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U. A. I.
Universidad Abierta Interamericana
Facultad de Medicina
Tema:
HEPATITIS VIROSICA
Carrera:
Licenciatura en Enfermería
Materia:
Ciencias Biológicas IV
Profesor: Alejandro
Alumno:
Vázquez
Marcos F. Barbona
AÑO 2007
Índice
Estiologia …………………………. .Pág. 3
Etapa Clínica
………..……………. Pág. 4
Definición y características………...… Pág. 5
Hepatitis crónica…………………….. Pág. 6
Pruebas de laboratorios y diagnósticos….. Pág. 7
Hepatitis A, B Y C……………………..Pág. 8
ETIOLOGIA
Historia de la hepatitis. --- Hipócrates primeramente describió el Íctero. La naturaleza
infecciosa de la hepatitis viral se sugirió en el siglo VIII. Se han reportado brotes
epidémicos de Íctero en población militar Y civil durante períodos de guerra de los
siglos XVII al XIX. (Ej. Hepatitis A.)
Luman reportó brotes de hepatitis seguidos de vacunaciones a trabajadores de los
muelles en 1883 (Ej. Hepatitis de transmisión sanguínea). Durante la Segunda Guerra
Mundial, ocurrieron una serie de brotes después de la vacunación contra el sarampión y
la fiebre amarilla. Mac Callum clasificó la hepatitis viral en dos tipos: 1. Hepatitis viral
A (Hepatitis infecciosa) y 2. Hepatitis viral B (Hepatitis sérica) Blumberg descubrió el
antígeno australiano (HbsAg) en aborígenes en 1965. Dane descubrió la partícula
completa HBV (partícula Dane) en 1970 seguido por el descubrimiento del HbeAg por
Magnius, en 1972. En 1973, Feinstone y Purcell identificaron el HAV. Rizzetto
describió el antígeno delta (HDV) en 1977. Balayan provó el HEV en 1983 a partir del
espécimen obtenido durante la epidemia masiva de hepatitis transmitida por el agua en
Delhi, la India, en 1955 - 1956. Después de años de silencio, el grupo Chiron clonó e
identificó el HCV en 1988. En 1995 y 1996, el grupo Abbott y Genelab reportaron el
descubrimiento del GBV - C y el HGV respectivamente y se probó.
El conocimiento de las hepatitis virásicas (HV) es muy antiguo y se pueden establecer
distintas etapas históricas fundamentales:
1. La primera abarca hasta el siglo XX. Durante cerca de 2.000 años las HV estuvieron
confundidas con el gran grupo de los “síndromes ictéricos”. Durante este tiempo se
puso de manifiesto el carácter “militar” de esta afección ya que de forma casi constante
era una enfermedad presente en las campañas militares y guerras de todas las épocas
hasta tal punto que su presencia pudo contribuir a cambiar el curso de la historia.
2. La segunda época se inicia a comienzos del siglo XX al precisarse los aspectos
clínicos y anatomopatológicos de las HV y al emitirse la hipótesis de su probable
etiología viral, la cual fue confirmada durante la II Guerra Mundial por Mac Callum en
Inglaterra y Voegt en Alemania.
.
3. En la tercera etapa se confirma la existencia de dos tipos de hepatitis virásicas, la
hepatitis
infecciosa
o
epidémica
(IH)
y
la
hepatitis
sérica
(SH).
4. La cuarta etapa se inicia con el descubrimiento del antígeno Australia (HBsAg)
descrito por Blumberg junto con otros datos de gran interés, que abrieron unas
extraordinarias perspectivas respecto al conocimiento de las HV y especialmente de la
Hepatitis B.
.
5. Una quinta etapa correspondería al asilamiento de nuevos virus hepatotropos como el
virus no-A, no-B que seguidamente se denominaría virus C; virus D; virus E, F, G y
probablemente se irá avanzando a lo largo del alfabeto en un próximo futuro.No solo se
han hecho extraordinarios avances en el reconocimiento de agentes etiológicos de las
HV. También se han dado pasos de enorme importancia en lo que respecta a su
prevención y tratamiento. De hecho hoy disponemos de vacunas muy eficaces contra las
hepatitis A y B; de marcadores serológicos que permiten identificar a portadores de
hepatitis B y C y por lo tanto de evitar su transmisión a través de transfusiones,
relaciones sexuales, etc. así como de tratamiento eficaces en caso de infección crónica
por virus B y C.
Etapa Clínica de la Hepatitis: Existen multitud de agentes virales que pueden dar lugar a
lesión hepática en la que en el contexto de una infección diseminada participe el hígado
como sería el caso de las hepatitis en el curso de una mononucleosis infecciosa, una
infección por citomegalovirus (CMV), una rubéola, varicela, etc. Sin embargo cuando
nos referimos a las hepatitis virásicas estamos hablando de virus que dan lugar a una
afectación hepática preferente o exclusiva y para los que se ha acuñado la denominación
de virus hepatotropos, de los cuales -por el momento- se han identificado siete y que se
denominan: A, B, C, D, E, F y G, cuyas principales características se recogen en la tabla
II.
Los virus de la hepatitis causan inflamación del hígado (hepatitis viral) con unos cursos
agudos y crónicos. La hepatitis crónica puede progresar a cirrosis hepática y finalmente
a carcinoma del hígado. Existen 6 tipos identificados hasta ahora de virus de hepatitis
(1998)nombrados A, B, C, D, E, y G, respectivamente..
Los virus de la hepatitis A y E se transmiten por la vía oral - fecal y curarán
completamente si la víctima sobrevive. Los virus de la hepatitis B, C y D se transmiten
por vía sanguínea y pueden convertirse en hepatitis crónica y progresar a cirrosis y
carcinoma
L
características
as
clínicas
típicas
de
la
hepatitis
aguda
tiene
cuatro
fases
independientemente de los tipos. Sin embargo, no todos los casos cursarán estas fases.
Muchos casos omitirán algunas de estas fases, y también hay muchos casos
asintomáticos y pasan inadvertidos durante sus vidas
El curso y el pronóstico difiere en cada caso: 1) desapercibido de la infección y cura
natural, 2) con síntomas y sigue el curso clínico típico, 3) con síntomas críticos y
severos acompañados de coma pero cura finalmente, 4) termina con resultado fatal. En
los casos agudos, los cambios bioquímicos de la sangre se recobran dentro de las 6
semanas.
Las hepatitis B, C y D pueden progresar a hepatitis crónica, cirrosis del hígado y
carcinoma hepatocelular
La hepatitis crónica
es causada por un virus, drogas y causas autoinmunes. Está
Caracterizada por grados variables de necrosis hepatocelular e inflamación, y requiere
un factor de tiempo de por lo menos seis meses de duración con características clínicas
y de laboratorio.
La primera clasificación se realizó en 1968 y ésta tenía el objetivo de distinguir los
subgrupos de acuerdo al grado de actividad de la enfermedad. La clasificación revisada
se realizó en 1994, y el diagnóstico se basa principalmente en su etiología.
Características clínicas --- Los pacientes con hepatitis viral crónica usualmente se
presentan sin ningún síntoma clínico específico, y no es inusual que el diagnóstico se
haga sólo después que haya progresado a la fase de cirrosis. En los casos de
exacerbación aguda (explosión aguda), habrá síntomas como los de la hepatitis aguda.
La hepatomegalia usualmente se detecta el la fase de hepatitis aguda, sin embargo, el
hígado disminuye su tamaño conjuntamente con el desarrollo de la cirrosis.
Se necesitan pruebas de laboratorio a repetición para el diagnóstico de la hepatitis
crónica. ALT, AST en suero usualmente muestran diferentes grados de elevación, sin
embargo, pueden estar en los niveles normales. Los valores normales no significan que
la hepatitis esté inactiva, y el grado de elevación sólo refleja la severidad del daño
celular hepático en el momento de la prueba, pero no predice el pronóstico de la
enfermedad. La albúmina sérica es sintetizada solamente en el hígado, por lo tanto, su
nivel sérico refleja las reservas funcionales del hígado. Los niveles de globulina sérica
reflejan el daño del sistema reticuloendotelial en el hígado
El virus de la hepatitis B El virus de la hepatitis B es un virus DNA de 42 nm, virus
Hepdana. Está infestando 400 millones de personas en todo el mundo. Las áreas
endémicas más altas están localizadas mayormente en el Lejano Oriente y el Asia sur
oriental y África con una tasa del 20 % de portadores en las áreas endémicas más altas.
Es una infección transmitida por vía sanguínea con un período de incubación de 1.5 a
4.0 meses
El virus de la hepatitis C es un virus RNA de 30 - 50 NM. Antes de la clonación por el
grupo Chyron en 1989, su infección ha sido diagnosticada como hepatitis de
transmisión sanguínea no A no B y el diagnóstico se realizaba por el método de
"diagnóstico de exclusión". El 90 % de las hepatitis post transfusión era infección HCV
El HCV tiene un período de incubación de 1 - 5 meses. Está caracterizado por episodios
agudos recurrentes, sin embargo, frecuentemente no presenta síntomas clínicos
aparentes y sólo se descubre en ocasiones. El 50 - 70 % de los casos agudos evoluciona
a infección crónica en adultos.