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Fiebre Amarilla
Lo que debemos saber de esta
enfermedad
Dra. Olga Hernández
Fiebre Amarilla
Š Enfermedad viral aguda. Flavivirus
Š El vector es un mosquito.(Aedes
Aegipti,Haemagogus)
Š Inicialmente de origen africano llega a
América por los esclavos.
Š La incidencia en América es 10 veces menor
que en África.
Epidemiología
Š Es endémica en áreas tropicales y
subtropicales
Š El riesgo estimado de infectarse un viajero es
de 1 caso cada 1000 viajeros por mes de
estadía.
Š El riesgo de morir es de 1 caso cada 5000
viajeros por mes de estadía.
Distribución en África
Distribución en América
Fiebre Amarilla en Uruguay
Š Marzo de 1857 primeros casos en el país.
Š Vía de entrada barco brasileño.
Š En tres meses mueren mas de 1000 personas
en Montevideo.
Š Último caso denunciado 1929.
Š Enfermedad de denuncia obligatoria 1969.
Juan Manuel Blanes 1871
Fiebre Amarilla situación actual
en la región
Brotes epidémicos
Š Perú 1995.
Š Brasil 1998
Š Colombia y Venezuela 2003.
Š Brasil 2007-2008.
Š Paraguay 2008.
Clínica
Š Son frecuentes las infecciones leves o
inaparentes(residentes).
Š Período de incubación 3 a 6 días.
Š Cefaleas, dolores musculares con fiebre.
Š <15% Formas graves ictericia y sangrados.
Š 50% de las formas graves fallecen.
Diagnóstico
Š Por el cuadro clínico.
Š Viaje a zonas de endemia.
Š Hemograma : plaquetas bajas
Š F. Hepático: TGO,TGP y BD altas.
Š Examen de orina: albuminuria.
Š Ac detectados por ELISA o IFI 7 a 10 días
del inicio del cuadro.
Diagnóstico diferencial
Š
Fiebres hemorrágicas.
Š
Dengue.
Š
Hepatitis virales.
Tratamiento
Š No tiene tratamiento específico solo de
sintomático y de sostén.
Š Se internan las formas graves.
Š Los pacientes deben estar aislados de los
mosquitos.
Š No se trasmite persona a persona.
Prevención
Š Usar repelentes, usar ropa que cubra el
cuerpo, dormir con mallas protectoras.
Š Luchar contra el vector: mosquitos.
Š Vacuna específica contra la fiebre amarilla.
Š Produce seroconversión del 95% entre los 7 a
21 días de recibida.
Š Se refuerza cada 10 años.
Indicaciones de la vacuna
Š Es la única vacuna sujeta a reglamentación
internacional.
Š Recomendada a viajeros a áreas endémicas.
Š Residentes de estas áreas endémicas.
Š Epidemias.
Š Personal de laboratorio que trabajan con el
virus.
Contraindicaciones
Š Embarazadas.
Š Menores de 9 meses.
Š Inmuno-deprimidos: leucemias,linfomas,
PQT, radioterapia, corticoterapia a dosis altas
> a 20 mg/día de metilprednisolona.
Š HIV (+) con CD4 < 200 cel.
Š En todos los casos valorar riesgo-beneficio.