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Guía de uso de Isotretinoína INTRODUCCIÓN El acné es uno de los padecimientos más frecuentes de la piel que afecta a la mayoría de los jóvenes. Sin embargo en algunas ocasiones continúa hasta la madurez. Es una enfermedad de la piel caracterizada por erupciones cutáneas alrededor de los folículos pilosos (folículos pilosebáceos); además es una de las patologías dermatológicas más comunes, ya que se presenta con mayor frecuencia entre los adolescentes (entre los 13 y los 25 años), pero puede ocurrir a cualquier edad. Tres de cada 4 jóvenes presentan acné hasta cierto grado por cambios hormonales que estimulan las glándulas sebáceas de la piel (productoras de grasa) y también por una bacteria llamada Propionibacterium acnes la cual desempeña un papel importante en la severidad del cuadro. El acné puede dejar cicatrices persistentes y provocar efectos adversos importantes en el desarrollo psicológico del adolescente, su etiología es multifactorial y actualmente existen tratamientos muy efectivos para controlar cada uno de los factores patogénicos implicados. La información contenida es esta “Guía de uso de isotretinoína” representa los pasos básicos que, complementados con la información proporcionada por tu dermatóloga , te ayudará a seguir el tratamiento con isotretinoína de una manera más fácil. ¿Qué es isotretinoína? Isotretinoína es un derivado sintético de la vitamina A, con un mecanismo de acción diferente al de esta vitamina. Ésta actúa reduciendo la cantidad de substancias grasas producidas por las glándulas sebáceas eliminando así , el medio idóneo para la proliferación de Propionibacterium acnes induciendo su muerte. ¿En qué presentaciones se encuentra disponible isotretinoína? Cápsulas de isotretinoína de 10 mg y 20 mg en cajas con 30 cápsulas. ¿Por qué me prescribieron isotretinoína? Tu dermatóloga probablemente te prescribió isotretinoína debido a que otros tratamientos para tu acné no han sido exitosos. Mientras te encuentres bajo el tratamiento con isotretinoína debes seguir cuidadosamente todas las instrucciones que te proporcione tu dermatóloga así como los consejos que te presenta esta guía general sobre el uso de isotretinoína para obtener mejores resultados. ¿Cuáles son los beneficios que voy a obtener con isotretinoína y que no he tenido con ninguno de los tratamientos anteriores? En más del 80% de los casos, isotretinoína ha limpiado completamente el acné al finalizar el tratamiento, es decir, en la mayoría de los casos se tendrá una curación del acné logrando gran mejoría en la calidad de tu piel. En el caso de las mujeres puede presentarse una que otra lesión alrededor del período menstrual, sin embargo no serán importantes y su presencia será de mucho menor tiempo de duración. Es importante mencionar que además de la rapidez con la que la isotretinoína mejorará la apariencia de tu piel, también te evitará gastar continuamente en antibióticos tomados y medicamentos tópicos. ¿Quién puede tomar isotretinoína? Isotretinoína está indicada para casi todos los pacientes con acné sin importar sexo o edad. Es importante informar a tu dermatóloga, antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína, si tienes alguna enfermedad o consumes de forma rutinaria o periódicamente algún otro medicamento. ¿Quién NO debe tomar isotretinoína? Isotretinoína absolutamente NO debe ser tomado durante el embarazo o durante la lactancia. Antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína debes decirle a tu dermatóloga, si te encuentras embarazada, si piensas que lo estás o si intentas estarlo. No debes tomar isotretinoína en estos casos ya que puede ocasionar defectos en el feto. No debes utilizar isotretinoína en caso de saber que tienes alguna alergia o reaccion a ésta. Debes platicar con tu dermatóloga en caso de tener enfermedades en el hígado, riñón o niveles elevados de vitamina A. ¿Se pueden tratar pacientes infectados con VIH con isotretinoína oral? No hay ningún problema, de hecho se ha tenido mucho éxito en tratar a estos pacientes con isotretinoína oral. ¿Hay algún efecto secundario y quién presenta estos efectos? Al igual que con todos los medicamentos, sí se presentan efectos secundarios con isotretinoína los cuales están muy ligados a su mecanismo de acción. Si experimentas alguno de ellos, es una buena forma de saber que isotretinoína está actuando, además puedes mantenerte bajo control con un buen cuidado de la piel. Todos los pacientes que se encuentran bajo tratamiento con isotretinoína están expuestos a presentar algunos de los efectos secundarios que varían de paciente a paciente y en su mayoría no son de gravedad, sin embargo, es importante que estés informado de cuáles se pueden presentar y la frecuencia de cada uno de ellos. También es importante que recuerdes que no necesariamente tienes porqué presentar todos o alguno de los efectos secundarios que mencionaremos; puedes presentar uno, dos o ninguno, los cuales también observarás que desaparecen con el tiempo. EFECTOS SECUNDARIOS ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes? Probablemente se presenten efectos secundarios con isotretinoína antes de que tu acné comience a mejorar. Esto te dirá que la isotretinoína está trabajando. La resequedad de tu piel y mucosas es el efecto secundario más común con isotretinoína ya que comienza a trabajar secando las glándulas sebáceas, por lo que te darás cuenta como tu piel comienza a sentirse más seca y frágil. Notarás que tus labios se pondrán secos y partidos. Tu cara estará más roja que lo usual y tu piel comenzará a descamarse. Los efectos secundarios menos comunes con el tratamiento de isotretinoína es la resequedad de la mucosa nasal (nariz) y en los ojos. La resequedad en tu nariz puede ocasionar sangrados pero hay forma de prevenirlo y manejarlo. La resequedad en tus ojos puede ser un problema para la gente que utiliza lentes de contacto o que trabaja en áreas con aire acondicionado. Es probable que tengas que utilizar lágrimas artificiales para humedecer tus ojos o que no puedas ponerte los lentes de contacto. Mientras estés tomando isotretinoína, notarás que tu piel es más sensible al sol, por lo que necesitarás un cuidado extra para prevenir quemaduras. Deberás utilizar un fotoprotector diario (a partir de FPS=30) y evitar pasar demasiado tiempo bajo el sol, ir a la playa o a la cama de bronceado. EFECTOS SECUNDARIOS ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes? La mayoría de los pacientes no experimentan los efectos secundarios enlistados en esta sección, ya que son poco frecuentes. Se han reportado casos de personas que durante el tratamiento con isotretinoína presentan problemas en sus articulaciones, así como músculos contraídos y adoloridos. Esto puede ser un problema si intentas realizar demasiado ejercicio mientras estás tomando isotretinoína, por lo cual es recomendable que platiques con tu dermatóloga , acerca de qué tipo de ejercicio puedes realizar durante el tratamiento con isotretinoína. Otros efectos secundarios de frecuencia rara con isotretinoína incluyen infecciones en la piel, especialmente alrededor de las uñas, descamación en las palmas, de las manos y en las plantas de los pies, sangrado o inflamación de las encías , dolor de cabeza, visión borrosa, mareos, pérdida de peso, diarrea y alteraciones en el ciclo menstrual. El adelgazamiento del cabello puede también ocurrir, lo cual es más frecuente en hombres. Un efecto secundario, que no ha podido comprobarse, es la relación que en ocasiones se presenta durante el tratamiento con isotretinoína oral y cambios en el comportamiento de los pacientes tales como estados depresivos. En caso de que llegara a presentarse este cuadro, deberás informarlo inmediatamente a tu dermatóloga. Algunos síntomas que indicarían esta situación son : ansiedad, irritabilidad, pérdida de interés en actividades físicas y sociales, demasiado sueño o falta de éste, cambio de peso o en el apetito, modificaciones en el rendimiento escolar o laboral o problemas de concentración. Estudios realizados han demostrado que isotretinoína, al eliminar el acné, disminuye la depresión e incrementa la autoestima de los pacientes. Más sobre isotretinoína………………… Cuando concluyes el tratamiento con isotretinoína los efectos secundarios desaparecen paulatinamente, particularmente los labios secos y el enrojecimiento de la cara. El único efecto secundario que no es reversible son las malformaciones congénitas (defectos en el embrión y el feto), las cuales se pueden presentar si al estar tomando isotretinoína estás embarazada o llegas a embarazarte. ¿La isotretinoína oral afecta el crecimiento de los huesos en jóvenes? Los expertos comentan que bajo un tratamiento con las dosis adecuadas de isotretinoína, no hay efecto en el crecimiento óseo de los jóvenes. Los efectos en el sistema óseo se han reportado únicamente en pacientes menores de 10 años que fueron tratados con altas dosis por varios años. ISOTRETINOÍNA Y ANTICONCEPCIÓN ¿Quién necesita ser realmente cuidadoso? Todas las mujeres potencialmente fértiles . Antes de comenzar a tomar isotretinoína es necesario realizar una prueba de embarazo si tienes dudas y si llevas una vida sexualmente activa. Deberás utilizar un estricto control anticonceptivo (anticonceptivos orales) al menos un mes antes de comenzar, durante todo el tratamiento con isotretinoína y por lo menos un mes después de terminar tu tratamiento. Debes esperar hasta el segundo o tercer día de tu próximo período menstrual antes de comenzar a tomar isotretinoína. Esta es un prueba extra para estar segura de que no te encuentras embarazada. En caso de quedar embarazada mientras estás tomando isotretinoína, deberás suspenderlo inmediatamente, avisar a tu dermatóloga y visitar a tu ginecóloga de inmediato. ISOTRETINOÍNA Y ANTICONCEPCIÓN ¿Por qué debo prevenir el embarazo? Sin importar que tengas o no vida sexual activa, es importante que entiendas los efectos que la isotretinoína puede ocasionar al feto si quedas embarazada mientras estás en tratamiento. Isotretinoína es un medicamento teratogénico; esto significa que puede ocasionar malformaciones en el feto, situación que se presenta si la tomas mientras estás embarazada o si el embarazo se produce el mes después de haber terminado con el tratamiento con isotretinoína. Por esta razón es de vital importancia mantener un estricto control en los procedimientos anticonceptivos, evitando la autoprescripción. ¿La isotretinoína tiene algún problema de daños fetales si es tomado por hombres? Se han realizado múltiples estudios de seguridad en hombres tomando isotretinoína oral; estos estudios demuestran que no existen cantidades significativas de isotretinoína en su esperma que puedan ocasionar malformaciones congénitas en caso de embarazar a una mujer. Tampoco se ha demostrado alguna modificación o problema posterior a la toma de isotretinoína oral en lo referente a la cantidad, actividad y apariencia del esperma de los hombres. Sin embargo, es recomendable que si eres padre potencial utilices condón durante el período que te encuentres tomando isotretinoína y concebir hasta el tiempo en que tu dermatóloga lo indique. ISOTRETINOÍNA Y ANTICONCEPCIÓN ¿Al tomar isotretinoína, puedo llegar a tener problemas de esterilidad? NO; en caso de que hayas recibido tratamiento con isotretinoína, no se incrementan las posibilidades de que algún problema de esterilidad se llegue a presentar. Es decir, que isotretinoína NO afecta tu fertilidad a largo plazo, por lo que aún después de tomarlo te encontrarás con las mismas posibilidades de poder embarazarte o embarazar como antes de haber comenzado tu tratamiento. ¿Qué es importante que sepa mi dermatóloga de mí? 1. Tienes diabetes y el tratamiento que sigues actualmente 2. Te encuentras embarazada 3. Tienes niveles elevados en la sangre de colesterol y/o triglicéridos 4. Tienes o tuviste alguna enfermedad importante en el hígado 5. Tienes alguna alergia 6. Pretendes realizar ejercicio excesivo 7. Te encuentras tomando alguna otra medicina (incluyendo las no prescritas por algún médico) 8. Si es que hay alguna enfermedad mental o depresión dentro de tu familia 9. Tienes alguna otra enfermedad importante ¿Por qué me mandan a hacer pruebas de laboratorio? Los exámenes médicos establecen ciertos lineamientos para verificar el buen funcionamiento de tu hígado, el nivel de lípidos en la sangre y para confirmar en caso de ser mujer si te encuentras embarazada. Sigue las indicaciones de tu dermatóloga antes de realizarte los exámenes. ¿Qué debo esperar de la isotretinoína? Cuando comiences tu tratamiento con isotretinoína es muy probable que tu acné empeore, lo cual significa que el medicamento está trabajando. En caso de que esta situación se presente no lo suspendas, continúa su uso en la forma en que tu dermatóloga lo prescribió. Esta situación se presentará durante las primeras semanas y luego tu acné comenzará a mejorar. En caso de que tengas alguna preocupación o duda al respecto contacta a tu dermatóloga de inmediato. Dentro de las primeras 4 semanas posteriores al inicio del tratamiento con isotretinoína notarás tu piel más seca que antes. Esto es porque la isotretinoína está comenzando a trabajar reduciendo la cantidad de grasa que es producida por tu piel. Al segundo mes, notará que tu acné tiene muestras notables de mejoría, la cual continuará a través de todo tu tratamiento con isotretinoína. ¿Qué debo hacer si olvido tomar una dosis de isotretinoína? Es importante que no olvides tomar ninguna de las cápsulas de isotretinoína ni tampoco tomar una dosis mayor. En caso de que olvides una dosis, NO tomes doble dosis, espera la próxima y toma isotretinoína en forma normal, posteriormente continúa tomando isotretinoína como recomendó inicialmente tu dermatóloga. ¿Cómo debo tomar las cápsulas de isotretinoína? • Tomar las cápsulas con comidas • NO debes morder o succionar las cápsulas • Traga las cápsulas con agua o alguna bebida no alcohólica • Toma cada dosis de isotretinoína como lo indique tu dermatóloga ¿Cómo puedo cuidar mi piel mientras tomo isotretinoína? NO exprimir ninguna lesión ya que puedes infectar tu piel o dejar una cicatriz NO remover ninguna costra o descamación NO realizarte faciales NO depilarse con cera NO utilizar otros productos para tu acné a menos que tu dermatóloga lo prescriba NO perforar ninguna parte de tu cuerpo NO deberás exponerte al sol, ni acudir a cámaras de bronceado. Debes de usar tu protector solar a diario. NO bañarte con agua caliente NO puedes tomar vitaminas Tu piel cabelluda estará frágil por lo que es importante evitar tratamientos fuertes como tintes y permanentes. ¿Puedo donar sangre mientras tomo isotretinoína? NO. Debido a que en nuestro cuerpo hay cantidades muy pequeñas de esta sustancia que se forman todos los días cuando metabolizamos la vitamina de nuestros alimentos diarios ya que isotretinopina es un derivado de la vitamina A natural, ni hombres ni mujeres deben donar sangre mientras estén bajo el tratamiento o en el transcurso de un mes después de haber concluido éste, pues las concentraciones del medicamento en la sangre podrían estar lo suficiente mente altas. ¿Puedo ingerir bebidas alcohólicas mientras tomo isotretinoína? NO, porque el alcohol se metaboliza en el hígado y como la isotretinoína pueden alterar la función de este órgano, se incrementa la intensidad de trabajo y puede causar un daño irreversible. ¿Puedo hacer deporte mientras tomo isotretinoína? Sí, siempre y cuando no se trate de entrenamientos o deportes físicos extremos; ya que con isotretinoína podrías experimentar fatiga en los músculos, reduciendo tu rendimiento. Debes tener mucho cuidado con los deportes de contacto mientras te encuentres tomando isotretinoína; y es importante que, en caso de tener una temporada deportiva o competencia, consideres posponer tu tratamiento con isotretinoína. ¿Dónde puedo obtener más información? Directamente con nuestro equipo de dermatólogas o en nuestros teléfonos: 36427818 y 36423635 En facebook estamos como DERMIMED ó en www.dermimed.com.mx