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Terapia de ritmo cardíaco // Manual del paciente
Todo lo que debe saber
de su DAI
Un manual para pacientes con desfibrilador
Índice
Introducción.......................................................... 1
Preguntas y respuestas sobre su DAI................. 5
¿Por qué necesito un DAI?.................................... 7
Nunca tuve un paro cardíaco súbito. ¿Por qué
necesito entonces un DAI?.................................... 9
¿Qué causa estos trastornos del ritmo?............ 10
¿Cómo puede tener problemas eléctricos el
corazón si es una bomba?.................................. 10
¿Cómo late el corazón sano?.............................. 11
¿Qué tipos de taquiarritmia existen?.................. 14
¿Qué es la FV?..................................................... 15
¿Cómo se siente la FV?....................................... 16
¿Qué es la TV?..................................................... 16
¿Cómo se siente la TV?....................................... 17
i
¿Cómo sabe el DAI cuando un ritmo cardíaco es
peligroso?............................................................ 18
¿Qué hace el DAI para tratar la TV y la FV?........ 19
¿La ATP es una terapia eficaz?........................... 19
¿Qué pasa si la ATP no funciona?....................... 20
¿Cómo sabe el médico de qué intensidad es el
choque que debo recibir?.................................... 20
¿Qué hace el DAI para tratar la FV?................... 22
¿Cómo restablece la energía eléctrica las células
del corazón?........................................................ 22
¿Cómo es posible que el DAI tenga la energía
suficiente para administrar un choque al corazón
que haga que vuelva al ritmo normal?............... 23
¿Cuán rápido se puede recuperar una persona
de un choque de alta energía?............................ 25
ii
¿Qué significan los términos “cardioversor” y
“desfibrilador”?................................................... 26
¿Cómo sabe el DAI cuándo debe administrar los
choques de alta y baja energía?......................... 27
¿Hay otros tipos de arritmias?............................ 28
¿Un DAI me ayuda si tengo fibrilación auricular?....31
¿Por qué es importante tratar la fibrilación
auricular?............................................................ 32
¿Hay diferentes tipos de trastornos del ritmo?....33
¿Qué causa la bradicardia?................................. 34
¿Qué se siente si uno tiene bradicardia?........... 37
¿Hay diferentes tipos de bradicardia?................ 37
¿Existen diferentes tipos de bloqueo cardíaco?. 39
¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?........... 41
¿Mi DAI también va a actuar como marcapasos?....42
iii
¿Qué se siente cuando se estimula el corazón?.43
¿El marcapasos va a estimular el corazón
después de un choque?...................................... 43
¿Las arritmias desaparecerán solas?................ 44
¿Por qué no puedo simplemente tomar un
medicamento para tratar mi arritmia?.............. 45
¿Tengo que continuar tomando la medicación
para el corazón aun si tengo un DAI?................. 45
¿Se puede tener una arritmia sin síntomas?..... 46
Nunca antes había tenido una arritmia peligrosa.
¿Por qué el médico quiere que use un DAI?...... 47
He sobrevivido a arritmias peligrosas antes. ¿Por
qué el médico cree que necesito un DAI?.......... 51
¿Qué pasa si el estado de mi corazón cambia en
el futuro?.............................................................. 51
iv
¿De qué manera puede el médico ajustar el DAI
cuando ya está implantado en mi cuerpo?........ 52
¿Cómo sabe el marcapasos de mi DAI cuándo
estimular y con qué rapidez?.............................. 54
Si mi corazón late lo suficientemente rápido por
sí solo, ¿el marcapasos estimula de todas
maneras?............................................................. 56
¿Detecta y estimula el marcapasos de mi DAI en las
cavidades superiores o inferiores del corazón?........56
¿El DAI aplica el choque en las cavidades
superior e inferior?.............................................. 60
¿Cómo sé qué tipo de DAI tengo?....................... 60
¿Existen diferentes tipos de electrodos?............ 60
¿Cómo sabe el médico si necesito un DAI?....... 61
¿Debería pedir una segunda opinión antes de
recibir un DAI?..................................................... 62
v
¿Cómo es la cirugía de colocación del DAI?...... 62
¿Cuánto dura la cirugía de colocación del DAI?.....64
¿Es doloroso estar despierto durante la cirugía?.....64
¿Qué va a suceder durante la cirugía de
colocación del DAI?............................................. 65
¿Cómo realizarán la cirugía de implantación en
realidad?.............................................................. 66
¿La prueba del electrodo es la misma que
realizan los médicos cuando provocan un
trastorno del ritmo?............................................ 69
¿Cuánto dura la recuperación tras la cirugía de
colocación del DAI?............................................. 70
¿Qué debo hacer inmediatamente después de la
cirugía?................................................................ 71
¿Qué debo hacer durante el período de
recuperación?...................................................... 72
vi
¿Qué actividades tendría que dejar de hacer
ahora que tengo un DAI?..................................... 74
¿Todavía puedo conducir?................................... 76
¿Por qué debería haber un problema con la
conducción?......................................................... 76
¿Qué se siente si uno tiene un DAI?................... 76
¿Cuántos choques puedo esperar recibir?........ 77
¿Qué se siente cuando el marcapasos integrado
estimula el corazón?........................................... 78
¿De dónde obtiene el DAI la energía para
administrar los choques y los impulsos de
estimulación?...................................................... 78
¿Cuánto dura la batería del dispositivo?............ 79
¿Existe alguna advertencia antes de que se agote
la batería?............................................................ 80
vii
¿Qué es un recambio?......................................... 80
¿Por qué no se puede cambiar la batería?........ 81
¿Con qué frecuencia debo hacerme los
seguimientos?..................................................... 81
¿Por qué tengo que hacerme tantos
seguimientos?..................................................... 82
¿Qué debo decirle al médico durante el control
de rutina?............................................................. 83
¿Es seguro estar cerca de un horno
microondas?........................................................ 84
¿Puedo usar un ordenador?............................... 84
¿Puedo seguir usando un teléfono móvil?......... 85
¿Puedo pasar por los controles de seguridad de
los aeropuertos u otros controles?..................... 85
BIOTRONIK Home Monitoring®.......................... 87
viii
Recursos.............................................................. 90
Sitios web............................................................. 90
„„BIOTRONIK.......................................................
90
„„HRSOnline........................................................
91
„„FDA...................................................................
91
„„Pacemaker
„„Grupos
Club (Club del Marcapasos)........ 92
de apoyo.............................................. 93
Información importante..................................... 94
Contraindicaciones.............................................. 94
Riesgos, advertencias y precauciones................ 98
Riesgos................................................................ 98
Advertencias.......................................................101
Precauciones......................................................106
ix
„„Precauciones
iniciales (para los primeros tres
meses posteriores al implante).....................106
„„Teléfonos
móviles...........................................107
„„Detectores
de metales y puestos de control
de seguridad...................................................108
„„Interferencias
„„Otros
electromagnéticas..................109
asistentes sanitarios............................115
Diatermia............................................................118
Neuroestimulación eléctrica transcutánea ......119
Imágenes por resonancia magnética (IRM),
consulte las páginas 91 y 92..............................120
Cauterización eléctrica......................................120
Desfibrilación externa........................................121
Radioterapia.......................................................122
Litotricia..............................................................123
x
Ablación cardíaca...............................................124
„„Cambios
en la salud y en la condición
física................................................................125
„„Terapia
de choque..........................................126
Glosario..............................................................129
Índice..................................................................149
xi
Introducción
BIOTRONIK ha elaborado este manual para
ayudarle a comprender mejor el funcionamiento
de su desfibrilador automático implantable,
también conocido como DAI. La mejor fuente de
información para sus preguntas sobre su salud
es su médico, ya que cada persona es única y
son muchos los factores que afectan a la salud
general. Nuestro objetivo es que BIOTRONIK le
proporcione una descripción general de los DAI y
que comparta con usted las experiencias
generales de la mayoría de los pacientes.
Hemos dividido este manual en cuatro secciones
principales:
1.Preguntas y respuestas sobre su DAI
2.BIOTRONIK Home Monitoring®
3.Recursos
4.Información importante
1
En la sección “Preguntas y respuestas sobre su DAI”
se explica cómo funcionan estos dispositivos, por
qué es necesario un DAI y qué consecuencias tendrá
en su vida. Hemos compilado esta información basándonos en las preguntas frecuentes de diversas
personas sobre su DAI y su funcionamiento. Esta es
probablemente la parte más interesante del manual
si este es su primer DAI y no sabe qué esperar.
2
Muchos dispositivos de BIOTRONIK ofrecen
BIOTRONIK Home Monitoring®. Para saber de
qué se trata y la importancia que puede tener en
su atención en general, consulte esta sección. Si
no está seguro de si su DAI ofrece BIOTRONIK
Home Monitoring®, pregúntele a su médico.
La sección de “Recursos” comparte con usted
algunas fuentes de información que pueden
ayudarlo a conocer más sobre los DAI.
La sección de “Información importante” contiene
parte de la información que la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos desea que usted conozca sobre el dispositivo.
A lo largo del manual, en ocasiones hemos
utilizado términos médicos. Estos términos
pueden ser extensos y confusos, pero es
importante que conozca la terminología médica
adecuada para ciertos procedimientos y
3
afecciones. Podrá ver un cuadro sombreado con
estas palabras definidas en lenguaje común
cerca de las palabras que aparecen en el texto.
También puede buscar las palabras en la sección
“Glosario” al final de este libro.
4
Preguntas y respuestas
sobre su DAI
Si acaba de enterarse de que necesita un DAI, o
acaban de colocarle uno, probablemente tenga
muchas preguntas y muchas emociones diferentes. Muchas de las personas que tienen un DAI
reciben repentinamente la noticia de que necesitan uno antes de darse cuenta de que tienen algún tipo de problema cardíaco. Esto puede resultar confuso, pero prestemos atención a algunos
hechos que puede desconocer sobre los DAI.
Hace décadas que existen los DAI. Si bien parecen ser una maravilla de la vida moderna, se
han utilizado para tratar a millones de personas en todo el mundo desde la década de 1980.
Cientos de miles de personas en todo el mundo
tienen un DAI en este momento. Usted se está
sumando a un gran grupo de personas que tienen un DAI.
Aunque la mayoría de las personas a las que se
les implanta un DAI son de edad avanzada, estos
5
dispositivos se encuentran en personas de todas
las edades, incluso en adolescentes y adultos.
Los DAI han salvado cientos de vidas, ya que
rescatan a las personas de trastornos del ritmo
que resultan potencialmente mortales.
BIOTRONIK ha trabajado durante más de medio siglo en la fabricación de dispositivos implantables
para tratar trastornos del ritmo cardíaco; hemos recopilado algunas de las preguntas más frecuentes
para ayudar a que comprenda mejor su nuevo DAI.
6
¿Por qué necesito un DAI?
Necesita un DAI porque su médico ha
determinado que tiene un problema eléctrico en
el corazón que le impide funcionar
correctamente, un problema que incluso podría
ser potencialmente mortal. El problema eléctrico
provoca o podría hacer que el corazón lata
demasiado rápido. Si el corazón intenta latir muy
rápido, no puede latir de manera eficiente.
Haga el siguiente experimento. Abra la mano y
luego ciérrela formando un puño. Imagínese que
se trata de un latido del corazón. Para bombear,
el corazón necesita relajarse (para que la sangre
llene el corazón) y después comprimirse (para
que la sangre bombee hacia el cuerpo). Si puede
abrir y cerrar el puño una vez por segundo, eso
se corresponde con una frecuencia cardíaca de
alrededor de 60 latidos por minuto, lo cual es
normal. Ahora intente abrir y cerrar el puño dos
7
veces por segundo. Eso es similar a 120 latidos
por minuto. Ahora intente abrir y cerrar el puño
cinco veces por segundo. Eso es similar a 300
latidos por minuto. Notará que no puede abrir y
cerrar correctamente el puño si intenta ir
demasiado rápido. Lo mismo sucede con el
corazón. Si intenta latir a 300 latidos por minuto,
no se puede llenar por completo con sangre y no
podrá bombear de forma correcta la sangre que
sale. De hecho, cuando el corazón late
peligrosamente rápido, simplemente tiembla y
detiene el bombeo de sangre. Este estado da
como resultado lo que se llama un paro cardíaco
súbito. Suena como si el corazón se detuviera
pero en realidad sucede lo contrario, el corazón
está intentando latir demasiado rápido.
8
Paro cardíaco súbito (PCS)
Es un ritmo cardíaco en el cual el corazón
trata de latir tan rápido que apenas tiembla y
ya no puede bombear sangre de manera
efectiva. El paro cardíaco súbito es una
afección peligrosa y potencialmente mortal.
Nunca tuve un paro cardíaco súbito. ¿Por
qué necesito entonces un DAI?
Un DAI se puede implantar incluso en una
persona que no haya tenido un paro cardíaco
súbito ni ningún otro trastorno del ritmo que sea
potencialmente mortal. Si el médico determina
que tiene factores de grave riesgo de padecer un
paro cardíaco súbito u otros ritmos peligrosos,
puede que le recomiende la colocación de un DAI
por su seguridad en caso de que sufra uno.
Algunas de las personas que reciben un DAI ya
han sobrevivido a un episodio de paro cardíaco
9
súbito o han padecido episodios de otros ritmos
peligrosos.
¿Qué causa estos trastornos del ritmo?
Existen muchos factores que pueden causar que
el corazón lata de forma irregular, incluidos los
siguientes: problemas con el sistema eléctrico
del corazón, enfermedades y antecedentes
familiares de trastornos del ritmo.
¿Cómo puede tener problemas eléctricos
el corazón si es una bomba?
El corazón es una bomba que depende de pequeñas señales eléctricas que genera. Estas señales
eléctricas viajan a través de ciertas vías de conducción dentro del corazón. Un tipo de frecuencia
cardíaca anómala se denomina arritmia. Existen
muchos tipos diferentes de arritmia y las personas pueden padecer diferentes arritmias. A cual10
quier frecuencia cardíaca que es demasiado rápida como para ser saludable se la denomina
una taquiarritmia o una taquicardia. Otro tipo de
arritmia ocurre cuando el ritmo del corazón, es
decir, la secuencia en que late, es anómala.
Arritmia
Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca
anómalos. Se conoce con otros términos como
disritmia y trastorno del ritmo cardíaco.
¿Cómo late el corazón sano?
El corazón tiene cuatro cavidades: dos superiores
(la aurícula derecha y la aurícula izquierda) y dos
inferiores (el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo). Las cavidades superiores son mucho
más pequeñas que las inferiores. Los latidos saludables comienzan cuando el corazón está en reposo. Está completamente relajado y la sangre
11
fluye al corazón. Las válvulas que separan las aurículas de los ventrículos están abiertas.
Lung
Pulmón
Body
Cuerpo
Entonces,
las válvulas
ubicadas
entre
las
Oxygen-enriched
blood
Oxygen-depleted
blood
aurículas y los ventrículos se cierran. La sangre
healthy hearthacia
in the center
of the bloodstream
sigue Afluyendo
el interior
de las aurículas.
Las aurículas se contraen y la válvula se abre al
mismo tiempo, comprimiendo la sangre hacia el
interior de los ventrículos. Las válvulas se 6 | 7
12
cierran y, tras una fracción de segundo, los dos
ventrículos grandes se comprimen al mismo
tiempo; posteriormente, se bombea la sangre
hacia el cuerpo.
Un ritmo cardíaco saludable tiene un latido
auricular por cada uno de los latidos
ventriculares. A esto se le denomina sincronía
AV uno a uno. Algunos problemas eléctricos
pueden afectar a la sincronía AV uno a uno o
hacer que las aurículas y los ventrículos latan de
forma desorganizada.
Sincronía AV uno a uno
También conocida como sincronía AV 1:1. El
ritmo de un corazón sano en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada
latido ventricular.
13
¿Qué tipos de taquiarritmia existen?
Existen varios tipos de taquiarritmias o
taquicardias. Si su corazón corre riesgo de latir
demasiado rápido, y ese ritmo anómalo se
origina en las cavidades inferiores, usted tiene
una taquiarritmia ventricular. Hay dos tipos
principales de taquiarritmia ventricular: las que
son extremadamente rápidas (fibrilación
ventricular o FV) y las que son “más lentas” pero
siguen siendo muy rápidas (taquicardia
ventricular o TV).
Taquicardia
También se denomina taquiarritmia.
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado
rápida para soportar la actividad de una
persona.
14
¿Qué es la FV?
La fibrilación ventricular es el ritmo cardíaco
más peligroso y puede ser potencialmente
mortal. Esto sucede cuando el corazón trata de
latir con mucha rapidez y ya no puede bombear
de forma eficaz. Durante la FV, el corazón late
300 veces por minuto o incluso más rápido. A
esta afección a veces se la denomina paro
cardíaco súbito.
Fibrilación ventricular (FV)
Una arritmia potencialmente mortal que se
origina en los ventrículos en los que el
corazón intenta latir tan rápido que ya no
puede bombear de manera efectiva. Durante
la fibrilación ventricular, el corazón late
300 veces por minuto o incluso más rápido.
En ocasiones, conocida como V-fib.
15
¿Cómo se siente la FV?
La gente con FV experimente una falta súbita, y
con frecuencia inesperada, de riego sanguíneo
hacia el cerebro que los hace sentirse débiles y
posteriormente se desmayan. Si no se trata, la
FV puede ser mortal en cuestión de minutos.
¿Qué es la TV?
La taquicardia ventricular sucede cuando se
origina un ritmo cardíaco peligroso en las
cavidades inferiores y hace que el corazón lata
demasiado rápido. La frecuencia exacta de TV
depende de la edad y de la salud global, e incluso
no todos los médicos concuerdan sobre el
intervalo de frecuencias de la TV. En general, la
TV puede estar en un intervalo de 100 latidos por
minuto a 200 o incluso 250 latidos por minuto.
16
Taquicardia ventricular (TV)
En ocasiones, conocida como Taq-V. Una
arritmia potencialmente peligrosa y a veces
potencialmente mortal que se origina en los
ventrículos en los que el corazón intenta
latir tan rápido que ya no puede bombear de
manera efectiva.
La taquicardia ventricular puede producirse
con frecuencias de entre 100 y 250 latidos
por minuto. Lo que define a la taquicardia
ventricular no es tanto la frecuencia, sino
que el paciente no la tolera bien; las zonas
de frecuencia de la taquicardia ventricular
varían en función de la edad, la enfermedad
y los niveles de estado físico.
¿Cómo se siente la TV?
Las personas con TV suelen experimentar un
sensación de aceleración o latidos fuertes del
17
corazón y muchos tienen otros síntomas como la
falta de aire, sudor, visión nublada, mareos y
sensación de malestar. Algunas personas con TV
se desmayan o sienten que se podrían desmayar.
La TV puede durar unos pocos minutos o varias
horas. Una persona con TV experimenta una
frecuencia cardíaca muy rápida, incluso si se
encuentra en reposo. La TV es una arritmia
potencialmente peligrosa e incluso puede ser
potencialmente mortal.
¿Cómo sabe el DAI cuando un ritmo
cardíaco es peligroso?
El DAI monitoriza cada latido del corazón y
detecta ritmos inusuales y altas frecuencias. El
médico puede programar cómo define el DAI la
TV y la FV. Cuando detecta dicho ritmo, confirma
el ritmo y, posteriormente, administra el
tratamiento.
18
¿Qué hace el DAI para tratar la TV y la FV?
El médico puede programar el DAI para tratar
una TV de diferentes formas. Una forma es
mediante pulsos de baja energía, lo que se
denomina estimulación antitaquicardia o ATP.
Según este procedimiento, el dispositivo
disparará una corriente de pulsos eléctricos
rápido pero muy pequeños al corazón en un
esfuerzo por lograr restablecerlo.
Estimulación antitaquicardia (ATP)
Es el envío de una serie de impulsos rápidos
de bajo voltaje al corazón en un esfuerzo por
detener la arritmia.
¿La ATP es una terapia eficaz?
La ATP no funciona adecuadamente para todos
los casos, pero puede ser una forma eficaz de
detener ciertas arritmias en algunas personas.
19
La ventaja de la ATP es que utiliza baja energía.
Algunas personas pueden experimentar una
sensación de agitación en el pecho durante la
ATP, aunque es probable que muchas personas
no sientan nada inusual.
¿Qué pasa si la ATP no funciona?
Si el DAI administra ATP, sigue monitorizando el
corazón. Si el DAI detecta que la arritmia
peligrosa aún continúa, administrará más terapia
o administrará un choque. En algunos casos, el
médico puede programar el DAI para que cada
nueva terapia sea más fuerte que la anterior
hasta llegar a la terapia máxima.
¿Cómo sabe el médico de qué intensidad
es el choque que debo recibir?
Los médicos suelen establecer los choques en
términos de julios o unidades de energía. El
médico puede ajustar la cantidad de energía en
20
dichos choques en el momento de la colocación
o durante las visitas de seguimiento. La cantidad
de choques necesarios varía y se determina
mediante varios factores: el dispositivo que tiene,
su afección, la medicación que toma y la
cantidad de energía que el cardiólogo determina
que es necesaria para tratar su afección.
Julios (J)
Es una unidad de energía que se usa con
frecuencia para describir la cantidad de
energía necesaria para un choque del DAI.
Técnicamente, es la cantidad de energía
necesaria para pasar una corriente eléctrica
de un amperio a través de la resistencia de
un ohmio durante un segundo.
21
¿Qué hace el DAI para tratar la FV?
Cuando se produce una FV, el DAI administra la
energía de choque máxima. La ATP o los
choques de baja energía no son apropiados para
tratar la FV, ya que la FV es una afección
potencialmente mortal y se debe detener lo
antes posible. Los choques de alta energía
pueden restablecer el ritmo cardíaco.
¿Cómo restablece la energía eléctrica las
células del corazón?
El corazón es un músculo hecho de células
altamente especializadas. Estas células
responden a la energía eléctrica. La mayoría de
las veces, la electricidad viaja a través del
corazón, es decir, la energía eléctrica estimula
algunas células, pasa a través de ellas y luego
estimula células nuevas mientras que las
22
estimuladas anteriormente se recuperan. Un
choque del DAI hace que todas las células
cardíacas se estimulen a la vez, básicamente
“reiniciándolas”. Después de un segundo o dos,
el miocardio se recupera y el corazón genera un
nuevo impulso eléctrico que ahora puede viajar a
través del corazón con normalidad.
¿Cómo es posible que el DAI tenga la
energía suficiente para administrar un
choque al corazón que haga que vuelva al
ritmo normal?
El DAI contiene una batería, así como algunos
componentes especiales conocidos como
condensadores de choque. Los condensadores
de choque guardan una carga. Cuando el DAI se
prepara para administrar un choque, comienza a
enviar energía eléctrica de la batería a los
condensadores de choque, los cuales la retienen
23
hasta que el dispositivo administra de una sola
vez un choque de alta energía. Los
condensadores pueden cargar en cuestión de
segundos.
Condensador
Es un componente dentro del DAI diseñado
para mantener y soltar una carga eléctrica.
¿Cómo se siente un choque?
Eso depende de lo malo que sea el trastorno del
ritmo y de lo potente que sea el choque. En el
caso de una TV “lenta” y un choque de baja
energía, puede que experimente un golpe de
puño en el pecho. En el caso de un choque de
alta energía, la sensación posiblemente sea más
parecida a recibir una patada en el pecho. Si
tiene ritmo muy peligroso, es probable que se
desmaye o quede inconsciente antes de que se
24
administre el choque. Algunas personas no
sienten el choque de alta energía, pero otras sí
dicen que es doloroso. Sin embargo, el choque
dura solamente una fracción de segundo y podría
salvarle la vida.
¿Cuán rápido se puede recuperar una
persona de un choque de alta energía?
Depende. Después de recibir el choque, debe
encontrar un lugar seguro para sentarse y
descansar. Contacte con su médico y, si es
necesario, pida ayuda a un servicio urgencias
médicas. Algunas personas vuelven a la
normalidad con rapidez. Otras se pueden sentir
inestables durante horas. Si tiene problemas
para recuperarse de un choque, hable con su
médico.
25
¿Qué significan los términos
“cardioversor” y “desfibrilador”?
La desfibrilación se refiere a la energía eléctrica
que se envía hacia el corazón para finalizar la
fibrilación (“des-fibrilar”). Cuando un DAI
administra un choque para detener la FV, actúa
como desfibrilador. La cardioversión se refiere al
uso de choques de baja energía para “convertir”
o cambiar el ritmo cardíaco. Cuando un DAI
administra un choque de baja energía para
detener la TV, actúa como cardioversor.
Cardioversión
Es el uso de choques de baja energía para
detener las taquiarritmias.
26
¿Cómo sabe el DAI cuándo debe
administrar los choques de alta y baja
energía?
El médico programa el DAI de forma individual
para usted, por lo que el dispositivo tendrá una
definición para la TV y la FV. Habitualmente, esto
se hace ajustando los intervalos de frecuencia
específicos para la TV y la FV, y posiblemente
otros factores que ayuden a definir la TV y la FV.
El médico también programa cómo tratar las TV
y FV (ATP, choques de baja energía y choques de
alta energía). Cuando el DAI identifica una
arritmia, determina qué es (TV o FV) y, a
continuación, administra la terapia que programó
el médico. También mantiene la monitorización
del ritmo cardíaco para asegurarse de que la
arritmia se ha detenido.
27
¿Hay otros tipos de arritmias?
Sí, y no es inusual que una persona con un DAI
tenga más de un tipo de arritmia. Por ejemplo,
se pueden tener también taquiarritmias, que se
originan en las aurículas o cerca de ellas. Se
denominan taquicardia auricular, fibrilación
auricular y flúter auricular. La fibrilación
auricular es la más grave de las tres, pero no es
potencialmente mortal. La fibrilación auricular a
veces se denomina Fib. A o FA.
28
Fibrilación auricular (también llamada Fib.
A o FA)
Es una frecuencia auricular muy rápida
(300 latidos por minuto o más) que provoca
una pérdida de la sincronía AV 1:1. Los
ventrículos intentan mantener el ritmo con
las aurículas y terminan por latir demasiado
rápido, pero la frecuencia es errática. La
fibrilación auricular puede detenerse y
comenzar de forma repentina, o puede ser
más prolongada, o incluso permanente.
El flúter auricular por lo general es intermitente,
lo que significa que puede aparecer y desaparecer sin motivo evidente. Las personas con flúter
auricular pueden experimentar la sensación de
aceleración o golpeteos, palpitaciones, sudoración, fatiga o sensación de malestar.
29
Flúter auricular
Es una taquicardia que se origina en las cavidades superiores del corazón o las aurículas
y hace que la frecuencia auricular sea rápida.
Los ventrículos o cavidades inferiores tratan
de mantenerse a ritmo con las aurículas y
también laten demasiado rápido, pero sin
sincronía AV 1:1. Eso hace que el corazón
bombee incorrectamente.
La fibrilación auricular hace que las cavidades
superiores del corazón latan tan rápido (entre
300 y 400 latidos por minuto) que no puedan
contraerse y relajarse. Intentan bombear y
relajarse aproximadamente 5 o 6 veces por
segundo. Eso significa que en lugar de bombear,
las aurículas tiemblan y la sangre no se bombea
eficazmente. La fibrilación auricular evita que el
corazón bombee la sangre de manera eficaz y
30
puede causar los síntomas de latidos fuertes o
aceleración cardíaca, fatiga, mareos, falta de
aire, palpitaciones, una sensación de malestar y
dolor o molestia en el pecho. Una de las grandes
preocupaciones sobre la fibrilación auricular es
el riesgo de apoplejía. Dado que las cavidades
superiores no bombean correctamente, se
acumula sangre en las aurículas donde puede
coagularse. Si se libera un coágulo, puede
causar una apoplejía.
¿Un DAI me ayuda si tengo fibrilación
auricular?
La fibrilación auricular puede ser una arritmia
difícil de tratar. Aunque el DAI no trata
específicamente la fibrilación auricular, puede
ayudarlo si tiene esta afección. Los dispositivos
BIOTRONIK pueden monitorizar el corazón y
pueden alertar al médico si advierten signos de
31
fibrilación auricular. Posteriormente, el médico
puede ajustar el DAI y recetar medicación para
ayudarlo con la fibrilación auricular.
¿Por qué es importante tratar la
fibrilación auricular?
La fibrilación auricular no es potencialmente
mortal pero sí puede ser peligrosa. Si tiene fibrilación auricular, el riesgo de tener apoplejía aumenta en un factor de cinco. La fibrilación auricular
también puede causar síntomas de incomodidad
como la falta de aire, debilidad, mareos e incluso
desmayos. La fibrilación auricular es lo que los
médicos llaman un trastorno “progresivo”, lo cual
significa que si no se trata, tiende a empeorar con
el tiempo. Por ese motivo, es importante descubrir si tiene fibrilación auricular para que el médico pueda ayudarlo a tratarla. En muchos casos, la
fibrilación auricular se trata con medicamentos.
32
¿Hay diferentes tipos de trastornos del
ritmo?
Sí, el corazón también puede latir demasiado
lento. Cualquier tipo de frecuencia cardíaca
demasiado lenta se denomina una bradiarritmia
o bradicardia. No es inusual que una persona
tenga ambos trastornos, el del ritmo demasiado
rápido y el del demasiado lento.
Bradicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado
lenta para soportar la actividad de una
persona. Otro término para la bradicardia es
bradiarritmia.
Las personas con bradicardia pueden sentirse
extremadamente cansadas, con dificultad para
respirar o presentar otros síntomas, ya que el
corazón no late lo suficientemente rápido para
33
bombear la sangre suficiente y satisfacer sus
necesidades. Las personas con bradicardia por
lo general se tratan con un marcapasos, lo cual
ayuda a estimular una frecuencia cardíaca
demasiado lenta. Dado que muchas personas
con taquicardia también tienen bradicardia, y
debido a que muchas necesitan alguna ayuda de
estimulación después de un choque, todos los
DAI de BIOTRONIK cuentan con un marcapasos
integrado.
¿Qué causa la bradicardia?
Para entender la bradicardia, debe conocer un
poco más sobre el sistema eléctrico natural del
corazón. Para saber cuándo bombear, el corazón
se basa en impulsos eléctricos que genera una
pequeña área de tejido llamada nodo sinusal
(SA o nódulo sinusal).
34
Nodo sinoauricular
También se denomina nodo sinusal, seno o
nodo SA. Esta es un área de tejido altamente
especializado en el área superior del lado
derecho del corazón (también llamada
“aurícula derecha alta”). El nodo
sinoauricular genera impulsos eléctricos y
regula la frecuencia cardíaca. De hecho, el
nodo sinoauricular recibe el nombre de “el
marcapasos natural del corazón”.
En un corazón sano, el nodo SA genera una
pequeña señal eléctrica que viaja a través de las
cavidades superiores del corazón (las aurículas),
hacia el centro del corazón y hasta el nodo
auriculoventricular o nodo AV y luego continúa
hacia abajo hasta alcanzar las dos cavidades
inferiores mayores del corazón (los ventrículos).
35
Nodo auriculoventricular
También recibe el nombre de nodo AV. Se
ubica cerca del centro del corazón, debajo de
las cavidades superiores y sobre las cavidades inferiores, el nodo auriculoventricular es
una parada importante en la vía de paso de
la conducción eléctrica a través del corazón.
En un corazón sano, el nodo auriculoventricular retrasa levemente el impulso eléctrico
(fracciones de segundo) para que las cavidades superiores puedan bombear plenamente
y relajarse antes de que bombeen las cavidades inferiores.
Si embargo, a veces pueden surgir problemas en
el sistema eléctrico del corazón, como la
bradicardia.
36
¿Qué se siente si uno tiene bradicardia?
Las personas con bradicardia pueden sentirse
extremadamente cansadas, con dificultad para
respirar o presentar otros síntomas, ya que el
corazón no late lo suficientemente rápido para
bombear la sangre suficiente y satisfacer sus
necesidades.
¿Hay diferentes tipos de bradicardia?
La bradicardia se puede presentar de maneras
diferentes. Usted podría padecer bradicardia
porque el nodo SA se dispara muy lentamente o
no lo hace de manera regular. Esto en ocasiones
se denomina bradicardia sinusal, ya que lo
causa el nodo sinusal (nodo SA).
37
Bradicardia sinusal
Tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta
que se produce porque el nodo SA no se
dispara lo suficientemente rápido o porque
es errático o poco confiable.
Se produce otro tipo de bradicardia cuando el
impulso eléctrico que atraviesa el corazón se
desplaza con demasiada lentitud o se retrasa de
alguna manera, o incluso se obstruye a lo largo
de su recorrido por el corazón. Este proceso
recibe el nombre de bloqueo cardíaco. Es posible
que el nodo SA funcione perfectamente bien,
pero la energía eléctrica no atraviese
correctamente el corazón.
38
Bloqueo cardíaco
Tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta
que se produce porque los impulsos
eléctricos del nodo SA se retrasan o incluso
se bloquean en el nodo AV.
¿Existen diferentes tipos de bloqueo
cardíaco?
Existen tres tipos principales de bloqueo cardíaco
que se identifican por grados. En elbloqueo
cardíaco de primer grado, el impulso eléctrico
del nodo SA está retrasado en el nodo AV, de
manera que pierde sincronía AV 1:1 y la
frecuencia cardíaca es demasiado baja. El
bloqueo cardíaco de primer grado puede ser leve
y causar muy pocos síntomas o ninguno. En
muchos casos, el bloqueo cardíaco de primer
grado puede ser intermitente.
39
Intermitente
Término médico que describe una condición
que va y viene. Una persona con bloqueo AV
intermitente lo experimenta en algún
momento, pero no continuamente.
El bloqueo cardíaco de segundo grado es más
grave. En este caso, algunos (pero no todos) los
impulsos del nodo SA están bloqueados en el
nodo AV. Esto da como resultado una frecuencia
cardíaca demasiado baja y una pérdida de la
sincronía AV. Las personas con bloqueo cardíaco
de segundo grado pueden presentar síntomas
que incluyen mareos, aturdimiento, disnea y
sensación de malestar; incluso se pueden
desmayar.
40
El bloqueo cardíaco de tercer grado también se
denomina bloqueo cardíaco completo. En este
caso, todos los impulsos eléctricos del nodo SA
están completamente bloqueados en el nodo AV.
Las cavidades inferiores del corazón continúan
latiendo por sí solas, pero laten a una frecuencia
mucho más baja. Las personas con un bloqueo
cardíaco de tercer grado tienen una frecuencia
cardíaca muy baja y una pérdida de sincronía AV
1:1. Pueden tener síntomas graves.
¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?
Pregúntele a su médico sobre el tipo de arritmia
que padece. No es inusual que una persona con
arritmia desarrolle otra arritmia con el paso del
tiempo, o que tenga más de un tipo de arritmia.
Su médico puede pedirle que se someta a
pruebas o monitoreos para determinar el tipo
exacto de arritmia que padece.
41
¿Mi DAI también va a actuar como
marcapasos?
El DAI incluye un marcapasos integrado. Si no
necesita un marcapasos, permanecerá en
espera. Seguirá monitorizando el corazón, pero
si nunca late demasiado lento, no va a generar
ningún estímulo. Si la frecuencia cardíaca
habitual nunca se vuelve demasiado lenta, el
marcapasos funciona como para “llenar el latido
que falte”. Para ello, envía una cantidad muy
pequeña de energía eléctrica, a menudo la
42
frecuencia es menor a uno o dos voltios, al tejido
cardíaco, lo que hace que se contraiga.
¿Qué se siente cuando se estimula el
corazón?
Probablemente no pueda decir cuándo el DAI está
estimulando el corazón y cuándo está en espera.
¿El marcapasos va a estimular el corazón
después de un choque?
Si alguna vez recibe un choque proveniente del
DAI, es probable que al corazón le lleve unos
pocos segundos recuperarse y luego empezará a
latir por sí solo. El marcapasos integrado en el
DAI monitorizará el corazón durante ese
momento. Si al corazón le lleva demasiado
tiempo recuperarse y empezar a latir por sí solo,
o si el corazón no comienza a latir de forma
regular o lo suficientemente rápido por sí solo, el
43
marcapasos lo estimulará durante este período.
Algunas personas necesitan soporte de
estimulación después de un choque; otras no. En
la mayoría de los casos, el soporte de
estimulación solamente se necesita durante un
corto tiempo, por lo general durante una hora.
¿Las arritmias desaparecerán solas?
Si bien algunos problemas pueden desaparecer
solos, es improbable que la arritmia
desaparezca. De hecho, la mayoría de las
arritmias empeoran progresivamente con el
tiempo. La razón es que se produce una arritmia
a causa de algún tipo de irregularidad del
sistema eléctrico del corazón que no se puede
reparar a sí mismo. Los DAI y los marcapasos
pueden ser el mejor tratamiento posible para
ciertos tipos de arritmia.
44
¿Por qué no puedo simplemente tomar
un medicamento para tratar mi arritmia?
Si bien existen algunos fármacos para el corazón
que tratan arritmias, dichos fármacos no son
adecuados para todos. Pueden interactuar con
otros fármacos que tome y pueden presentar
ciertos riesgos y efectos secundarios. Pregúntele
a su médico sobre los riesgos y beneficios del
tratamiento farmacológico.
¿Tengo que continuar tomando la medicación para el corazón aun si tengo un DAI?
Depende. No es infrecuente que los pacientes
con DAI continúen tomando medicación para el
corazón. Estas medicaciones pueden ayudar al
corazón de otro modo o pueden ser necesarias
para lograr que el corazón funcione con la mayor
eficiencia posible. Algunos pacientes portadores
de DAI toman medicamentos que los ayudan a
45
prevenir arritmias, aunque cuentan con el DAI
por si la medicación no funciona de forma
continuada. Si tiene preguntas sobre su
medicación, hable con su médico.
¿Se puede tener una arritmia sin
síntomas?
Sí. Los síntomas que experimenta no siempre
coinciden con su arritmia; es decir, es posible
que presente síntomas graves y una arritmia leve
o síntomas leves con una arritmia grave. Algunas
personas presentan síntomas producidos por la
arritmia que atribuyen a otras causas. Por
ejemplo, una persona con arritmia puede
sentirse cansada y con dificultar para respirar y
creer que está en mal estado físico.
46
Nunca antes había tenido una arritmia
peligrosa. ¿Por qué el médico quiere que
use un DAI?
Es muy poco frecuente que una persona
experimente una arritmia peligrosa y algunas de
estas arritmias pueden ser mortales. En un
esfuerzo por salvar vidas, los médicos han
estudiado a personas con trastornos del ritmo y
han determinado que existen factores de riesgo
para arritmias peligrosas. Algunos son tener
ventrículos izquierdo y derecho que no se
contraen al mismo tiempo (disincronía
mecánica), tener una insuficiencia cardíaca, una
fracción de eyección baja y ciertas afecciones
como el síndrome del QT largo. Algunas
personas corren un alto riesgo de tener una
arritmia potencialmente mortal aun cuando no
tengan síntomas ni antecedentes de arritmia.
Para esas personas, el DAI es un tratamiento
47
preventivo. Esta terapia a veces también se
denomina prevención primaria.
Factores de riesgo
Afecciones que aumentan la probabilidad de
que se produzca una enfermedad o un trastorno del ritmo concretos. Por ejemplo, fumar es
un factor de riesgo para el cáncer. Algunos
factores de riesgo como la edad o los antecedentes familiares no se pueden modificar.
Disincronía mecánica
Es una afección del corazón por la cual el
ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo
no se contraen en el mismo momento o por
la cual las cavidades inferiores del corazón
no se contraen como un todo. La disincronía
mecánica puede hacer que el corazón
bombee de manera menos eficiente.
48
Insuficiencia cardíaca (IC)
Es un síndrome que se caracteriza por la
incapacidad del corazón de bombear la
sangre de manera eficiente. La insuficiencia
cardíaca es un trastorno del bombeo, no un
trastorno eléctrico. Puede ser leve o grave y
tiende a empeorar con el tiempo.
Fracción de eyección
Es la cantidad de sangre, en porcentaje, que
puede salir del corazón mediante el bombeo en
un solo latido. Nadie tiene una fracción de eyección del 100 %. Una fracción de eyección normal
es de aproximadamente un 60 % (significa que
en un solo latido, el corazón bombea la salida de
un 60 % de la sangre que contiene). Una fracción de eyección inferior al 35 % se puede considerar factor de riesgo de padecer arritmias.
49
Síndrome del QT largo (LQTS)
Es un síndrome en el cual el músculo cardíaco tarda una cantidad de tiempo anormalmente larga en relajarse después de una
contracción. Aunque no es problemático por
sí solo, las personas con síndrome del QT
largo pueden desarrollar arritmias peligrosas. El síndrome del QT largo es hereditario.
Prevención primaria
Es un enfoque a la terapia DAI según el que
el dispositivo se implanta en un paciente
con riesgo elevado de padecer arritmias
peligrosas, incluso si aún no ha tenido una
arritmia de estas características.
50
He sobrevivido a arritmias peligrosas
antes. ¿Por qué el médico cree que
necesito un DAI?
Si ha tenido una arritmia peligrosa y ha
sobrevivido, es muy afortunado pero también
corre el riesgo de sufrir otra arritmia peligrosa
en el futuro. El DAI lo ayudará a protegerse si
esto sucediese.
¿Qué pasa si el estado de mi corazón
cambia en el futuro?
El estado del corazón puede cambiar con el
tiempo. Un DAI se puede programar de forma
individual al ajustarle docenas de
configuraciones específicas. Si el estado cambia,
su médico puede ajustar el DAI con las
configuraciones nuevas para cumplir con las
necesidades nuevas.
51
¿De qué manera puede el médico ajustar
el DAI cuando ya está implantado en mi
cuerpo?
El equipo clínico (médicos, personal de
enfermería) puede comunicarse con el DAI al
utilizar un dispositivo especial llamado
programador. Un programador es un ordenador
que usa ondas de radio especiales para
compartir información hacia ambos lados con el
DAI implantado.
Programador
Es un ordenador especial que puede usar un
médico para comunicarse con el DAI
implantado. El programador puede obtener
información guardada en el DAI y también
puede cambiar la configuración del DAI
implantado.
52
Comunicarse con el dispositivo es un
procedimiento simple e indoloro. Con el
programador, el clínico puede obtener
información guardada en el DAI y también
cambiar la configuración del dispositivo. Por
ejemplo, se pueden cambiar las “zonas” de
frecuencia para definir una taquicardia
ventricular y una fibrilación ventricular.
53
¿Cómo sabe el marcapasos de mi DAI
cuándo estimular y con qué rapidez?
El DAI se compone de un generador de impulsos
(que funciona a batería) y uno o más cables
llamados electrodos. El electrodo se conecta al
generador de impulsos en un extremo y el otro
extremo se coloca dentro del corazón. Una vez
que está dentro del corazón, un electrodo en un
extremo del cable recoge la señal del corazón.
Esto permite que al marcapasos de DAI “saber”
qué está haciendo el corazón en un proceso
llamado detección.
Detección
Capacidad de un marcapasos de recoger las
señales eléctricas del interior del corazón e
interpretarlas, es decir, la frecuencia de latido del corazón.
54
El marcapasos detecta la actividad del corazón,
por lo que cuando el corazón late correctamente,
el marcapasos se encuentra en modo de espera
y no hace nada, excepto observar. Sin embargo,
si el marcapasos detecta que el corazón no está
latiendo y debería hacerlo, disparará un pequeño
impulso eléctrico que hará que se contraiga el
músculo del corazón. Este proceso recibe el
nombre de estimulación. Todos los marcapasos
detectan y estimulan.
Estimulación
Capacidad de un sistema de marcapasos de
generar y administrar un pequeño impulso
eléctrico al corazón que hace que lata.
55
Si mi corazón late lo suficientemente
rápido por sí solo, ¿el marcapasos
estimula de todas maneras?
No. El marcapasos detecta el 100 % del tiempo,
pero solo estimula cuando es necesario.
¿Detecta y estimula el marcapasos de mi
DAI en las cavidades superiores o
inferiores del corazón?
Eso depende del tipo de DAI tenga. Un DAI
monocameral incluye un generador de impulsos
con un cable o electrodo que está conectado en
el interior del ventrículo derecho.
DAI monocameral
Es un DAI con un cable o electrodo que se
acopla dentro del corazón, de modo que
pueda estimular y detectar en el ventrículo
derecho. La designación de “monocameral”
se refiere al marcapasos integrado en el DAI.
56
Si el DAI administra un choque, usa el
mismo electrodo y administrará un choque
al ventrículo derecho.
Electrodo
También llamado cable de estimulación,
cable de desfibrilación o cable. Es un cable
fino, flexible y aislado con uno o más
electrodos en el extremo. Un extremo del
cable está conectado al DAI y el otro extremo
(con el electrodo) está conectado al interior
del corazón. Los impulsos eléctricos del DAI
viajan por el electrodo hacia el corazón para
estimularlo; la energía eléctrica del corazón
viaja a través del electrodo hacia el
marcapasos para detectarlo.
57
Un DAI bicameral es un generador de impulsos
con dos electrodos, uno de los cuales está fijado
en el interior del ventrículo derecho y el otro en
el interior de la aurícula derecha (cavidad
superior). Un DAI bicameral solamente emite
choques en el ventrículo derecho, pero puede
estimular y detectar la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.
58
DAI bicameral
Un DAI con un marcapasos y al menos dos
electrodos que estimula y detecta en la aurícula (mediante el electrodo en la aurícula derecha) y estimula y detecta en el ventrículo
(mediante el electrodo del ventrículo derecho).
Si un DAI bicameral administra un choque,
usa el electrodo ventricular derecho para provocar el choque en el ventrículo derecho.
59
¿El DAI aplica el choque en las cavidades
superior e inferior?
El DAI está diseñado para administrar un choque
solamente a través del electrodo ventricular
derecho al ventrículo derecho. La energía del
choque es lo suficientemente fuerte como para
desfibrilar el corazón entero.
¿Cómo sé qué tipo de DAI tengo?
Pregúntele a su médico si tiene un DAI
monocameral o uno bicameral. La decisión
sobre qué tipo de dispositivo debería tener se
basa en la arritmia. Existen varios factores que
podrían influir en esta decisión, por lo que debe
analizarlo con el médico.
¿Existen diferentes tipos de electrodos?
Si, existen muchos tipos de electrodos. Por
ejemplo, el electrodo ventricular derecho de un
sistema DAI es un electrodo de desfibrilación
60
capaz de administrar una gran cantidad de
energía eléctrica.
Algunos electrodos están específicamente diseñados para estimular solamente; este tipo de electrodo se puede usar en la aurícula derecha con un
DAI. Algunos electrodos tienen una pequeña cantidad de medicamento esteroideo en la punta para
ayudarlos a funcionar mejor durante las primeras
semanas posteriores la cirugía de implante. Los
electrodos también pueden variar en el material
aislante que utilizan o el tipo de electrodos que
tienen. El médico seleccionará los electrodos que
mejor se adapten a sus necesidades.
¿Cómo sabe el médico si necesito un DAI?
El médico basará sus conclusiones en la salud
global, la anamnesis y los resultados de las
pruebas. Algunas de estas pruebas pueden
incluir procedimientos para observar la
61
frecuencia y el ritmo cardíacos. Cada paciente es
único, por lo que el médico basará su decisión en
los factores específicos que le correspondan. Si
se recomienda un DAI, el médico puede
responder a sus preguntas y concertar la cita
para la cirugía.
¿Debería pedir una segunda opinión
antes de recibir un DAI?
Si siente que puede necesitar más información o si
no está seguro sobre las recomendaciones del
médico, consultar a otro especialista para tener
una segunda opinión es una opción inteligente. Su
médico no se ofenderá si pide una segunda opinión.
¿Cómo es la cirugía de colocación del DAI?
En la cirugía del DAI, el médico implantará el
dispositivo en su cuerpo. Para la mayoría de la
gente, el DAI se implanta en la parte superior del
62
pecho, debajo de la clavícula, pero en algunos
casos el médico puede decidir que es mejor
implantar el dispositivo en el abdomen. El
médico hará un pequeño corte en una vena
cercana y, a continuación, hará avanzar el
electrodo (o electrodos) con cuidado a través de
la vena. Esto se hace con un dispositivo llamado
radioscopio, el cual es similar a un video de
rayos X. Una vez que el electrodo se encuentra
dentro del corazón, se acopla y se enchufa en el
DAI. A continuación, se sutura el área donde se
ha implantado el DAI. Este procedimiento a
menudo se realiza con anestesia local. Se le
administrará alguna medicación para que se
relaje y se le adormecerá el pecho, pero estará
despierto durante el procedimiento.
63
Radioscopio
Un dispositivo que permite tomar rayos X en
tiempo real, creando una especie de película
de rayos X. El radioscopio se usa durante la
implantación del DAI para que el médico pueda observar cómo avanza el electrodo a través de la vena y hacia el interior del corazón.
¿Cuánto dura la cirugía de colocación del
DAI?
Si bien eso depende de su caso en particular,
generalmente dura entre una y dos horas.
¿Es doloroso estar despierto durante la
cirugía?
Se le administrará medicación para anestesiar el
área donde se implanta el DAI. Si siente dolor o
incluso molestias, comuníqueselo al equipo
médico de inmediato. Ellos pueden ajustar la
64
medicación para que no sienta dolor ni
molestias, aunque es posible que sienta cierta
presión en algunas ocasiones. Se colocará un
paño quirúrgico que no le permitirá ver lo que
están haciendo los médicos. Sin embargo, es
probable que esté consciente de lo que suceda a
su alrededor.
¿Qué va a suceder durante la cirugía de
colocación del DAI?
Quizás le sorprenda que haya varios médicos en
la sala. Hay un médico que realiza la cirugía pero
puede haber otro presente para asistirlo.
Probablemente haya un miembro del personal de
enfermería en la sala. Puede haber un técnico
que opere algunos de los monitores y equipos
técnicos. Durante el procedimiento, los médicos
hablan entre ellos y es posible que oiga voces
fuertes a su alrededor. No se alarme, esto es
65
muy normal. Durante la operación, es posible
que mencionen números y otra información
entre ellos. Puede que ocasionalmente le hablen
para comprobar que se siente cómodo. En
algunos casos, el dispositivo se probará durante
el implante. El médico aplicará algo de energía
eléctrica en el corazón para provocar un
trastorno del ritmo; posteriormente, probará el
dispositivo para ver si puede identificar y detener
dicho trastorno y cambiar el ritmo cardíaco hasta
volverlo normal. Puede que le den alguna
medicación adicional; el equipo clínico le dirá
qué esperar.
¿Cómo realizarán la cirugía de
implantación en realidad?
El médico hará una incisión en la parte superior
del pecho para crear un bolsillo en el que se
colocará el DAI. Para la mayoría de la gente, se
66
lleva a cabo en la parte superior del pecho,
debajo de la clavícula, pero en algunos casos el
médico puede hacer un bolsillo en el abdomen.
Bolsillo
También recibe el nombre de bolsillo del
DAI. Es una pequeña área que forma el
médico en la parte superior del pecho (o a
veces en el abdomen) que es lo
suficientemente grande como para
contener el dispositivo implantado.
Este bolsillo por lo general se forma sobre el
músculo y tiene el tamaño justo como para
contener el dispositivo. Una vez que se forma el
bolsillo, el equipo clínico lo empapará con
antibióticos para evitar una infección. Mientras
tanto, el médico hará una pequeña incisión en
una vena cercana. A través de este pequeño
67
corte, le insertará el electrodo DAI. El electrodo
se pone rígido temporalmente para este
procedimiento mediante la inserción de un
alambre muy delgado llamado estilete. Mediante
el uso de un radioscopio, o máquina para rayos X
de video, el médico hará avanzar lentamente el
electrodo con el estilete a través de la vena y
hacia el interior del corazón.
Cuando el electrodo se encuentra en el lugar
adecuado, lo cual puede observarse con el
radioscopio, el médico lo conectará luego al
interior del corazón. El electrodo puede
conectarse mediante pequeñas protuberancias
llamadas patillas o se pueden conectar con un
mecanismo tipo sacacorchos. Una vez que el
electrodo está conectado en el corazón, el otro
extremo se conecta a un dispositivo especial que
se utiliza para realizar pruebas. El médico
probará el electrodo para asegurarse que
68
estimula y detecta de manera adecuada. En
ocasiones, es necesario que el equipo clínico
desconecte el electrodo y vuelva a colocarlo para
que funcione mejor. Esto no es inusual. Una vez
que el equipo clínico tiene el electrodo en la
mejor posición posible, se desconecta el
electrodo del dispositivo de prueba, se conecta al
DAI y se vuelve a probar. Luego de asegurarse de
que funciona correctamente, se coloca el DAI en
el bolsillo y se sutura el bolsillo para cerrarlo.
¿La prueba del electrodo es la misma
que realizan los médicos cuando
provocan un trastorno del ritmo?
No. Todos los DAI cuentan al menos con un
electrodo y ese electrodo se comprobará para
garantizar que puede estimular y detectar y que
se acopla correctamente al corazón. En algunos
casos, el médico también querrá probar si el
69
dispositivo puede detener un trastorno del ritmo.
Ese es un tipo diferente de prueba. No siempre
es necesario hacerlo en todos los pacientes.
Cuando se hace es para confirmar que el
dispositivo puede identificar trastornos del ritmo
peligrosos, detenerlos y cambiar el ritmo
cardíaco para volverlo normal.
¿Cuánto dura la recuperación tras la
cirugía de colocación del DAI?
El tiempo de recuperación depende de su estado
de salud global, su afección, el tipo de
procedimiento al que se sometió y su edad. Aun
cuando algunos DAI se implantan en pacientes
ambulatorios, muchos se quedan una o dos
noches en el hospital. Cuando reciba el alta del
hospital, se le darán instrucciones específicas
sobre cómo cuidarse.
70
¿Qué debo hacer inmediatamente
después de la cirugía?
Durante los primeros días posteriores a la cirugía
de colocación del DAI, es posible que note sensibilidad y una leve inflamación en el lugar. El equipo
clínico le aconsejará cómo mantener el lugar del
implante limpio y seco. Si advierte cierto enrojeci71
miento o dolor excesivo en el lugar del implante,
póngase en contacto con su médico de inmediato o
acuda a urgencias, ya que pueden ser signos de infección. Es posible que pronto sienta que algunos
de sus síntomas de arritmia han disminuido o desaparecido. En los primeros días posteriores a la cirugía, evite toda actividad extenuante y el ejercicio y
no levante los brazos por encima de la cabeza. Mover los brazos puede imponer cierta tensión en el
electrodo implantado. En unas semanas, los electrodos estarán firmemente conectados al interior
del corazón, pero en las primeras semanas posteriores a la cirugía, una actividad extenuante puede
sacar los electrodos del lugar adecuado.
¿Qué debo hacer durante el período de
recuperación?
Es probable que necesite unas semanas,
posiblemente hasta algunos meses, para
72
recuperarse por completo de la cirugía de
implante del DAI. Debería sentirse mejor con
cada semana que pasa. Durante este tiempo,
existen algunas recomendaciones para acelerar
la recuperación:
No use ropa que roce o le ajuste sobre el sitio
del implante.
Evite tocar el lugar del DAI lo máximo posible.
No levante ni transporte objetos pesados y no
lleve nada pesado sobre los hombros (como
una bolsa, un bolso o una mochila).
Evite el ejercicio extenuante y los movimientos
de barrido amplio o de torsión. Esto incluye,
por ejemplo, balancear un bate de béisbol o de
golf, levantar un niño y hacer jardinería.
No levante los brazos por encima de la cabeza durante las primeras semanas posteriores a la cirugía.
73
Su médico le dirá cuándo retomar sus
actividades normales y qué actividades debería
modificar o abandonar.
¿Qué actividades tendría que dejar de
hacer ahora que tengo un DAI?
El médico le dará instrucciones específicas sobre lo
que puede o no hacer como paciente portador de
un DAI. En general, las personas que tienen un DAI
pueden hacer la mayoría de las cosas que hacían
antes, e incluso pueden sentirse mejor y con más
energía para retomar actividades que habían abandonado. Dicho esto, si tiene un DAI, debe evitar
participar en deportes que podrían provocarle un
golpe en el tórax, como el fútbol o el boxeo. No dispare un rifle con la culata directamente sobre el lugar del implante. Probablemente podrá reanudar
sus actividades habituales como por ejemplo:
Regresar al trabajo
74
Viajes
Practicar deportes (a excepción de los deportes
de contacto en los que podría golpearse la zona
del implante)
Tomar baños, duchas o nadar
Actividad sexual normal
Ejercicio moderado, según lo permita su estado
de salud global
Si descubre que cualquier actividad en particular
lo hace sentir peor, comuníqueselo al médico de
inmediato.
75
¿Todavía puedo conducir?
Es probable que en algunas áreas haya leyes o
normativas sobre si una persona con DAI puede
conducir. Consulte con su médico sobre conducir
y las leyes de su área.
¿Por qué debería haber un problema con
la conducción?
Si tiene un DAI es porque corre el riesgo de
padecer un trastorno del ritmo peligroso. Lo que
preocupa es que padezca dicho trastorno del
ritmo y sufra los síntomas o tenga un choque
mientras conduce. El médico puede ayudar a
determinar cuándo puede volver a conducir.
¿Qué se siente si uno tiene un DAI?
Al principio, es posible que note que tiene el
dispositivo y quiera tocar la zona del implante.
Después de unas semanas se acostumbrará. Si
76
el dispositivo es para tratar el ritmo cardíaco
peligroso, puede que lo sienta. Si el dispositivo
administra estimulación antitaquicardia (ATP),
probablemente no sienta nada o sienta algún tipo
de agitación en el pecho. Si el dispositivo
administra un choque, lo que experimente
dependerá del trastorno del ritmo y la cantidad
de electricidad que envía el choque al corazón.
Los choques pueden ser dolorosos pero duran
solo una fracción de segundo. Algunas personas
con trastornos del ritmo peligrosos están
inconscientes durante el choque y no lo sienten.
¿Cuántos choques puedo esperar recibir?
Depende. Algunas personas con DAI nunca
reciben un choque. Algunas personas reciben
varios choques al año. Si recibe choques con
frecuencia, el médico puede recetarle alguna
medicación que lo ayude a reducir la cantidad de
77
arritmias que experimenta. Dicha medicación no
garantiza que nunca vaya a tener un trastorno
del ritmo pero los hará menos frecuentes. El
médico puede ajustar el dispositivo para reducir
la cantidad de choques que recibe.
¿Qué se siente cuando el marcapasos
integrado estimula el corazón?
El marcapasos del DAI solamente funciona si y
cuando lo necesita. El marcapasos usa
cantidades muy pequeñas de electricidad
(generalmente menos de uno o dos voltios) de
modo que no lo sienta.
¿De dónde obtiene el DAI la energía para
administrar los choques y los impulsos
de estimulación?
El DAI funciona con batería. De hecho, la batería
ocupa la mayor parte del espacio dentro del DAI.
Se trata de una batería muy especial, de larga
78
vida, que está diseñada para alertar al médico
cuando se está por agotar.
¿Cuánto dura la batería del dispositivo?
La duración de la batería depende, en parte, de
cuantos tratamientos (ATP y choques) necesite, de
la frecuencia con que el marcapasos del DAI deba
estimular y de cuánta electricidad use cuando
realiza estos procedimientos. Incluso si recibe un
par de choques de alta energía por año y el
marcapasos estimula el 100 % del tiempo con una
configuración de salida alta, el DAI dura un par de
años o más. Puede durar mucho más que eso.
Cuando vaya a hacerse un seguimiento, el
cardiólogo puede estimar cuánto tiempo más
durará el dispositivo.
79
¿Existe alguna advertencia antes de que
se agote la batería?
Sí. Las baterías del DAI son diferentes de las
baterías de los automóviles o de otras baterías
que se agotan de repente. La batería de un DAI
emite señales cuando está cerca de agotarse,
pero sigue funcionando durante muchos meses a
plena capacidad. Su cardiólogo le avisará cuando
la batería esté a punto de agotarse, pero
probablemente aún queden semanas o incluso
meses para concertar una cita para el recambio.
¿Qué es un recambio?
Cuando la batería se agota, se extrae el
dispositivo completo y se inserta un nuevo DAI en
el lugar del anterior. Esto significa un nuevo
procedimiento quirúrgico, pero generalmente es
más rápido que el procedimiento original. En la
mayoría de los casos, los electrodos permanecen
en su lugar. Simplemente se desconecta del
80
antiguo DAI y luego se conecta al nuevo DAI.
¿Por qué no se puede cambiar la batería?
El DAI está herméticamente cerrado para evitar
que los fluidos corporales ingresen al dispositivo
e interfieran con los circuitos. No existe ninguna
manera de abrirlo y quitarle la batería. Por esta
razón, se quita y se vuelve a colocar un DAI
completo.
¿Con qué frecuencia debo hacerme los
seguimientos?
La mayoría de los pacientes portadores de DAI
necesitan ver al médico entre dos y cuatro veces
por año. La frecuencia con la que querrá verlo el
médico depende de muchos factores. Durante la
mayoría de las visitas, el médico o un miembro
del personal de enfermería lo examinará, le hará
algunas preguntas y luego comprobará el
dispositivo mediante un ordenador especial
81
denominado programador que puede
comunicarse con el DAI implantado. Esto es
absolutamente indoloro.
¿Por qué tengo que hacerme tantos
seguimientos?
Para el equipo clínico es importante monitorizar
el dispositivo. Cada vez que asista a un chequeo,
ellos verá cuánta energía queda en la batería.
También pueden verificar si los electrodos
funcionan correctamente y si el dispositivo hace
lo que se supone que debe hacer. Aunque
muchas de estas visitas serán de rutina, siempre
es importante saber si su dispositivo funciona
correctamente. Tal vez en algún momento el DAI
tenga que salvarle la vida; entonces querrá estar
seguro de que funciona bien.
82
¿Qué debo decirle al médico durante el
control de rutina?
Informe al médico sobre cualquier síntoma
inusual como enrojecimiento en el lugar del
implante, dificultad para respirar, hinchazón de
las piernas o manos, dolor en el pecho, mareos,
aturdimiento, falta de aire, episodios de
desmayo, hipo persistente o frecuencias
cardíacas anómalas (como un pulso muy lento,
muy rápido o anómalo). Comuníquele también a
su médico los cambios en su estado de salud,
nuevas medicaciones que esté tomando y
medicamentos que haya dejado de tomar.
¿Qué debería decirle a mi familia sobre
el DAI?
Lo más probable es que a menos que le diga a
alguien que tiene un DAI, no lo noten nunca. La
mayoría de las personas con DAI llevan una vida
83
normal y activa. Si bien su privacidad médica es
importante, debe considerar que en el caso de
una emergencia, las personas que se encuentren
con usted deben ser capaces de informar al
equipo médico que usted tiene un DAI. También
deberían saber qué hacer si tiene un choque. Por
ese motivo, le recomendamos compartir esta
información con su familia y sus amigos.
¿Es seguro estar cerca de un horno
microondas?
Sí. Los electrodomésticos normales en
condiciones correctas no interferirán con el DAI.
¿Puedo usar un ordenador?
Sí. Un ordenador o una tableta no interferirán
con el DAI.
84
¿Puedo seguir usando un teléfono móvil?
En general, la mayoría de los teléfonos móviles
que están en condiciones correctas son seguros
cuando se utilizan cerca de los DAI. Se
recomienda que no coloque el teléfono sobre el
DAI implantado (aun cuando el teléfono esté
apagado) y que sostenga el teléfono del lado del
cuerpo opuesto al del DAI.
¿Puedo pasar por los controles de
seguridad de los aeropuertos u otros
controles?
En la actualidad se usan tantos tipos de sistemas
de seguridad diferentes que es difícil hacer una
recomendación en general. En cambio, le
recomendamos presentar la tarjeta de
identificación de BIOTRONIK al personal de
seguridad, solicitar un cacheo y seguir las
instrucciones. Ya sea que pase o no por
85
mecanismos de seguridad, no debería tener
problemas para viajar. El personal del aeropuerto
y otros tipos de personal están capacitados para
ayudarle con el DAI para que pueda pasar sin
problemas los controles de seguridad.
86
BIOTRONIK Home Monitoring®
BIOTRONIK Home Monitoring® es una
función importante de algunos marcapasos
y DAI de BIOTRONIK. Pregúntele a su
médico si la tiene y, en ese caso, qué
funciones se aplican a su caso.
Es posible que tenga un tipo especial de DAI con
un dispositivo transmisor por separado. Juntos,
el DAI y el transmisor pueden compartir información con el médico sobre cómo el corazón y el
dispositivo funcionan juntos. En pocas palabras,
el DAI se comunica automáticamente con el
transmisor y luego el transmisor envía información a un servidor informático seguro que funciona como servidor al que el médico tiene acceso.
Esto sucede sin que usted haga nada. Es indoloro. De hecho, ni siquiera se dará cuenta de lo que
está sucediendo.
87
BIOTRONIK Home Monitoring® ha cambiado la
terapia DAI. Con Home Monitoring, el DAI puede
informar directamente al médico acerca de
cualquier ritmo cardíaco inusual que pueda tener,
si la batería del dispositivo está baja o si el
electrodo no está funcionando correctamente. Si el
DAI alguna vez administra ATP o un choque para
tratar una arritmia peligrosa, BIOTRONIK Home
Monitoring® alertará automáticamente al médico.
En algunos casos, el DAI puede detectar e identificar un problema incluso antes que usted sepa
88
que existe. Sin embargo, la mayor parte del
tiempo, BIOTRONIK Home Monitoring® simplemente le confirma al médico que todo funciona
correctamente.
El sistema BIOTRONIK Home Monitoring® le proporciona una conexión automática con su médico
mientras realiza sus actividades cotidianas de
rutina. Su cardiólogo lo ayudará a explicar cómo
aprovechar el sistema Home Monitoring.
Tenga en cuenta que el transmisor NO es un sistema de emergencia. Solo sirve para monitorización.
89
Recursos
Es posible que desee conocer más sobre su DAI
o reunirse con otras personas que tienen DAI
para compartir experiencias. Existen varios
recursos que pueden ser de utilidad.
Sitios web
Tenga en cuenta que los sitios web se actualizan
con frecuencia y la forma de acceder a la
información del paciente puede cambiar con el
tiempo. Visite los sitios y busque las secciones
designadas para los pacientes.
A excepción del sitio de BIOTRONIK, BIOTRONIK
no es responsable del contenido de estos sitios,
pero los ha examinado al momento de imprimir
este manual y ha determinado que podrían ser
interesantes para usted.
BIOTRONIK
BIOTRONIK mantiene un extenso sitio web con
información de alta calidad para los pacientes
90
acerca de la estimulación en general y sus
productos. Visite biotronik.com y haga clic en la
pestaña “Pacientes”. Podrá encontrar
información sobre el corazón, cardiopatías,
terapia con DAI y estimulación cardíaca.
HRSOnline
La Heart Rhythm Society (Sociedad del ritmo
cardíaco) es una organización importante sin
fines de lucro para médicos que se especializan
en marcapasos y DAI. Visítelos en HRSonline.org.
Busque la pestaña “Patient Resources”
(Recursos de pacientes). Contiene información
sobre el corazón, los problemas eléctricos del
corazón, los DAI y los marcapasos.
FDA
La Administración de Medicamentos y Alimentos
(FDA) de Estados Unidos cuenta con un extenso
91
sitio web que contiene una cantidad importante
de información para consumidores. La
información de la FDA contiene información
valiosa basada en nuevas investigaciones, nuevos
productos o posibles problemas con los
productos. Visítelos en FDA.gov y seleccione
“Medical Devices” (Dispositivos médicos).
Busque recursos para consumidores.
Pacemaker Club (Club del Marcapasos)
El Club del Marcapasos es una organización
administrada por individuos que tienen DAI.
Funciona como un tablero de mensajes en el que
las personas con marcapasos o DAI pueden
compartir sus experiencias, hacer preguntas y
encontrar apoyo y aliento. Es importante saber
que el Club del Marcapasos no está administrado
por expertos en medicina ni está administrado
por médicos. Este sitio no se debe tomar como
92
una fuente de información médica o sobre la
salud, pero es una excelente manera de
conectarse informalmente con otras personas
que tienen DAI. Visítelos en pacemakerclub.com.
Para participar deberá registrarse, pero es
gratis.
Grupos de apoyo
Algunos hospitales realizan reuniones grupales
regulares de apoyo para personas con
marcapasos o con DAI. Pregúntele a su
cardiólogo si hay reuniones de ese tipo en su
comunidad o póngase en contacto con los
hospitales locales. Estos grupos reúnen a los
pacientes y a sus seres queridos para compartir
experiencias y brindar estímulo. También pueden
ofrecer periódicamente sesiones educativas o
presentar a oradores invitados.
93
Información importante
Contraindicaciones
En Estados Unidos, la ley exige que este manual
describa las contraindicaciones para el dispositivo.
Contraindicación
Es una condición o situación por la cual puede
no ser apropiado tener este dispositivo.
94
Este DAI está contraindicado:
Si su anatomía no permite colocarlo
correctamente.
Si tiene una válvula cardíaca mecánica.
Si tiene otros dispositivos médicos implantados
que no sean compatibles con este DAI.
Si tiene un ritmo cardíaco conocido como
taquicardia ventricular o fibrilación ventricular
constante o recurrente.
Si el trastorno del ritmo cardíaco que padece
es una frecuencia cardíaca demasiado lenta o
un problema del ritmo cardíaco que se origina
en las cavidades superiores (aurículas) del
corazón.
Si se considera que los ritmos cardíacos
peligrosos que tiene son temporales o
reversibles.
95
El ritmo cardíaco se puede considerar temporal
o reversible si ocurre debido a alguna condición o
evento y se espera que cuando esté sano, el
ritmo cardíaco vuelva a la normalidad. Estos
tipos de ritmos cardíacos temporales o
reversibles pueden suceder:
Inmediatamente después de un infarto de
miocardio.
Si toma demasiado una medicación.
Después de estar próximo a ahogarse o a
electrocutarse.
Si tiene un desequilibrio electrolítico.
Si tiene sepsis (infección).
Si algunas áreas del cuerpo no reciben
oxígeno.
96
Infarto de miocardio
También conocido como ataque al corazón.
Es un evento que ocurre cuando una o más
de las arterias que proveen al músculo cardíaco de oxígeno se coagula o está bloqueada. Como resultado, una parte del músculo
cardíaco se queda sin oxígeno. El tejido se
muere. En función de cuánto tejido muera, el
infarto de miocardio puede ser mayor o menor. No es infrecuente que las personas tengan ritmos cardíacos anómalos inmediatamente después de un infarto de miocardio.
Sepsis
Es una grave afección caracterizada por una
infección del cuerpo entero.
97
Existen ciertos tipos de cables de DAI también
denominados electrodos que pueden estar
contraindicados si no puede tolerar una pequeña
cantidad de fármaco esteroideo. En tal caso, es
posible que aún pueda recibir un DAI, pero debe
usarse un tipo de electrodo DAI diferente.
Riesgos, advertencias y precauciones
Al igual que con cualquier dispositivo médico,
existen ciertos riesgos e inquietudes sobre
seguridad relacionados con el hecho de tener un
DAI.
Riesgos
A continuación, se muestran algunos posibles
eventos adversos muy poco frecuentes y
relacionados con un DAI.
98
Eventos adversos
A veces se denominan “efectos secundarios”; son situaciones o síntomas negativos
que se pueden asociar con el DAI.
Estos eventos adversos pueden ser
desagradables, incómodos o dolorosos. Algunos
de estos riesgos requieren someterse
nuevamente a una cirugía para reemplazar,
corregir o quitar el sistema de DAI. Su médico
puede explicarle estos riesgos en más detalle y
puede tomar medidas para minimizar dichos
riesgos. Si experimenta algunos de estos eventos
adversos u otros problemas inusuales que
pueden o no estar relacionados con el DAI,
comuníqueselo a su médico de inmediato.
99
Sangrado alrededor del corazón
Daño al corazón
Acumulación de aire o gas en la cavidad del
pecho, también conocida como “neumotórax”
Muerte en caso que el DAI no pueda aplicar el
choque o estimular correctamente
Movimiento del DAI del lugar de colocación
original o protuberancia a través de la piel
Infección
Problemas con el electrodo DAI, incluido el
desplazamiento
Coágulos de sangre
Vasos sanguíneos obstruidos
Rechazo del cuerpo al DAI
Estimulación muscular o nerviosa que puede
causar hipo
Acumulación de fluidos alrededor del DAI
Frecuencias cardíacas más rápidas
Choques innecesarios
100
Cierre de la vena
Algunas de estas condiciones se pueden dar sin
darse cuenta. Por ese motivo, debe ver a un
cardiólogo para realizarse controles periódicos.
Advertencias
Las advertencias le avisan acerca de ciertas
situaciones que pueden ponerlo en riesgo grave o
que pueden perjudicar su salud. Existen algunas
advertencias importantes para personas con DAI.
Los campos magnéticos fuertes pueden
interferir con el DAI. Estos incluyen imanes
industriales, equipos industriales pesados y
ciertos juegos de parques de diversiones. Si
sabe que está cerca de un campo magnético
fuerte, aléjese de él lo antes posible. El DAI está
diseñado para contener el tratamiento cuando
se está en un campo magnético fuerte, de modo
101
que el DAI no administre la terapia que necesita
si está cerca de imanes fuertes. Algunos
pacientes portadores de DAI (pero no todos)
pueden experimentar mareos, aturdimiento o
una sensación de malestar cuando se
encuentran dentro de un campo magnético.
Las imágenes por resonancia magnética (IRM)
pueden interferir con el marcapasos, dañar el
DAI o los electrodos y esto podría lastimarle.
Evite los procedimientos de IRM. Si alguna vez
le recomiendan la realización de una IRM,
dígale al equipo médico que tiene un DAI. Lleve
siempre con usted la tarjeta de identificación
de BIOTRONIK por si no puede hablar por
usted mismo.
Esta advertencia no se aplica a los sistemas
BIOTRONIK ProMRI®.
102
Es posible que algunos dispositivos se hayan
aprobado como seguros para ciertos tipos de
procedimientos de IRM. Si el suyo es uno de
ellos, su tarjeta de identificación de paciente de
BIOTRONIK tendrá el símbolo RM .
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Procedimiento indoloro por el que se realiza
una imagen del tejido blando del cuerpo
mediante ondas magnéticas.
103
Es probable que sea necesario realizar una
prueba de la función del DAI como parte de la
cirugía de implante del DAI para probar el
sistema. El médico va a hacer que el ritmo
cardíaco se acelere y se vuelva irregular de
forma eléctrica y, posteriormente, usará el
dispositivo para detectar y tratar el ritmo para
hacer que el corazón vuelva a la normalidad. El
objetivo de la prueba, la cual está a cargo del
equipo clínico del hospital, es el de garantizar
que el dispositivo sea capaz de identificar
ritmos cardíacos peligrosos y tratarlos de
forma efectiva. La prueba de funcionamiento
del DAI habitualmente se realiza únicamente si
el dispositivo está implantado, pero es posible
que sea necesario probar el dispositivo más de
una vez.
104
Prueba de la función del DAI
Es el uso del DAI recientemente implantado
para identificar y tratar ritmos cardíacos
potencialmente peligrosos que el médico
provoca en el hospital. Esta prueba garantiza
que el dispositivo puede detectar ritmos
cardíacos peligrosos y tratarlos con rapidez
y de forma efectiva.
Durante la prueba de funcionamiento del DAI es
probable que sienta incomodidad o dolor. A veces
el DAI no podrá tratar el ritmo cardíaco peligroso
que provoca el médico, aunque esto se produce
de forma excepcional. Si sucede esto, posiblemente el equipo clínico use un desfibrilador externo para hacer que el ritmo cardíaco vuelva a
la normalidad. El desfibrilador externo puede ser
doloroso. La prueba de funcionamiento del DAI le
105
puede brindar información importante al médico
para poder programar el dispositivo de manera
eficaz. Algunos pacientes muy enfermos han fallecido durante la prueba de funcionamiento del
DAI, pero se trata de casos extremadamente inusuales. Si es necesario realizar la prueba de
funcionamiento del DAI, esta la lleva a cabo en el
hospital un equipo clínico para hacerlo del modo
más seguro posible.
Precauciones
Las precauciones son consejos para protegerlo de
daños menores y mantener el DAI en buen estado.
Precauciones iniciales (para los primeros tres
meses posteriores al implante)
Justo después de llevar a cabo el implante evite hacer movimientos grandes, bruscos o actividades extenuantes. Evite levantar o trasladar objetos pesa106
dos. Estos tipos de actividades enérgicas pueden
retrasar la recuperación del sitio del implante o incluso hacer que la herida se vuelva a abrir. Los movimientos enérgicos pueden tensionar los electrodos. Evite usar ropa ajustada o cualquier cosa que
pueda presionar el lugar del implante. Tenga cuidado de que nada tope o golpee el lugar del implante.
Teléfonos móviles
Puede usar un teléfono móvil con un DAI siempre que tome algunas precauciones simples.
107
Mantenga el teléfono alejado al menos a 15 cm
(6 pulgadas) del DAI todo el tiempo, incluso
cuando está apagado.
Sostenga el teléfono en la oreja opuesta al DAI.
Por ejemplo, si el DAI está implantado del lado
izquierdo, sostenga el teléfono móvil en la oreja
derecha.
No coloque el teléfono sobre el DAI ni lo lleve
en el bolsillo del pecho de modo que quede
sobre el DAI, aunque el teléfono esté apagado.
Detectores de metales y puestos de control de
seguridad
Evite pasar por detectores de metales o que se
los apliquen. Si necesita pasar por un control de
seguridad (por ejemplo en un aeropuerto o
juzgado), dígale al personal de seguridad que
tiene un DAI y muéstreles la tarjeta de
identificación de BIOTRONIK. Los profesionales
108
de la seguridad están entrenados para controlar
personas con dispositivos implantados sin usar
el detector de metales. Es posible que necesiten
hacerle un cacheo dependiendo de las políticas
del lugar.
Interferencias electromagnéticas
Las personas con DAI deben intentar evitar la
perturbación electromagnética que puede causar
interferencias electromagnéticas (IEM).
109
Interferencia electromagnética (IEM)
Las perturbaciones electromagnéticas son
señales invisibles, a menudo denominadas
“estática” o “ruido” que pueden interferir con
ciertos dispositivos médicos, entre ellos, los
DAI. Las herramientas eléctricas, la
maquinaria pesada, los sistemas de
detección antirrobo y los sistemas de
seguridad pueden producir emisiones
electromagnéticas que pueden crear
perturbaciones electromagnéticas. Estas
perturbaciones pueden generar interferencia
electromagnética (IEM).
El DAI se ha diseñado con filtros especiales que
alejan y reducen las perturbaciones
electromagnéticas no deseadas que pueden
causar IEM. Sin embargo, actualmente existen
muchos tipos de dispositivos y fuentes de
110
perturbación electromagnética, por lo que
resulta imposible ofrecer una protección
completa contra IEM. Si el DAI detecta IEM,
posiblemente “piense” que estas señales
proceden del corazón y provoque una respuesta
inapropiada ante el estímulo del DAI. Por
ejemplo, las IEM pueden hacer que el DAI
administre terapia innecesaria, la cual puede ser
dolorosa e incluso podría iniciar un ritmo
cardíaco peligroso. Por otra parte, las IEM
también pueden hacer que el DAI retenga la
terapia que necesita, lo cual lo pone en riesgo
mientras tiene ritmo cardíaco peligroso. Por
estos motivos, las personas con DAI deberían
evitar las fuentes de perturbación
electromagnética lo más que puedan.
La perturbación electromagnética puede
interferir con el DAI, pero no lo daña de manera
111
permanente. Si el DAI detecta IEM, es posible
que algunas personas (pero no todas) tengan
síntomas como aturdimiento, mareos o
malestar. Si esto ocurre o si sabe que se
encuentra cerca de una fuente de
perturbaciones electromagnéticas, incluso si no
tiene síntomas, aléjese del área. Esto debería
permitir que el DAI vuelva a su funcionamiento
normal.
La mayoría de los electrodomésticos (incluidos
los hornos microondas) se pueden usar sin problemas cerca del DAI. Los electrodomésticos en
buenas condiciones de funcionamiento no interferirán con el DAI. Las herramientas eléctricas y
de gran potencia u otros dispositivos eléctricos
pueden interferir con el DAI si no están debidamente aisladas o no están bien reparadas. Si
afectan al DAI, apáguelos o aléjese.
112
Muchas tiendas usan sistemas de detección antirrobos y a veces esos equipos pueden afectar al
DAI. Si sabe que va a pasar por un sistema de
detección antirrobo, simplemente camine a un
ritmo normal. Esto no debería de interferir con
su dispositivo. Algunas tiendas ocultan estos sistemas de detección antirrobo, que pueden estar
ubicados en cualquier parte del local. Si cree que
un sistema de detección antirrobo está afectando
113
a su dispositivo, salga de la zona inmediatamente. Es posible que deba salir de la tienda.
Se sabe que existen equipos que producen perturbaciones electromagnéticas que podrían causa IEM y deberían evitarse o usarse con atención.
Esto incluye:
Equipo de soldadura eléctrica
Hornos de fundición eléctricos
Transmisores de radio o de televisión, incluidas
estaciones comerciales
Transmisores de radares
Plantas eléctricas
Líneas de alta tensión
Walkie-talkies y otros sistemas de comunicación bidireccional, incluidas las radios bidireccionales de vehículos de emergencia
114
Transmisores de microondas, antenas
parabólicas de televisión
Transmisores de mensajes
Torres satelitales
Sistemas de encendido eléctrico de motores a
gasolina, si no están debidamente aislados
Herramientas eléctricas y de gran potencia
Aparatos eléctricos que no se encuentren en
buenas condiciones de funcionamiento
Algunos juegos de parques de diversiones,
como los coches de choque
Otros asistentes sanitarios
Siempre comunique a los profesionales de la salud que tiene un DAI (esto incluye a médicos,
odontólogos, técnicos de rayos X, personal de
enfermería y de urgencias). Lleve siempre consi115
go la tarjeta de identificación de BIOTRONIK. Algunas personas con DAI llevan una pulsera médica especial y, si bien esto no es obligatorio,
sirve para dar a conocer la información si en algún momento se encuentra en una emergencia
médica y no puede hablar por usted mismo.
Si en algún momento necesita hacerse una cirugía, asegúrese de que los equipos clínicos sepan
que tiene un DAI. Las dosis altas de radiación o
de rayos X pueden dañar el dispositivo, por lo
tanto todos quienes lo cuiden deben saber que
tiene un DAI. Si necesita cirugía, puede consultar
con su cardiólogo para tomar todas las medidas
necesarias con el DAI para protegerse y proteger
el dispositivo. Dado que algunos tipos de procedimientos pueden hacer que el DAI administre
terapia que no necesita o retenga terapia que sí
necesita, es importante que el cardiólogo pueda
comentar su caso con otros médicos. En la ma116
yoría de los casos, el DAI se apagará durante el
proceso. Después de la operación, el DAI se vuelve a encender. Este paso es totalmente indoloro y
por lo general dura solo unos minutos.
Cuando tiene un DAI, existen ciertos procedimientos y operaciones que podrían dañarlo a usted o al
dispositivo. Hágale saber al equipo médico que tiene un DAI y ellos podrán ayudar a evaluar los riesgos y beneficios y comentarlo con usted. Puede haber medidas preventivas para ayudar a que el
procedimiento sea seguro para usted y para proteger el DAI de un posible daño. Si pasa por cualquier
tipo de intervención, el médico debe probar el DAI
antes y después de dicha intervención para asegurarse de que funciona correctamente. Algunos procedimientos pueden dañar el sistema del DAI.
Es posible que no se detecte este daño
inmediatamente después del procedimiento,
pero podría causar un funcionamiento deficiente
117
o un fallo del dispositivo en el futuro.
Los siguientes son algunos de los procedimientos
que deberían evitarse si tiene un DAI. En algunas
ocasiones, es posible que se someta al procedimiento si toma algunas medidas especiales. Si necesitara someterse a estos procedimientos, analice
con el médico los posibles riesgos y su seguridad.
Diatermia
Diatermia
Calor que produce la electricidad que se usa
en el tejido del cuerpo, generalmente como
una especie de terapia ocupacional durante
la cirugía.
La diatermia puede hacer que se calienten el DAI, los
electrodos o el lugar de implantación. Si se debe usar
diatermia, debe realizarse lo más lejos posible del DAI.
118
Neuroestimulación eléctrica
transcutánea
Neuroestimulación eléctrica transcutánea
(NET)
El uso de energía eléctrica para estimular
los músculos. La energía se produce con
un dispositivo NET y se transmite con cables
a través de los electrodos insertados en
la piel.
A menudo se usan dispositivos NET para tratar
el dolor. No se implantan en el cuerpo y se
pueden quitar y apagar fácilmente.
119
Imágenes por resonancia magnética
(IRM), consulte las páginas 102 y 103.
Cauterización eléctrica
Cauterización eléctrica
Es el uso de calor proveniente de un
dispositivo eléctrico para sellar una herida o
quitar tejido.
La cauterización eléctrica generalmente se
realiza durante la cirugía.
120
Desfibrilación externa
Desfibrilación
El uso de grandes cantidades de energía
eléctrica que generan un “choque” en el
corazón para impedir un paro cardíaco y
restablecer el ritmo y la frecuencia normales.
Desfibrilación externa
La desfibrilación externa se realiza mediante
palas que se aplican en el pecho (“externas”
al cuerpo).
En una situación de emergencia, los servicios de
emergencia pueden aplicar desfibrilación
externa colocando paletas grandes sobre el
pecho y enviando energía eléctrica para cambiar
el ritmo cardíaco de un ritmo peligroso a uno
más normal. Durante la desfibrilación externa,
121
se envían grandes cantidades de energía al
corazón a través de la piel. La desfibrilación
externa puede ser efectiva para restaurar el
ritmo cardíaco normal; sin embargo, en muy
pocos casos, la energía eléctrica podría dañar el
dispositivo. Después de la desfibrilación externa,
la cantidad de energía que necesita el dispositivo
para estimular el corazón puede aumentar
durante un período corto o de forma
permanente. Si la desfibrilación externa es
necesaria, el equipo médico debería colocar las
palas del desfibrilador de modo que afecten lo
menos posible el dispositivo implantado. Si
alguna vez recibe desfibrilación externa, avísele
a su médico de inmediato para que revise el DAI.
Radioterapia
En el ámbito de la medicina, existen diferentes
tipos de tratamientos con radiación. Los rayos X
122
son un tipo de radioterapia y también lo son los
dispositivos que envían energía radiactiva
concentrada a áreas específicas del cuerpo (lo
que se denomina “radioterapia”). Una persona
con DAI puede someterse a radioterapia, pero
debe consultar con el cardiólogo.
Litotricia
Litotricia
Procedimiento durante el cual se usan ondas
sonoras para disolver cálculos renales.
La litotricia puede dañar el DAI o interferir con
su funcionamiento. Si su médico decide que
puede someterse a una litotricia, el
procedimiento debería llevarse a cabo lo más
alejado posible del DAI.
123
Ablación cardíaca
Ablación cardíaca
Procedimiento quirúrgico durante el cual se
destruyen secciones diminutas del tejido
cardíaco, ya sea cortándolos o
destruyéndolos quirúrgicamente con energía
de calor o frío.
La ablación cardíaca se realiza a menudo con un
catéter y una incisión muy pequeña. Si bien se
puede considerar una cirugía menor, puede
dañar el DAI. La ablación cardíaca con calor
o energía de alta frecuencia puede sobrecalentar
el electrodo del DAI implantado. Esto puede
dañar el electrodo y posiblemente el DAI, e
incluso podría lastimarlo a usted. Si se requiere
una ablación cardíaca, se debe consultar al
cardiólogo para asegurarse de que se tomen las
124
precauciones necesarias. Se puede realizar una
ablación lejos del electrodo DAI; el DAI debe
estar apagado durante el procedimiento.
Cambios en la salud y en la condición física
Su estado de salud y físico cambian
permanentemente. Los cambios en su estado
físico y de salud general, los fármacos que tome
y las enfermedades que padezca pueden afectar
al DAI. Por estos motivos, debe ver a su
cardiólogo con regularidad y comunicarle cuál es
su estado de salud y qué fármacos está tomando,
incluidos aquellos que le hayan recetado otros
médicos. Debe comunicarle a su cardiólogo
acerca de cualquier fármaco de venta libre,
vitaminas o suplementos que esté tomando, ya
que estos podrían también afectar al corazón.
Algunos medicamentos pueden tener un efecto
en el corazón que puede cambiar el modo en que
125
se debería programar el DAI.
Terapia de choque
El DAI está diseñado para administrar una gran
cantidad de energía eléctrica (choque) al corazón
para ayudarlo a cambiar el ritmo cardíaco
peligroso y volverlo normal. No se trata de un
suceso común; algunos pacientes nunca reciben
un choque y otros posiblemente reciban
solamente unos pocos choques a lo largo de sus
vidas. Algunas personas sienten síntomas antes
de recibir los choques, pero otras no. Si nunca
recibe un choque o piensa que debería haber
recibido un choque, llame inmediatamente al
médico.
Si recibió un choque y en realidad no lo
necesitaba, es probable que su médico necesite
hacer algunos ajustes en el DAI. Se trata de un
procedimiento simple e indoloro y puede ayudar
126
a evitar choques inapropiados en el futuro.
Si recibió un choque porque ha tenido un ritmo
cardíaco peligroso, el médico podría querer
evaluar mejor su estado. A veces esto se puede
hacer con BIOTRONIK Home Monitoring® y en tal
caso no es necesario ir a la clínica. Por otra
parte, es posible que el médico desee verlo
personalmente pare evaluar su estado.
Es posible que reciba más de un choque. El DAI
continuará administrando terapia si detecta que
el ritmo cardíaco peligroso todavía está activo.
En casos como estos, debería pedir asistencia
médica de emergencia.
Es probable que sea una buena idea para usted y
su familia, desarrollar un “plan de choques”.
Hable sobre qué debería pasar cuando el DAI
administra un choque.
127
Un plan de choques puede incluir:
Encontrar un lugar tranquilo donde pueda
descansar tranquilo.
Contactar con el médico (tenga su teléfono a
mano).
Poder llegar al servicio de urgencias más
cercano en caso que su médico se lo pida.
Estar preparado para buscar asistencia médica
en caso que el DAI administre más de un
choque.
128
Glosario
Ablación cardíaca
Procedimiento quirúrgico por el cual se
destruyen secciones diminutas del tejido
cardíaco, ya sea cortándolas o destruyéndolas
quirúrgicamente con energía de calor o frío.
Arritmia
Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca
anómalos. Se conoce con otros términos como
disritmia y trastorno del ritmo cardíaco.
Aurículas
Las dos cavidades superiores del corazón.
Bloqueo cardíaco
Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque los impulsos
eléctricos del nodo sinusal (nodo SA) se retrasan
o incluso se bloquean en el nodo AV.
129
Bolsillo
Pequeña área del cuerpo, comúnmente en la
parte superior del pecho, que forman el médico
para contener el DAI implantado. También recibe
el nombre de bolsillo del DAI.
Bradicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado lenta
para soportar la actividad de una persona. La
bradicardia es un tipo de arritmia. En ocasiones
se denomina bradiarritmia.
Bradicardia sinusal
Un tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta
que se produce porque el nodo SA (nodo sinusal)
no se dispara lo suficientemente rápido o porque
es errático o poco confiable.
130
Cardioversión
Es el uso de choques de baja energía para
detener las taquiarritmias y devolver el corazón
al ritmo normal.
Cauterización eléctrica
El uso del calor de un dispositivo eléctrico para
sellar una herida o quitar tejido, generalmente
durante un procedimiento quirúrgico.
Condensador
Es un componente dentro del DAI diseñado para
mantener y soltar una carga eléctrica.
Contraindicación
Una condición o situación en la que puede no ser
apropiado seguir un tratamiento en particular o
usar un dispositivo médico.
131
DAI
Es la abreviatura con la que se denomina con
frecuencia al desfibrilador automático
implantable.
DAI bicameral
Un DAI que estimula y detecta en la aurícula (a
través de un electrodo en la aurícula derecha) y
que estimula y detecta en el ventrículo (a través
de un electrodo en el ventrículo derecho). El
DAI bicameral administra un choque solamente
al ventrículo derecho.
DAI monocameral
Es un DAI con un alambre (o electrodo) que se
acopla dentro del ventrículo derecho para que
pueda estimular y detectar dentro del ventrículo.
La designación de “monocameral” se refiere al
marcapasos integrado en el DAI.
132
Desfibrilación
El uso de grandes cantidades de energía
eléctrica que generan una “descarga” en el
corazón para impedir un paro cardíaco y
restablecer el ritmo y la frecuencia normales.
Desfibrilación externa
El uso de grandes cantidades de energía
eléctrica administrada mediante paletas que se
aplican en el tórax (de manera externa) para
generar una “descarga” en el corazón para
impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y
la frecuencia normales.
Desfibrilador automático implantable (DAI)
Dispositivo electrónico que se implanta en el
cuerpo que puede cardiovertir o desfibrilar el
corazón ante una emergencia. Estos dispositivos
cuentan con un marcapasos integrado para
estimular también el corazón.
133
Detección
Capacidad de un marcapasos de recoger las
señales eléctricas del interior del corazón e
interpretarlas, es decir, la frecuencia de latido
del corazón.
Diatermia
Calor que produce la electricidad que se usa en
el tejido del cuerpo, generalmente durante un
procedimiento quirúrgico.
Disincronía mecánica
Es una afección del corazón por la cual el
ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo no se
contraen en el mismo momento o por la cual las
cavidades inferiores del corazón no se contraen
como un todo. La disincronía mecánica puede
hacer que el corazón bombee de manera menos
eficiente. Algunas personas que tienen
134
insuficiencia cardíaca, pero no todas, también
tienen disincronía mecánica.
Electrodo
Es un cable fino, flexible y aislado con uno o más
electrodos en el extremo. Uno de los extremos
del electrodo se enchufa en el DAI y el otro
extremo (con el electrodo) se acopla al interior
del corazón. Los impulsos eléctricos del DAI
viajan a través del electrodo y hacia el interior
del corazón para estimularlo; la energía eléctrica
procedente del corazón viaja a través del
electrodo hasta el marcapasos para la detección.
Estimulación
Es la capacidad del marcapasos integrado en el
DAI de generar y administrar un pequeño
impulso eléctrico al corazón que hace que este
lata.
135
Estimulación antitaquicardia
Es el envío de una serie de impulsos rápidos de
bajo voltaje al corazón en un esfuerzo por
detener la arritmia. Se abrevia ATP.
Eventos adversos
En ocasiones llamados “efectos secundarios”,
son episodios negativos o síntomas que pueden
estar asociados con una forma particular de
tratamiento, como el DAI.
Factores de riesgo
Es cualquier condición que aumenta la
probabilidad de que se produzca una enfermedad
o un trastorno del ritmo concretos. Por ejemplo,
fumar es un factor de riesgo para el cáncer.
Algunos factores de riesgo como la edad o los
antecedentes familiares no se pueden modificar.
136
Fibrilación auricular, también llamada Fib. A o
FA
Es una frecuencia auricular muy rápida (300
latidos por minuto o superior) que provoca una
pérdida de la sincronía AV 1:1. Los ventrículos
intentan mantener el ritmo con las aurículas y
terminan por latir demasiado rápido, pero la
frecuencia es errática. La fibrilación auricular
puede detenerse y comenzar rápidamente, o
puede ser más prolongada, o incluso
permanente.
Fibrilación ventricular, también llamada Fib. V o
FV
Una arritmia potencialmente mortal que se
origina en los ventrículos en los que el corazón
intenta latir tan rápido que ya no puede bombear
de manera efectiva. Durante la fibrilación
137
ventricular, el corazón late 300 veces por minuto
o incluso más rápido.
Flúter auricular
Taquicardia (latido demasiado rápido del
corazón) que se origina en las cavidades
superiores del corazón, o las aurículas, y que
causa una frecuencia auricular rápida. Las
cavidades inferiores (losventrículos) tratan de
mantenerse a ritmo con las aurículas y también
laten demasiado rápido, pero sin sincronía
auriculoventricular uno a uno. Eso hace que el
corazón bombee incorrectamente.
Fracción de eyección (FE)
Es la cantidad de sangre, en porcentaje, que
puede salir del corazón mediante el bombeo en
un solo latido. Nadie tiene una fracción de
eyección del 100 %. Una fracción de eyección
138
normal es de aproximadamente un 60 %
(significa que en un solo latido, el corazón
bombea la salida de un 60 % de la sangre que
contiene). Una fracción de eyección inferior al
30 % se puede considerar factor de riesgo de
padecer arritmias.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Procedimiento indoloro por el que se realiza una
imagen del tejido blando del cuerpo mediante
ondas magnéticas.
Infarto de miocardio, o IM, también conocido
como ataque al corazón
Es un evento médico que se produce cuando una
o más de las venas que proveen al músculo
cardíaco de oxígeno está coagulada u obstruida.
Esto hace que una porción del músculo cardíaco
se quede sin oxígeno, por lo que muere el tejido.
139
En función de cuánto tejido muera, el infarto de
miocardio puede ser mayor o menor. No es
infrecuente que las personas tengan ritmos
cardíacos anómalos inmediatamente después de
un infarto de miocardio.
Insuficiencia cardíaca (IC)
Es un síndrome que se caracteriza por la
incapacidad del corazón de bombear la sangre
de manera eficiente. La insuficiencia cardíaca es
un trastorno del bombeo, no un trastorno
eléctrico. Puede ser leve o grave y tiende a
empeorar con el tiempo. Las personas con
insuficiencia cardíaca corren el riesgo de tener
arritmias peligrosas.
Interferencia electromagnética (IEM)
Las perturbaciones electromagnéticas son
señales invisibles, a menudo denominadas
140
“estática” o “ruido” que pueden interferir con
ciertos dispositivos médicos, entre ellos, los DAI.
Las herramientas eléctricas, la maquinaria
pesada, los sistemas de detección antirrobo y los
sistemas de seguridad pueden producir
emisiones electromagnéticas que pueden crear
perturbaciones electromagnéticas. Estas
perturbaciones pueden generar interferencia
electromagnética (IEM).
Intermitente
Término médico que describe una condición que
va y viene. Una arritmia intermitente es la que se
produce esporádicamente, pero no de manera
continua. Una arritmia intermitente puede seguir
siendo muy peligrosa.
141
Julios (J)
Es una unidad de energía que se usa
comúnmente para describir la cantidad de
energía necesaria para un choque del DAI.
Técnicamente, es la cantidad de energía
necesaria para pasar una corriente eléctrica de
un amperio a través de la resistencia de un
ohmio durante un segundo.
Litotricia
Procedimiento durante el cual se usan ondas
sonoras para disolver cálculos renales.
Neuroestimulación eléctrica transcutánea (NET)
El uso de energía eléctrica para estimular los
músculos. La energía se produce con un
dispositivo pequeño y se transmite con cables a
través de los electrodos insertados en la piel.
142
Nodo auriculoventricular (nodo AV)
Es un área especializada del tejido cardíaco que
se ubica cerca del centro del corazón (debajo de
las cavidades superiores y sobre la cavidad
inferior) y que constituye una parte importante de
la vía de paso de la conducción eléctrica a través
del corazón. En un corazón sano, el nodo
auriculoventricular retrasa levemente el impulso
eléctrico (fracciones de segundo) para que las
cavidades superiores puedan bombear
plenamente y relajarse antes de que bombeen
las cavidades inferiores.
Nodo sinusal, también conocido como nodo SA
Un área de tejido altamente especializado en la
parte superior derecha del corazón (la “aurícula
derecha alta”). El nodo sinoauricular genera
impulsos eléctricos y regula la frecuencia
cardíaca. De hecho, el nodo sinoauricular recibe
143
el nombre de “el marcapasos natural del
corazón”. En ocasiones se denomina nodo
sinusal o simplemente seno.
Paro cardíaco súbito (PCS)
Es un ritmo cardíaco en el cual el corazón trata
de latir tan rápido que apenas tiembla y ya no
puede bombear sangre de manera efectiva. El
paro cardíaco súbito, a veces denominado
muerte súbita cardíaca, es una afección
peligrosa y potencialmente mortal.
Prevención primaria
Es un enfoque a la terapia DAI según el cual el
DAI se implanta en un paciente con riesgo
elevado de padecer arritmias peligrosas, incluso
si aún no ha tenido una arritmia de estas
características.
144
Programador
Es un ordenador especial que puede usar un
médico para comunicarse con el DAI implantado.
El programador puede obtener información
adicional guardada en el DAI y puede cambiar la
configuración del DAI implantado.
Prueba de la función del DAI
Es el uso del DAI recientemente implantado para
identificar y tratar ritmos cardíacos
potencialmente peligrosos que el médico provoca
en el hospital. Esta prueba garantiza que el
dispositivo puede detectar ritmos cardíacos
peligrosos y tratarlos con rapidez y de forma
efectiva.
145
Radioscopio
Un dispositivo que permite tomar rayos X en
tiempo real, creando una especie de película de
rayos X. El radioscopio se usa durante la
implantación del DAI para que el médico pueda
observar cómo avanza el electrodo a través de la
vena y hacia el interior del corazón.
Sepsis
Es una grave afección caracterizada por una
infección del cuerpo entero.
Sincronía auriculoventricular (sincronía AV)
Es el ritmo cardíaco saludable en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada latido
ventricular, también conocida como sincronía
auriculoventricular uno a uno.
146
Sincronía AV uno a uno
El ritmo de un corazón sano en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada latido
ventricular.
Síndrome del QT largo (LQTS)
Es un síndrome en el cual el músculo cardíaco
tarda una cantidad de tiempo anormalmente
larga en relajarse después de una contracción.
Las personas con síndrome del QT largo corren
el riesgo de tener arritmias peligrosas. El
síndrome del QT largo es hereditario.
Taquicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado rápida
para soportar la actividad de una persona.
También se denomina taquiarritmia.
147
Taquicardia ventricular, también llamada Taq-V
o TV
Una arritmia potencialmente peligrosa y a veces
potencialmente mortal que se origina en los
ventrículos en los que el corazón intenta latir tan
rápido que ya no puede bombear de manera
efectiva. La taquicardia ventricular puede
producirse con frecuencias de entre 100 y 250
latidos por minuto. Lo que define a la taquicardia
ventricular no es tanto la frecuencia, sino que el
paciente no la tolera bien; las zonas de
frecuencia de la taquicardia ventricular varían en
función de la edad, la enfermedad y los niveles
de estado físico.
Ventrículos
Las dos cavidades inferiores del corazón.
148
Índice
A
Ablación..............................................................125
Ablación cardíaca.......................................124, 129
Actividad sexual................................................... 75
Advertencias.................................................98, 101
Apoplejía.........................................................31, 32
Armas.................................................................. 74
Arritmia.......................10, 11, 15, 17, 18, 19, 20, 27,
28, 31, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 50, 51, 60, 72, 78
Aturdimiento...........................................40, 83, 102
Aurícula..................11, 35, 58, 59, 61, 129, 132, 143
B
Bañarse................................................................ 75
Batería.........................23, 54, 78, 79, 80, 81, 82, 88
BIOTRONIK...... 1, 3, 6, 31, 34, 87, 90, 102, 103, 161
149
BIOTRONIK Home Monitoring®..... 1, 3, 88, 89, 127
Bloqueo cardíaco........................ 38, 39, 40, 41, 129
Bloqueo cardíaco completo................................. 41
Bloqueo cardíaco de primer grado..................... 39
Bloqueo cardíaco de segundo grado.................. 40
Bloqueo cardíaco de tercer grado...................... 41
Bradicardia........................... 33, 34, 36, 37, 38, 148
C
Campo magnético......................................101, 102
Cardioversión................................................26, 148
Cauterización eléctrica..............................120, 131
Choque........................20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,
34, 43, 44, 57, 58, 59, 60, 76, 77, 78, 79, 84, 88, 100,
121, 126, 127, 128, 131, 132, 133, 142
Cirugía de implantación.................................61, 66
150
Coágulos de sangre............................................100
Condensador..........................................23, 24, 148
Conducción.......................................................... 76
Contraindicaciones.......................................94, 148
Corazón..............................................................5, 7,
8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23,
26, 29, 30, 31, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42,
43, 44, 45, 48, 49, 50, 51, 54, 55, 56, 57, 60, 61, 63,
64, 66, 68, 69, 72, 77, 78, 79, 80, 83, 87, 89, 91, 93,
95, 97, 100, 101, 104, 111, 116, 121, 122, 123, 124,
125, 126, 129, 130, 131, 133, 134, 135, 136, 137,
138, 139, 140, 143, 144, 146, 147, 148
D
DAI bicameral................................... 58, 59, 60, 132
DAI monocameral.........................................56, 132
Deportes.........................................................74, 75
151
Desfibrilación............................ 26, 57, 60, 121, 148
Desfibrilación externa................ 105, 121, 122, 148
Desfibrilador automático implantable................. 1,
132, 133
Desmayo.........................................................32, 83
Detectores de metales.......................................108
Diatermia....................................................118, 148
Dificultad para respirar....................................... 83
Disincronía mecánica..................... 47, 48, 134, 135
Dolor torácico...................................................... 83
Ducharse............................................................. 75
E
Ejercicio....................................................72, 73, 75
152
Electrodo..................................................54, 56, 57,
58, 59, 60, 61, 63, 64, 68, 69, 72, 80, 82, 88, 98, 100,
107, 118, 124, 125, 132, 135, 146
Estimulación..............34, 43, 44, 55, 57, 78, 91, 148
Estimulación antitaquicardia.................19, 77, 148
F
Factores de riesgo.............................. 9, 47, 48, 136
Fatiga..............................................................29, 31
FDA..................................................................91, 92
Fibrilación auricular............. 28, 29, 30, 31, 32, 137
Fibrilación ventricular................ 14, 15, 53, 95, 137
Flúter auricular................................ 28, 29, 30, 138
Fracción de eyección...................... 47, 49, 138, 139
G
Generador de impulsos............................54, 56, 58
153
Grupo de apoyo.................................................... 93
H
Heart Rhythm Society......................................... 91
Herramientas eléctricas............................112, 115
Hipo...............................................................83, 100
Horno microondas........................................84, 112
HRSOnline........................................................... 91
I
IEM...................................... 110, 111, 112, 114, 140
Imágenes por resonancia magnética.......102, 103,
120, 139
Imanes........................................................101, 102
Incisión....................................................66, 67, 124
Infarto de miocardio....................... 96, 97, 139, 140
Infección.............................. 67, 72, 96, 97, 100, 146
154
Insuficiencia cardíaca..................... 47, 49, 134, 140
Interferencias electromagnéticas...... 109, 110, 140
IRM.............................................. 102, 103, 120, 139
L
Litotricia..............................................................123
M
Marcapasos........................... 34, 42, 43, 44, 54, 55,
56, 59, 78, 79, 87, 91, 92, 93, 132, 133, 134, 135
Marcapasos natural.....................................35, 144
Mareos.................................. 18, 31, 32, 40, 83, 102
N
Neuroestimulación eléctrica transcutánea (NET).....119,
142
Nodo AV..........................35, 36, 39, 40, 41, 129, 143
Nodo SA........... 35, 37, 38, 39, 40, 41, 129, 130, 143
155
Nodo sinoauricular.................................34, 35, 143
Nodo sinusal............................. 34, 35, 37, 130, 144
O
Ondas de radio..................................................... 52
Ordenador................................... 52, 81, 84, 87, 145
P
Pacemaker Club (Club del Marcapasos)............ 92
Paro cardíaco......................................................133
Paro cardíaco súbito.............................8, 9, 15, 144
Plan de choques.........................................127, 128
Precauciones................................ 98, 106, 107, 125
Prevención primaria...............................48, 50, 144
Programador............................ 52, 53, 82, 145, 148
Prueba de la función del DAI..... 104, 105, 106, 145
156
R
Radiación............................................ 116, 122, 123
Radioscopio.............................. 63, 64, 68, 146, 148
Rayos X.......................63, 64, 68, 115, 116, 122, 146
Recambio............................................................. 80
Riesgos..................................... 45, 98, 99, 117, 118
Ritmo cardíaco........................... 6, 9, 11, 13, 15, 16,
22, 27, 66, 70, 77, 88, 95, 96, 97, 104, 105, 111, 121,
122, 127, 129, 140, 144, 145, 146, 147
S
Seguimiento......................................................... 21
Sepsis......................................................96, 97, 148
Sincronía auriculoventricular............................146
Sincronía AV..................................................40, 146
157
Sincronía AV uno a uno (1:1)....... 13, 29, 30, 39, 41,
137, 138, 147
Síndrome del QT largo...........................47, 50, 147
Síntomas... 18, 31, 32, 33, 37, 39, 40, 41, 46, 47, 72,
76, 83, 99, 112, 126, 136
Sistema de detección antirrobos.......................113
T
Taquiarritmia...................... 11, 14, 26, 28, 131, 147
Taquiarritmia ventricular.................................... 14
Taquicardia......................... 11, 14, 30, 34, 138, 148
Taquicardia auricular.......................................... 28
Taquicardia ventricular........ 14, 16, 17, 53, 95, 148
Tarjeta de identificación............... 85, 103, 108, 116
Tarjeta de identificación de BIOTRONIK............ 85,
108, 116
158
Teléfonos móviles.................................85, 107, 108
Transmisor..................................... 87, 89, 114, 115
V
Ventrículos....................... 11, 12, 13, 15, 17, 29, 30,
35, 47, 48, 56, 57, 58, 59, 60, 132, 134, 137, 138, 148
Vía de conducción...................................10, 36, 143
159
160
Todo lo que debe saber de su DAI
Un manual para pacientes con desfibrilador
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