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Corazón Bomba muscular doble. Impulso inicial de la sangre hacia el sistema circulatorio mayor y menor. Regulación automática de su contracción. – 86400 x día – 31536000 x año Tamaño Peso: – 280g a 340g en hombre – 230g a 280g en mujer Ubicación anatómica Tórax – Región del mediastino medio. – Entre ambas cavidades pleuropulmonares y entre la pared toráxica anterior y la columna vertebral. – 2/3 a la izquierda – 3° y 5° costilla a línea para esternal der. y 2° y 6° espacio intercostal línea medio clavicular izq. Forma Pirámide triangular: – – – – 3 caras 3 bordes Base Vértice Dirección de su eje mayor: – De posterior a anterior, de derecha a izquierda, de cefálico a caudal Caras del corazón Todas las caras del corazón tienen 2 segmentos: – segmento atrial – segmento ventricular Recuerden que el corazón tiene atrios y ventrículos, una parte de estas caras está ocupada por un ventrículo y una parte de la cara está ocupada por el atrio. Por tanto se debe describir un segmento ventricular y uno atrial. Cara anterior o esternocostal Mira hacia delante y hacia arriba Se pone en contacto con las costillas y el esternón Segmento ventricular: 2 zonas: • Zona arterial o posterior: – Circunscrita por el surco atrioventricular.(por detrás de la emergencia de la aorta y arteria pulmonar) – Ocupada por los orificios de los dos grandes troncos arteriales: La aorta y la arteria pulmonar. • Zona anterior o ventricular: –Es convexa –Surco interventricular anterior: 2 campos 2/3 ventrículo derecho y 1/3 ventrículo izquierdo. Segmento atrial: Excavado por una ancha depresión en forma de canal abierto hacia ventral que abraza a los grandes vasos Aurículas: Son prolongaciones de los grandes vasos atrios que abrazan la emergencia de los – Derecha: Se enrolla sobre la pared derecha de la aorta – Izquierda: Por su extremidad anterior pasa a la cara anterior del corazón. Relaciones: – Con el esternón – Pared toráxica anterior – Timo Cara inferior o diafragmática Se pega al diafragma por debajo Segmento atrial: Estrecho: el surco atrioventricular esta muy cerca de la unión de la cara inferior con la base del corazón. Segmento ventricular – Surco interventricular inferior. – 2/3 ventrículo derecho, 1/3 ventrículo izquierdo. Relaciones: – Con la cavidad pleuropulmonar derecha. – Con el nervio frénico derecho. Cara lateral izquierda o pleuropulmonar En contacto con la escotadura cardiaca. Segmento ventricular – Ocupada en su totalidad por el ventrículo izquierdo. Segmento atrial – Aurícula: Abraza a la arteria pulmonar y pasa a ser parte de la cara anterior. Relaciones: – Con el nervio frénico izquierdo. – Estrechamente relacionado con la cavidad pleuropulmonar izquierda, forma la escotadura cardiaca en el pulmón izquierdo. Base Constituida por los atrios. Dividida en 2 segmentos por al surco interatrial. Segmento izquierdo: orificios de las venas pulmonares. Segmento derecho: Hacia abajo orificio de la vena cava inferior, hacia arriba orificio de la vena cava superior. Relaciones: - Esófago Aorta descendente Columna vertebral Vena ácigos y hemiácigos Conducto torácico Nervio Vago Vértice 5° espacio intercostal, línea medio clavicular Su latido es palpable. Presenta la unión de los surcos interventricular anterior e inferior. La zona más voluminosa pertenece al ventrículo izquierdo Configuración Interna Divisiones del corazón: Cuatro cavidades: - Dos derechas - Dos Izquierdas Subdivididas por 2 tabiques: - Interatrial - Interventricular Cavidades derechas: Separadas el atrio del ventrículo por: Valva tricúspide Cavidades izquierdas: Separadas el atrio del ventrículo por: Valva mitral Tabiques Tabique interatrial: Tiene dos caras: una que mira al atrio derecho y otra al izquierdo En la superficie del corazón esta representado por el surco interatrial Lamina delgada Cara derecha: Fosa oval Anillo fibroso Cara izquierda: Repliegue semilunar (válvula del foramen oval) Hendidura vestigio de comunicación interatrial. Tabique interventricular: Representado en la superficie por el surco interventricular. Forma triangular. Su base corresponde a los atrios y el vértice a la punta. Parte muscular (miocardio): - ¾ del total, 1 cm de espesor, espesor que se va adelgazando desde la punta hacia la base. - Ocupa porción más cercana a la punta. Parte membranosa: - ¼ del total, mide 2 a 3 mm de espesor. - Hacia la base. Cavidades Atrio derecho Pared izquierda: Septum interatrial. Pared derecha: Músculos pectinados. Cresta terminalis. Pared posterior: Seno de las venas cavas. Pared superior: - Posterior: orificio de la vena cava superior - Anterior: Orificio aurícula derecha. (musc. Pectinados) Cresta terminalis Pared inferior: - Posterior: Orificio de la vena cava inferior. Valva. - Anterior: Orificio del seno coronario. (valva) Pared anterior: Válvula tricúspide Ventrículo derecho – – – – – Trabéculas carnosas Músculos papilares: anterior, posterior y septal. Trabécula septomarginal Banda moderadora. Cono arterioso. Atrio izquierdo Pared derecha: Septum interatrial Pared posterior: Orificios de entrada de las venas pulmonares. Pared superior: Orificio de la aurícula izquierda (músculos pectinados, sólo aquí) Resto: paredes lisas. Ventrículo izquierdo - Tiene múltiples trabéculas carnosas 2 músculos papilares (anterior y posterior) Una porción atrioventricular, Septum Paredes más gruesas Diferencias entre atrios A. derecho Orificios Vena cava superior Vena cava inferior Seno coronario Músculos pectinados En todas sus paredes En el septum Fosa a derecha cresta terminalis Presencia A. Izquierdo Sólo en la aurícula Repliegue semilunar a izquierda. Ausencia Diferencias entre ventrículos: – – – – – Ventrículo izquierdo más grueso que el derecho. Septum convexo a izquierda cóncavo a derecha. 3 musc. Papilares a derecha, 2 a izquierda. Vent. Izq. Carece de banda moderadora y trabécula septomarginal. Cono arterioso a derecha. Valvas cardiacas Separan el atrio del ventrículo Estructuras fibrosas. Fijas al esqueleto fibroso del corazón Atrioventriculares: pared atrial lisa y ventricular irregular por la inserción de las cuerdas tendíneas. Valvas arteriales: (sigmoideas) Forma de nido, presencia de seno (lecho de la arteria que se contacta con la válvula al estar abierta) del lado arterial. Presencia de nodo de fibrocartílago en el vértice del borde libre. Valva atrioventricular derecha o tricúspide: 3 válvulas (velos):Anterior, posterior y septal. Músculos papilares - Anterior, cuerdas para válvula anterior y septal - Posterior, cuerdas para válvula posterior y septal - Septal (múltiples cuerdas tendíneas) Valva atrio ventricular izquierda o mitral. 2 válvulas: anterior (aórtica) y posterior Músculos papilares anterior y posterior con cuerdas tendíneas compartidas entre las 2 válvulas. Valva aórtica: 3 válvulas posterior, derecha e izquierda Cara arterial cóncava Cara ventricular convexa De los senos aórticos derecho e izquierdo derecha e izquierda respectivamente. nacen las arterias coronaria Valva pulmonar: 3 válvulas: anterior derecha e izquierda. Se encuentra en el vértice del cono arterioso. Estructura del corazón Esqueleto fibroso sobre el cual se ordenan las fibras musculares y se fijan las valvas. Miocardio: – Contráctil. Fibras musculares uninucleadas. – Específico. Conducción eléctrica. Endocardio: – Endotelio que tapiza las paredes del corazón. Vascularización cardiaca Arterias: Nacen de los senos aórticos derecho e izquierdo. Coronaria izquierda: - Interventricular anterior o descendente anterior. Septales Diagonales Circunfleja: Termina en la cara izquierda del corazón Coronaria derecha: - Termina como posterior - Marginales. interventricular Coronaria izquierda: Atrio y Ventrículo izquierdo 1/3 septum interventricular Ápex. Coronaria derecha: Atrio y ventrículo derecho. 2/3 septum interventricular Nodo sinusal Drenaje venoso Por anterior: Vena Interventricular anterior. Vena cardiaca menor. Venas ventriculares izquierdas Por posterior: Vena Interventricular posterior (vena cardiaca mayor) Venas ventriculares derechas. Seno coronario Desemboca en el atrio derecho. posterior o descedente Pericardio Pericardio seroso: Monocapa de células que constituyen una membrana que cubre el corazón, la salida de los grandes vasos y la pared interna del pericardio fibroso. Hoja visceral: cubre el corazón y los vasos Hoja parietal: cubre pared interna del pericardio fibroso – Constituye senos. – Función de lubricación. Pericardio fibroso Hoja de tejido fibroso que protege por fuera del pericardio seroso Se une al diafragma mediante los ligamentos pericardicofrénicos Grandes vasos Aorta: Aorta ascendente (nace del Ventrículo izquierdo) - Arterias coronarias Arco aórtico: Arteria – – - (tronco) braquiocefálica Subclavia derecha Carótida común derecha Arteria Carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda Relaciones de la aorta ascendente: Derecha: Vena cava sup., arco de la vena ácigos Atrás: Traquea, esófago,. Adelante y arriba: vena braquiocefálica izquierda, nervio vago, nervio recurrente izquierdo Abajo: Arteria pulmonar, nervio recurrente izquierdo, ligamento arterioso, bronquio izquierdo. Aorta descendente: - Arterias bronquiales - Arterias intercostales (9 pares) - Arterias esofágicas (múltiples) Relaciones: Adelante y arriba: Bronquio izquierdo A la derecha: Esófago y nervio vago, luego hacia delante. Atrás: Columna vertebral, conducto torácico, vena hemiácigos. Arteria pulmonar: Nace del ventrículo derecho. Emerge del corazón a la izquierda de la aorta Trayecto corto: 2 a 3 cm se divide en derecha (es más larga) e izquierda. Relaciones: Arriba: arco aórtico, nervio recurrente izquierdo. Atrás: Venas pulmonares. Vena cava superior: Se constituye por la unión de las venas braquiocefálicas Desemboca la vena ácigos (arco). Termina en el atrio derecho Relaciones: Derecha: Pleura y pulmón derecho Izquierda: Arco aórtico, traquea Atrás: Bronquio derecho Adelante: Pericardio, timo y pared torácica. Vena cava inferior: Se constituye por la unión de las dos venas iliacas comunes en el abdomen. Trayecto retroperitoneal Atraviesa el diafragma por orificio propio. Trayecto intratorácico corto. Drenaje venoso de las vísceras del tronco y miembros inferiores Posee válvula rudimentaria en su ingreso al atrio derecho.