Download L - Presentación

Leptospirosis un problema de
salud pública en Colombia
Miryam Astudillo H
Profesora titular
Imágenes de google
Microbiología
Genoma
Clasificación
Leptospirosis
Imágenes de google
SOBREVIDA EN
AMBIENTE.
Leptospirosis
Imágenes de google
Pomona
4C x 12 días
0C x 14 días
15Cx30
días
Destrucción
más rápida a
20C que a 4C.
Tejido feta de bovinosl
Canicola
Riñón de cerdo
Riñón
RESISTENCIA
Patogenia
Gram (–)
Movilidad: 1-inicia infección
2- Llegar a órganos
Hemolisinas: Lip32
Esfingomielinasa, (poros)
Nature Reviews Microbiology. 2009;7(10):736-47.)
Fosfolipasa y hemaglutininas,
GLP, Fe
Proteína de unión a fibronectina
Regula proteína según ambiente.
Infection and inmunity; Thomas (1990)
The Lancet. 2003;Vol 3:757-71.; Scandinavian Journal of Immunology. 2011;73(5):408-19.; Nature. 2003;422(6934):888-93.
Epidemiología
•
•
•
Mundial,
Subdiagnosticada
Circulación de serovares
•L. Hardjo,
L. Borgpetersenii,
L . Gripotyphosa,
•
Huéspedes mantenimiento
incidental
•Caninos ( L. Canicola)
L. Icterohaemorragiae)
L. Icterohaemorragiae
• Equinos (L. Bratislava)
• Porcinos (L. Bratislava,
L. australis,( L. Pomona )
L. Ballum
J Syst Bacteriol. 1998;48 Pt 3:851-8
AC: L. Icterohaemorragiae
L. Grippotyphosa
L. Bratislava
Pomona,
Hardjo
•
Ecured viernes, 23 de octubre de 2015
Imágenes de google
Clinica:
1-Dosis, edad, Inmunología.
2- Serovar
3- Curso
Leptospirosis
Imágenes de google
•
•
•
•
Entrada
Diseminación
Leptospiremia
R al C si no hay Ac, no es fagocitada ni
destruida por PMN o macrófagos.
• Leptospiruria.
• 5-7 días opsonización pasa a riñón.
Curso
Animales
• Leve: L Pomona, L
Hardjo, L.
Grippotyphosa.
• Severa: L
Icterohameoragiae, L
Copenhageni, L. Lai.
• Sordera, pérdida de
apetito, irritabilidad,
fiebre, piel flácida,
ojos y diarrea.
• Movimientos con
arqueo de la espalda,
tras la recuperación
puede quedar
enanismo, perdida
de peso, falla renal
crónica.
Anictérica
LOCALIZACION
DIVERSOS ORGANOS
INTENSAS
Renal, hep,
Trombocitopenia
Hallazgos comunes
•
•
•
•
•
•
VES elevada
Trombocitopenia
Leucocitosis
Hiperbilirrubinemia
Creatinina serica, quinasa y amilasa, elevadas
Albúmina baja.
Diagnóstico diferencial
Leptospirosis anictérica
• 1- Diagnostico diferencial donde hay endemicidad de
dengue y leptospirosis
• Lluvias
2- Predomina: fiebre, mialgia, cefalea, escalofrío,
dolor abdominal, nausea y fotofobia, Exantema
Diagnóstico
Diagnóstico
•
•
•
•
Cultivo
IFA
ELISA
Microaglutinación en
placa(MAT)
• PCR
Revista Perú Med Exp Salud Publica 22(4), 2005 :290-307
2- Área endémica
confirmar
Titulos
Titulos
1-Área no
endémica, clínica
y epidemiología:
1:400 infección
actual o reciente.
<1:100:
L Hardjo humanos
y animales.
L. Bratislava
animales
Dx: Riñón fetal y
ojo.
Serología fetal.
Medio semisolido EMJH
Hardjo: infertilidad, aborto,
ternero débil.
Aborto más en estado crónico
y en cualquier tiempopero >
en ultimo 4 mes.
Ubre afecta los 4 cuartos
suave y fofa.
Pueden tener fiebre.
Reducir contacto con ovejas.
Colombia
•
•
•
•
•
•
•
•
Atlántico, 1995 epidemia con 45 casos letales 17%
Huella inmune de infección
Urabá, IFI, 2000 , 12.5 %
Córdoba 2005, personal bajo riesgo epidemiológico
13.1%
Antioquia 2003, 6.4%
Cali, 2002, 22.8%, asintomáticos,
2009, 20.7% entre febriles inespecíficos.
Quindío 2005 confirmados 38 casos, 5 muertos
2006,
31 casos 1 muerto.
Villavicencio 1 granja todos los trabajadores positivos.
Coinfección dengue leptospirosis 2002
•
•
•
•
100 casos
1 muestra de fase aguda y 2 en recuperación.
Dengue por aislamiento viral y/o IgM.
Doble infección en 60 de los pacientes
estudiados. Con fiebre hemorrágica 45%
(27/60).
• Dengue clásico con trombocitopenia y/o
manifestaciones hemorrágicas menores y/o
ictericia en 48% (29/60)
• Leptospirosis severa en 3.3% (2/60)
• 2 pacientes con complicaciones neurológicas o
cardíacas secundarias a leptospirosis.
Ict ero haemo rrhag iae
M ini
Cyno p t eri
A ust ralis
Canico la
A ut umnalis
Shermani
Sarmin
B at aviae
Serogrupos
Lo uisiana
B allum
Ranarum
Heb d o mad is
Djasiman
Tarasso vi
Po mo na
Grip p o t yp ho sa
Sejro e
Pyro g enes
Javanica
Celled o ni
Panama
Hurst b rid g e
M anhao
0
10
20
Núm e r o de cas os
30
Casos (estudio Valle del Cauca)
Signos y síntomas
confirmados y
sospechosos
(n=47) %
No
Total
confirmados
(n=103) % (n=150) %
Fiebre
41
87,2 93
90,3 134 89,3
Cefalea
Mialgias
Ictericia
Náuseas
Dolor abdominal
Diarreas
38
36
26
13
11
10
80,8
76,6
55,3
27,6
23,4
21,3
89,3 130 86,7
77,7 116 77,3
27,2 54 36,0
24,3 38 25,3
25,2 37 24,7
16,5 27 18,0
Vómitos
10
21,3 20
92
80
28
25
26
17
19,4
34
22,7
Vacuna