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Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y
Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la
Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina
“ENPIHA Áreas No Criticas 2010”
Informe de Resultados
(Consolidado – 61 hospitales)
Este informe presenta los resultados preeliminares del Primer Estudio
Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones
Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Críticas de Hospitales
de Argentina, realizado en el marco de la convocatoria
FOCANLIS 2009 a subsidios para la investigación y desarrollo
tecnológico en ciencias de la salud.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
CONTENIDOS
9
Autoridades y Staff
9
Hospitales Participantes
9
Equipos de Trabajo
9
Abreviaturas, Criterios de Inclusión, Convenciones y Notas
9
Universo de Trabajo
9
Resultados
9
Conclusiones
9
Agradecimientos
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Autoridades y Staff
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AUTORIDADES
PRESIDENTE DE LA NACIÓN
Dra. Cristina FERNANDEZ DE KIRCHNER
MINISTRO DE SALUD
Dr. Juan MANZUR
SECRETARIO DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS
Dr. Gabriel Eduardo YEDLIN
INTERVENTOR DE LA ADMINISTRACION NACIONAL DE LABORATORIOS E
INSTITUTOS DE SALUD “DR. CARLOS G. MALBRÁN”
Dr. Gustavo RIOS
DIRECTOR DEL INSTITUTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA “DR. JUAN H. JARA”
Dr. Guillermo R. LOSSA
DIRECTOR DEL PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
Dr. Guillermo R. LOSSA
DIRECTOR DEL PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS DE ARGENTINA (VIHDA)
Dr. Guillermo R. LOSSA
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DIRECTOR DEL PROYECTO
Dr. Guillermo Lossa
COMITE EJECUTIVO
Ing. Roberto Giordano Lerena
Ing. Laura Fernández
Lic. Norma Peralta
Lic. María de los Ángeles Cabral
PU Diego Arcidiácono
Sra. Mabel Clemente
COMITÉ ASESOR
Dra. Ángela Gentile
Dra. Lucía Daciuk
Lic. Griselda Almada
HOSPITALES PRUEBA PILOTO Y REFERENTES HOSPITALARIOS
Hospital Alassia
Santa Fe, Santa Fe
Lic. Celia Bosque
Hospital San Roque
Gonnet, Buenos Aires
Dra. Marisa Bernan
Hospital Fiorito
Avellaneda, Buenos Aires
Dra. Silvia Forciniti
Sanatorio Adventista del Plata
Paraná, Entre Ríos
Dr. Haroldo Rojas
DISEÑO y DESARROLLO SOFTWARE SisWEP
Dr. Guillermo Lossa
Director Funcional
PU Diego Arcidiácono
Desarrollo
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Equipos de Trabajo de los Hospitales Participantes
Nota: Se han consignado aquí todos los profesionales que participaron en el estudio, conforme lo
declarado por cada institución en el sistema SisWEP.
HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Cristina ROCA
Facundo VILLAGRA
Gabriel MARTINEZ
José TUÑON
Juliana ALVAREZ
Lucio ESPINOSA
Luis CABRERA
María José SOSA CABRAL
Ramona BENITES
Alejandro PEREZ
Alejandro SCHROEDER
Demetrio THALASELLIS
Esther CHAVARRIA
Juliana ALVAREZ
Laura CORIA
María Julia NECULPAN
Pablo GARCIA
Roberto CONSIGLI
Walter NUÑEZ
Daniela VEGA
Fernando RIERA
Laura DECCA
Marcela RODRIGUEZ
Marcos MARINO
Norma JAIME
Eduardo GLATSTEIN
Graciela SADINO
Lucy ANCHIRAICO
Adriana MEICHTRI
Irene SRAER
Yamilet NECULPAN
CLINICA PASTEUR
NEUQUEN – NEUQUEN
CLINICA RADIOLOGICA DEL SUR
CIPOLLETTI – RIO NEGRO
CLINICA REGIONAL DEL SUD
CORDOBA - CORDOBA
CLINICA REINA FABIOLA
CORDOBA - CORDOBA
CLINICA SAN AGUSTIN
NEUQUEN - NEUQUEN
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Ana Laura SANCHEZ
Gladys ALMADA
Marcelo DE LA TORRE
María José ROWAHIM
María Lis AUAD
Natalia FERNANDEZ
Natalia MEDUS
Noelia ROSAS
Nuria Martina GOUTS
Pablo CALAMARI
Patricia GIMENEZ
Paula ALLIER
Rosa Rosas de GUIDI
Ana ABUIN
Beatriz RICCI
Claudio BONAVENTURA
Guillermo BENCHETRIT
Hernán RIOLA
Jerónimo VILLALBA
María CARIDI
Patricia LOPEZ
Sergio CERIANI
Adelaida ROSSETTI
Adriana ROMANI
Beatriz DI NUBILA
Clarisa BAROLIN
Claudia MIGAZZI
Estela MARTINEZ
Guillermo REY
Juan Pablo AGUIRRE
Karina ASSALONE
Lucia DOHMEN
Marcelo ZARAGOZA
Mónica VIEGAS
Patricia HERMITTE
Susana AMIGO
Valeria POP
ESTABLECIMIENTO ASISTENCIAL DR. LUCIO
MOLAS
LA PAMPA – LA PAMPA
FUNDACION GALICIA SAUDE
CABA - CABA
HOSPITAL PTE PERON
AVELLANEDA – BUENOS AIRES
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Alberto GONZALEZ
Bárbara SCHAAB
Carlos MARINO
Darío DI MARZO
Gonzalo DIAZ
Karina SASSANO
Luis GOMEZ
María Cristina CORREA
Marta SANCHO
Myrian VILLANI
Julián TIRANTI
Maite STEMBERG
Miriam REYES
Teresa STRELLA
Adrián Alfredo DE GLEE ROMERA
Cecilia Yanina CECCHIN
Francisco José SOSA
Graciana Judith RODRIGUEZ
Gustavo COSTILLA CAMPERO
Jorge RAMACCIOTTI
Juan Manuel NUNEZ
Juan Pablo SINELI
Julio CARRIZO
María del Pilar CABRERA MACIEL
Mariana MARCOTULLIO
Mercedes ACEVEDO
Mónica HERBST
Rita Anahí GOMEZ
Rodolfo DIAZ FARFAN
Sandra Elizabeth VILLAFANE
Silvana MOCCHI
Soledad SERRANO
Susana MUSA
Graciela STAFFORINI
María del Carmen BARILA
Marta
Silvia GASTAMINZA
Silvia NEIROT
HOSPITAL VICENTE LOPEZ Y PLANES
GRAL. RODRIGUEZ – BUENOS AIRES
HOSPITAL ANDRES ISOLA
PUERTO MADRYN - CHUBUT
HOSPITAL PADILLA
TUCUMAN – TUCUMAN
HOSPITAL ZATTI
VIEDMA - RIO NEGRO
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Fany HERRERA
Gabriela SCALA
Iván GOSSUIN
Liliana SORIA
Marcelo LOPEZ
María Eugenia SAAVEDRA
María Laura VERNAZZI
Miguel DISTEFANO
Myrna CABRAL
Nieves CAPRIOLO
Sabrina ALVAREZ
Silvana DONAIRE
Adriana MEICHTRI
Cristina CARRANZA
Julia AGUILAR
Adriana PIÑERO
Alejandra ELIZALDE
Alejandro PETHO
Claudio ALONSO
Cristian GOMEZ
Daniel SANCHEZ
Dora FERNANDEZ
Francisco LOPEZ MEYER
Gabriela MERETA
Griselda WERTZ
Luis PERRETTA
María Claudia LABORANTI
María Cristina GUARDATTI
María José STESENS
Mercedes GANDINI
Miguel GARROTE
Sergio BARTOLOMEI
Silvia HERNANDO
Carlos BERGALLO
Fernando RIERA
Griselda CATANIA
Jimena MINOLLI
Liliana GASPAROTTI
Marcela ZAIEG
Patricia SIERRA
HOSPITAL CENTRAL DE MENDOZA
MENDOZA - MENDOZA
HOSPITAL CIPOLLETTI
CIPOLLETTI – RIO NEGRO
HOSPITAL CLEMENTE ALVAREZ
ROSARIO – SANTA FE
HOSPITAL CORDOBA
CORDOBA - CORDOBA
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
HOSPITAL VERA BARROS
Alejandro PAIS
Celia BOSQUE
Claudia Alejandra GODOY
Débora Lucia GOMEZ
Evelin CIDRAL
Gustavo EZCURRA
María Celeste PEREZ TREJO
María Eugenia OLIVA
Nicolás MORELLO
Osvaldo GONZALEZ CARRILLO
Ana LOPEZ
Analía GARNERO
Cecilia VAYSSIE
Eduardo GLATSTEIN
Francisco OEHLENSCHAGER
Laura FURLAN
Liliana BERTONI
Patricia MONTANARO
Adriana ERNST
Elisa BENITES
Gabriela ENSINK
Gloria BAGIO
Karen LIJESTROM
Laura GIRARDI
Marisa CABEZA
Miriam FERRARA
Nanci MIGUEZ
Adriana QUIROGA
LA RIOJA - LA RIOJA
Benita FUNES
HOSPITAL ALASSIA
SANTA FE – SANTA FE
HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD
CORDOBA - CORDOBA
HOSPITAL DE NIÑOS VILELA
ROSARIO – SANTA FE
Aníbal GASTALDI
Daniel SANCHEZ
Elvia del Carmen GOMEZ
Emilce MENDEZ
Francisco SÁNCHEZ GUERRA
Graciana MORERA
Hugo FREYRE
María Laura RINALDI
María Soledad INSAURRALDE
Adriana WAGNER
Damian AGUILA
Ivonne DE INOCENTI
HOSPITAL CULLEN
SANTA FE – SANTA FE
HOSPITAL ROQUE SAENZ PEÑA
ROSARIO – SANTA FE
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Alejandra PIERETTI
Alejandro CATTANEO
Carlos LIPOVESTKY
Cecilia SILIGATO
Claudia FOGIEL
Ezequiel TRAVIN
Graciela GUARAGNA
Jorge URMAN
Juan Carlos CHULUYAN
Laura CORDERO
Laura PEREZ
Liliana Ángela RODRIGUEZ
Margarita HOJMAN
María de los Ángeles VARAS
Marina ALBORNOZ
Natalia FIERRO
Silvia Alejandra ROZALEZ
Emilce ORTEGA MAIDANA
José Luis CORRALES
Laura Alicia CAPARA
Rocío Belén GOMEZ
Susana Marta FERRERO
Laura ULZURRUN
Mercedes INOSTROZA
Yanina BASAUL
Alicia FILOMIA
Claudia RICCO
Daniel GIGENA
Dolores GIECCO
José Alfredo SAA
Silvia MARGALEJO RAFFIN
Sonia PERRET
Ana Cecilia BARDOSSY
Ana SESMA
Estela Pavón PAVON
Isabel FERNANDEZ
Natalia FRASSONE
Romina BERTUZZI
Sandra MANGIATERRA
Sandra PINTADO
HOSPITAL DR. TEODORO ALVÁREZ
CABA - CABA
HOSPITAL ESCUELA JOSÉ FRANCISCO DE SAN
MARTÍN
SAN MARTIN - CORRIENTES
HOSPITAL LOPEZ LIMA
GENERAL ROCA – RIO NEGRO
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
CABA - CABA
HOSPITAL ITALIANO
CORDOBA - CORDOBA
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Alberto CREMONA
Analía YEBARA
Francisco LOSINNO
Miriam BLANCO
Santiago RAMIREZ BORGA
Alicia LIZZI
Estela SALAZAR
Graciela RIOS
Griselda ALMADA
José MARCO DEL PONT
Liliana CLARA
María Inés STANELONI
Silvia LLARI
Cristian FERNANDEZ
Edgardo MONTEVERDE
Gabriela FERNANDEZ
Marta DEFENDI
Patricia GAMBINO
Sabina URDA
Alejandro GOMEZ
Bibiana VASTIK
Rodolfo BUFFA
Viviana PERAZZI
Diego Otavio KORI
Elena BAEZ
Erica Alejandra LARA
Juan COLL
María Rosa GUERRA
Claudia DOMINGUEZ
Elena QUIROGA
Juan Manuel ORLANDO
Lorena DI PAULI
Natalia MANZINO
Silvia María ATTORRI
Silvia ORTIZ
HOSPITAL ITALIANO
LA PLATA – BUENOS AIRES
HOSPITAL ITALIANO
CABA - CABA
HOSPITAL ITURRASPE
SANTA FE – SANTA FE
HOSPITAL ITURRASPE
SAN FRANCISCO - CORDOBA
HOSPITAL LUCIO MELENDEZ
ADROGUE – BUENOS AIRES
HOSPITAL LAGOMAGGIORE
MENDOZA - MENDOZA
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Carlos YANEZ
Cristina BALMACEDA
Duilio VARELA
Florencia PELLICE
Graciela AMAYA
Graciela FASANO
Hugo CASTRO
Juan MORALES
Mabel VARGAS
Marcela ARANCIBIA
Mónica JOFRE
Nancy VEGA
Pablo MONSERRAT
Pablo ROMANO
Rosa CONTRERAS
Silvia VILLAFANE
Adriana FALCO
Julia RODRIGUEZ
Norma RUIZ
Silvia RABICH
Graciela
Gustavo EZCURRA
Lucia Carmen GODOY
María MONZON
Elizabeth ASIS
Margarita CABRERA
Nies BEVACQUA
Patricia FERNANDEZ
Stella LOBOS
Susana LOYOLA
Zunilda CASTELLANOS
Elizabeth VANZETTI
Fabiana BACHETTO
Fernando RIGALT
Gladys SOTTO
Hebe GARCIA ALLENDE
Héctor FERREYRA
Liliana SUELDO
Melba BRONDO
Rosana Beatriz OSPINA SPAHN
Roxana CANNISTRACI
Zulma MALDONADO
Elizabeth VANZETTI
HOSPITAL MARCIAL QUIROGA
SAN JUAN – SAN JUAN
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SALTA
SALTA - SALTA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN ROQUE
PARANA – ENTRE RIOS
HOSPITAL MATERNO NEONATAL DR. RAMÓN
CARRILLO
CORDOBA - CORDOBA
HOSPITAL MATERNO PROVINCIAL DR. FELIPE
LUCINI
CORDOBA - CORDOBA
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Analía Noemí JUAREZ
Elda Graciela DIAZ
José Antonio GONZALEZ
Marco CIARLANTINI
Ricardo LAMBERGHINI
Ana María RONCO
Darío FONTANA
Eva Susana BELACIN
Gabriela PICCART
Hugo SCOROLLI
Laura Fanny PSENDA
Lidia Alejandra YUMGBLUT
María Eugenia TACCHELLA
Marta Leticia CONTRERA
Natalia ALVAREZ
Raúl MANGANO
Romero Paula ROMERO
Silvina MONDINI
HOSPITAL MILITAR REGIONAL DE CORDOBA
CORDOBA - CORDOBA
HOSPITAL HECTOR CURA
OLAVARRIA - BUENOS AIRES
Lucia DACIUK
Fabiana D'ELIA
Héctor LAPLUME
Marcela MIGUEZ
Mariel ECHEVERRIA
Betina FRONSINI
Graciela BAUDAGNA
Guillermo DUZA
Darío SICILIANI
Gustavo BRAVO
Silvia VELOZO
Gabriela GREGORIO
Gabriela TAPPONNIER
Graciela TORALES
Silvia GABOTTI
Liliana GRECO
HOSPITAL POSADAS
EL PALOMAR - BUENOS AIRES
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Mariana MONTAMAT
Carolina PINCHEIRA
Sebastian CORREA
Natalia SPITALE
María Lola VOZZA
Sandra ARRUA
Patricia CRESPO
María Alejandra RODRIGUEZ
Jessica Del CASTELLO
Ángel MINGUEZ
Ruth BRITO
Carmen NOBILE
German BERNARDI
María Soledad FROLA
Silvina AMARILLA
Carla DAVID
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA
MISERICORDIA
CORDOBA - CORDOBA
Victoria Rosana CENTENO
Marta Beatríz VALDEZ
Sonia MENDIETA
María Silvia ROYO
Silvia Raquel DEL VALLE GROSSO
Ana BUSTOS
Carolina Inés ALMENDRO
Lorena FERNÁNDEZ
Ada ALAVAR
Lidia ROBLES
Nelcy PRADO
Carolina DE LLANO
Nadia DACIUK
Aníbal ARISTIZABAL
Viviana FALASCO
Graciela FERNÁNDEZ
Roxana ROMANO
Carmen LEZCANO
Héctor FUNES
HOSPITAL PABLO SORIA
SAN SALVADOR DE JUJUY - JUJUY
HOSPITAL FIORITO
AVELLANEDA – BUENOS AIRES
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Marcela VERA BLANCH
Silvia PIERETTI
Gabriela DASCENCAO
Marcelo SENRA
Laura AMICHETTI
Sofía EFRESSY
Beatriz ARREGUI
Silvia VILLALBA
Adriana MANZUR
Jimena BOCCARDO
Noelia DUARTE
Sergio RUEDA
Marcela MENGUAL
María Elena GAREPIA
Miriam MERITELLO
Silvia RUIZ
Alejandro POBLETE
Gustavo MARTINEZ
HOSPITAL PROVINCIAL DE ROSARIO
ROSARIO – SANTA FE
HOSPITAL RAWSON
SAN JUAN – SAN JUAN
Ana LITTVIK
Lucia LEIRÍA
Claudia TOLEDO
Teresita LOPEZ
Claudia FERREYRA
Diana VILLALON
Graciela DIAZ
Leticia CARCAMO
Gabriela LUCCA
María Ester BETANCUD
Alicia AVILA
Gisela WOHNING
Graciela SARMIENTO
Evangelina JUAREZ
Josefina ANZULOVICH
Silvia CORREA
Cristella AGUILERA
Marcela PEDRINI
Andrea MASSA
Matías LEANZA
Cristina GAGLIARDI
María Rosa BAY
Gladys GONZALEZ
HOSPITAL RAWSON
CORDOBA – CORDOBA
HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS
RIO GALLEGOS – SANTA CRUZ
HOSPITAL SAN LUIS
SAN LUIS – SAN LUIS
HOSPITAL SAN ROQUE
LA PLATA – BUENOS AIRES
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Silvia AMADOR
Carlos Alberto VILLALPANDO
Traslación de las Mercedes RUIZ
Marco Antonio ESPINOZA PINEDO
Marcelo Omar QUIPILDOR
Pedro Alberto CORTADA
Andrea FUNES
Carlos SANTANCIERO
Fernanda SOSA
Marta HERNANDEZ
Nancy RAMIREZ
Rosario MERLINO
Ariel KUXHAUS
Fernando TORTOSA
Laura LAURIN
Leonor ROTTENBERG
Lucrecia DIAZ
María Ester LAZARO
Néstor BLAZQUEZ
Sabrina DE BUNDER
Silvina ARREDONDO
Víctor PARODI
Adriano DE JESUS
Alberto TAMANAHA
Ángel GONZALEZ
Beatriz SIRIANI
Carla CHANQUIA
Damian GALLEGO
Diego MIRRA
Esteban LASTRA
Federico MAYOR
Gladys RATTI
Marcelo POGLIANO
María del Carmen ALCARAZ
Mariangeles ZAPATA
Mariela LADINO
Paula PALACIOS
Silvana ARMIENTO
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
CORDOBA – CORDOBA
HOSPITAL SOR MARIA LUDOVICA
LA PLATA – BUENOS AIRES
HOSPITAL ZONAL BARILOCHE RAMÓN CARILLO
BARILOCHE – RIO NEGRO
HOSPITAL ZONAL GENERAL DE AGUDOS NARCISO
LÓPEZ
LANUS – BUENOS AIRES
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HOSPITAL
EQUIPO DE TRABAJO
Alejandro PAULETTI
Cayetano ANGILELLO
Fernando RIERA
Francisco CHERINI
Franco FABRO
Julieta OTTANI
Lucrecia DISANTO
Marcos MARINO
Margarita MEINARDO
Rodolfo FUENTES
Ana María DIAZ
Delia Paciela CARDOZO
Federico VYMAZAL
José Luis CORRALES
José Luis FERNANDEZ
Lilian KLAN
Luis Alberto RIOS
Adriana FARIAS
Emma SUTICH
Jose DAVIDOW
Laura LIERNUR
Miguel ALVAREZ
Mirta CASTELLI
Valeria VITOLO
Sara RUGGERI
Ema FERNANDEZ de VARGAS
Graciela BECCERECA
Vilma RHEIN
Christiane FRAZAO
Elida MARSOLLIER
Graciela POSEE
Haroldo ROJAS
Miguel VARGAS
Noelia ZEMLEDUCH
Ruth ERFURTH
Carlos BERGALLO
Fernando RIERA
Marcos MARINO
Marisa PAREDES
Nancy MANITTO
INSTITUTO MEDICO RIO IV
RIO IV - CORDOBA
IOT SANATORIO INTEGRAL
POSADAS - MISIONES
NUESTRA SENORA DEL ROSARIO
ROSARIO – SANTA FE
POLICLINICO REG. PTE PERON
VILLA MERCEDES – SAN LUIS
SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA
LIB. SAN MARTIN – ENTRE RIOS
SANATORIO ALLENDE
CORDOBA - CORDOBA
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Convenciones y Notas
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
ABREVIATURAS
ARM:
Asistencia Respiratoria Mecánica
ATB:
Antibiótico
CC:
Catéter Central
CI:
Comité de Infecciones
CIE:
Clasificación Internacional de Enfermedades
CU:
Catéter Urinario
FR:
Factor de Riesgo
IH:
Infección Hospitalaria
IAC:
Infección adquirida en la comunidad
IACS:
Infección Asociada al Cuidado de la Salud
IPS:
Infección Primaria de la Sangre
IQ:
Intervención Quirúrgica
ISQ:
Infección del Sitio Quirúrgico
ITU:
Infección del Tracto Urinario
NEU:
Neumonía
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Diciembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
CRITERIOS DE INCLUSION
Unidades de Internación
Æ Se relevaron las siguientes unidades de internación conforme la organización definida por
cada hospital:
Sala de Internación Polivalente
Sala de Cuidados Mínimos
Cirugía Cardiaca
Clínica Quirúrgica
Emergencia
Hemodiálisis
Neurocirugía
Oftalmología
Ortopedia
Pediatría
Quirófano
Traumatología
Urología
Sala de Cuidados Intermedios
Sala de Cuidados Moderados
Clínica Médica
Dermatología
Ginecología
Infectología
Obstetricia
Ontología
Otorrinolaringología
Quemados
Tocoginecología
Unidad Coronaria
Otra
Æ Las unidades de internación relevadas en cada hospital fueron seleccionadas de acuerdo a
la importancia que, a priori, las mismas tienen para cada institución, pudiendo haber más de
una unidad y tipo de unidad internación en cada caso. Cada hospital determinó las unidades
a relevar, en función de su propio criterio, respetando que si tenía varias salas de cuidados
moderados o varias salas de internación polivalente, se debían relevar todas las unidades de
internación homólogas.
Æ Solo en el caso de salas específicas por servicio (por ejemplo: Traumatología, Unidad
Coronaria, etc.) se consideraron tales servicios específicos como unidades de internación.
Æ La exclusión de alguna sala se definió, por decisión del Comité de Infecciones de cada
hospital, en función de un criterio basado en la evidencia, que determinó irrelevante incluir
alguna sala por la presunta baja incidencia de infecciones hospitalarias de la misma.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Diciembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Pacientes
Æ Se incorporaron en el estudio todos los pacientes internados con más de 48 horas de
estancia en las unidades definidas, a la fecha de la encuesta.
Æ No se incluyeron en este estudio los pacientes internados en las Unidades de Cuidados
Intensivos.
Episodios de IACS (Infección Asociada al Cuidado de la Salud)
Æ Se consideran como IACS, en este estudio, a las Infecciones Hospitalarias; las infecciones
adquiridas por los pacientes durante la internación que no estuvieran en período de
incubación, por convención, después de 48 hs, de hospitalizados.
Æ Se relevaron todos los episodios de IACS de los pacientes incluidos en el estudio, tanto sean
episodios abiertos (en curso al momento del relevamiento) como cerrados.
Æ Para un mismo paciente internado en una unidad determinada, se registraron todos los
episodios abiertos y sólo los episodios cerrados de interés, padecidos en el último mes en la
presente internación, con determinados diagnósticos. Tales diagnósticos son:
Infección
Neumonía
(NEU)
Infección Primaria de la Sangre
(IPS)
Infección del Tracto Urinario
(ITU)
Gastroenteritis
ISQ
Factor asociado
Asistencia Respiratoria Mecánica
Tubo Endotraqueal
Traqueostomía
Máscara para oxigenoterapia
Catéter Central
Catéter Periférico
Catéter Implantable
Nutrición Parenteral
Cistoscopia
Sonda Vesical Permanente
Sonda Vesical Intermitente
Nutrición Enteral
Sonda Nasogástrica
--
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Intervenciones Quirúrgicas (IQ)
Æ Si diversas IQ fueron practicadas a un paciente debido a una IQ principal, se consideró y
registró sólo la IQ principal.
Æ Si se practicaron varias IQ, todas independientes entre si, se consideró y registró sólo la
última, antes de las 48 horas del día de la encuesta en esa unidad de internación.
Cultivos
Æ Respecto del registro de los cultivos, se consideró sólo el cultivo de diagnóstico de la
infección en curso (si la hubiera) y no los de seguimiento. Se registraron, siempre relativos
al diagnóstico de la infección, tanto los ya realizados como los que se encontraban en
proceso. Los resultados de los mismos se recogieron a medida que fueron llegando a la
unidad asistencial y hasta 7 días después de realizada la encuesta.
Æ Previo al cierre de la encuesta fue necesario revisar los cultivos cargados cuyos resultados
estaban “En proceso” a efectos de buscar y registrar sus resultados en el sistema. Los
cultivos que no tuvieron resultados al momento del cierre quedaron registrados como
“Cultivo sin resultado dentro de los 7 días”.
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Codificación de Sitios Primarios
Código
IPS
ISQ
NEU
ISNC
ISCV
IORL
IGI
ITRI
IREPR
IPPB
ITU
IOST
ISIS
Sitio Primario
Infección Primaria de la Sangre
Infección del Sitio Quirúrgico
Neumonía
Infección del Sistema Nervioso Central
Infección del Sistema Cardiovascular
Infección Ocular, Garganta, Nariz, Oído y Boca
Infección Gastrointestinal
Infección del Tracto Respiratorio Inferior
Infección del Aparato Reproductor
Infección de Piel y Partes Blandas
Infección del Tracto Urinario
Infección Osteoarticular
Infección Sistémica
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Codificación de Antibióticos
Código
Acyclovir
AMB
AMC
AMK
AMP
AMX
ASP
ATM
AXS
AZM
BUT
CAC
CAZ
CCV
CCV
CDZ
CEC
CEP
CFB
CFM
CFP
CFR
CHL
CIP
CLA
CLI
CLO
CLR
CND
COL
CPD
CPM
CPO
CRB
CRO
CSL
CTC
CTE
CTR
CTS
CTX
CTZ
CXA
Antibiótico
Código
Acyclovir
Anfotericina B
Amoxicilina/Ácido clavulánico
Amikacina
Ampicilina
Amoxicilina
Acetilspiramicina
Aztreonam
Amoxicilina/Sulbactam
Azitromicina
Butoconazol
Cefacetril
Ceftazidima
Ceftazidima/Ácido clavulánico
Ceftriaxona/Acido clavulánico
Cefodizima
Cefaclor
Cefalotina
Cefbuperazona
Cefixima
Cefoperazona
Cefadroxil
Cloramfenicol
Ciprofloxacina
Acido clavulánico
Clindamicina
Cloxacilina
Claritromicina
Ceforanida
Colistín
Cefpodoxima
Cefpiramida
Cefpiroma
Carbenicilina
Ceftriaxona
Cefoperazona/Sulbactam
Cefotaxima/Acido clavulánico
Clortetraciclina
Clotrimazol
Cefotaxima/Sulbactam
Cefotaxima
Cefatrizina
Cefuroxima axetil
CXM
CYC
CZD
CZO
CZX
DFX
DIC
DOX
ECO
ERY
ETH
ETI
ETP
FEP
FLU
FOS
FOX
FRZ
FUS
GAT
GEH
GEM
GEN
GRI
HAP
INH
IPM
ISO
ITR
KAH
KAN
KET
LEX
LIN
LNZ
LOM
LVX
MAN
MCZ
MEM
MET
MEZ
MFX
Antibiótico
Cefuroxima sódica
Cicloserina
Cefazedona
Cefazolina
Ceftizoxima
Danofloxacina
Dicloxacilina
Doxiciclina
Econazol
Eritromicina
Etambutol
Etionamida
Ertapenem
Cefepime
Fluconazol
Fosfomicina
Cefoxitina
Furazolidona
Acido fusídico
Gatifloxacina
Gentamicina-Alta Carga
Gemifloxacina
Gentamicina
Griseofulvin
Cefapirina
Isoniazid
Imipenem
Isoconazol
Itraconazol
Kanamicina-Alta Carga
Kanamicina
Ketoconazol
Cefalexina
Lincomicina
Linezolid
Lomefloxacina
Levofloxacina
Cefamandol
Miconazol
Meropenem
Meticilina
Mezlocilina
Moxifloxacina
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Código
MNO
MOX
MSU
MTP
MTR
MUP
NAL
NEO
NET
NIF
NIT
NIZ
NOR
NOV
NYS
OFX
OLE
ORN
ORS
OT
OXA
PAS
PEN
PIP
PIS
PNO
PNV
POL
POLCOL
PZA
QDA
RIB
RID
RIF
RXT
SAM
SDI
SDM
SMX
SOX
SPI
SPT
SSS
Antibiótico
Código
Minociclina
Moxalactam (Latamoxef)
Mezlocilina/Sulbactam
Metioprima
Metronidazol
Mupirocina
Acido nalidíxico
Neomicina
Netilmicina
Nifuroquina
Nitrofurantoina
Nitrofurazona
Norfloxacina
Novobiocina
Nistatina
Ofloxacina
Oleandomicina
Ornidazol
Ormetropima/Sulfametoxina
Otros no recomendados
Oxacilina
Acido p-aminosalicílico
Penicilina G
Piperacilina
Piperacilina/Sulbactam
Penicilina/Novobiocina
Penicilina V
Polimixina B
Polimixina/Colistina
Pirazinamida
Quinupristin-Dalfopristin
Rifabutin
Cefaloridina
Rifampicina
Roxitromicina
Ampicilina/Sulbactam
Sulfadiazine
Sulfadimidina
Sulfametoxazol
Sulfisoxazol
Spiramicina
Spectinomicina
Sulfonamidas
STH
STR
SUC
SUD
SUL
SUM
SUP
SUT
SXT
TAZ
TCC
TCY
TEC
TGC
TIC
TIN
TLT
TMP
TOB
TZP
VAN
Antibiótico
Estreptomicina-Alta Carga
Estreptomicina
Sulconazol
Sulfadimetoxina
Sulbactam
Sulfametazina
Sulfaclorpiridazina
Sulfatiazol
Trimetoprima/Sulfametoxazol
Tazobactam
Ticarcilina/Ácido clavulánico
Tetraciclina
Teicoplanina
Tigeciclina
Ticarcilina
Tinidazol
Telitromicina
Trimetoprima
Tobramicina
Piperacilina/Tazobactam
Vancomicina
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Codificación de Microorganismos
Código
157
ABA
AC
ACA
ACB
ACHX
ACTA
ADC
ADFE
ADNC
AEC
AER
AHA
AJO
ALC
ASPF
B01
B06
B07
BACA
BAGOF
BAN
BAR
BATW
BCA
BCAC
BCE
BCLW
BCS.
BD
BFRA
BGL
BHOW
BIFA
BLSW
BMA
BPE
BR
Microorganismo
Código
Escherichia coli O157:H7
Acinetobacter baumanii (anitratus)
Acinetobacter sp.
Acinetobacter calcoaceticus
Actinobacillus sp.
Achromobacter xiloxydans
Actinomyces sp.
Adenovirus cultivables
Pseudomonas delafieldii
Adenovirus no cultivable
Aerococcus sp.
Aeromonas sp.
Acinetobacter haemolyticus
Acinetobacter johonsonii
Alcaligenes sp.
Aspergillus sp.
Shigella boydii serotype 1
Shigella boydii serotype 6
Shigella boydii serotype 7
Bacteroides sp.
Flora Vaginal
Bacillus anthracis
Bartonella sp.
Balatidium sp.
Branhamella catarrhalis
Moraxella (Branh. catarrhalis)
Bacillus cereus
Balantidium coli
Bacillus sp.
Bordetella sp.
Bacteroides fragilis
Burkolderia gladioli
Blastocystis hominis
Bifidobacterium sp.
Blastocystis sp.
Burkolderia mallei
Bordetella pertussis
Brucella sp.
BS
BSC
BSE
BSF
BUK
CACA
CAJ
CALF
CAM
CANF
CBOA
CDFA
CDPI
CDT
CFES
CFR
CGLF
CHL
CHT
CI
CLOA
CLTU
CMV
COCF
COOWS
COR
CPAF
CPEA
CPN
CPT
CRYF
CTEA
CTRF
CTS
D06
DXE
EAE
EBV
Microorganismo
Streptococcus, beta-haemolytic
Streptococcus, beta-haem. Group C
Streptococcus, beta-haem. Group E
Streptococcus, beta-haem. Group F
Burkholderia sp.
Comamonas acidovorans
Campylobacter jejuni ss. jejuni
Candida albicans
Campylobacter sp.
Candida sp.
Clostridium botulinum
Clostridium difficile
Diphtheroides
Corynebacterium diphtheriae
Campylobacter fetus ss. fetus
Citrobacter freundii
Candida glabrata
Chlamydia sp.
Chlamydia trachomatis
Citrobacter sp.
Clostridium sp.
Pseudomonas luteola
Herpes tipo cytomegalovirus
Coccidioides sp.
Cryptosporidium sp.
Corynebacterium sp.
Candida parapsilosis
Clostridium perfringens
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Crytococcus sp.
Clostridium tetani
Candida tropicalis
Comamonas testosteroni
Shigella dysenteriae serotype 6
Streptococcus, Group D (non-ent)
Enterobacter aerogenes
Herpes tipo Epstein-Barr
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Código
Microorganismo
Código
ECL
ECO
EFA
EFAE
EFM
EFME
EHIW
EN
ENBW
ENT
EPIF
ESC
FLA
FLU A
FLU B
FLU C
FORO
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Enterococcus faecalis
Streptococcus faecalis
Enterococcus faecium
Streptococcus faecium
Entamoeba histolytica
Enterobacter sp.
Enterobius sp.
Enterococcus sp.
Epidermophyton sp.
Escherichia sp.
Flavobacterium sp.
Virus influenza A
Virus influenza B
Virus influenza C
Pseudomonas oryzihabitans
HXB
HXT
ISOW
KIN
KL
KOL
KOX
KOZ
KPN
KRNR
LACA
LAPA
LBN
LDU
LEG
LEIW
LEN
FU-A
GAR
GIAW
GLAW
GVA
HA
HB
HDIW
HEL
HEP
HEPA
HEPC
HERTU
HIB
HISF
HNAW
HPNAB
HPY
HSV
HSV1
HSV2
Fusobacterium sp.
Gardnerella sp.
Giardia sp.
Giardia lamblia
Gardnerella vaginalis
Haemophilus sp.
Hepatitis B
Hymenolepis diminuta
Helicobacter sp.
Hepatitis, tipo no especificado
Hepatitis A
Hepatitis C
Herpes tipo no especificado
Haemophilus influenzae (type b)
Histoplasma sp.
Hymenolopis nana
Hepatitis no A - no B
Helicobacter pylori
Herpes simplex no especificado
Herpes simplex tipo 1
Herpes simplex tipo 2
LENP
LESB
LGY
LIS
LMO
MACM
MALF
MAVM
MBOM
MBV
MICR
MISF
MO
MOP
MOR
MPNB
MTCM
MTUM
MYCM
MYPB
NE
Microorganismo
Haemophilus influenzae (not type b)
Haemophilus influenzae (not typable)
Isospora sp.
Kingella sp.
Klebsiella sp.
Kingella oralis
Klebsiella oxytoca
Klebsiella ozaenae
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella rhinoscleromatis
Lactobacillus sp.
Lactobacillus acidophilus
Legionella brunensis
Legionella dumoffii
Legionella sp.
Leishmania sp.
Legionella pneumophila
Legionella pneumophila ss.
pneumophila
Leptospira sp.
Listeria grayi
Listeria sp.
Listeria monocytogenes
Mycobacterium avium complex
Malassezia sp.
Mycobacterium avium
Mycobacterium bovis
Moraxella bovis
Micrococcus sp.
Microsporum sp.
Branhamella sp.
Moraxella sp.
Morganella sp.
Mycoplasma pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis complex
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium sp.
Mycoplasma sp.
Neisseria sp.
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Código
NGO
NKO
NME
NOC
ORAO
PAE
PAS
PCAW
PCE
PDIC
PEPA
PFL
PI.1
PI.2
PI.3
PLAW
PMA
PMI
PNEW
PPIT
PPM
PPTA
PR
PRPA
PRV
PS
PVE
PVES
PVU
RHD
RIC
ROS
ROTA
S
SAL
SAP
SAT
SAU
Microorganismo
Código
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae ss.kochii
Neisseria meningitidis
Nocardia sp.
Normal oral flora
Pseudomonas aeruginosa
Pasteurella sp.
Pneumocystis carinii
Burkholderia cepacia (CDC EO-1)
Brevundimonas diminuta (CDC la)
Peptococcus sp.
Pseudomonas fluorescens
Virus parainflueza 1
Virus parainfluenza 2
Virus parainfluenza 3
Plasmodium sp.
Stenotrophormonas maltophilia
Proteus mirabilis
Pneumocystis sp.
Pseudomonas thomasii
Burkholderia pseudomallei
Peptostreptococcus sp.
Proteus sp.
Propionibacterium sp.
Providencia sp.
Pseudomonas sp.
Brevundimonas vesicularis
Pseudomonas vesicularis
Proteus vulgaris
Rhodococcus sp.
Rickettsia sp.
Roseomonas sp.
Rotavirus
Staphylococcus sp.
Salmonella sp.
Staphylococcus saprophyticus
Salmonella Typhi
Staphylococcus aureus
SBO
SC
SCN
SE
SEPE
SGC
SGM
SHA
SHB
SHC
SHI
SHL
SMA
SMT
SPN
SPY
SSI
STB
STE
STR
SVI
TGOW
THOW
TOPW
TPAB
TREB
TRIF
TRMW
TRPW
TVAW
VAGO
VI
VIC
VRS
VX1
VZ
YENE
YER
Microorganismo
Streptococcus bovis
Staphylococcus coagulasa positivo
Staphylococcus coagulasa negativo
Serratia sp.
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus agalactiae
Streptococcus, non-haemolytic
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella boydii
Shigella sp.
Staphylococcus haemolyticus
Serratia marcescens
Streptococcus mitis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus simulans
Streptobacillus sp.
Stenotrophomonas sp.
Streptococcus sp.
Streptococcus viridans aplha-hem.
Toxoplasma gondii
Trichomonas hominis
Toxoplasma sp.
Treponema pallidum
Treponema sp.
Trichosporum sp.
Trichomonas sp.
Tripanosoma sp.
Trichomonas vaginales
Normal vaginal flora
Vibrio sp.
Vibrio cholerae
Virus respiratorio sincicial
Vibrio cholerae no O1, no O139
Herpes varicela-zoster
Yersinia enterocolítica
Yersinia sp.
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CONVENCIONES
Æ Se han expresado entre paréntesis los % emergentes de un número de casos (N) menor o
igual a 20. Estos porcentajes deben interpretarse con prudencia, toda vez que resultan ser
muy inestables debido a pertenecer a una muestra que podría ser no representativa.
Æ Por recomendación del Comité Asesor, se han agrupado algunos microorganismos y
antimicrobianos para una mejor interpretación, conforme la siguiente convención:
Microorganismos
o
AC
= AC + ABA
o
ENT
= ENT + EFM + EFA
o
HA
= HA + HXT
o
KL
= KL + KPN
o
SE
= SE + SMA
o
SCN
= SCN + SEPE
Antimicrobianos
o
CTG
= CTX + FTX + CRO
o
OXA
= OXA + MET
o
TZP
= TZP + TAZ
o
SAM = SAM + AMS
NOTAS
Æ Todos los datos contemplados en este informe son fieles a lo expresado por los hospitales.
Æ Los diagnósticos al ingreso fueron considerados según la CIE 10 para las Patologías No
Quirúrgicas y la CIE 9 para las Patologías Quirúrgicas.
Æ Entre los datos a registrar, se requirió consignar la exposición a Factores de Riesgo
exógenos en todos los pacientes internados en la Unidad relevada, independientemente de
cursar o no una IACS, indicando en cada caso la fecha de inicio y fin de la exposición a cada
uno. Esto permitió contar con el denominador de días de exposición al FR.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Diciembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Universo de Trabajo
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
ENPIHA Áreas No Criticas 2010 – Universo de Trabajo
Desde el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA), y
en el marco del subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud FOCANLIS 2009, se realizó el Primer Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia
de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Críticas de Hospitales de
Argentina, con una duración de 12 meses, proyecto que comenzó en Noviembre de 2009 y
finalizó en el mismo mes del año 2010.
Este estudio consiste en un relevamiento de la situación en lo que hace a infecciones asociadas
al cuidado de la salud en las áreas no críticas de las instituciones participantes.
En la “ENPIHA Áreas No Criticas 2010” participaron 61 hospitales correspondientes a 21
provincias del país. Estos centros, que integran la red nacional VIHDA y que adhirieron
voluntariamente al estudio, realizaron el relevamiento en las unidades en el mes de agosto del
corriente año, involucrando a más de 570 profesionales en este proceso.
La primera parte de esta encuesta consistió de un estudio de diagnóstico que describe al
hospital según sus propias estadísticas y datos. Finalizada esta etapa, se realizó la encuesta de
prevalencia de infecciones asociadas al cuidado de la salud propiamente dicha, que le permite a
la institución conocer su tasa de IACS en aquellas áreas que suponen un menor riesgo de
adquirir una infección hospitalaria.
Se relevaron datos de Infecciones asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) en todos los
pacientes que estaban hospitalizados a la fecha del estudio. La definición y codificación de las
Patologías y Procedimientos (Motivo de Ingreso a la Institución y Servicios, Sitios Primarios y
específicos de IACS) se realizó según la metodología propuesta por el NHSN (National
Healthcare Safety Network)
En este estudio se contemplaron datos de 237 unidades de internación, con un total de 5998
camas relevadas y 3088 pacientes encuestados, los cuales fueron completados en SisWEP
(Sistema Web para la Gestión e Implementación de Estudios de Prevalencia), software
desarrollado ad-hoc en el marco del Programa Nacional VIHDA para la carga y análisis de la
información recolectada.
SisWEP es un programa de software, escalable, cuya característica de sistema web garantiza la
integración, consistencia, completitud, homogeneidad y oportunidad de la información que
habita en el sistema, que producen y consumen todos los hospitales del país que participan del
estudio.
El software actúa de igual manera en cada hospital, con los mismos datos paramétricos y los
mismos indicadores, permitiendo monitorear el estado de avance de los hospitales durante el
desarrollo del estudio y actuando como un tablero de control de la gestión del mismo; todas
estas características fueron predefinidas al momento de su diseño.
SisWEP es un sistema web que concentra los datos de todos los hospitales, en un único
repositorio con un estricto esquema de seguridad, que restringe el acceso a los datos de cada
hospital exclusivamente a los usuarios habilitados a tal efecto.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Resultados Preeliminares
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
RESULTADOS
Se constató una tasa global de prevalencia de IACS de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y
de 4,9% (34/694) en pacientes pediátricos [Tabla 1]. La tasa de prevalencia de infecciones del
sitio quirúrgico fue de 9,1% (45/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños [Tabla 9].
El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos cursaron una infección durante la
internación, que se consideró como pasada al momento del relevamiento [Tabla 8].
Las tasas más altas de prevalencia de IACS en pacientes adultos internados en áreas no críticas
correspondieron a Ortopedia (14,6%), Cuidados Intermedios (12,5%), Clínica Quirúrgica
(9,6%) y Sala de Internación Polivalente (9,5%) [Tabla 2].
Las tasas de prevalencia de IACS más altas en pacientes pediátricos internados en áreas no
críticas se registraron en las unidades de Pediatría Polivalente (22,4%) y Clínica Quirúrgica
(13,0%) [Tabla 3].
Los factores de riesgo exógenos más frecuentes en adultos fueron Asistencia Respiratoria
Mecánica (32,2%), Catéter Central (28,7%), Sonda Vesical (20,3%) y Líneas Periféricas
(10,4%). Por su parte, los correspondientes a niños fueron Asistencia Respiratoria Mecánica
(25%) y Catéter Central (24,6%) Al momento del estudio hubo 8 pacientes adultos con más de
un episodio de infección. De ellos, 2 pacientes estaban cursando 3 episodios de infección
simultáneamente, 6 pacientes estaban cursando 2 episodios de infección simultáneamente y en
pediatría 1 paciente estaba cursando 2 episodios de infección [Tablas 6 y 7].
En lo que respecta a episodios de IACS según sitios primarios [Tablas 4 y 5], los más relevantes
en pacientes adultos fueron Infección del Tracto Urinario (26,7%), Neumonía (23,6%) e
Infección del Sitio Quirúrgico (20%); mientras que en pacientes pediátricos correspondieron a
Neumonía (31,4%), Infección Gastrointestinal (17,1%) e Infección del Tracto Urinario (14,3%).
Los microorganismos más frecuentemente hallados en pacientes adultos fueron Escherichia coli,
Staphylococus aureus, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella neumonie, Enterobacter cloacae y
Acinectobacter baumanii, en tanto que en niños se detectó la presencia de Acinetobacter
Baumannii, Klebsiella neumonie, Enterobacter cloacae y Escherichia coli [Tablas 10 y 11].
El 89 % de los pacientes adultos y el 79 % de los pediátricos estaba recibiendo tratamiento
ATB por la IACS al momento de la encuesta, variando el mismo en las distintas salas de
internación [Tablas 12, 13 y 14]. De ellos, el 77% recibió tratamiento empírico no confirmado
bacteriológicamente, el 23,1% rotado confirmado bacteriológicamente, el 15,4% empírico luego
confirmado bacteriológicamente, el 3,8% confirmado bacteriológicamente desde el inicio y
rotado no confirmado bacteriológicamente [Tabla 15].
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 1. Número y Tasa de Prevalencia de IACS en pacientes
adultos y pediátricos de áreas no críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Tipo de Paciente
Adultos
Pediátricos
TOTAL
N˚ Pacientes
N˚ Pacientes con IACS
Tasa de IACS (%)
2394
694
3088
215
34
249
8,98
4,90
8,06
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 2. Número de instituciones, pacientes, pacientes con IACS y
tasa de prevalencia de IACS en adultos internados en áreas no
críticas según tipo de unidad
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
702
N˚ Pacientes con
IACS
56
Tasa de IACS
(%)
7,98
12
359
34
9,47
25
14
9
343
304
158
33
38
23
9,62
12,50
14,56
Obstetricia
Neurocirugía
Cuidados Mínimos
Tocoginecología
Cuidados Moderados
Ginecología
Quemados
Urología
Oncología
9
5
4
8
2
6
4
4
2
121
77
69
53
31
30
29
28
8
3
3
6
4
1
1
3
6
1
3,63
3.90
8,70
7,55
3,23
3,33
10,34
21,43
(12,50)
Otras Unidades
15
Unidad
Clínica Medica
Sala de Internación
Polivalente
Clínica Quirúrgica
Cuidados Intermedios
Ortopedia
Nº Instituciones
N˚ Pacientes
33
TOTAL
82
3
3,66
2394
215
8,98
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 3. Número de instituciones, pacientes, pacientes con IACS y
tasa de prevalencia de IACS en pacientes pediátricos internados
en áreas no críticas según tipo de unidad
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Pediatría Polivalente
27
249
Nº Pacientes con
IACS
9
Cuidados Intermedios
7
140
5
3,57
Unidad
Nº Instituciones
Nº Pacientes
Tasa de
IACS (%)
3,61
Cuidados Mínimos
3
97
3
3,09
Cuidados Moderados
2
74
0
0,00
Clínica Medica
9
47
3
6,38
Clínica Quirúrgica
8
46
6
13,04
Quemados
2
13
1
(7,69)
Oncología
1
6
6
(100,00)
Otros
6
22
1
4,55
694
34
4,90
TOTAL
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 4. Número y porcentaje de episodios de IACS en pacientes
adultos internados en áreas no críticas según sitio primario de
infección
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Sitio Primario
Nº Masculino
Nº Femenino
Episodios de IACS
Nº
%
Infección del Tracto Urinario
33
27
60
26,67
Neumonía
35
18
53
23,56
Infección del Sitio Quirúrgico
22
23
45
20,00
Infección Osteoarticular
10
10
20
8,89
Infección Primaria de la Sangre
9
8
17
7,56
Infección de Piel y Partes Blandas
6
5
11
4,89
Infección Gastrointestinal
3
4
7
3,11
Infección del Tracto Respiratorio Inferior
2
2
4
1,78
Infección del Aparato Reproductor
1
1
2
0,89
Infección del Sistema Cardiovascular
2
0
2
0,89
Infección Ocular, Garganta, Nariz, Oído y Boca
1
1
2
0,89
Sistema Nervioso Central
1
0
1
0,44
Infección Sistémica
0
1
1
0,44
125
100
225
100,00
TOTAL
Nota: Al momento del estudio hubo 2 pacientes adultos cursando 3 episodios de infección simultáneamente y 6 pacientes
adultos cursando 2 episodios de infección simultáneamente.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 5. Número y porcentaje de episodios de IACS en pacientes
pediátricos internados en áreas no críticas según sitio primario de
infección
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Sitio Primario
Nº Masculino
Nº Femenino
Episodios de IACS
Neumonía
7
4
Nº
11
%
31,43
Infección Gastrointestinal
4
2
6
17,14
Infección del Tracto Urinario
1
4
5
14,29
Infección del Tracto Respiratorio Inferior
2
1
3
8,57
Infección Primaria de la Sangre
2
1
3
8,57
Infección de Piel y Partes Blandas
1
1
2
5,71
Infección del Sistema Cardiovascular
2
0
2
5,71
Infección Ocular, Garganta, Nariz, Oído y Boca
1
0
1
2,86
Infección Sistémica
1
0
1
2,86
Sistema Nervioso Central
TOTAL
1
0
1
2,86
22
13
35
100,00
Nota: Al momento del estudio hubo 1 paciente cursando 2 episodios de infección en pediatría.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 6. Número de procedimientos, número de episodios y tasa
de prevalencia de IACS en pacientes adultos internados en áreas
no críticas según factor de riesgo exógeno
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
N Procedimientos
N Pacientes con IACS *
Tasa de IACS
(%) **
Línea Periférica
1692
11
0,65
Sistema Urinario Cerrado
543
36
6,63
Catéter Central
296
8
2,70
Sonda Nasogástrica
210
0
0,00
Asistencia Respiratoria Mecánica
87
5
5,75
Catéter Central Inserción Periférica
52
1
1,92
Traqueostomía
36
3
8,33
Inmunosupresión
18
1
(5,56)
Factor de Riesgo Exógeno
* Al momento del estudio hubo 2 pacientes adultos cursando 3 episodios de infección simultáneamente y 6 pacientes adultos
cursando 2 episodios de infección simultáneamente.
** La tasa global de IACS corresponde al total de IH con factores de riesgo sin una relación directa causa efecto.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 7. Número de procedimientos, número de episodios y tasa
de prevalencia de IACS en pacientes pediátricos internados en
áreas no críticas según factor de riesgo exógeno
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
N Procedimientos
N Pacientes con IACS *
Tasa de IACS
(%) **
Línea Periférica
440
2
0,45
Sonda Nasogástrica
108
0
0,00
Catéter Central
61
2
3,28
Factor de Riesgo Exógeno
Sistema Urinario Cerrado
41
1
2,44
Asistencia Respiratoria Mecánica
32
0
0,00
Catéter Central Inserción Periférica
32
1
3,13
* Al momento del estudio hubo 1 paciente cursando 2 episodios de infección en pediatría.
** La tasa global de IACS corresponde al total de IH con factores de riesgo sin una relación directa causa efecto
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 8. Número y Tasa de Prevalencia de IACS en pacientes
adultos y pediátricos con IACS pasadas, en áreas no críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Tipo de Paciente
Adultos
Pediátricos
TOTAL
N˚ Pacientes
N˚ Pacientes con IACS
Tasa de IACS (%)
2394
694
3088
132
29
161
5,51
4,18
5,21
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 9. Tasa de Prevalencia de ISQ en pacientes adultos y
pediátricos internados en áreas no críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Tipo de Paciente
N Pacientes con IQ
Pacientes con ISQ
Tasa de Prevalencia (%)
Adultos
497
60
12,07
Pediátricos
86
3
3,49
583
63
10,81
TOTAL
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 10. Microorganismos más hallados por sitio primario en
pacientes adultos internados en áreas no críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Sitios Primarios
Microorganismos IGI IOST IPPB IPS IREPR ISCV ISIS ISQ ITRI ITU NEU
ECO
1
1
2
SAU
1
3
3
8
PAE
8
3
EFA
KPN
1
ECL
ENT
1
1
2
1
1
1
2
8
1
9
1
40
2
1
30
5
3
6
25
7
5
1
16
5
1
6
2
16
2
10
1
6
ABA
2
PMI
23
3
2
SCN
2
4
1
3
5
3
3
2
SPN
1
AC
2
EFM
1
SEPE
2
2
1
CALF
1
9
2
7
1
6
5
6
1
5
3
4
1
4
3
3
1
2
HXT
2
PR
2
1
CANF
1
1
2
1
1
KL
1
1
SC
1
1
1
SMA
1
23
1
1
SAP
4
2
2
HA
TOTAL
10
1
MOR
PRV
TOTAL
13
21
1
1
4
53
3
57
1
25
205
Nota: En el apartado “Criterios de Inclusión, Convenciones, Abreviaturas y Notas” se encuentran las descripciones de los
Microorganismos y Sitios Primarios.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 11. Microorganismos más hallados por sitio primario en
pacientes pediátricos internados en áreas no críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Sitios Primarios
Microorganismos
IGI IORL IPPB IPS ISCV ISIS ISNC ITRI ITU TOTAL
ABA
3
KPN
3
2
ECL
1
3
2
2
ECO
2
PAE
2
SAU
1
2
1
SPY
2
2
AC
2
1
1
EFA
EFM
ENT
1
1
1
1
1
1
HIB
1
PS
1
1
SCN
1
SMT
1
TOTAL
4
2
1
1
1
3
3
4
1
2
1
1
5
24
Nota: En el apartado “Criterios de Inclusión, Convenciones, Abreviaturas y Notas” se encuentran las descripciones de los
Microorganismos y Sitios Primarios.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 12. Número y Tasa de pacientes adultos y pediátricos con
IACS, internados en áreas no críticas, según administración de
tratamiento antibiótico
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Tipo de Pacientes
Adultos
Pediátricos
TOTAL
Nº Pacientes con
IACS
Nº Pacientes con Tratamiento ATB
Tasa (%)
215
192
89,30
33
26
78,79
248
218
87,90
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 13. Número y Tasa de pacientes adultos con IACS, según
tratamiento antibiótico por unidad de internación, en áreas no
críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
N Pacientes
con IACS
56
Nº Pacientes con
Tratamiento ATB
42
Cuidados Intermedios
38
34
89,47
Sala de Internación Polivalente
34
33
97,06
Unidad
Clínica Medica
Tasa (%)
75,00
Clínica Quirúrgica
33
33
100,00
Ortopedia
23
22
95,65
Otras Salas con Nº Pacientes con IACS < 20
31
28
90,32
215
192
89,30
TOTAL
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 14. Número y Tasa de pacientes pediátricos con IACS,
según tratamiento antibiótico por unidad de internación, en áreas
no críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
N Pacientes
con IACS
Nº Pacientes
con Tratamiento
ATB
Tasa (%)
Pediatría
9
7
77,78
Clínica Quirúrgica
6
5
83,33
Oncología
6
6
100,00
Cuidados Intermedios
5
1
20,00
Cuidados Mínimos
3
3
100,00
Unidad
Clínica Medica
3
3
100,00
Quemados
1
1
100,00
33
26
78,79
TOTAL
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
Tabla 15. Número y Porcentaje de pacientes adultos y pediátricos
con IACS, según tipo de tratamiento antibiótico, en áreas no
críticas
Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones
Pacientes Adultos
Tipo de Tratamiento
Pacientes Pediátricos
Porcentaje (%)
Nº Pacientes
*
20
76,92
Nº Pacientes
112
Porcentaje (%) *
58,33
Rotado Conf. Bact.
52
27,08
6
23,08
Empírico, luego Conf. Bact.
Confirmado Bact. desde el
Inicio
47
24,48
4
15,38
25
13,02
1
3,85
Rotado no Conf. Bact.
14
7,29
1
3,85
Empírico no Conf. Bact.
* Nota: Porcentaje (%) se obtiene de la relación entre el número de pacientes por tipo de tratamiento y el número total de
pacientes con tratamiento antibiótico (192 para pacientes adultos y 26 en pediátricos)
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Conclusiones
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
CONCLUSIONES
Respecto de los Resultados
En cuanto a las cifras e indicadores obtenidos, se constató una tasa global de prevalencia de
IACS de 9% (215/2394) en pacientes adultos y de 4,9% (249/3088) en pacientes pediátricos;
las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fue de 9,1 % (45/497) en adultos y
3,5% (3/86) en niños, considerándose similar a la publicada en otros países. Por ejemplo, en
publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud se estima en 8,7% el riesgo global
de adquirir una IH durante la hospitalización.
Los episodios de infecciones más frecuentes en adultos fueron infección del tracto urinario
(26,7%), neumonías (23,6%) e infecciones del sitio quirúrgico (20%); en tanto que en pediatría
lo fueron las neumonías (31,4%) y las infecciones gastrointestinales (17,1%). Cabe destacar
que estos datos difieren de los encontrados en la literatura.
Los microorganismos más frecuentemente hallados en este estudio coinciden con los señalados
en la bibliografía especializada.
En referencia a los factores de riesgo exógenos detectados en pacientes adultos y pediátricos,
llama la atención la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria
mecánica en unidades de cuidados no críticas, siendo esto discordante con las recomendaciones
internacionales al respecto. También es de observar el escaso número de infecciones en las que
se obtuvo cultivos para diagnóstico, así como el uso de tratamientos empíricos, y el diagnostico
de IH en pacientes que no recibieron tratamiento ATB para la misma.
Respecto del Proyecto
Este proyecto fue realizado en el marco de FOCANLIS 2009 y tuvo una duración de 12 meses,
que fueron necesarios para la concreción del estudio.
Por primera vez en la historia de la Salud Pública de nuestro país se ha logrado concretar una
Encuesta Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Hospitalarias en
Salas de Cuidados No Críticos de Hospitales de Argentina, y los primeros resultados ya están
disponibles, tanto para los hospitales participantes, como para las autoridades de salud y las
sociedades científicas.
Durante 3 meses, más de 500 personas de 61 hospitales de 21 jurisdicciones se movilizaron en
forma coordinada para realizar una experiencia inédita, motivados por su vocación de servicio y
las pretensiones de mejora de la calidad de sus servicios de atención médica, entendiendo que
es una forma de contribuir a la disminución de la morbimortalidad y al ahorro de dinero.
Durante 3 días, más 500 personas trabajaron voluntariamente con iguales metodologías e
instrumentos en un estudio censal multicéntrico de nivel nacional. Haber logrado eso desde el
Estado Nacional es, en sí mismo, todo un logro. Por otro lado, la tarea de relevamiento de
todo el hospital puso en relevancia la actuación de los profesionales del Comité de Infecciones
de cada institución en áreas de baja incidencia de IACS, incluyendo el tema en la agenda de los
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
profesionales de tales áreas. Este era un objetivo implícito del proyecto que se cumplió con
notable efectividad.
Coordinar la actividad de todas las personas involucradas, tanto dentro de los propios hospitales
como a nivel nacional, requiere de equipos profesionales calificados y comprometidos. Para la
Argentina es motivo de orgullo saber que cuenta con esa red de personas y un Programa
Nacional capaz de coordinar acciones para llevar adelante proyectos innovadores de alto valor
agregado, para la gestión en particular, y para la salud pública en general.
De la mano de las medidas tomadas intra hospitales y las políticas definidas a nivel provincias y
Nación, se espera mejorar la salud de la población, con el aporte imprescindible de la tecnología
de la información. Eso significa, entre otras cosas, “evitar enfermedades” y “salvar vidas”.
Enfermedades y vidas de todos los argentinos. Esa es, precisamente, la motivación y meta de
este y de todos los proyectos del Programa Nacional VIHDA: la salud de los ciudadanos
argentinos.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Agradecimientos
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010 Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)
AGRADECIMIENTOS
Es justo y menester destacar que todas las actividades previstas en el proyecto fueron
cumplidas conforme lo planificado y se lograron alcanzar todos los resultados esperados,
gracias al abnegado trabajo y compromiso de los integrantes del equipo ejecutivo del Proyecto,
los consultores especialistas, los referentes de los hospitales que participaron de la prueba
piloto, los coordinadores en las 61 instituciones y todos y cada uno de los integrantes de los
equipos profesionales conformados ad-hoc del estudio en todos los hospitales participantes. Sin
su trabajo y compromiso no hubiera sido posible concretar este proyecto inédito en Argentina y
con muy pocos antecedentes similares en el mundo.
Por esto, corresponde un sincero agradecimiento a todos ellos, en especial a los integrantes del
Comité Ejecutivo: Lic. María de los Ángeles Cabral, Ing. Roberto Giordano Lerena, Ing. Laura
Fernández, Lic. Norma Peralta y PU Diego Arcidiácono; Al Comité Asesor: Dra. Ángela Gentile
(Hospital Gutiérrez), Dra. Lucía Daciuk (Hospital Posadas), Lic. Griselda Almada (Hospital
Italiano CABA) y al Comité de referentes hospitalarios: Lic. Celia Bosque (Hospital Alassia), Dra.
Marisa Bernan (Hospital San Roque), Dra. Silvia Forciniti (Hospital Fiorito) y Dr. Haroldo Rojas
(Sanatorio Adventista del Plata) y a todos los profesionales que integraron los equipos de
trabajo (que se mencionan en el presente Informe).
También es muy importante destacar que todos los aspectos administrativos, de suministro de
recursos y la logística de los mismos, fueron resueltos sin demoras ni inconvenientes, gracias a
la impecable actuación de la Fundación Mundo Sano. En la persona de la Sra. Giselle Gabrielli
se hace llegar el agradecimiento a todos los integrantes de esa institución por su permanente
compromiso y profesionalismo.
Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009 Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010