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Tema 21: El microbioma
humano y la salud.
Flora microbiana normal
Importancia de su estudio
1. Detectar alteraciones cualitativas
(disbacteriosis) o cuantitativas de la flora.
2. Conocer qué microorganismo puede estar
causando una infección en una zona
determinada.
3. Conocer origen y significación clínica de
un microorganismo aislado en muestra
clínica.
Flora Microbiana
Tipos de Flora
• Flora residente
• Flora transitoria
• Estado de portador
Tipos de Flora
•Residente: tiempo indefinido.
•Transitoria: periodo breve.
La presencia de microorganismos con
potencial patógeno: Estado de portador
(Ej.:neumococo o meningococo se encuentran en garganta del
5-40% de personas sanas)
Factores que afectan al
mantenimiento de la flora
1. Nutrientes
2. pH
3. Temperatura
4. Humedad
5. Potencial redox
6. Resistencia a sustancias naturales
7. Presencia de receptores celulares
8. Interferencia bacteriana
Efectos beneficiosos de la flora
microbiana
1. Activación del sistema inmune
2. Interferencia bacteriana
3. Producción de nutrientes esenciales
Ventajas de poseer una flora
microbiana
1. Efectos sobre la digestión/nutrición
2. Producción de vitaminas K y grupo B
3. Efecto de exclusión: dificultan la
colonización por microorganismos
patógenos
4. Estimulan las defensas
Inconvenientes de poseer
una flora microbiana
1. Facilitar la colonización de especies
con potencial patógeno (Ej.: caries)
2. Comportarse como reservorio de
resistencias a antimicrobianos.
3. Producir infecciones endógenas
Papel de la flora normal en la
infección: Patógenos Oportunistas
Ejemplos
• E. coli puede producir ITU por vía
ascendente.
• Perforación colónica y peritonitis.
• Endocarditis por estreptococos
viridans.
• Inmunodepresión e infección.
Microbiota normal
Flora microbiana de la piel
• Varía en función del nº de glándulas
sebáceas y sudoriparas.
• Oscila de 102/cm2 en palmas a 106/cm2
en cuero cabelludo.
• Regulación:
– Secreciones de glándulas sebáceas
– Sudor
– Descamación celular
Flora microbiana de la piel
• Estafilococos coagulasa negativo
– S. epidermidis
• Propionibacterias
• Corinebacterias
• Clostridium spp
Flora microbiana de la piel:
Composición
Flora microbiana de la piel
Flora Microbiana
Nasofaringe y Orofaringe
• Fosas nasales:
– Flora de piel + S. aureus (20-30%).
• Nasofaringe:
– Flora de boca + N. meningitidis, S.
pneumoniae, H. influenzae y B. catarrhalis.
• Orofaringe:
– -Flora nasofaringe + estreptococos
viridans y neiserias
Flora Microbiana
Cavidad Oral
• Cocos Grampositivos: estreptococos alfa
hemolíticos y no hemolíticos (S. viridans)
• Cocos Gramnegativos: Veillonella spp
• Bacilos Grampositivos: Actynomices spp y
Lactobacillus spp
• Bacilos Gramnegativos:
– Anaerobios: Porphyromonas spp y Fusobacterium spp
– Capnofílicos: Eikenella spp y Capnocytophaga spp
• Espiroquetas
• Micoplasma
• Protozoos: amebas
Flora Microbiana
Aparato Digestivo
• Esófago: alimentos y saliva.
• Estómago:
– Papel del pH y enzimas gástricos
– Lactobacilos y Helicobacter spp
• Intestino delgado:
– De 103/gr en duodeno a 108/gr en ileon
terminal (parecida a colon).
Flora Microbiana
Aparato Digestivo
• Colon:
– De 108-11/gr a 1012/gr
– 25% del peso seco de las heces
– Varía en función de la dieta
– 96-99% anaerobios estrictos:
• Bacteroides spp (fragilis), Fusobacterium spp,
Bifidobacterium spp y Clostridium spp.
– 1-4% facultativos:
• Enterococos, enterobacterias (E. coli ) y
levaduras
Flora Microbiana
Aparato Genitourinario
• Genitourinario masculino y urinario
femenino: estéril excepto uretra distal
• Genital femenino:
– Antes de la pubertad: Mixta piel y colon.
– Periodo fértil:
•
•
•
•
Lactobacilos
BGN anaerobios
CGP
Levaduras
Sobreviven a pH
ácido
Prats. Microbiología y Parasitología Médica. 2013
Manipulación de la flora
microbiana
• A menudo lleva al fracaso y a veces es
peligroso
• Axenia/Gnotobiosis
• Exclusión de la flora en pacientes muy
inmunocomprometidos
• Promover la colonización con “flora
buena”
Proyecto Microbioma Humano
(HMP)
Researchers in the HMP are sampling and analyzing the genome of
microbes from five sites on the human body: nasal passages, oral cavities,
skin, gastrointestinal tract, and urogenital tract.
Proyecto Microbioma Humano
(HMP)
Proyecto Microbioma Humano
(HMP)
Development of a reference set of microbial genome sequences and preliminary
characterization of the human microbiome
Elucidation of the relationship between disease and changes in the human
microbiome
Development of new technologies for computational analysis
Development of new tools for computational analysis
Establishment of a data analysis and coordinating center (DACC)
Establishment of resource repositories
Examination of the ethical, legal and social implications (ELSI) of HMP research
Evaluation of Multi-‘omic Data in Understanding the Human Microbiome’s Role
in Health and Disease
Proyecto Microbioma Humano
(HMP)
http://commonfund.nih.gov/hmp/