Download GS - Mi portal U
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA FACULTAD DE MEDICINA CURSO SEMIOLOGÍA GENERAL QUINTO NIVEL II SEMESTRE ACADEMICO DEL AÑO 2005 MISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA Somos una Facultad de Medicina orientada hacia la formación integral de ciudadanos profesionales médicos, mediante un programa de alta calidad humana, científica, capaz de generar, preservar y difundir conocimiento, que les permita a los egresados intervenir en el proceso salud-enfermedad desde la perspectiva bio-psico-social, en las dimensiones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del enfermo, en el sistema general de salud, de manera que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida del ser humano y de la comunidad. VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA La Facultad de Medicina de la UNAB en el año 2006 será reconocida en los ámbitos regional, nacional e internacional como un centro generador de excelencia y liderazgo académico, investigativo y de extensión en los campos propios del ejercicio de la medicina. Estará acreditada nacional e internacionalmente gracias a la calidad innovadora de sus programas de Pregrado y postgrado, a la formación continua de sus docentes y al impacto ético, social, ambiental y científico de sus egresados como ciudadanos profesionales médicos en el sistema de seguridad social y como investigadores de la realidad regional y nacional, que aportan soluciones para garantizar el mejoramiento constante de la calidad de vida del ser humano y el bienestar integral de la sociedad. Estará fortalecida con el desarrollo de alianzas estratégicas nacionales e internacionales. LINEA CIENCIAS MEDICAS CLINICAS CURSO SEMIOLOGIA GENERAL PROYECTO EDUCATIVO INSTITUCIONAL Compromiso de todos para favorecer el desarrollo de nuestras potencialidades... Es la unidad de criterios para la diversidad de identidades. INTRODUCCION: La Medicina como profesión intelectual es ciencia y arte. CIENCIA porque posee fundamentos que son universales y ARTE porque admite influencia y variaciones personales, dando su condición individual en su concepción y desarrollo. La Semiología se considera la base de la medicina clínica, en la cual se hace la interacción inicial con la comunicación directa del paciente y su entorno y el establecer un ordenamiento lógico de las características subjetivas del paciente (SINTOMAS) y las características objetivas (SIGNOS) que nos lleva a establecer un diagnóstico. Como tal la Semiología es la CIENCIA Y EL ARTE del DIAGNÓSTICO. JUSTIFICACIÓN : Al médico actual se le ha criticado por realizar una medicina despersonalizada, alejada de las influencias psicosociales, y esta realidad lo limita para realizar diagnósticos integrales. Por tal motivo, dentro del plan de estudios de la Facultad, se contempla la visión BIO-PSICO-SOCIAL que pretendemos hacer realidad en la Introducción a la Medicina Clínica . Tradicionalmente en los planes de estudios de las Facultades de Medicina, se maneja aparte la Semiología general de la Semiología Psiquiátrica, siendo en nuestro concepto un obstáculo para la aplicación de la Medicina Integral en el contexto estricto humanístico; queriendo subsanar este problema planteamos la SEMIOLOGIA GENERAL: SEMIOLOGIA GENERAL Y SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA integradas. La construcción de sentido de este nuevo programa, comprende la Introducción a la Medicina clínica, en conjunto con Procesos Farmacológicos, con la consolidación de la FISIOPATOLOGÍA, entendiéndose como la historia natural de la enfermedad expresada como una alteración de la Fisiología. Con la introducción de la Fisiopatología se intenta dar explicación al cómo y el porque del desarrollo y la presentación de los síntomas y los signos de las diferentes patologías, expresándose como síndromes. Esta concepción del semestre permite dar sentido a la integración con procesos farmacológicos, con el abordaje de la identificación de las diferentes síndromes y la posibilidad de intervención farmacológica racional. El diseño en paralelo y secuencial de los contenidos temáticos integrados por sistemas, se hacen tanto a escala teórica como mediante actividades formativas. Se diseñan actividades formativas en conjunto como son: Talleres, Seminarios, Casos clínicos y Rondas Clínico-Farmacológicas, con participación de docentes tanto de Procesos farmacológicos como de Semiología General. Durante este semestre se trabajará en la coordinación e integración de las evaluaciones con procesos farmacológicos, para diseñar una estrategia posible en el primer semestre de 2005. OBJETIVO GENERAL: a. INTEGRAR el conocimiento obtenido en los niveles previos, con el propósito de aplicar significativamente en el momento del encuentro con el paciente. b. HUMANIZAR la relación Médico, Paciente, Familia y Entorno. c. PROCESAR de manera adecuada la información obtenida. d. PROPICIAR habilidades mínimas necesarias en la obtención de la Semiotecnia. e. PRIORIZAR la parte del DIAGNOSTICO SINDROMATICO que oriente la toma de decisiones hacia un diagnóstico específico. f. CREAR un ambiente de manejo en la INTERDISCIPLINARIEDAD. g. CREAR disciplina en la búsqueda de conocimiento significativo. h. FAMILIARIZARSE con la Educación-Información al paciente y núcleo familiar. i. INTEGRAR la FISIOPATOLOGÍA al dominio del estudiante con la comprensión del desarrollo de los síntomas y los signos y su aplicación a la intervención farmacológica racional. j. REALIZAR un verdadero núcleo de integración en el nivel, con procesos farmacológicos y medicina comunitaria. OBJETIVOS ESPECIFICOS: a. PROCESAMIENTO significativo de la información, mediante la realización de la Historia Clínica General, que permita esbozar un diagnóstico provisional referido a sistemas u órganos previo a la realización del examen físico y mental. b. FAMILIARIZARSE con la metodología, secuencia y sistematización de la información obtenida a través del interrogatorio. c. CONOCIMIENTO de las técnicas semiológicas o semiotecnia y su aplicación al paciente pediátrico, adolescente, adulto, geriátrico ó adulto mayor y la paciente embarazada. d. CONCIENTIZAR al paciente sobre la necesidad de una excelente calidad de la información al momento del interrogatorio. e. CONSOLIDAR ACTITUDES de reflexión iniciadas en el semestre anterior en TEXTO MEDICO acerca de las aptitudes y actitudes del médico en formación, especialmente en la generación de una APTITUD MAGISTRAL, que conlleva tener auto concepto y autodominio, en lograr una relación exitosa médicopaciente-familia. f. PROPICIAR un espacio adecuado en la relación Médico-Paciente, reconociendo los diferentes tipos de pacientes: pediátrico, adolescente, adulto: hombre-mujer, adulto mayor-geriátrico, embarazada y los diferentes rasgos de personalidad. g. CORRELACION de los hallazgos físicos, los signos y su significación que contribuyan a la elaboración de diagnóstico sindromático integral y social. h. CONOCER los principios FISIOPATOLOGICOS, que llevan a la expresión de los SÍNTOMAS y SIGNOS más frecuentes en la practica médica. Evaluar la intervención farmacológica racional y su consecuencia en el seguimiento de la expresión semiológica. i. CREAR disciplina en la interpretación de los exámenes paraclínicos hacia el abordaje del diagnóstico etiológico, haciendo énfasis en la imaginología j. CONOCER y evaluar la sensibilidad y especificidad de los paraclínicos con respecto a las PRUEBAS DE ORO ó GOLD STANDARD. k. SELECCIONAR el concurso del recurso humano hacia la búsqueda del manejo interdisciplinario del paciente. l. CREAR comunicación significativa interdisciplinaria al solicitarse la interconsulta pertinente, prefiriendo la forma personalizada. m. FORMAR actitud de búsqueda actualizada del conocimiento médico a través de todas las fuentes de información existentes. n. ESTABLECER vínculos informativos y explicativos de la entidad nosológica al paciente y su familia. CRITERIOS DE LOGRO: 1. Que el estudiante sea capaz de crear un ambiente favorable que facilite la comunicación médico-paciente-familia. Favorecer un conversatorio previo social. 2. Conducir el interrogatorio en forma sistémica y coherente, con el uso del lenguaje técnico y de la significación del mismo. 3. Que el estudiante comprenda el desarrollo de la historia natural de la enfermedad aplicada a cada paciente en particular, entendida como la fisiología de la enfermedad expresada clínicamente, con el cómo y el por qué de la presentación de los síntomas y los signos y su interpretación racional. 4. Experticia en el uso de la semiotecnia de acuerdo a grupos etáreos. 5. Uso de actitudes éticas durante el acto médico. 6. Habilidad en la búsqueda y construcción del diagnóstico sindromático integral. 7. Presentación de la Historia Clínica Integral 8. Depuración en la comunicación interdisciplinaria. 9. Habilidad en la integración de los conocimientos básicos y su aplicación en el paciente. 10. Habilidad para profundizar en la búsqueda de información. 11. Habilidad para transmitir la información de la patología del paciente en términos coloquiales al paciente y su entorno familiar. Actitud educativa. CRITERIOS DE LOGRO: EVALUACIÓN PEDAGÓGICA INTEGRAL. ACTITUDINALES. 1. ASISTENCIA: Que el estudiante tenga actitud de respeto hacia el otro: puntualidad. Presentación de comunicaciones al no asistir ó llegar tarde a las actividades. 2. PRESENTACIÓN PERSONAL: Que el estudiante tenga una presentación que favorezca la comunicación médico-paciente según lo acordado por la Universidad: alumnos-profesores-directivas: TRAJE DE MAYO, PRESENTACIÓN EN LAS MUJERES CON ZAPATO CERRADO Y PELO RECOGIDO, BATA, ESCARAPELA VISIBLE. 3. RELACION INTERPERSONAL: Que el estudiante sea capaz de crear un ambiente favorable que facilite la comunicación médico-paciente-familia. LA INTELIGENCIA EMOCIONAL. Las relaciones interpersonales. 4. PARTICIPACIÓN: Que el estudiante demuestre actitudes verbales y de lenguaje corporal, para propiciar trabajo interdisciplinario. En la pregunta. En el aporte. En la socialización. 5. RESPONSABILIDAD: Que el estudiante demuestre el grado de compromiso con su formación, con el cumplimiento de lecturas, trabajos y otras actividades a él asignadas. EVALUACIÓN CUALITATIVO-FORMATIVA: Característica de cualitativa-formativa, que permite reflexión hacia las actitudes que deseamos formar en los estudiantes de medicina y que se ajusta a la Misión de la UNAB , en el desarrollo de personas integrales con el cultivo de los valores lógicos, éticos y estéticos y el aprendizaje en la INTELIGENCIA INTRAPERSONAL Y LA INTELIGENCIA INTERPERSONAL. E: EXCELENTE: logro. B: BUENO: Es deseable socializar con el estudiante, las actitudes que faltan para lograr la excelencia. A: ACEPTABLE: Se considera que no logra la coherencia buscada en desarrollo de sus potencialidades. el D: DEFICIENTE: No cumple los logros sugeridos, y requiere de asistencia especial, con probable asistencia profesional. EVALUACIÓN PEDAGOGICA POR LOGROS. INICIAL, FORMATIVA Y SUMATIVA. 1. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Que el estudiante demuestra el DOMINIO de los CONOCIMIENTOS BÁSICOS, necesarios para el desarrollo del en el área de la Semiología Integral. Debe dominar la anatomía, la fisiología, la patología, la fisiopatología; El área en la línea de ciencias humanas y medicina comunitaria. 2. COMPROMISO: Que el estudiante conozca los objetivos generales y específicos de la rotación correspondiente. La realización de seminarios, investigaciones asignadas y la presentación de los mismos. 3. RELACION MEDICO-PACIENTE-ENTORNO: Que el estudiante se identifique apropiadamente en la mirada intrapersonal y construya espacios adecuados en el manejo interpersonal de las relaciones. Que construya RELACION AUTOCRITICA en forma permanente. Que maneje adecuadamente los tiempos en la construcción de la Historia Clínica: OBSERVAR, CONVERSAR, APLICAR Y EXAMINAR. 4. ANAMNESIS: Que el estudiante identifique adecuadamente los propósitos que se persigue con el interrogatorio , con preguntas bien dirigidas, y manejo adecuado de la información . Debe identificar todas los segmentos y los objetivos de los mismos en el interrogatorio al paciente, a la familia y a su entorno. DAR SENTIDO A LA VALIDEZ DE ESTA INFORMACIÓN. 5. SEMIOTECNIA: Que el estudiante conozca y se familiarice con todas las técnicas recomendadas en la exploración física del paciente. Debe ser capaz de demostrarlas con los pacientes. 6. PRUEBAS: Que el estudiante conozca y se familiarice con las pruebas utilizadas en la semiología integral. Pruebas de Zung para ansiedad y depresión. Minimental y Yesavache para pacientes geriátricos. 7. ANÁLISIS: Que el estudiante sea capaz de argumentar en la pertinencia de la exploración y la aplicación de pruebas para la argumentación de la fisiopatología aplicada a cada paciente en particular8. DIAGNOSTICO SINDROMATICO: Que el paciente sea capaz de argumentar y realizar los diagnósticos sindromáticos en tres dimensiones: médica general , mental o psicopatología y social . 9. HISTORIA CLINICA INTEGRAL UNAB: Que el estudiante presente La Historia Clínica Integral UNAB completa, con la definición inicial del ciclo vital: adolescente, adulto, adulto mayor ó geriátrico. Deberá contener la Identificación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares tanto patológicos generales como psiquiátricos, revisión por sistemas, historia personal: que involucra el ciclo vital, hábitos especiales, relaciones de pareja y sexual, ocupaciones e historia social y el Examen integral tanto general como segmentario con el neurosiquiátrico y la aplicación de pruebas. Análisis y el Dx. Sindromático en las tres dimensiones: médica general, psicopatológico y social. 10. COMPLEJIDAD del PACIENTE: Que el estudiante reconozca las características del paciente de Urgencias, de Hospitalización y de Consulta Externa. 11. IMAGENOLOGIA y PRUEBAS PARACLINICAS: Que el estudiante conozca la sensibilidad y la especificidad de cada prueba, en la confirmación de los diagnósticos de trabajo, en la construcción de actitudes de racionalidad en los estudios dirigidos actuales. Que sepa interpretar las pruebas solicitadas y su aplicación en el paciente. 12. SEGUIMIENTO: Construir en el estudiante la actitud de seguimiento de los pacientes, con identificación de logros tanto fisiológicos, como de comportamiento familiar. Identificar los probables efectos secundarios de los fármacos y la interacción con la dinámica individual del paciente e idiosincrasia. 13. INFORMATICA: La Universidad tiene toda la infraestructura para el abordaje del conocimiento, con sala de informática disponible con acceso libre a INTERNET para los estudiantes y la Biblioteca actualizada para la documentación de revistas y Libros textos sugeridos. Como criterio de logro, el profesor deberá mirar en el estudiante el uso de este recurso. EVALUACIÓN PEDAGÓGICA POR LOGROS 5.0 (CINC0): El estudiante rebasa las expectativas del curso, con la presentación de investigación: con datos que aportan a la sociedad del conocimiento en Semiologia 4.5-4.9 (cuatro. cinco - cuatro. nueve): El estudiante utiliza la tecnología presente en la Universidad, con búsqueda en revistas internacionales actualizadas y maneja el recurso de la Epidemiología Clínica y la Medicina Basada en la Evidencia. Presenta excelente argumentación en la discusión y presenta por escrito los logros definidos previamente. 4.0-4.4 (cuatro. cero – cuatro. cuatro): El estudiante se acerca al manejo de la informática, con crecimiento en lo personal , con adecuada argumentación y estudia los textos sugeridos para el curso. Presenta en forma adecuada la historia clínica integral y los logros definidos en este curso. 3.5-3.9 (tres. cinco – tres. nueve): El estudiante maneja la informática, cumple las tareas asignadas y presenta parcialmente los logros propuestos en este curso. Se le deben hacer recomendaciones acerca de los contenidos manejados. 3.0-3.4 (tres. cero – tres. cuatro): El estudiante no maneja la informática , no cumple algunas tareas asignadas ó las cumple sin lograr los objetivos de este curso. Se debe hacer repetir las tareas asignadas y no socializa con argumentación . 2.5-2.9 (dos. cinco – dos. nueve): El estudiante no maneja la informática ni los recursos de la Universidad. No presenta tareas asignadas y no tiene adecuada argumentación. Falla en Ciencias Básicas. Debe remitirse al Coordinador de Medicina Interna. Se hacen valoraciones pertinentes y se realizan recomendaciones con socialización de plazos con el estudiante para cumplir los logros mínimos. Si reincide debe ir el caso a consejo de profesores de Semiología. 2.0-2.4 (dos. cero – dos. cuatro): El estudiante no presenta actitudes de manejo de informática. No presenta adecuadamente las tareas asignadas, sin manejo de ciencias básicas y sin argumentación adecuada. Debe analizarse en el consejo de profesores de Medicina Interna. Menor de 2.0: (dos. cero); Inasistencia al 20% ó más de las actividades. La no presentación de tareas asignadas. La pobre argumentación . Debe remitirse a la secretaria académica de la Universidad. METODOLOGIA Las actividades académicas a desarrollar privilegiaran las actividades formativas más que las informativas: 1. Actividades informativas, conferencias magistrales con profesores de planta e invitados especiales. 2. Actividades formativas: Prácticas clínicas tutoriales en hospitales de Floridablanca, ESE-Hospital del Norte, Fundación Cardiovascular del Oriente, FOS-CAL. Clases teóricas: Lunes 6:30 a.m.– 8:30 a.m., Martes 6:30 a.m. – 8:00 a.m. Actividad práctica con docente presente: Lunes, Martes, Miércoles, Viernes. 2-5 p.m. . Grupos de práctica: Se considera la realización de grupos de rotación para practicas tutoriales con un grupo máximo de siete estudiantes. En caso de números mayores a los programados para el adecuado desarrollo del curso , se deberá nombrar otro docente por horas cátedra. 4 rotaciones de 5 semanas cada una. Neuropsiquiatría Cardiorrespiratorio Medicina General Medicina General Medicina General Medicina General Cardiorrespiratorio Neuropsiquiatría Cardiorrespiratorio Neuropsiquiatría Medicina General Medicina General En las rotaciones de Semiología general seminarios: 1. Síndrome febril. 2. Síndrome anémico. 3. Síndrome de pérdida de peso. 4. Síndrome de Dolor abdominal. 5. Síndrome Ictérico. 6. Síndrome Dispépsico. 7. Síndrome de Dolor Articular. 8. Síndrome de Dolor Lumbar. Medicina General Medicina General Neuropsiquiatría Cardiorrespiratorio se deben desarrollar los siguientes ROTACIONES SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO Objetivos: Hacen parte de los objetivos generales y específicos del curso de semiología y muy puntualmente los siguientes objetivos: 1. Formar las habilidades necesarias para la entrevista de pacientes con síntomas psiquiátricos (afectivos, cognitivos, sicóticos, etc) y neurológicos(cefalea, epilepsia, debilidad, trastornos sensitivos, etc) 2. Formar las habilidades necesarias para el manejo de las técnicas exploradoras en psiquiatría y neurología 3. Crear dominio de los diagnósticos de los trastornos en psiquiatría (trastornos ansiosos, depresivo, cognoscitivo, psicótico, etc.) y en neurología (síndromes afásicos, heminatención, hemianopsias, síndromes de pares craneanos, síndrome de motoneurona superior e inferior, síndrome extrapiramidal, cerebeloso, sensitivo, etc.) 4. Formular preguntas clínicas adecuadas y formar la disciplina para responderlas de acuerdo a la evidencia científica existente Criterios de logros: Los criterios de logros están enmarcados dentro de los criterios de logro generales del curso de semiología, además, al finalizar la rotación el estudiante debe: 1. Ser capaz de entrevistar adecuadamente al paciente 2. Tener la habilidad de escribir en forma narrativa la historia clínica integral en sus componentes de identificación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes médicos personales y familiares, revisión por sistemas, historia personal, historia familiar, historia social. 3. Tener la capacidad de escribir en forma narrativa la historia clínica integral en sus componentes de identificación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes médicos personales y familiares, revisión por sistemas, historia personal, historia familiar, historia social. 4. Tener la capacidad de realizar el examen del sistema nervioso completo. 5. Tener la capacidad de realizar e interpretar las diferentes pruebas neuropsiquiátricas ( Minimental, Test de Zung de ansiedad y depresión y Test de Yesavage). 6. Poder escribir en forma narrativa el examen integral general y segmentario en sus componentes de signos vitales, examen mental, examen neurológico y aplicación de pruebas. 7. Realizar un diagnostico multiaxial, que en neurología deber incluir el diagnóstico sindromático, topográfico patológico, etiológico y funcional. Duración: La rotación comprenderá cuatro semanas de cuatro sesiones por semana, divididos en dos grupos asignados a los doctores Silvia Juliana Orejarena Serrano y Dr. Mauricio Rueda Sánchez; cada grupo asistirá a la practica con su respectivo docente durante 8 sesiones al final de las cuales cambiará de docente con el asistirá durante otras 8 sesiones (de la 10 a la 18). Las sesiones 19 y 20 se dedicarán para el examen teórico-práctico 1. El grupo que rota por Neurología será evaluado mediante dos previos que examinará los conocimientos teóricos, la Anamnesis examinada mediante la elaboración de historias clínicas, semiotecnia y el análisis diagnóstico que se examinará durante el desarrollo de la rotación Estas cinco notas serán promediadas y será la nota final de neurología que equivale al 35% de la rotación. Se recomienda seguir las guías suministradas por el docente, la Semiología Médica de Cediel y el Manual Mosby; para documentación adicional se recomienda el libro Principles of Neurology de Adams y Víctor ( se encuentra en la biblioteca de la Facultad) y de acuerdo a temas especiales se suministrará bibliografía durante la rotación. El grupo que rota por psiquiatría será evaluado mediante un previo al final de la rotación que evaluará los conocimientos teóricos, durante la rotación se evaluará la Anamnesis y técnica exploratoria y la capacidad diagnóstica. El promedio de las calificaciones será la nota final de psiquiatría, que equivale al 35% de la rotación. Se recomienda seguir las guías suministradas por el docente y complementarlas con la sinopsis de Psiquiatría de Kaplan( que se encuentra en la Biblioteca) Al final de la rotación se realizará un examen teórico-práctico en conjunto con el neurólogo y el psiquiatra y conformará la tercera nota, que corresponde al 30% de la rotación. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR 1 –Fuentes de estudio: TEXTO EXIGIDO: MANUAL “MOSBY” DE EXPLORACIÓN FÍSICA, Tercera edición – capítulo 11 “ Corazón y Vasos sanguíneos” (páginas 378 a 453) SEMIOLOGIA MEDICA Dr. Alejandro Goic- editorial Mediterráneo – segunda edición. ( paginas 111 a 132 – 203 a 132 a 205 – 233 a 242, 250 a 253, 313 a 317, 346 a 355, 393 a 405, 447 a 450, 536 a 545, 547 a 556, 575 a 584, 599 a 603 y 631 a 650. SEMIOLOGIA MEDICA, quinta edición- Celsus- Ricardo Cediel Ángel Capítulo 12 “ Corazón y Grandes Vasos” (Páginas 301 a 356 inclusive) URGENCIA CARDIOVASCULAR, 2° EDICIÓN, u El Bosque, Colección Ed.Med – Alonso Merchán V., Fundación Clínica Shaio (capítuclos 1 a 22 inclusive) Disponible con Fotocopias en la Biblioteca de la Facultad de Medicina de la UNAB. CONSULTA: Bibliotecas UNAB y FCV – Internet. TALLER DE AUSCULTACIÓN CARDIACA- 3 CD 2Metodología el temario a cubrir se ha dividido en 10 lecciones o días de clase, cada una comprende 2 capítulos de Merchán y 7 páginas (aprox.) de Cediel. Estos temas deben haber sido estudiados por el alumno previamente a la clase correspondiente a fin de durante la primera parte de la clase se discutan los temas, se evalúen y califiquen los conocimientos del alumno y se resuelvan dudas. El propósito es desarrollar las bases fundamentales de la Semiologia Cardiovascular, para que sirvan de plataforma de aprendizaje de las demás Ciencias Clínicas en su área. El respecto Cediel proporciona los conocimientos de semiología básica y Merchan su proyección clínica. Los textos de Apoyo complementan los conocimientos. En la segunda parte de la clase se hará la práctica con pacientes para la aplicación de lo aprendido y la elaboración de la historia pertinente. Programa de estudio 3- SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA 1 – Descripción: Se trata de una rotación fundamental en el aprendizaje y quehacer del estudiante de medicina, por cuanto de las destrezas adquiridas en este periodo en los aspectos conceptuales y procedimentales frente a los hallazgos característicos de la patología respiratoria, depende en buena parte el anterior desempeño del estudiante de áreas clínicas y el médico general. Estadísticamente la patología respiratoria ocupa un lugar preeminente dentro de la casuística de los hospitales generales y de las consultas de atención primaria. El papel del médico general superar el de simple remitidor de pacientes y esto dependerá en buena parte del énfasis que en su momento se haga en la formación integral. En la pedagogía construtivista actual es indispensable que se entienda el conocimiento como una construcción activa y no como una adquisición de saber ya formado, en el sentido es trascendental que experiencias como la exploración semiológica respiratoria se aborden en esta perspectiva en busca del verdadero aprendizaje significativo. En todos los momentos del curso se deben mantener los cuatro pilares fundamentales en la educación recomendados por UNESCO: Aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a ser y aprender a vivir juntos ( que implica la acción comunicativa: oír, hablar, leer y escribir) 2- Objetivos Generales: Propiciar los elementos facilitadores para el avance del estudiante en el conocimiento orientado a la identificación, interrogatorio y exploración adecuados de los principales síntomas y signos que caracterizan los síndromes de patologías respiratorias, así como la adquisición de las clases conceptuales para desarrollar los elementos que permitan efectuar actividades analíticas, con el propósito de construir los síndromes a partir de la información obtenida y considerar los principales diagnósticos diferenciales. 3 Objetivos Específicos: Desarrollar destrezas para abordar asertiva y respetuosamente al paciente con patología respiratoria Reconocer los principales síntomas de enfermedad respiratoria, así como las características y estrategias para su adecuado interrogatorio Avanzar en las capacidades para transcribir apropiadamente las palabras de paciente en cuanto a sus síntomas, antecedentes y revisión por sistemas Generar el análisis parcial de los casos al terminar las anamnesis Conocer las bases teóricas y los procedimientos técnicos de las cuatro estrategias básicas de la exploración física respiratoria: Inspección, palpación, percusión y auscultación. 4- Conocer las bases conceptuales, procedimentales e interpretativas de la Radiografía de tórax y de la Espirometría como complementos fundamentales en el estudio de los pacientes con patología respiratoria. Aprender a desarrollar la lista de problemas principales de los pacientes Desarrollar las destrezas necesarias para generar el análisis final de los casos utilizando la técnica de Sackett Utilizar todos los elementos descriptivos de la anamnesis, exploración física y para-clínicos para la construcción de los síndromes respiratorios Reflexionar y revisar teóricamente los principales diagnósticos diferenciales (etiológicos) de los síndromes reconocidos Generar las estrategias adecuadas para las búsquedas bibliografías que se requieran durante el desarrollo de la rotación. Metodología 5- LUGAR: La rotación se desarrolla en el Hospital Local del Norte y en el Instituto Neumológico del Oriente. TIEMPO: Se cuenta con dos semanas para el desarrollo del programa HORARIO: Lunes, martes, miércoles y viernes de 2 a 5 pm METODO: Introducciones magistrales a los principales tópicos, discusiones en grupo, evaluación conjunta de pacientes, escritura de historias clínicas, seminarios de síntomas, signos y síndromes respiratorios, revisión de radiografías de tórax y espirometrías. PROFESOR: Dr. Carlos Alfonso Machado Romero MD InternistaNeumólogo Evaluación: EVALUACIÓN CONTINUA: se hará una evaluación permanente, teniendo en cuenta las competencias básicas del aprendizaje (saber, hacer, ser y comunicar), así como los aspectos éticos y actitudinales. COEVALUACIÖN: Después de la primera semana de hará en forma individual una coevaluación cualitativa de cada estudiante EVALUACIÓN FINAL: Corresponde a un 70% determinado por el promedio de conocimientos teóricos, Anamnesis, exploración física y competencia diagnóstica, sumando a un 30% por el examen teóricopráctico final. Los aspectos éticos y actitudinales se evaluarán en forma cualitativa. RECURSO HUMANO PROFESORES. Dr. Arnulfo Rodríguez Cornejo Especialista en Medicina Interna. Neumología. Docencia Universitaria. Dr. Mauricio Rueda Sánchez. Especialista en Neurología. Dr. Mario Gabriel Figueredo Meneses Especialista en Medicina Interna. Dr. Mario Alberto Hazbón Álvarez. Especialista en Medicina Interna. Docencia Universitaria. Dr. Juan Carlos Ramos Rodríguez Especialista en Psiquiatría. Dr. Carlos Machado Romero Especialista en Medicina InternaNeumología. Docencia Universitaria. Dr. Roberto Cadena Durán Especialista en Cardiología. Coordinador delegado -Profesor de la Asignatura: Dr. Carlos A. Machado Romero MD Internista-Neumologo Coordinador General de Semilogía y Medicina Interna Dr. Gustavo Adolfo Parra Zuluaga Profesor Asociado UNAB Especialista en Medicina Interna- Docencia Universitaria y Desarrollo intelectual Actividades. Lunes Martes 6:30 a 7:30 Clases. Teoría. Talleres. Salón 3-2 6:30 a 8:30 Clase. Teoría y/o Semiologia y procesos farmacológicos Práctica: 2-5 p.m. Práctica: 2-5 p.m. Miércoles Jueves Viernes 2-3pm Práctica: 2-5 p.m. Semiotica de los Paraclínicos Práctica 3-5 p.m. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA CURSO DE SEMIOLOGIA MEDICA PROGRAMA II SEMESTRE DE 2005 SEMA NA FECHA Lunes-11 Lunes-11 Martes-12 1 Martes-12 Miérc-13 Viernes-15 Lunes-18 Martes -19 Martes-19 2 3 Viernes-22 Viernes-22 Lunes-25 Martes-26 Martes-26 Martes-26 Viernes-29 TEMA Iniciación de Clases e Inducción General Inducción al curso de Semiología-Introducción a la Semiología Relación MD/Paciente-Bases del InterrogatorioLa Historia Clínica como herramienta y construcción Anamnesis I (Identificación, MC, EA) Anamnesis II (Antecedentes, Revisión por Sistemas) La Historia Clínica Psiquiátrica Principios de la Exploración Física- Examen General del Paciente Signos Vitales Aspectos legales de la HC- Derechos del MD y el Paciente Reunión de profesores de Semiología Semiótica de paraclínicos Semiología de los trastornos de la Piel Examen de Cabeza Examen ocular, Fondo de ojo 1ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Semiótica de paraclínicos DOCENTE HORARIO Facultad Colectivo 2-4 p.m. CAMR 6:30-8:30a.m. MAHA MAHA 2-4 p.m. 2-4 p.m. JCRR MAHA 2-4 p.m. 6:30-8:30a.m. MAHA 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. Colectivo ARC SOMP MGFM MRS GAPZ ARC 2-3 p.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. 2-3 p.m. MGFM ORCM RCA GAPZ Facultad Colectivo ARC CAMR RCA RCA ARC MAHA GAPZ GAPZ Colectivo ARC CAMR CAMR 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. 7-10 a.m. 2-3 p.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. 2-3 p.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. CAMR Facultad 7:30-8:30a.m. CAMR CAMR 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. AGOSTO 4 5 6 7 Lunes-1° Martes-2 Martes-2 Martes-2 Mierc-3 Viernes-5 Viernes-5 Lunes-8 Martes-9 Martes-9 Viernes-12 Martes-16 Martes-16 Martes-16 Viernes-19 Viernes-19 Lunes-22 Martes-23 Martes-23 Martes-23 Jueves-25 Lunes-29 Martes-30 Examen de Cuello Examen ORL, Otoscopia, Rinoscopia Semiología Cardiovascular-Generalidades 2ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: REUNION GENERAL DE PROFESORES Reunión de profesores de Semiología Semiótica de paraclínicos Inspección de Tórax- Glándula Mamaria Examen Cardiovascular Normal Examen Cardiovascular Anormal Semiótica de paraclínicos Semiología Vascular Periférica Enfoque del paciente con Hipertensión arterial 3ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Reunión de profesores de Semiología Semiótica de Paraclínicos Semiología Respiratoria-Generalidades Síntomas y Signos Respiratorios 4ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Diagnóstico Sindromático Respiratorio I 2° CONGRESO ACTUALIZACION MEDICA UNAB Diagnóstico Sindromático Respiratorio II Ayudas diagnósticas Respiratorias-Espirometria Martes-30 Ayudas diagnósticas Respiratorias-Gasimetria Arterial Viernes-2 Viernes-2 Lunes-5 Martes-6 Martes-6 Martes-6 Viernes-9 Lunes-12 Lunes-12 Martes-13 Mierc-14 Martes-13 Martes-13 Viernes-16 Viernes-16 Lunes-19 Martes-20 Martes-20 Jueves-22 Reunión de profesores de Semiología Semiótica de paraclínicos Semiología Abdominal-Generalidades Síntomas y Signos Abdominales Síndrome Ictérico-Hipertensión Portal 5ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Semiótica de Paraclínicos PRIMER EXAMEN TEORICO (20%) EXAMEN PRACTICO (15%) EXAMEN PRACTICO (15%) EXAMEN PRACTICO (15%) Corrección Examen Teórico 6ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Reunión de Profesores de Semiología Semiótica de paraclínicos Abdomen agudo Síndrome Diarréico-Enf Acido-péptica Semiología urogenital masculina FECHA COSMOS (50%) FIN DE LA TERCERA ROTACION (10%) Semiología de Genitales Femeninos Semiología Nefrológica-Sindrome Urémico Semiología de Sistema Osteomioarticular 7ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Reunión de profesores de Semiología Semiótica de paraclínicos 8 CAMR 7:30-8:30a.m. Colectivo ARC MAHA MAHA GT GAPZ ARC CAMR Colectivo Colectivo Colectivo CAMR GAPZ Colectivo ARC JAGB ARC MGFM 2-3p.m. 2-3p.m. 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. 2-3p.m. 6:30-7:30a.m. 2-5 p.m. 2-5 p.m. 2-5 p.m. 6:30-7:30a.m. 9-11 a.m. 2-3 p.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. G.O. MGFM GAPZ Colectivo ARC 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. 2-3 p.m. 2-3 p.m. GAPZ MGFM AVV GAPZ ARC Pediatria GRJ-JCRR 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. GAPZ Facultad Colectivo ARC MRS MRS-JCRR 7:30-8.30a.m. 7-10 a.m. 2-3 p.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. MRS MRS MRS GAPZ Colectivo ARC CAMR 6:30-7:30a.m. 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. 2-3 p.m. 2-3 p.m. 6:30-7:30a.m. MRS MAHA GAPZ 6:30-7:30a.m. 7:30-8:30a.m. 9-11 a.m. SEPTIEMBRE 9 10 11 12 Lunes-26 Martes-27 Martes-27 Martes-27 Viernes-30 Viernes-30 OCTUBRE 13 14 15 16 Lunes-3 Martes-4 Martes-4 Martes-4 Viernes-7 Lunes-10 Martes-11 Semiología del paciente diabético Semiología del paciente con enferm del colágeno Semiología del paciente con VIH/SIDA 8ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Semiótica de paraclínicos Semiología del niño Semiología del adolescente-Trastornos alimentarios Martes-11 Semiología del paciente adulto mayor Mierc-12 REUNION GENERAL DE PROFESORES Viernes-14 Reunión de profesores de Semiología Viernes-14 Semiótica de paraclínicos Martes-18 Semiología neurológica generalidades Martes-18 Estados de Conciencia y Examen Mental FIN DE LA CUARTA ROTACION (10%) Lunes-24 Pares Craneanos Martes-25 Sistema Motor (Fuerza, Tono, Trofismo) Martes-25 Movimientos Anormales Martes-25 9ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: Viernes-28 Reunión de profesores de Semiología Viernes-28 Semiótica de paraclínicos Lunes-31 Síndromes Vasculares Cerebrales NOVIEMBRE 17 Martes-1 Martes-1 Martes-1 Síndromes de Motoneurona Superior e Inferior Exploración de la Sensibilidad 10ª Correlación Farmacología-Semiología (Tema: 18 19 Viernes-4 Martes-8 Martes-8 Viernes-11 Viernes-11 Martes-15 Martes-15 Lunes-21 20 Martes-22 Viernes-25 Viernes-25 Martes 29 Semiótica de paraclínicos ARC Síndrome Vertiginoso MGFM Síndrome Meningeo e Hipertensión endocraneana MRS Reunión de profesores de Semiología Colectivo Semiótica de paraclínicos ARC Presentación Historia Clínica UNAB por grupos Colectivo (10%) Presentación Historia Clínica UNAB por grupos Colectivo (10%) FIN DE LA QUINTA ROTACION (10%) Presentación Historia Clínica UNAB por grupos Colectivo (10%) CAMR EXAMEN FINAL TEORICO (10%) Reunión de profesores de Semiología Colectivo Revisión del Exámen Colectivo FECHA COSMOS (100%) 2-3 p.m.. 6:30-7:30a.m. 7:30-8.30a.m. 2-3 p.m.. 2-3 p.m. 6:30-8:30a.m. 9-11a.m. 6:30-8:30a.m. 7-8 a.m. 2-3 p.m.. 3-4 p.m. EVALUACIÓN DEL CURSO. De acuerdo con la experiencias en programas pasados y con ausencia de un reglamento especial en clínicas, y dada su particularidad con la intensidad tutoría, se determinan las siguientes normas: 1. Darle un mayor peso al valor conceptual de las rotaciones, con la realización de un examen teórico-práctico al final de la misma, con logros de acuerdo a cada una de las mismas. Se estima un valor total del 10% por rotación. Para las cuatro rotaciones corresponde al 50% del total de la nota del semestre 2. Dada las características normativas de la Universidad, se debe calificar un 25%, 50%. 70% Y 100% una vez cursada ese mismo porcentaje de tiempo de la asignatura, con la necesidad de variación en el porcentaje de las evaluaciones teóricas , para un 15% en las primeras dos evaluaciones teóricas y 10% para las dos últimas evaluaciones teórica-práctica. 3. Dada la trascendencia de las rotaciones clínicas tutoriales, se considera fundamental la asistencia a las actividades de la misma, por lo tanto, la inasistencia del 20% ó mas a la actividad presencial, le confiere automáticamente cero, cero a la rotación. (0.00) 4. Toda inasistencia debe justificarse por escrito y todo permiso debe remitirse al coordinador de la asignatura con la aprobación ó VB. del docente de la rotación correspondiente. 5. La inasistencia al 20% o más de las actividades teóricas, igualmente no le da derecho a la presentación del examen teórico, dentro de la programación entre evaluaciones. La nota correspondiente será de cero.cero. (0.00). Toda inasistencia debe justificarse ante el coordinador de la asignatura. 6. El estudiante debe saber la nota de su evaluación teórica-práctica el mismo día de la presentación, con retroalimentación escrita por parte del docente. 7. Las evaluaciones teóricas programadas en conjunto con procesos fisiopatológicos y farmacológicos, se realizaran a la misma hora, sitio y fecha, con disposición de la nota diferente a cada asignatura. 8. Algunas actividades de procesos fisiopatológicos y farmacológicos serán calificadas por los docentes invitados de Semiología general, con asignación de la nota a procesos como se estipula en el programa del mismo. EVALUACIÓN SEMIOLOGIA GENERAL. Primer Semestre 2005 AUGUSTI Primera Rotación Segunda Rotación Examen teórico(1) Examen Teórico-practico 5% 10% 20% 15% Entrega del 50% 50% Tercera rotación Cuarta rotación 10% 10% Quinta rotación Examen final teórico 10% 10% Examen Teórico practico Entrega del 100% 10% 100% FORMATO DE EVALUACIÓN DE ROTACIONES. COGNITIVA-PRAXIOLOGICA Nombre Actitud y desempeño Conocimientos Teóricos. Anamnesis Exploración Física Competencia Diagnóstica Total Examen TeóricoPráctico TOTAL 100% 70% 30% 100% BIBLIOGRAFÍA SEIDEL, Henry M. BALL. , Jane W. Y otros. Manual “Mosby” de exploración física. Editorial Mosby. LIBRO TEXTO : Este texto contiene una excelente presentación audiovisual y debe revisarse antes de cada clase. Contiene los elementos guías y presenta los factores de riesgo para las determinadas patologías. Tiene los diferentes abordajes de acuerdo a grupos de edad. Destaca la semiología del niño, del adolescente , del adulto y del adulto mayor y casos especiales de mujer embarazada. Hacerse a este libro, le permite recordar cuando sea necesario en las diferentes prácticas del área clínica hasta la consulta en la práctica cotidiana. GOIC, Alejandro. Chamarom, Gastín. Reyes, Humberto. Semiología Médica. Segunda Edición. Publicaciones Mediterráneo.: Este texto complementa al manual de “mosby”. Debe leerse para abordar el interrogatorio en la mayoría de pacientes. SUROS, Semiología Médica y técnica exploratoria. Editorial Salvat.: Este texto es de consulta universal. Especialmente cuando se desee profundizar para un taller o para una presentación durante la rotación. McPHEE, GANONG, LANGE, FISIOPATOLOGÍA MEDICA: Una introducción a la medicina clínica. Tercera edición . 2001. Manual Moderno.: Es un texto diseñado para comprender la enfermedad como una alteración fisiológica. Se intenta capacitar al estudiante en la compresión del cómo y el porqué aparecen signos y síntomas en diversas alteraciones patológicas. En él se analizan el mecanismo de producción de los síntomas y signos de diferentes síndromes patológicos. Para ello es necesario el entender lo fundamental de los mecanismos de enfermedad y sus manifestaciones clínicas, de manera que orienta adicionalmente al diagnóstico y los tratamientos racionales. Es excelente para integrar tanto procesos patológicos y farmacológicos, como la semiología general y psiquiátrica. PEÑA, Jorge. El Enfoque por Problemas en la sistematización de la práctica clínica y en la Formación Médica. Primera Edición 1998. Publicaciones UIS. CEDIEL, Ricardo. Semiología Médica. Tercera Edición. SÁNCHEZ, Ricardo. RODRÍGUEZ, Jorge. Fundamentos de Psiquiatría Clínica. Cargraphics, S A. Primer edición. 1.999. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE . Excelente para las actualización de FISIOPATOLOGÍA. RAMÍREZ MARIA EUGENIA: EL INTERROGATORIO EN LA SEMIOLOGÍA. Primera edición. Ediciones UIS – enero de 1.995. ROTACIONES DE SEMIOLOGÍA- II SEMESTRE 2005 Nombres Rot 1 Rot 2a Rot 2b Rot 3a Rot 3b Rot 4a Rot 4b Rot 5a Rot 5b A A B D B E B C D E E G F F G E A D A F G G F B F F G G G F Mario Alberto Hazbon A Mario Figueredo B Arnulfo Rodrìguez Juan Carlos Ramos C D Mauricio Rueda E Roberto Cadena Carlos Machado G F D E E D B C D E E D C Convenciones G C C D F A UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA FACULTAD DE MEDICINA FORMATO PROGRAMACION EVALUACIONES SEGUNDO SEMESTRE DE 2.005 AREA: AREA DE CIENCIAS MEDICAS CLÍNICAS CURSO: SEMIOLOGIA GENERAL DOCENTE: CARLOS A. MACHADO ROMERO Fecha %(con relación al total) realización Tipo de Evaluación* Admite Supletorio? SI/NO NO Primera Rotación Segunda Rotación 1° Examen Teórico Examen Teórico Práctico 5% 10% 20% 15% NO NO NO NO Tercera rotación Cuarta Rotación Quinta Rotación Examen Final Teorico Examen Teórico Practico 10% 10% 10% 10% NO NO No No 10% NO 50% 100% Firma Vo.Bo. Decanato Fecha presentación en Decanato: