° 77 - Octubre de 2004.
(http://www.efdeportes.com/efd77/estiram.htm).
Sarría G., Pérez Y. (2003); Efectividad del método de Facilitación
Neuromuscular Propioceptivo, en el desarrollo de la flexibilidad en el judo
escolar; Revista Digital - Buenos Aires - Año 9 - N° 59 - Abril de 2003.
Shellock F., Prentice W. (1985); Warming up and stretching for improved
physical performance and prevention of sport - related injuries. Sport
Medicine. 2 (4): 167-169.
Siff M. (2000); Super Entrenamiento; Editorial Paidotribo.
Tanigawa M. (1972); Comparison of the hold-relax procedure and passive
mobilization on increasing muscle length; Phys Ther, 52, 725-735..
Taboadela C. (2007); Goniometría: una herramienta para la evaluación
de las incapacidades laborales; Editorial Buenos Aires.
Viladot A. (2001); Lecciones básicas de biomecánica del aparato
locomotor; Editorial Springer.
Voss D., Ionta M., Beverly M. (1998) Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva, patrones y técnicas. 3ª ed. Madrid, España: Editorial
Médica Panamericana
Ylinen J. (2009); Estiramientos terapéuticos en el deporte y en las
terapias manuales; Editorial Rústica.
Zakas A, Doganis G, Papakonstandinou V, Sentelidis T.; Vamvakoudis
Journal of Bodywork and Movement Therapies, Volume 10, Issue 2,
Pages 89-95.
49
ANEXOS
Anexo I
Fecha: ___/___/___
Estimados apoderados:
La investigación “Efecto inmediato de la técnica de elongación de
facilitación neuromuscular propioceptiva sobre la magnitud del torque
isométrico máximo de isquiotibiales y el rango osteomuscular de flexión
de cadera con rodilla extendida en atletas pertenecientes al Centro de
Entrenamiento Regional de Chile Deportes de la región de Magallanes,
Punta Arenas”, corresponde a una tesis para optar al grado de licenciado en
Kinesiología de la Universidad de Magallanes y tiene como objetivo obtener
valores, previo y posterior a la realización de una técnica de elongación, para
objetivar la influencia sobre el ROM (rango osteomuscular) y la fuerza muscular.
La evaluación consiste en medir el ángulo máximo de movimiento de cadera,
llevando la pierna hacia arriba lo que más pueda, luego medir la fuerza del
grupo muscular de isquiotibiales, estando boca abajo sobre una camilla, se pide
al participante doblar la rodilla y realizar una contracción máxima por 3
segundos. Posterior a esto se realiza la técnica de elongación de tipo
facilitación neuromuscular propioceptiva y se vuelve a medir nuevamente.
La evaluación no es invasiva, por lo tanto no pone en riesgo la integridad de
los participantes.
La participación en esta etapa de la investigación es voluntaria, no
remunerada y anónima, por lo tanto, el nombre y datos personales no
aparecerán cuando los resultados del estudio sean publicado o utilizados en
investigaciones futuras y sólo serán manejado por los investigadores.
En caso de tener alguna consulta sobre esta etapa de la investigación puede
comunicarse con las investigadoras responsables: Makarena Retamal Gallardo
y Paulina Reyes Arce.
Si usted está dispuesto(a) a autorizar a su pupilo participe de ésta
investigación, por favor escriba su nombre, el de su pupilo y firme donde
corresponda.
50
Nombre del pupilo: ____________________________________________
Nombre del apoderado: ________________________________________
__________________________
Firma y RUT del apoderado
Firma de los investigadores
_________________________
Makarena Retamal Gallardo
16.353.737-0
_____________________
Paulina Reyes Arce
16.161.557-6
51
Anexo II
Ficha de datos personales y evaluación.
Nombre:
Edad:
Peso:
Talla:
Brazo de resistencia:
Pre
Post
ROM
Derecha :
Izquierda:
ROM
Derecha:
Izquierda:
TIM
Derecha:
Izquierda:
TIM
Derecha:
Izquierda:
52
Anexo III
ROM ROMTIMpre D
pre I
pre D
(grados) (grados) (Nmt)
80
80
99
TIMROMROMTIMTIMpre I post D
post I post D post I
(Nmt) (grados (grados) (Nmt) (Nmt)
95.5
80
90
80
91.7
Sujeto
Edad
Sexo
1
17
1
2
15
1
90
90
101.1
71.6
120
120
88.4
67.4
3
13
1
70
60
129.9
75
70
114.6
91.7
4
15
2
80
70
114.6
31.7
35.2
110
110
28.2
17.6
5
13
2
90
90
33.3
29.9
97
98
23.3
23.3
6
12
2
108
105
43.1
54.8
110
120
31.3
19.6
7
16
1
80
70
61.1
53.5
80
85
57.3
42
53
Anexo IV
Medición del ROM de flexión de cadera
54
Anexo V
Medición de la magnitud del torque isométrico.
55
Anexo VI
Técnica de elongación FNP
56