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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BUCARAMANGA
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO SEMIOLOGÍA GENERAL
QUINTO NIVEL
II SEMESTRE ACADEMICO DEL AÑO 2005
MISIÓN
DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Somos una Facultad de Medicina orientada hacia la formación integral de
ciudadanos profesionales médicos, mediante un programa de alta calidad
humana, científica, capaz de generar, preservar y difundir conocimiento, que les
permita a los egresados intervenir en el proceso salud-enfermedad desde la
perspectiva bio-psico-social, en las dimensiones de promoción de la salud,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del enfermo, en el sistema
general de salud, de manera que contribuyan al mejoramiento de la calidad de
vida del ser humano y de la comunidad.
VISIÓN
DE LA FACULTAD DE MEDICINA
La Facultad de Medicina de la UNAB en el año 2006 será reconocida en los
ámbitos regional, nacional e internacional como un centro generador de
excelencia y liderazgo académico, investigativo y de extensión en los campos
propios del ejercicio de la medicina.
Estará acreditada nacional e internacionalmente gracias a la calidad innovadora
de sus programas de Pregrado y postgrado, a la formación continua de sus
docentes y al impacto ético, social, ambiental y científico de sus egresados
como ciudadanos profesionales médicos en el sistema de seguridad social y
como investigadores de la realidad regional y nacional, que aportan soluciones
para garantizar el mejoramiento constante de la calidad de vida del ser humano
y el bienestar integral de la sociedad.
Estará fortalecida con el desarrollo de alianzas estratégicas nacionales e
internacionales.
LINEA CIENCIAS MEDICAS CLINICAS
CURSO SEMIOLOGIA GENERAL
PROYECTO EDUCATIVO INSTITUCIONAL
Compromiso de todos para favorecer el desarrollo de nuestras potencialidades...
Es la unidad de criterios para la diversidad de identidades.
INTRODUCCION:
La Medicina como profesión intelectual es ciencia y arte. CIENCIA porque posee
fundamentos que son universales y ARTE porque admite influencia y variaciones
personales, dando su condición individual en su concepción y desarrollo.
La Semiología se considera la base de la medicina clínica, en la cual se hace la
interacción inicial con la comunicación directa del paciente y su entorno y el
establecer un ordenamiento lógico de las características subjetivas del paciente
(SINTOMAS) y las características objetivas (SIGNOS) que nos lleva a establecer
un diagnóstico.
Como tal la Semiología es la CIENCIA Y EL ARTE del DIAGNÓSTICO.
JUSTIFICACIÓN :
Al médico actual se le ha criticado por realizar una medicina despersonalizada,
alejada de las influencias psicosociales, y esta realidad lo limita para realizar
diagnósticos integrales. Por tal motivo, dentro del plan de estudios de la
Facultad, se contempla la visión BIO-PSICO-SOCIAL que pretendemos hacer
realidad en la Introducción a la Medicina Clínica
.
Tradicionalmente en los planes de estudios de las Facultades de Medicina, se
maneja aparte la Semiología general de la Semiología Psiquiátrica, siendo en
nuestro concepto un obstáculo para la aplicación de la Medicina Integral en el
contexto estricto humanístico; queriendo subsanar este problema planteamos la
SEMIOLOGIA GENERAL: SEMIOLOGIA GENERAL Y
SEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA integradas.
La construcción de sentido de este nuevo programa, comprende la Introducción a
la Medicina clínica, en conjunto con Procesos Farmacológicos, con la
consolidación de la FISIOPATOLOGÍA, entendiéndose como la historia natural
de la enfermedad expresada como una alteración de la Fisiología. Con la
introducción de la Fisiopatología se intenta dar explicación al cómo y el porque
del desarrollo y la presentación de los síntomas y los signos de las diferentes
patologías, expresándose como síndromes. Esta concepción del semestre
permite dar sentido a la integración con procesos farmacológicos, con el
abordaje de la identificación de las diferentes síndromes y la posibilidad de
intervención farmacológica racional.
El diseño en paralelo y secuencial de los contenidos temáticos integrados por
sistemas, se hacen tanto a escala teórica como mediante actividades formativas.
Se diseñan actividades formativas en conjunto como son: Talleres, Seminarios,
Casos clínicos y Rondas Clínico-Farmacológicas, con participación de docentes
tanto de Procesos farmacológicos como de Semiología General.
Durante este semestre se trabajará en la coordinación e integración de las
evaluaciones con procesos farmacológicos, para diseñar una estrategia posible en
el primer semestre de 2005.
OBJETIVO GENERAL:
a. INTEGRAR el conocimiento obtenido en los niveles previos, con el propósito
de aplicar significativamente en el momento del encuentro con el paciente.
b. HUMANIZAR la relación Médico, Paciente, Familia y Entorno.
c. PROCESAR de manera adecuada la información obtenida.
d. PROPICIAR habilidades mínimas necesarias en la obtención de la Semiotecnia.
e. PRIORIZAR la parte del DIAGNOSTICO SINDROMATICO que oriente la toma
de decisiones hacia un diagnóstico específico.
f. CREAR un ambiente de manejo en la INTERDISCIPLINARIEDAD.
g. CREAR disciplina en la búsqueda de conocimiento significativo.
h. FAMILIARIZARSE con la Educación-Información al paciente y núcleo familiar.
i. INTEGRAR la FISIOPATOLOGÍA al dominio
del
estudiante
con la
comprensión del desarrollo de los síntomas y los signos y su aplicación a
la intervención farmacológica racional.
j. REALIZAR un verdadero núcleo de integración en el nivel, con procesos
farmacológicos y medicina comunitaria.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
a. PROCESAMIENTO significativo de la información, mediante la realización de la
Historia Clínica General, que permita esbozar un diagnóstico provisional referido
a sistemas u órganos previo a la realización del examen físico y mental.
b. FAMILIARIZARSE con la metodología, secuencia y sistematización de la
información obtenida a través del interrogatorio.
c. CONOCIMIENTO de las técnicas semiológicas o semiotecnia y su aplicación al
paciente pediátrico, adolescente, adulto, geriátrico ó adulto mayor y la paciente
embarazada.
d. CONCIENTIZAR al paciente sobre la necesidad de una excelente calidad de la
información al momento del interrogatorio.
e. CONSOLIDAR ACTITUDES de reflexión iniciadas en el semestre anterior en
TEXTO MEDICO acerca de las aptitudes y actitudes del médico en formación,
especialmente en la generación de una APTITUD MAGISTRAL, que conlleva
tener auto concepto y autodominio, en lograr una relación exitosa médicopaciente-familia.
f. PROPICIAR un espacio adecuado en la relación Médico-Paciente, reconociendo
los diferentes tipos de pacientes: pediátrico, adolescente, adulto: hombre-mujer,
adulto mayor-geriátrico, embarazada y los diferentes rasgos de personalidad.
g. CORRELACION de los hallazgos físicos, los signos y su significación que
contribuyan a la elaboración de diagnóstico sindromático integral y social.
h. CONOCER los principios FISIOPATOLOGICOS, que llevan a la expresión de
los SÍNTOMAS y SIGNOS más frecuentes en la practica médica. Evaluar la
intervención farmacológica racional y su consecuencia en el seguimiento de
la expresión semiológica.
i. CREAR disciplina en la interpretación de los exámenes paraclínicos hacia el
abordaje del diagnóstico etiológico, haciendo énfasis en la imaginología
j. CONOCER y evaluar la sensibilidad y especificidad de los paraclínicos con
respecto a las PRUEBAS DE ORO ó GOLD STANDARD.
k. SELECCIONAR el concurso del recurso humano hacia la búsqueda del manejo
interdisciplinario del paciente.
l. CREAR comunicación significativa interdisciplinaria al solicitarse la interconsulta
pertinente, prefiriendo la forma personalizada.
m. FORMAR actitud de búsqueda actualizada del conocimiento médico a través de
todas las fuentes de información existentes.
n. ESTABLECER vínculos informativos y explicativos de la entidad nosológica al
paciente y su familia.
CRITERIOS DE LOGRO:
1. Que el estudiante sea capaz de crear un ambiente favorable que facilite la
comunicación médico-paciente-familia. Favorecer un conversatorio previo social.
2. Conducir el interrogatorio en forma sistémica y coherente, con el uso del
lenguaje técnico y de la significación del mismo.
3. Que el estudiante comprenda el desarrollo de la historia natural de la
enfermedad aplicada a cada paciente en particular, entendida como la
fisiología de la enfermedad expresada clínicamente, con el cómo y el por qué
de la presentación de los síntomas y los signos y su interpretación racional.
4. Experticia en el uso de la semiotecnia de acuerdo a grupos etáreos.
5. Uso de actitudes éticas durante el acto médico.
6. Habilidad en la búsqueda y construcción del diagnóstico sindromático integral.
7. Presentación de la Historia Clínica Integral
8. Depuración en la comunicación interdisciplinaria.
9. Habilidad en la integración de los conocimientos básicos y su aplicación en el
paciente.
10. Habilidad para profundizar en la búsqueda de información.
11. Habilidad para transmitir la información de la patología del paciente en términos
coloquiales al paciente y su entorno familiar. Actitud educativa.
CRITERIOS DE LOGRO: EVALUACIÓN PEDAGÓGICA INTEGRAL.
ACTITUDINALES.
1. ASISTENCIA: Que el estudiante tenga actitud de respeto hacia el otro:
puntualidad. Presentación de comunicaciones al no asistir ó llegar tarde a las
actividades.
2. PRESENTACIÓN PERSONAL: Que el estudiante tenga una presentación que
favorezca la comunicación médico-paciente según lo acordado por la
Universidad:
alumnos-profesores-directivas:
TRAJE
DE
MAYO,
PRESENTACIÓN EN LAS MUJERES CON ZAPATO CERRADO Y PELO
RECOGIDO, BATA, ESCARAPELA VISIBLE.
3. RELACION INTERPERSONAL: Que el estudiante sea capaz de crear un
ambiente favorable que facilite la comunicación médico-paciente-familia. LA
INTELIGENCIA EMOCIONAL. Las relaciones interpersonales.
4. PARTICIPACIÓN: Que el estudiante demuestre actitudes verbales y de
lenguaje corporal, para propiciar trabajo interdisciplinario. En la pregunta. En el
aporte. En la socialización.
5. RESPONSABILIDAD: Que el estudiante demuestre el grado de compromiso
con su formación, con el cumplimiento de lecturas, trabajos y otras
actividades a él asignadas.
EVALUACIÓN CUALITATIVO-FORMATIVA:
Característica de cualitativa-formativa, que permite reflexión hacia las actitudes
que deseamos formar en los estudiantes de medicina y que se ajusta a la Misión
de la UNAB , en el desarrollo de personas integrales con el cultivo de los
valores lógicos, éticos y estéticos y el aprendizaje en la INTELIGENCIA
INTRAPERSONAL Y LA INTELIGENCIA INTERPERSONAL.
E: EXCELENTE: logro.
B: BUENO: Es deseable socializar con el estudiante, las actitudes que faltan
para lograr la excelencia.
A: ACEPTABLE: Se considera que no logra la coherencia buscada en
desarrollo de sus potencialidades.
el
D: DEFICIENTE: No cumple los logros sugeridos, y requiere de asistencia especial,
con probable asistencia profesional.
EVALUACIÓN PEDAGOGICA POR LOGROS. INICIAL, FORMATIVA
Y SUMATIVA.
1. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Que el estudiante demuestra el DOMINIO de
los CONOCIMIENTOS BÁSICOS, necesarios para el desarrollo del en el
área de la Semiología Integral. Debe dominar la anatomía, la fisiología, la
patología, la fisiopatología; El área en la línea de ciencias humanas y medicina
comunitaria.
2. COMPROMISO: Que el estudiante conozca los objetivos generales
y
específicos de la rotación correspondiente. La realización de seminarios,
investigaciones asignadas y la presentación de los mismos.
3. RELACION MEDICO-PACIENTE-ENTORNO: Que el estudiante se identifique
apropiadamente en la mirada intrapersonal y construya espacios adecuados
en el manejo interpersonal de las relaciones. Que construya RELACION
AUTOCRITICA en forma permanente. Que maneje adecuadamente los
tiempos en la construcción de la Historia Clínica: OBSERVAR, CONVERSAR,
APLICAR Y EXAMINAR.
4. ANAMNESIS: Que el estudiante identifique adecuadamente los propósitos
que se persigue con el interrogatorio , con preguntas bien dirigidas, y manejo
adecuado de la información . Debe identificar todas los segmentos y los
objetivos de los mismos en el interrogatorio al paciente, a la familia y a su
entorno. DAR SENTIDO A LA VALIDEZ DE ESTA INFORMACIÓN.
5. SEMIOTECNIA: Que el estudiante conozca y se familiarice con todas las
técnicas recomendadas en la exploración física del paciente. Debe ser capaz
de demostrarlas con los pacientes.
6. PRUEBAS: Que el estudiante conozca y se familiarice con las pruebas
utilizadas en la semiología integral. Pruebas de Zung para ansiedad y
depresión. Minimental y Yesavache para pacientes geriátricos.
7. ANÁLISIS: Que el estudiante sea capaz de argumentar en la pertinencia de
la exploración y la aplicación de pruebas para la argumentación de la
fisiopatología aplicada a cada paciente en particular8. DIAGNOSTICO SINDROMATICO: Que el paciente sea capaz de argumentar y
realizar los diagnósticos sindromáticos en tres dimensiones: médica general ,
mental o psicopatología y social .
9. HISTORIA CLINICA INTEGRAL UNAB: Que el estudiante presente La Historia
Clínica Integral UNAB completa, con la definición inicial del ciclo vital:
adolescente, adulto, adulto mayor ó
geriátrico. Deberá contener la
Identificación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales
y familiares tanto patológicos generales como psiquiátricos, revisión por
sistemas, historia personal: que involucra el ciclo vital, hábitos especiales,
relaciones de pareja y sexual, ocupaciones e historia social y el Examen
integral tanto general como segmentario con el neurosiquiátrico y la
aplicación de pruebas. Análisis y el Dx. Sindromático en las tres dimensiones:
médica general, psicopatológico y social.
10. COMPLEJIDAD del PACIENTE: Que el
estudiante reconozca las
características del paciente de Urgencias, de Hospitalización y de Consulta
Externa.
11. IMAGENOLOGIA y PRUEBAS PARACLINICAS: Que el estudiante conozca la
sensibilidad y la especificidad de cada prueba, en la confirmación de los
diagnósticos de trabajo, en la construcción de actitudes de racionalidad en
los estudios dirigidos actuales. Que sepa interpretar las pruebas solicitadas y
su aplicación en el paciente.
12. SEGUIMIENTO: Construir en el estudiante la actitud de seguimiento de los
pacientes, con identificación de logros tanto fisiológicos, como de
comportamiento familiar. Identificar los probables efectos secundarios de los
fármacos y la interacción con la dinámica individual del paciente e
idiosincrasia.
13. INFORMATICA: La Universidad tiene toda la infraestructura para el abordaje
del conocimiento, con sala de informática disponible con acceso libre a
INTERNET para los estudiantes y la Biblioteca actualizada para la
documentación de revistas y Libros textos sugeridos. Como criterio de
logro, el profesor deberá mirar en el estudiante el uso de este recurso.
EVALUACIÓN PEDAGÓGICA POR LOGROS
5.0 (CINC0):
El estudiante rebasa las expectativas del curso, con la
presentación de investigación: con datos que aportan a la sociedad del
conocimiento en Semiologia
4.5-4.9 (cuatro. cinco - cuatro. nueve): El estudiante utiliza la tecnología
presente en la Universidad,
con
búsqueda en
revistas internacionales
actualizadas y maneja el recurso de la Epidemiología Clínica y la Medicina
Basada en la Evidencia. Presenta excelente argumentación en la discusión y
presenta por escrito los logros definidos previamente.
4.0-4.4 (cuatro. cero – cuatro. cuatro): El estudiante se acerca al manejo de la
informática, con crecimiento en lo personal , con adecuada argumentación y
estudia los textos sugeridos para el curso. Presenta en forma adecuada la historia
clínica integral y los logros definidos en este curso.
3.5-3.9 (tres. cinco – tres. nueve): El estudiante maneja la informática, cumple
las tareas asignadas y presenta parcialmente los logros propuestos en este curso.
Se le deben hacer recomendaciones acerca de los contenidos manejados.
3.0-3.4 (tres. cero – tres. cuatro): El estudiante no maneja la informática , no
cumple algunas tareas asignadas ó las cumple sin lograr los objetivos de este
curso. Se debe hacer repetir las tareas asignadas y no socializa con
argumentación .
2.5-2.9 (dos. cinco – dos. nueve): El estudiante no maneja la informática ni los
recursos de la Universidad. No presenta tareas asignadas y no tiene adecuada
argumentación. Falla en Ciencias Básicas. Debe remitirse al Coordinador de
Medicina Interna. Se hacen valoraciones pertinentes y se realizan
recomendaciones con socialización de plazos con el estudiante para cumplir los
logros mínimos. Si reincide debe ir el caso a consejo de profesores de
Semiología.
2.0-2.4 (dos. cero – dos. cuatro): El estudiante no presenta actitudes de
manejo de informática. No presenta adecuadamente las tareas asignadas, sin
manejo de ciencias básicas y sin argumentación adecuada. Debe analizarse
en el consejo de profesores de Medicina Interna.
Menor de 2.0: (dos. cero); Inasistencia al 20% ó más de las actividades. La no
presentación de tareas asignadas. La pobre argumentación . Debe remitirse a la
secretaria académica de la Universidad.
METODOLOGIA
Las actividades académicas a desarrollar privilegiaran las actividades formativas
más que las informativas:
1. Actividades informativas, conferencias magistrales con profesores de planta e
invitados especiales.
2. Actividades formativas: Prácticas clínicas tutoriales en hospitales de
Floridablanca, ESE-Hospital del Norte, Fundación Cardiovascular del Oriente,
FOS-CAL.
Clases teóricas: Lunes 6:30 a.m.– 8:30 a.m., Martes 6:30 a.m. – 8:00 a.m.
Actividad práctica con docente presente: Lunes, Martes, Miércoles, Viernes. 2-5
p.m.
.
Grupos de práctica: Se considera la realización de grupos de rotación para
practicas tutoriales con un grupo máximo de siete estudiantes. En caso de
números mayores a los programados para el adecuado desarrollo del curso , se
deberá nombrar otro docente por horas cátedra.
4 rotaciones de 5 semanas cada una.
Neuropsiquiatría
Cardiorrespiratorio
Medicina General
Medicina General
Medicina General
Medicina General
Cardiorrespiratorio
Neuropsiquiatría
Cardiorrespiratorio
Neuropsiquiatría
Medicina General
Medicina General
En las rotaciones de Semiología general
seminarios:
1. Síndrome febril.
2. Síndrome anémico.
3. Síndrome de pérdida de peso.
4. Síndrome de Dolor abdominal.
5. Síndrome Ictérico.
6. Síndrome Dispépsico.
7. Síndrome de Dolor Articular.
8. Síndrome de Dolor Lumbar.
Medicina General
Medicina General
Neuropsiquiatría
Cardiorrespiratorio
se deben desarrollar
los siguientes
ROTACIONES
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
Objetivos:
Hacen parte de los objetivos generales y específicos del curso de semiología y muy
puntualmente los siguientes objetivos:
1. Formar las habilidades necesarias para la entrevista de pacientes con síntomas
psiquiátricos (afectivos, cognitivos, sicóticos, etc) y neurológicos(cefalea,
epilepsia, debilidad, trastornos sensitivos, etc)
2. Formar las habilidades necesarias para el manejo de las técnicas exploradoras
en psiquiatría y neurología
3. Crear dominio de los diagnósticos de los trastornos en psiquiatría (trastornos
ansiosos, depresivo, cognoscitivo, psicótico, etc.) y en neurología (síndromes
afásicos, heminatención, hemianopsias, síndromes de pares craneanos,
síndrome de motoneurona superior e inferior, síndrome extrapiramidal,
cerebeloso, sensitivo, etc.)
4. Formular preguntas clínicas adecuadas y formar la disciplina para responderlas
de acuerdo a la evidencia científica existente
Criterios de logros:
Los criterios de logros están enmarcados dentro de los criterios de logro generales
del curso de semiología, además, al finalizar la rotación el estudiante debe:
1. Ser capaz de entrevistar adecuadamente al paciente
2. Tener la habilidad de escribir en forma narrativa la historia clínica integral en
sus componentes de identificación, motivo de consulta, enfermedad actual,
antecedentes médicos personales y familiares, revisión por sistemas,
historia personal, historia familiar, historia social.
3. Tener la capacidad de escribir en forma narrativa la historia clínica integral
en sus componentes de identificación, motivo de consulta, enfermedad
actual, antecedentes médicos personales y familiares, revisión por sistemas,
historia personal, historia familiar, historia social.
4. Tener la capacidad de realizar el examen del sistema nervioso completo.
5. Tener la capacidad de realizar e interpretar las diferentes pruebas
neuropsiquiátricas ( Minimental, Test de Zung de ansiedad y depresión y
Test de Yesavage).
6. Poder escribir en forma narrativa el examen integral general y segmentario
en sus componentes de signos vitales, examen mental, examen neurológico
y aplicación de pruebas.
7. Realizar un diagnostico multiaxial, que en neurología deber incluir el
diagnóstico sindromático, topográfico patológico, etiológico y funcional.
Duración:
La rotación comprenderá cuatro semanas de cuatro sesiones por semana,
divididos en dos grupos asignados a los doctores Silvia Juliana Orejarena
Serrano y Dr. Mauricio Rueda Sánchez; cada grupo asistirá a la practica con su
respectivo docente durante 8 sesiones al final de las cuales cambiará de
docente con el asistirá durante otras 8 sesiones (de la 10 a la 18). Las sesiones
19 y 20 se dedicarán para el examen teórico-práctico
1. El grupo que rota por Neurología será evaluado mediante dos previos que
examinará los conocimientos teóricos, la Anamnesis examinada mediante la
elaboración de historias clínicas, semiotecnia y el análisis diagnóstico que se
examinará durante el desarrollo de la rotación
Estas cinco notas serán promediadas y será la nota final de neurología que
equivale al 35% de la rotación. Se recomienda seguir las guías suministradas por el
docente, la Semiología Médica de Cediel y el Manual Mosby; para documentación
adicional se recomienda el libro Principles of Neurology de Adams y Víctor ( se
encuentra en la biblioteca de la Facultad) y de acuerdo a temas especiales se
suministrará bibliografía durante la rotación.
El grupo que rota por psiquiatría será evaluado mediante un previo al final de la
rotación que evaluará los conocimientos teóricos, durante la rotación se evaluará la
Anamnesis y técnica exploratoria y la capacidad diagnóstica. El promedio de las
calificaciones será la nota final de psiquiatría, que equivale al 35% de la rotación.
Se recomienda seguir las guías suministradas por el docente y complementarlas
con la sinopsis de Psiquiatría de Kaplan( que se encuentra en la Biblioteca)
Al final de la rotación se realizará un examen teórico-práctico en conjunto con el
neurólogo y el psiquiatra y conformará la tercera nota, que corresponde al 30% de
la rotación.
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
1 –Fuentes de estudio:
TEXTO EXIGIDO:
MANUAL “MOSBY” DE EXPLORACIÓN FÍSICA, Tercera edición – capítulo 11 “
Corazón y Vasos sanguíneos” (páginas 378 a 453)
SEMIOLOGIA MEDICA Dr. Alejandro Goic- editorial Mediterráneo – segunda
edición. ( paginas 111 a 132 – 203 a 132 a 205 – 233 a 242, 250 a 253, 313 a 317,
346 a 355, 393 a 405, 447 a 450, 536 a 545, 547 a 556, 575 a 584, 599 a 603 y 631
a 650.
SEMIOLOGIA MEDICA, quinta edición- Celsus- Ricardo Cediel Ángel Capítulo 12 “
Corazón y Grandes Vasos” (Páginas 301 a 356 inclusive)
URGENCIA CARDIOVASCULAR, 2° EDICIÓN, u El Bosque, Colección Ed.Med –
Alonso Merchán V., Fundación Clínica Shaio (capítuclos 1 a 22 inclusive)
Disponible con Fotocopias en la Biblioteca de la Facultad de Medicina de la UNAB.
CONSULTA: Bibliotecas UNAB y FCV – Internet.
TALLER DE AUSCULTACIÓN CARDIACA- 3 CD
2Metodología
el temario a cubrir se ha dividido en 10 lecciones o días de clase, cada una
comprende 2 capítulos de Merchán y 7 páginas (aprox.) de Cediel.
Estos temas deben haber sido estudiados por el alumno previamente a la clase
correspondiente a fin de durante la primera parte de la clase se discutan los temas,
se evalúen y califiquen los conocimientos del alumno y se resuelvan dudas.
El propósito es desarrollar las bases fundamentales de la Semiologia
Cardiovascular, para que sirvan de plataforma de aprendizaje de las demás
Ciencias Clínicas en su área.
El respecto Cediel proporciona los conocimientos de semiología básica y Merchan
su proyección clínica. Los textos de Apoyo complementan los conocimientos.
En la segunda parte de la clase se hará la práctica con pacientes para la
aplicación de lo aprendido y la elaboración de la historia pertinente.
Programa de estudio
3-
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA
1 – Descripción:
Se trata de una rotación fundamental en el aprendizaje y quehacer del
estudiante de medicina, por cuanto de las destrezas adquiridas en este periodo
en los aspectos conceptuales y procedimentales frente a los hallazgos
característicos de la patología respiratoria, depende en buena parte el anterior
desempeño del estudiante de áreas clínicas y el médico general.
Estadísticamente la patología respiratoria ocupa un lugar preeminente dentro de
la casuística de los hospitales generales y de las consultas de atención
primaria. El papel del médico general superar el de simple remitidor de
pacientes y esto dependerá en buena parte del énfasis que en su momento se
haga en la formación integral. En la pedagogía construtivista actual es
indispensable que se entienda el conocimiento como una construcción activa y
no como una adquisición de saber ya formado, en el sentido es trascendental
que experiencias como la exploración semiológica respiratoria se aborden en
esta perspectiva en busca del verdadero aprendizaje significativo. En todos los
momentos del curso se deben mantener los cuatro pilares fundamentales en la
educación recomendados por UNESCO: Aprender a conocer, aprender a hacer,
aprender a ser y aprender a vivir juntos ( que implica la acción comunicativa:
oír, hablar, leer y escribir)
2-
Objetivos Generales:
Propiciar los elementos facilitadores para el avance del estudiante en el
conocimiento orientado a la identificación, interrogatorio y exploración
adecuados de los principales síntomas y signos que caracterizan los síndromes
de patologías respiratorias, así como la adquisición de las clases conceptuales
para desarrollar los elementos que permitan efectuar actividades analíticas,
con el propósito de construir los síndromes a partir de la información obtenida y
considerar los principales diagnósticos diferenciales.
3




Objetivos Específicos:
Desarrollar destrezas para abordar asertiva y respetuosamente al
paciente con patología respiratoria
Reconocer los principales síntomas de enfermedad respiratoria, así
como las características y estrategias para su adecuado interrogatorio
Avanzar en las capacidades para transcribir apropiadamente las palabras
de paciente en cuanto a sus síntomas, antecedentes y revisión por
sistemas
Generar el análisis parcial de los casos al terminar las anamnesis
Conocer las bases teóricas y los procedimientos técnicos de las cuatro
estrategias básicas de la exploración física respiratoria: Inspección,
palpación, percusión y auscultación.






4-
Conocer las bases conceptuales, procedimentales e interpretativas de la
Radiografía de tórax y de la Espirometría como complementos
fundamentales en el estudio de los pacientes con patología respiratoria.
Aprender a desarrollar la lista de problemas principales de los pacientes
Desarrollar las destrezas necesarias para generar el análisis final de los
casos utilizando la técnica de Sackett
Utilizar todos los elementos descriptivos de la anamnesis, exploración
física y para-clínicos para la construcción de los síndromes respiratorios
Reflexionar y revisar teóricamente los principales diagnósticos
diferenciales (etiológicos) de los síndromes reconocidos
Generar las estrategias adecuadas para las búsquedas bibliografías
que se requieran durante el desarrollo de la rotación.
Metodología





5-
LUGAR: La rotación se desarrolla en el Hospital Local del Norte y en el
Instituto Neumológico del Oriente.
TIEMPO: Se cuenta con dos semanas para el desarrollo del programa
HORARIO: Lunes, martes, miércoles y viernes de 2 a 5 pm
METODO: Introducciones magistrales a los
principales tópicos,
discusiones en grupo, evaluación conjunta de pacientes, escritura de
historias clínicas, seminarios de síntomas, signos y síndromes
respiratorios, revisión de radiografías de tórax y espirometrías.
PROFESOR: Dr. Carlos Alfonso Machado Romero MD InternistaNeumólogo
Evaluación:



EVALUACIÓN CONTINUA: se hará una evaluación permanente,
teniendo en cuenta las competencias básicas del aprendizaje (saber,
hacer, ser y comunicar), así como los aspectos éticos y actitudinales.
COEVALUACIÖN: Después de la primera semana de hará en forma
individual una coevaluación cualitativa de cada estudiante
EVALUACIÓN FINAL: Corresponde a un 70% determinado por el
promedio de conocimientos teóricos, Anamnesis, exploración física y
competencia diagnóstica, sumando a un 30% por el examen teóricopráctico final. Los aspectos éticos y actitudinales se evaluarán en forma
cualitativa.
RECURSO HUMANO
PROFESORES.
Dr. Arnulfo Rodríguez Cornejo
Especialista en Medicina Interna.
Neumología. Docencia Universitaria.
Dr. Mauricio Rueda Sánchez.
Especialista en Neurología.
Dr. Mario Gabriel Figueredo Meneses
Especialista en Medicina Interna.
Dr. Mario Alberto Hazbón Álvarez.
Especialista en Medicina Interna.
Docencia Universitaria.
Dr. Juan Carlos Ramos Rodríguez
Especialista en Psiquiatría.
Dr. Carlos Machado Romero
Especialista en Medicina InternaNeumología. Docencia Universitaria.
Dr. Roberto Cadena Durán
Especialista en Cardiología.
Coordinador delegado -Profesor de la Asignatura:
Dr. Carlos A. Machado Romero
MD Internista-Neumologo
Coordinador General de Semilogía y Medicina Interna
Dr. Gustavo Adolfo Parra Zuluaga
Profesor Asociado UNAB
Especialista en Medicina Interna- Docencia Universitaria y Desarrollo intelectual
Actividades.
Lunes
Martes
6:30 a 7:30
Clases.
Teoría.
Talleres.
Salón 3-2
6:30 a 8:30
Clase. Teoría
y/o
Semiologia y
procesos
farmacológicos
Práctica:
2-5 p.m.
Práctica:
2-5 p.m.
Miércoles
Jueves
Viernes
2-3pm
Práctica:
2-5 p.m.
Semiotica de los
Paraclínicos
Práctica
3-5 p.m.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
CURSO DE SEMIOLOGIA MEDICA
PROGRAMA
II SEMESTRE DE 2005
SEMA
NA
FECHA
Lunes-11
Lunes-11
Martes-12
1
Martes-12
Miérc-13
Viernes-15
Lunes-18
Martes -19
Martes-19
2
3
Viernes-22
Viernes-22
Lunes-25
Martes-26
Martes-26
Martes-26
Viernes-29
TEMA
Iniciación de Clases e Inducción General
Inducción al curso de Semiología-Introducción a
la Semiología
Relación MD/Paciente-Bases del InterrogatorioLa Historia Clínica como herramienta y
construcción
Anamnesis I (Identificación, MC, EA)
Anamnesis II (Antecedentes, Revisión por
Sistemas)
La Historia Clínica Psiquiátrica
Principios de la Exploración Física- Examen
General del Paciente
Signos Vitales
Aspectos legales de la HC- Derechos del MD y el
Paciente
Reunión de profesores de Semiología
Semiótica de paraclínicos
Semiología de los trastornos de la Piel
Examen de Cabeza
Examen ocular, Fondo de ojo
1ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Semiótica de paraclínicos
DOCENTE
HORARIO
Facultad
Colectivo
2-4 p.m.
CAMR
6:30-8:30a.m.
MAHA
MAHA
2-4 p.m.
2-4 p.m.
JCRR
MAHA
2-4 p.m.
6:30-8:30a.m.
MAHA
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
Colectivo
ARC
SOMP
MGFM
MRS
GAPZ
ARC
2-3 p.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
2-3 p.m.
MGFM
ORCM
RCA
GAPZ
Facultad
Colectivo
ARC
CAMR
RCA
RCA
ARC
MAHA
GAPZ
GAPZ
Colectivo
ARC
CAMR
CAMR
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
7-10 a.m.
2-3 p.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
2-3 p.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
CAMR
Facultad
7:30-8:30a.m.
CAMR
CAMR
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
AGOSTO
4
5
6
7
Lunes-1°
Martes-2
Martes-2
Martes-2
Mierc-3
Viernes-5
Viernes-5
Lunes-8
Martes-9
Martes-9
Viernes-12
Martes-16
Martes-16
Martes-16
Viernes-19
Viernes-19
Lunes-22
Martes-23
Martes-23
Martes-23
Jueves-25
Lunes-29
Martes-30
Examen de Cuello
Examen ORL, Otoscopia, Rinoscopia
Semiología Cardiovascular-Generalidades
2ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
REUNION GENERAL DE PROFESORES
Reunión de profesores de Semiología
Semiótica de paraclínicos
Inspección de Tórax- Glándula Mamaria
Examen Cardiovascular Normal
Examen Cardiovascular Anormal
Semiótica de paraclínicos
Semiología Vascular Periférica
Enfoque del paciente con Hipertensión arterial
3ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Reunión de profesores de Semiología
Semiótica de Paraclínicos
Semiología Respiratoria-Generalidades
Síntomas y Signos Respiratorios
4ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Diagnóstico Sindromático Respiratorio I
2° CONGRESO ACTUALIZACION
MEDICA UNAB
Diagnóstico Sindromático Respiratorio II
Ayudas diagnósticas Respiratorias-Espirometria
Martes-30
Ayudas diagnósticas Respiratorias-Gasimetria
Arterial
Viernes-2
Viernes-2
Lunes-5
Martes-6
Martes-6
Martes-6
Viernes-9
Lunes-12
Lunes-12
Martes-13
Mierc-14
Martes-13
Martes-13
Viernes-16
Viernes-16
Lunes-19
Martes-20
Martes-20
Jueves-22
Reunión de profesores de Semiología
Semiótica de paraclínicos
Semiología Abdominal-Generalidades
Síntomas y Signos Abdominales
Síndrome Ictérico-Hipertensión Portal
5ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Semiótica de Paraclínicos
PRIMER EXAMEN TEORICO (20%)
EXAMEN PRACTICO (15%)
EXAMEN PRACTICO (15%)
EXAMEN PRACTICO (15%)
Corrección Examen Teórico
6ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Reunión de Profesores de Semiología
Semiótica de paraclínicos
Abdomen agudo
Síndrome Diarréico-Enf Acido-péptica
Semiología urogenital masculina
FECHA COSMOS (50%)
FIN DE LA TERCERA ROTACION (10%)
Semiología de Genitales Femeninos
Semiología Nefrológica-Sindrome Urémico
Semiología de Sistema Osteomioarticular
7ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Reunión de profesores de Semiología
Semiótica de paraclínicos
8
CAMR
7:30-8:30a.m.
Colectivo
ARC
MAHA
MAHA
GT
GAPZ
ARC
CAMR
Colectivo
Colectivo
Colectivo
CAMR
GAPZ
Colectivo
ARC
JAGB
ARC
MGFM
2-3p.m.
2-3p.m.
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
2-3p.m.
6:30-7:30a.m.
2-5 p.m.
2-5 p.m.
2-5 p.m.
6:30-7:30a.m.
9-11 a.m.
2-3 p.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
G.O.
MGFM
GAPZ
Colectivo
ARC
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
2-3 p.m.
2-3 p.m.
GAPZ
MGFM
AVV
GAPZ
ARC
Pediatria
GRJ-JCRR
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
GAPZ
Facultad
Colectivo
ARC
MRS
MRS-JCRR
7:30-8.30a.m.
7-10 a.m.
2-3 p.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
MRS
MRS
MRS
GAPZ
Colectivo
ARC
CAMR
6:30-7:30a.m.
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
2-3 p.m.
2-3 p.m.
6:30-7:30a.m.
MRS
MAHA
GAPZ
6:30-7:30a.m.
7:30-8:30a.m.
9-11 a.m.
SEPTIEMBRE
9
10
11
12
Lunes-26
Martes-27
Martes-27
Martes-27
Viernes-30
Viernes-30
OCTUBRE
13
14
15
16
Lunes-3
Martes-4
Martes-4
Martes-4
Viernes-7
Lunes-10
Martes-11
Semiología del paciente diabético
Semiología del paciente con enferm del colágeno
Semiología del paciente con VIH/SIDA
8ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Semiótica de paraclínicos
Semiología del niño
Semiología del adolescente-Trastornos
alimentarios
Martes-11
Semiología del paciente adulto mayor
Mierc-12
REUNION GENERAL DE PROFESORES
Viernes-14
Reunión de profesores de Semiología
Viernes-14
Semiótica de paraclínicos
Martes-18
Semiología neurológica generalidades
Martes-18
Estados de Conciencia y Examen Mental
FIN DE LA CUARTA ROTACION (10%)
Lunes-24
Pares Craneanos
Martes-25 Sistema Motor (Fuerza, Tono, Trofismo)
Martes-25 Movimientos Anormales
Martes-25 9ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
Viernes-28 Reunión de profesores de Semiología
Viernes-28 Semiótica de paraclínicos
Lunes-31
Síndromes Vasculares Cerebrales
NOVIEMBRE
17
Martes-1
Martes-1
Martes-1
Síndromes de Motoneurona Superior e Inferior
Exploración de la Sensibilidad
10ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema:
18
19
Viernes-4
Martes-8
Martes-8
Viernes-11
Viernes-11
Martes-15
Martes-15
Lunes-21
20
Martes-22
Viernes-25
Viernes-25
Martes 29
Semiótica de paraclínicos
ARC
Síndrome Vertiginoso
MGFM
Síndrome Meningeo e Hipertensión endocraneana
MRS
Reunión de profesores de Semiología
Colectivo
Semiótica de paraclínicos
ARC
Presentación Historia Clínica UNAB por grupos Colectivo
(10%)
Presentación Historia Clínica UNAB por grupos Colectivo
(10%)
FIN DE LA QUINTA ROTACION (10%)
Presentación Historia Clínica UNAB por grupos Colectivo
(10%)
CAMR
EXAMEN FINAL TEORICO (10%)
Reunión de profesores de Semiología
Colectivo
Revisión del Exámen
Colectivo
FECHA COSMOS (100%)
2-3 p.m..
6:30-7:30a.m.
7:30-8.30a.m.
2-3 p.m..
2-3 p.m.
6:30-8:30a.m.
9-11a.m.
6:30-8:30a.m.
7-8 a.m.
2-3 p.m..
3-4 p.m.
EVALUACIÓN DEL CURSO.
De acuerdo con la experiencias en programas pasados y con ausencia de un
reglamento especial en clínicas, y dada su particularidad con la intensidad
tutoría, se determinan las siguientes normas:
1. Darle un mayor peso al valor conceptual de las rotaciones, con la realización
de un examen teórico-práctico al final de la misma, con logros de acuerdo
a cada una de las mismas. Se estima un valor total del 10% por rotación.
Para las cuatro rotaciones corresponde al 50% del total de la nota del
semestre
2. Dada las características normativas de la Universidad, se debe calificar un
25%, 50%. 70% Y 100% una vez cursada ese mismo porcentaje de tiempo de
la asignatura, con la necesidad de variación en el porcentaje de las
evaluaciones teóricas , para un 15% en las primeras dos evaluaciones
teóricas y 10% para las dos últimas evaluaciones teórica-práctica.
3. Dada la trascendencia de las rotaciones clínicas tutoriales, se considera
fundamental la asistencia a las actividades de la misma, por lo tanto, la
inasistencia del 20% ó
mas a la actividad presencial,
le confiere
automáticamente cero, cero a la rotación. (0.00)
4. Toda inasistencia debe justificarse por escrito y todo permiso debe remitirse
al coordinador de la asignatura con la aprobación ó VB. del docente de la
rotación correspondiente.
5. La inasistencia al 20% o más de las actividades teóricas, igualmente no le da
derecho a la presentación del examen teórico, dentro de la programación
entre evaluaciones. La nota correspondiente será de cero.cero. (0.00). Toda
inasistencia debe justificarse ante el coordinador de la asignatura.
6. El estudiante debe saber la nota de su evaluación teórica-práctica el mismo
día de la presentación, con retroalimentación escrita por parte del docente.
7. Las evaluaciones teóricas programadas en conjunto con
procesos
fisiopatológicos y farmacológicos, se realizaran a la misma hora, sitio y
fecha, con disposición de la nota diferente a cada asignatura.
8. Algunas actividades de procesos fisiopatológicos y farmacológicos serán
calificadas por los docentes invitados de Semiología general, con asignación
de la nota a procesos como se estipula en el programa del mismo.
EVALUACIÓN SEMIOLOGIA GENERAL.
Primer Semestre 2005
AUGUSTI
Primera Rotación
Segunda Rotación
Examen teórico(1)
Examen Teórico-practico
5%
10%
20%
15%
Entrega del 50%
50%
Tercera rotación
Cuarta rotación
10%
10%
Quinta rotación
Examen final teórico
10%
10%
Examen Teórico practico
Entrega del 100%
10%
100%
FORMATO DE EVALUACIÓN DE ROTACIONES.
COGNITIVA-PRAXIOLOGICA
Nombre
Actitud
y
desempeño
Conocimientos
Teóricos.
Anamnesis
Exploración
Física
Competencia
Diagnóstica
Total
Examen
TeóricoPráctico
TOTAL
100%
70%
30%
100%
BIBLIOGRAFÍA
SEIDEL, Henry M. BALL. , Jane W. Y otros. Manual “Mosby” de exploración física.
Editorial Mosby. LIBRO TEXTO : Este texto contiene una excelente presentación
audiovisual y debe revisarse antes de cada clase. Contiene los elementos guías
y presenta los factores de riesgo para las determinadas patologías. Tiene los
diferentes abordajes de acuerdo a grupos de edad. Destaca la semiología del
niño, del adolescente , del adulto y del adulto mayor y casos especiales de
mujer embarazada. Hacerse a este libro, le permite recordar cuando sea
necesario en las diferentes prácticas del área clínica hasta la consulta en la
práctica cotidiana.
GOIC, Alejandro. Chamarom, Gastín. Reyes, Humberto. Semiología Médica.
Segunda Edición. Publicaciones Mediterráneo.: Este texto complementa al manual
de “mosby”. Debe leerse para abordar el interrogatorio en la mayoría de
pacientes.
SUROS, Semiología Médica y técnica exploratoria. Editorial Salvat.: Este texto es
de consulta universal. Especialmente cuando se desee profundizar para un taller
o para una presentación durante la rotación.
McPHEE, GANONG, LANGE, FISIOPATOLOGÍA MEDICA: Una introducción a la
medicina clínica. Tercera edición . 2001. Manual Moderno.: Es un texto diseñado
para comprender la enfermedad como una alteración fisiológica. Se intenta
capacitar al estudiante en la compresión del cómo y el porqué aparecen signos
y síntomas en diversas alteraciones patológicas. En él se analizan el mecanismo
de producción de los síntomas y signos de diferentes síndromes patológicos.
Para ello es necesario el entender lo fundamental de los mecanismos de
enfermedad y
sus manifestaciones clínicas, de
manera que orienta
adicionalmente al diagnóstico y los tratamientos racionales.
Es excelente para integrar tanto procesos patológicos y farmacológicos, como la
semiología general y psiquiátrica.
PEÑA, Jorge. El Enfoque por Problemas en la sistematización de la práctica clínica
y en la Formación Médica. Primera Edición 1998. Publicaciones UIS.
CEDIEL, Ricardo. Semiología Médica. Tercera Edición.
SÁNCHEZ, Ricardo. RODRÍGUEZ, Jorge. Fundamentos de Psiquiatría Clínica.
Cargraphics, S A. Primer edición. 1.999.
THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE . Excelente para las actualización
de FISIOPATOLOGÍA.
RAMÍREZ MARIA EUGENIA: EL INTERROGATORIO EN LA SEMIOLOGÍA.
Primera edición. Ediciones UIS – enero de 1.995.
ROTACIONES DE SEMIOLOGÍA- II SEMESTRE 2005
Nombres
Rot 1
Rot 2a Rot 2b Rot 3a Rot 3b Rot 4a Rot 4b Rot 5a Rot 5b
A
A
B
D
B
E
B
C
D
E
E
G
F
F
G
E
A
D
A
F
G
G
F
B
F
F
G
G
G
F
Mario Alberto Hazbon
A
Mario Figueredo
B
Arnulfo Rodrìguez
Juan Carlos Ramos
C
D
Mauricio Rueda
E
Roberto Cadena
Carlos Machado
G
F
D
E
E
D
B
C
D
E
E
D
C
Convenciones
G
C
C
D
F
A
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE MEDICINA
FORMATO PROGRAMACION EVALUACIONES
SEGUNDO SEMESTRE DE 2.005
AREA:
AREA DE CIENCIAS MEDICAS CLÍNICAS
CURSO:
SEMIOLOGIA GENERAL
DOCENTE:
CARLOS A. MACHADO ROMERO
Fecha
%(con relación al total) realización
Tipo de Evaluación*
Admite Supletorio? SI/NO
NO
Primera Rotación
Segunda Rotación
1° Examen Teórico
Examen Teórico Práctico
5%
10%
20%
15%
NO
NO
NO
NO
Tercera rotación
Cuarta Rotación
Quinta Rotación
Examen Final Teorico
Examen Teórico Practico
10%
10%
10%
10%
NO
NO
No
No
10%
NO
50%
100%
Firma
Vo.Bo. Decanato
Fecha presentación en Decanato: