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EL CABELLO, ¿POR QUÉ SE CAE?, Y ¿CUALÉS
TRATAMIENTOS SON REALMENTE EFECTIVOS?
Si la caída del cabello comienza a preocupar o ya es una evidencia, el
primer paso lógico debe darse encaminado hacia todo aquello que
logre detener la caída. Para ello, lo ideal es aclarar el diagnostico, y
el médico especialista es la mejor opción para definir la causa de la
pérdida.
Si la pérdida describe un patrón afectando áreas especificas y
además, se tiene familiares calvos, podemos realizar un diagnostico
inicial aproximado. Luego con la Historia Clínica y en algunos casos
determinados por el resultado de la analítica y de una posible biopsia,
podemos clasificar la Alopecia en:
1. Alopecia Androgenética. Sabemos que la calvicie común,
medicamente conocida como Alopecia Androgenética es la causa más
frecuente de pérdida de cabello (95% de todos los casos de calvicie),
la cual está presente en más del 50% de la población masculina y en
el 15 al 20% de la femenina. De presentación lenta, progresiva y
actualmente (2013) ya no tiene porque ser irreversible.
2. Alopecia Cicatrizal: Se conoce su causa especifica: quemaduras,
traumas, tiñas, otras.
3. Alopecia Fibrosante. Enfermedad autoinmune en la cual la propia
piel cabelluda produce auto-anticuerpos contra el bulbo piloso, sobre
todo de la región frontal y de las cejas. Se desconoce la causa
desencadenante.
4. Alopecia Difusa (1‐2% de los casos, la cual está relacionada con
estrés y otras enfermedades)
5. Alopecia Areata (menos del 1% de los casos de alopecia)
6.
Otras
Alopecia:
tricotilomanía,
alopecia
por
tracción
(“extensiones”) y/o presión.
En otras palabras, las causas de la caída y pérdida de los cabellos son
tan variadas que un mismo tratamiento nunca será válido para todos
los diagnósticos y patologías. Por ello se hace evidente la necesidad
de realizar un diagnostico certero por un médico especialista.
Una vez aclarado el diagnostico, se elabora un Plan de Tratamiento
individualizado, siempre enfocado en forma integral: Detener la caída
de los cabellos, curar lesiones sobre agregadas como pueden ser la
Dermatitis Seborreica, la caspa, resequedad de la piel cabelluda, etc.
Y recuperar los cabellos perdidos. Dando forma práctica al principio
número uno de la medicina "prevenir antes que curar".
Dr. Federico Cardona Peña – Col. 56335 Madrid – 38482 Barcelona.
Tel. 666264826 – mail: [email protected]
Todos nacemos con 100.000 pelos en la cabeza aproximadamente.
El folículo forma el pelo el cual
crece a la velocidad de 1 cm/mes
durante
2-6
años.
Este
crecimiento del pelo cumple un
ciclo que en el humano no está
sincronizado.
En un adulto
normal, aproximadamente el 9095% de los pelos en diferentes
áreas de la piel cabelluda están
creciendo activamente durante 2
a 3 años (fase anágena) y
alrededor de un 5-10% se
encuentran en un estado de reposo (fase telógena). Los pelos se
mantendrán en estado de reposo (telógena) durante unos tres o
cuatro meses antes de ser desprendidos (fase catágena) para su
recambio que no es pérdida, este desprendimiento se da
prácticamente por el empujo del nuevo pelo. Cada día, de 50 a 60
pelos "en reposo" se desprenden. Este paso denominado fase
catágena produce una involución del folículo y esto lo hace para
permitir su recambio (fase telógena o de reposo). Precisa tan sólo de
pocas semanas (2-3). NO ES PERDIDA. Es un recambio natural.
Cuando la pérdida comienza a ser evidente, vemos caer más de 100
cabellos al día: Inicialmente caen de la primera línea de implantación,
luego compromete las “entradas”, a la coronilla y a la región parietal.
Es decir, describe un patrón. Esto se deba muy probablemente a la
causa más común de calvicie, la Alopecia Androgenética. La historia
familiar permite dilucidar fácilmente la herencia, el médico podrá
realizar otras pruebas para
confirmarla. Test genéticos
están disponibles hoy por
hoy,
para
comprobar
algunos grupos de genes
relacionados. Pero son tanto
genes los involucrados que
esta prueba analítica no es
práctica. Sabemos que esta
“marca genética” de los
cabellos desde la frente a la
coronilla, en presencia de la hormona masculina – Testosterona
comienzan un proceso de “miniaturización”: pelo fino, pelo, pelusa,
pelo enano, pelo perdido... Este patrón de pérdida predeterminado
(No existe un calvo de la parte posterior de la cabeza y que conserve
los cabellos de adelante) ha sido plasmado ya clásicamente en la
Escala de Hamilton-Norwood (y de Ludwig para la Alopecia de tipo
femenino):
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Teniendo en cuenta que la Alopecia Androgenética (AAG) tiene una
preponderancia de más del 50% en la población masculina y de un 15
a 25% en la población femenina, por eso la Alopecia de patrón
femenino se coloca a la derecha de la tabla.
Esta escala considera el Grado 1 el normal para el hombre y el Grado
7 la pérdida máxima. Mientras que en la mujer el Grado 1 ya
representa una clareamiento del área frontal. Clásicamente se ha
descrito que conservaría la primera línea. En la actualidad esto está
cambiando.
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TRAMIENTO MEDICO DE LA ALOPECIA.
En los Grados 2 a 3 vertex inclusive, el paciente debe buscar sobre
todo la prevención de la caída. Son los máximos candidatos a
conservar lo que se tiene. Para ello con el tratamiento farmacológico
y de Plasma Rico en Plaquetas que logre concentrar los Factores de
Crecimiento de forma efectiva, se logra detener la caída casi en un
100%. Hoy, la terapéutica médica prácticamente nos asegura
resultados positivos. Lo que realmente se requiere para el éxito del
tratamiento es la disciplina de seguirlo.
Los tratamientos que recomendamos son tratamientos efectivos y
nobles que van encaminados a resolver el problema, y no agregar
otro. Hoy, la Alopecia Androgenética no tiene por qué ser una
situación irreversible.
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¿Cuáles son los tratamientos médicos – efectivos –
disponibles en la actualidad?
El Finasteride, una medicación oral disponible bajo prescripción
médica, fue introducido en décadas pasadas. El uso del Finasteride
actualmente es tanto para hombres como para mujeres que ya no
vayan a quedar embarazadas.
Los estudios científicos han
demostrado que puede salir cabello desde la pelusa remanente en un
número significativo de pacientes (70 a 80% de efectividad, y lo que
es más usual en un porcentaje mayor (hasta en un 85%) frena la
caída del cabello. El Finasteride funciona mediante la reducción en la
formación de DHT, una hormona responsable en gran parte de la
pérdida del cabello en patrón masculino, aunque no reduce la
testosterona, la hormona responsable de la masculinidad.
Por tanto, cualquier efecto adverso que puede afectar la función
sexual del varón es leve y aparece en menos del 2% de los pacientes.
Se han reportado casos raros de aparición de ginecomastia (no
alcanzan al 1%). El Finasteride lleva disponible desde hace más de 20
años y ha demostrado su seguridad y efectividad, teniendo en cuenta
que son millones de hombres que actualmente lo toman. El
Finasteride funciona mejor en la alopecia leve o moderada, pero
puede también ayudar a pacientes con alopecias más avanzados para
preservar el pelo remanente, e incluso su uso se ha sugerido por
cirujanos de transplante capilar como una medicación eficaz para
retrasar o revertir la calvicie de patrón masculina. A menudo se
emplea como un tratamiento complementario en pacientes sometidos
a trasplantes de cabello.
En 2º orden de importancia por su efectividad en detener la caída y
fortalecer verdaderamente a los cabellos, son los llamados Factores
de Crecimiento que estimulan las células madres locales. Obtenidos
de una muestra de sangre que a centrifugación selectiva logra
concentrar el Plasma en una fracción del mismo, el llamado Plasma
Rico en Plaquetas. Este Plasma aplicado en las áreas con calvicie
incipiente logra fortalecer el grosor, dar brillo estabilizar la aparición
de canas en muchos pacientes y brinda ductibilidad al pelo (facilidad
para peinar). Además de fijarlo a su papila germinativa y detener la
caída (40 a 50% de efectividad). Tratamiento realizado directamente
por el especialista mediante la técnica de micro-nyecciones en la piel
cabelluda, sin dolor y sin bajas.
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3º Los Oligoelementos formadores del pelo a dosis farmacológicas, ya
venían utilizándose desde hace muchos años (ejemplo: la cebada que
contiene la cistina), pero a dosis alimentarias con resultados
insuficientes. Producto de evaluar la debilidad de los cabellos
alopécicos, nos decantamos por la dosificación farmacológica de los
principales nutrientes para los cabellos. Hemos desarrollado una
formulación magistral para dar el aporte de los oligoelementos
necesarios y a la dosis requerida para que realmente obtener un
efecto positivo. Se les pide a los pacientes disciplina para seguir
diariamente el tratamiento.
4º El Minoxidil tópico lleva más de 25 años en el mercado y es útil
para frenar la caída del cabello, pero tiene menos eficacia en el
mantenimiento del pelo. La preparación recomendada debe tener una
concentración del 5%.
Esta combinación de tratamiento médico debe usarse de forma
continua para mantener los resultados, ya que si se dejan, el proceso
de pérdida de pelo puede reaparecer en forma paulatina. Aunque
nunca caerá nuevamente de forma brusca. Además, esta
combinación: Finasteride, Plasma Rico en Plaquetas, Oligoelementos
y Minoxidil (en ese orden de importancia) puede proporcionar un
efecto aditivo beneficioso en hombres y mujeres
con alopecia
Androgenética.
Resumiendo, esta combinación es el cierre al 100% del tratamiento
médico para la Alopecia Androgenética.
Otros tratamientos que pueden existir, por su poca eficacia o
predicción en su resultado no los recomendamos.
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