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Titulo: ONCOLOGÍA E INFANCIA DESDE UNA PERSPECTIVA INTEGRAL.
OBJETIVOS
1. Educar a la población de la provincia de Santiago de Cuba para la prevención del
cáncer infanto juvenil.
2. Capacitar al personal encargado de la atención primaria de salud de la provincia de
Santiago de Cuba para la oncoprevención y el diagnóstico precoz del cáncer
infanto juvenil.
3. Promover la terapia de la risa en la comunidad y extenderla a otros servicios de
Oncopediatría en el país.
FUNDAMENTACIÓN
El cáncer o enfermedad neoplásica constituye la segunda causa de muerte en Cuba y en el
Mundo. Nuestro país dedica gran cantidad de recursos en el diagnóstico y tratamiento de
esta enfermedad. Muestra de ello es el enorme apoyo que recibe el Programa Nacional
Contra el Cáncer por parte del Estado cubano.
En el mundo, alrededor de 160 000 niños son diagnosticados de cáncer anualmente. En
nuestro país se diagnostican cada año alrededor 300 nuevos pacientes con neoplasias
malignas en menores de 18 años. En nuestro servicio, hasta el 2005, se diagnosticaban 40
casos nuevos por año. A partir del 2006, hasta la fecha, esta cifra aumentó a más de 60
casos.
Las neoplasias malignas más frecuentes, en nuestro medio, en menores de 18 años son:
 Leucemias
 Linfoma no Hodgkin
 Tumores del Sistema Nervioso Central
 Linfoma de Hodgkin
 Neuroblastoma
 Nefroblastoma
 Retinoblastoma
 Rabdomiosarcoma y otros sarcomas de partes blandas
 Osteosarcoma
 Sarcoma de Ewing
Teniendo en cuenta el incremento de la incidencia del cáncer infanto juvenil en la población
de la provincia Santiago de Cuba, se hace necesaria la realización de charlas educativas
con los miembros de la comunidad para que estos conozcan los factores de riesgo de la
enfermedad y puedan contribuir a la prevención de la misma. También con este proyecto
se pretende que los miembros de la comunidad y el personal médico y paramédico de la
atención primaria de salud puedan reconocer e identificar los signos de alerta del cáncer
infanto juvenil, lo que puede incidir en la detección precoz de la enfermedad y por lo tanto
en el tratamiento especializado adecuado, desde el punto de vista profesional, clínico y
humano aumentaría la posibilidad de curabilidad del paciente en un 75 %.
En Cuba existen 9 centros acreditados para la atención a niños con cáncer, el nuestro es el
quinto en importancia, después de los cuatro de la capital. El Hospital Infantil Sur de
Santiago de Cuba cuenta con un Servicio de Oncología Pediátrica, que consta de 14 camas
e incluye 4 cubículos de aislamiento.
Este servicio atiende más de 60 pacientes por año, procedentes de las provincias Santiago
de Cuba, Granma y Guantánamo, e incluso se atienden pacientes procedentes de las
provincias de Holguín y Las Tunas.
Este proyecto también permitirá la superación profesional del personal médico y
paramédico (residentes de Oncología y pediatría, así como licenciadas en enfermería entre
otros) que labora en el servicio, para lograr una mayor calidad en la atención al paciente, al
igual que un mayor aporte en la docencia, que será de utilidad para toda la región oriental
de país.
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO A NIVEL LOCAL
Se integrarán todos los municipios de la provincia Santiago de Cuba, haciéndose énfasis en
el municipio Santiago de Cuba por presentar mayor incidencia de niños oncológicos.
El Servicio de Oncología Pediátrica está situado en el Hospital Infantil Sur, ubicado en la
zona Sur de la ciudad de Santiago de Cuba. Su dirección es Ave. 24 de Febrero No. 402.
La puerta de emergencia está situada en esta misma avenida. Este servicio, para
complementar su actividad asistencial requiere de la participación de los servicios
prestados por los departamentos de Anatomía Patológica, Laboratorio Clínico,
Imagenología y Genética. También se requieren los servicios brindados por otras
instituciones provinciales e interprovinciales.
ACCIONES PRINCIPALES MEDIANTE LAS CUALES SE DESARROLLARÍA EL
PROYECTO
1. Confeccionar carteles, afiches, posters, materiales fílmicos y documentales que
traten el tema del cáncer infanto juvenil.
2. Adquirir bibliografía especializada y actualizada del cáncer pediátrico.
3. Adquirir los materiales y recursos necesarios para desarrollar y extender la terapia
de la risa.
RESULTADOS ESPERADOS
RE1. Aumentado el nivel de conocimiento de la población de la Provincia de Santiago de
Cuba sobre los factores de riesgo y prevención del cáncer infanto juvenil.
RE2. Confeccionados carteles, afiches, posters, materiales fílmicos y documentales que
traten el tema del cáncer infanto juvenil
RE3. Capacitado el personal encargado de la atención primaria de salud de la provincia de
Santiago de Cuba para la oncoprevención y el diagnóstico precoz del cáncer infanto
juvenil.
RE4. Adquirida la bibliografía especializada y actualizada del cáncer pediátrico.
RE5.Promovida la terapia de la risa en la comunidad.
RE6.Extendida la terapia de la risa otros servicios de Oncopediatría en el país.
RE7Adquiridos los materiales y recursos necesarios para desarrollar y extender la terapia
de la risa.
BENEFICIARIOS DEL PROYECTO
Directos:
1. Servicio de Oncología pediátrica
Indirectos:
1. Toda la población de 0–18 años de edad, de la región oriental del país.
2. Personal médico y paramédico del Servicio de Oncología pediátrica y
departamentos afines.
3. Los pacientes que se atienden en Servicio de Oncología pediátrica.
Título: “La Risoterapia, una alternativa para el paciente oncopediátrico”.
Autores: Dr. Manuel Verdecia Jarque *
Dra. Tamara Rubio González
Lic. Lenia Alayo Pujols
Tec. Diamela Montalvo Perera
Alumnos de Lic. Psicología de Salud: Pablo A. Rodriguez Illas
Gleida C. Menendez Oquendo
Institución: Hospital Infantil Sur Docente. Santiago de Cuba.
Ave. 24 de Febrero. No. 402 Santiago de Cuba. 90200.
Teléfono 628175
* Correo electrónico: [email protected]
RESUMEN
Desde los inicios de la Psicología como ciencia se reconocen los beneficios de la
Risoterapia en la disminución de los estados emocionales negativos. Los representantes de
las escuelas psicoanalítica y humanista desarrollaron diferentes teorías sobre el tema; en el
siglo XVI se considera a Rabelais como el primer médico que la aplicó de forma seria, pero
no es hasta 1970 que el doctor Patch Adams revolucionara los hospitales de Estados
Unidos con la práctica de dicha terapia. En nuestro país por primera vez se utiliza en el
Servicio de Oncopediatría de Santiago de Cuba desde el 2007 por el especialista en
Oncología. El presente trabajo permite evaluar la influencia de la Risoterapia como
alternativa terapéutica de apoyo al paciente oncopediátrico, para la investigación se utilizó
un estudio de caso tipo 2 con evaluación previa y posterior a la intervención, para lo cual
fueron aplicados métodos y técnicas psicológicas. El universo de nuestro trabajo estuvo
constituido por 15 pacientes con edades infantojuveniles atendidos en el servicio en el mes
de enero del 2008. Comprobamos que la terapia de la risa genera estados emocionales
positivos en la totalidad de los casos evaluados, facilita la relación médico paciente, ayuda
a vencer los temores que genera el tratamiento oncoespecífico y permite que sea más
llevadera la estancia en el servicio; logrando una mejor adaptación a la enfermedad, por lo
que podemos concluir que esta terapia ejerce una influencia positiva en el bienestar
psicológico de nuestros pacientes.
¿Que es La Risoterapia?
Es la técnica primordial que utilizan quienes conocen los beneficios de la risa, pues definen
al humor como el eje central de su trabajo.
Historia
Siglo XVI.
Rabelais (francés) es considerado el
primer médico que aplica esta terapia de forma seria.
R. Burton (inglés) propone que la alegría es importante para prolongar la vida (Anatomy of
Melancholy).
Siglo XX.
Hunter (Patch) Adams (norteamericano) la practica intensamente y la extiende por todo
el mundo.
Siglo XXI.
En Francia, en julio de 2008, se funda la Federación Europea de Payasos de Hospitales.
Payasos de hospitales
Payasospital (España)
Risaterapia (México)
Doctores bola roja (Perú)
Doctores de alegría (Brasil)
Doctores Sonrisas (Chile)
Titiriclawn (Colombia)
Payamédicos (Argentina)
La carovana dei sorrisi (Holanda)
Kliniklown (Alemania)
Die Rote Nasen (Austria)
Hopiclowns (Francia)
Clown Care Unit (Estados Unidos)
La risoterapia en Cuba
Por primera vez se introduce, en julio de 2007, en el Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de
Cuba, como programa de apoyo emocional al paciente oncopediátrico
Beneficios que aporta la risa
Elimina




Ansiedad
Depresión
Insomnio
Dolor
Neutraliza el estrés
Activa células naturales de defensa y anticuerpos.
Aporta




Aceptación
Comprensión
Relajación
Alegría
Rejuvenece.
Salud (OMS)
No es solo la ausencia de síntomas de enfermedad, sino el pleno disfrute biológico, psicológico y
social.
La salud se relaciona directamente con el estilo y calidad de vida, y a nivel emocional,
probablemente, nada pueda mejorarla más que una disposición de ánimo alegre.
Testimonios de pacientes que se beneficiaron con la risoterapia
‘’Durante mi quimioterapia el payaso me ayudaba a no tener dolor.”
“Cuando yo pensaba en el payaso o cuando me hacía algún cuento, chiste me reía tanto que me
olvidaba de todo.”
“Yo lo espero todos los miércoles.”
“Los payasos es algo bueno en el hospital porque no se piensa en lo que nos hacen y olvidamos
rápido.”
Observaciones de los médicos
Vemos en los niños un efecto de catarsis pues proyectan sus angustias en el payaso y se liberan de
ellas.”
“Se acabó el status de paciente o enfermo.”
“Estoy seguro que el payaso no cura esta enfermedad, lo que es seguro es que gracias a los payasos se
vive mejor en estos servicios.”
Objetivo
Evaluar la influencia de la Risoterapia como alternativa terapéutica de apoyo al paciente
oncopediátrico
Desarrollo de la investigación
Se utilizó un Estudio de Caso tipo 2 con evaluación previa y posterior a la intervención, aplicando los
métodos y técnicas psicológicas que mostramos en la siguiente tabla.
Método o Técnicas
0 – 5 años
Guía de observación.
6 – 10 años
Dibujo libre.
11 – 18 años
Técnica: Composición, título “¿Cómo me siento?”.
Técnica: 10 deseos.
Técnica: Inventario de problemas juveniles.
Desarrollo de la investigación
El universo estuvo constituido por 15 pacientes en edades infantojuveniles atendidos en el Servicio de
Oncopediatría del Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba en el mes
de enero de 2008.
Concluciones
1 Genera estados emocionales positivos en la totalidad de casos evaluados.
2 Facilita la relación médico paciente.
3 Ayuda a vencer los temores que genera el tratamiento oncoespecífico.
4 Permite que sea más llevadera la estancia en el servicio, logrando una mejor adaptación a la
enfermedad.
5 Ejerce una influencia positiva en el bienestar psicológico de nuestros pacientes
Recomendaciones
1 Extenderla a otros servicios pediátricos y áreas de consulta externa.
2 Desarrollar estudios científicos con el objetivo de apreciar el efecto del payaso antes, durante y
después de dos procederes particularmente dolorosos (neuroprofilaxis y mielograma) en pacientes
con leucemias y linfomas.
3 Promover la proyección comunitaria.
Recursos
Cantidad
1 Trajes de payasos con sus accesorios
6
2 Tenis Converse all star de colores Azul, Negro
Blanco, Rojo (numero 43, 44, 45)
6
3 Bafle Amplificado
2
4 Proyector
1
5 Laptop
1
6 Cámara digital
1
Dr.
Manuel Verdecia Jarque
Jefe del Servicio Oncología Pediátrica
Director del proyecto Risoterapia
Hospital infantil Sur Docente
Santiago de Cuba