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emergencias 2006;18:322-323
Imágenes
Trombosis venosa profunda de la extremidad superior:
importancia de la TC
I. García de Eulate, H. Sarasíbar, F. Jiménez*, N. Pellicer, T. Atondo, T. Rubio*
SERVICIO DE RADIOLOGÍA. *SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. HOSPITAL GARCÍA ORCOYEN DE ESTELLA. NAVARRA.
La trombosis venosa profunda del miembro superior es
una entidad poco frecuente. Puede ser primaria, cuya causa
más frecuente son los pequeños traumatismos repetidos, o
bien secundaria por presencia de catéteres, tumores o estados
de hipercoagulabilidad.
La trombosis venosa profunda secundaria de la extremidad superior asociada al cáncer representa el 30% de todos
los casos de trombosis venosa de la extremidad superior.
Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda
incluyen dolor, eritema y edema. Estos hallazgos no son específicos y pueden estar causados por varias entidades tanto locales como sistémicas.
Presentamos el caso de una mujer de 76 años diagnosticada recientemente de neoplasia de recto, que acude a Urgen-
cias por dolor y edema de extremidad superior izquierda de
dos días de evolución. A la exploración se objetiva masa supraclavicular izquierda con circulación colateral en la parte alta del hemitórax izquierdo, extendiéndose a axila y cara interna del brazo. Edema sin empastamiento de la extremidad. En
la TC realizada se demuestra trombosis de la vena yugular
(Figura 1), subclavia, tronco venoso, axilar (Figura 2) e inicio
de la braquial izquierdas así como prominente circulación colateral en hemitórax superior izquierdo y adenopatía patológica en axila izquierda.
La técnica de imagen de elección diagnóstica es la ecografía Doppler, pero la TC con contraste intravenoso permite
valorar mejor la extensión y determinar la presencia de lesiones locorregionales asociadas.
BIBLIOGRAFÍA
1- Bradley D. Lewis. Sistema venoso periférico. En: Rumack, Wilson,
Charboneau. Diagnóstico por ecografía. 1ºed. Madrid: Marban; 1999.p943958.
2- Fernando Guzmán Mora, Fernando Vargas Vélez, Luis Gerardo García
Herreros, Jairo Ramírez Cabrera, Augusto Paccini Vasquez, Natan Zundell
Majerowick et al. Tromobosis venosa profunda del miembro superior. (Síndrome de Paget Schroetter). http://www.aibarra.org/guias/3-13.htm (consultado 29-04-05).
Correspondencia: Inés García de Eulate
C/ Santa Soria, 22
31200 Estella (Navarra)
E-mail: [email protected]
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3- Síndromes trombóticos. Trombosis venosa secundaria de la extremidad
superior. http://www.iqb.es/cardio/trombosis/patologia/sd011.htm
4- HM Richard, JB Selby, SB Gay, CJ Tegtmeyer. Normal venous anatomy
and collateral pathways in upper extremity venous thrombosis. Radiographics 1992;12:527.
5- Grassi CJ, Polak JF. Axillary and subcalvian venous thrombosis: followup evaluation with color Doppler flow US and venography. Radiology
1990;175:651.
Fecha de recepción: 23-6-2005
Fecha de aceptación: 21-4-2006
I. García de Eulate, et al. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR: IMPORTANCIA DE LA TC
Figura 1.
Figura 2.
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