Download trastorno de deficit de atención con o sin

ANA BERTA JARA
167
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON
O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE*
Ana Berta Jara**
INTRODUCCIÓN - JUSTIFICACIÓN:
En los últimos diez años se ha constatado un aumento de la demanda en
UHODFLyQDODVLQWRPDWRORJtDTXHLQWHJUDHO7'$++LSHUDFWLYLGDG,PSXOVLYLGDG
\'p¿FLWGHDWHQFLyQ
TXHVHQRVGHULYDSDUDVXGLDJQyVWLFR\WUDWDPLHQWR
(Q QXHVWUR &60,- TXH FXEUH XQD SREODFLyQ GH SHUVRQDV FRQ
edades comprendidas entre 0-18 años ,esta sintomatología ha constituido el
26% de la demanda global en el año 2009.
Estos datos están en consonancia con lo que viene ocurriendo en el resto de
OD&RPXQLGDG$XWyQRPD9DVFDFRPRVHxDODHOHVWXGLRUHDOL]DGRSRU2VWHED
Q~P³(YDOXDFLyQGHODVLWXDFLyQDVLVWHQFLDO\UHFRPHQGDFLRQHV
WHUDSpXWLFDVHQHO7'$+´VHJ~QHOFXDODOUHGHGRUGHXQGHOQžWRWDOGH
KLVWRULDVHQSURFHVRGLDJQyVWLFRORHVWDEDQSRUVRVSHFKDGH7'$+
/DV SUHJXQWDV TXH QRV IRUPXODPRV \ TXH GLHURQ OXJDU D ODV KLSyWHVLV GH
WUDEDMRIXHURQ¢4XpKD\PiVDOOiGHOVtQWRPDHQHO7'$+"¢([LVWHQFDUDFWHUtVWLFDVHVSHFt¿FDVGHOIXQFLRQDPLHQWRSVtTXLFRHQORVSDFLHQWHVFRQ7'$+
, frente a otras patologías ?.
* Comuniciación presentada en el XXIII Congreso Nacional de SEPYPNA que bajo el título La Psicoterapia Más Allá del Síntoma tuvo lugar en Barcelona el 22 y 23 de octubre de 2010. Reconocido de
LQWHUpV&LHQWt¿FR6DQLWDULRSRUHO,QVWLWXWRGH(VWXGLRVGHOD6DOXGGHOD*HQHUDOLWDWGH&DWDOXQ\D,(6
y acreditado como Formación Continuada por la Universidad Ramon Llull y por la Federación Española
de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP)
Resultados de un estudio realizado en la unidad de psiquiatría infantojuvenil comarca interior de Bizkaia. Galdakao, 2009-2010. Grupo investigador compuesto por: Maite Urizar (Psiquiatra Directora
del Centro De Salud Mental Infanto-Juvenil CSMIJ Galdakao), Miriam Azpiri (Psicóloga Clínica ),
Maite Ramírez (Psiquiatra), Sonsoles Enjuto (Psicóloga Clínica), Maria Irene Rodríguez (Psiquiatra),
Ana Berta Jara (Psiquiatra), Sara San Nicolás (Psicóloga Máster U. Deusto), Cinthia Jazmin (Psicóloga
Máster U. Deusto)
** Psiquiatra Centro De Salud Mental Infanto-Juvenil CSMIJ Galdakao Correspondencia anaberta.
[email protected]
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
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TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
HIPOTESIS DE TRABAJO:
‡
El TDAH es un síndrome clínico descrito desde una perspectiva sintomática conductual que puede corresponder a funcionamientos
psíquicos diferentes .
‡
&RPSDUWH VLQWRPDWRORJtD FRQ RWUDV HQWLGDGHV GLDJQyVWLFDV OR FXDO OH
KDFHSRFRHVSHFt¿FR
‡
Existe una alarma social sobredimensionada que no se corresponde
con la realidad clínica
OBJETIVOS DEL ESTUDIO:
‡
&RQVHQVXDUFULWHULRVGHYDORUDFLyQ\GLDJQyVWLFRDWUDYpVGHODREVHUYDFLyQDXGLRYLVXDOGHHQWUHYLVWDVVHPLHVWUXFWXUDGDV
‡
9DORUDUODVDSRUWDFLRQHVGHODVGLIHUHQWHVSUXHEDVGLDJQyVWLFDVXWLOL]DGDVDODKRUDGHUHDOL]DUHOGLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDO
‡
5HDOL]DUXQSURWRFRORGHDVLVWHQFLDHQHVWRVFDVRVFRQHO¿QGHHVWDEOHFHUORVFDXFHVPiVDGHFXDGRVSDUDHOGLDJQyVWLFR\WUDWDPLHQWRGH
estos niños.
MÉTODO:
MUESTRA:
6HDQDOL]yXQDPXHVWUDGHSDFLHQWHVTXHDFHSWDURQSDUWLFLSDUHQHOHVWXGLRSUHYLDDXWRUL]DFLyQHVFULWDDQH[R,SDUDODUHDOL]DFLyQGHODVSUXHEDV\
ODJUDEDFLyQHQYtGHR
7RGRVHOORVGHULYDGRVGHVGH$WHQFLyQ3ULPDULDSRUVRVSHFKDGH7'$+HQ
cualquiera de sus modalidades , informada por sus referentes más inmediatos
IDPLOLD\VLVWHPDHVFRODU(QHOPRPHQWRGHOHVWXGLR\GXUDQWHHOPLVPRQR
HVWDEDQHQWUDWDPLHQWRSVLFROyJLFRQLSVLFRIDUPDFROyJLFR
(OUDQJRGHHGDGVHHVWDEOHFLyGHVGHORVDxRVDPERVLQFOXVLYHVLHQdo la edad media de la muestra de 8,6 años
/DGLVWULEXFLyQSRUVH[RVFRPRHQRWURVHVWXGLRVPRVWUyXQSUHGRPLQLRPDVFXOLQRFKLFRVĺ\FKLFDVĺ
VARIABLES E INSTRUMENTOS:
$GHPiVGHODVYDULDEOHVGHVH[R\HGDGVHUHFRJLHURQGDWRVDFHUFDGHOD
SURFHGHQFLDGHOQLxRFRPSRVLFLyQIDPLOLDUPRGHOROLQJtVWLFR\UHQGLPLHQWR
escolar.
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
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Ź(QWUHYLVWDIDPLOLDUGRQGHVHUHFRJHQHOPRWLYRGHFRQVXOWD\ODKLVWRULDHYROXWLYDPHGLDQWHXQJXLyQHODERUDGRSDUDWDO¿QDQH[R,,
ŹListado de comportamientos infantiles de 6-18 años para padres ( The Child
%HKDYLRU&KHFNOLVW&%&/$FKHQEDFK\5HVFRUOD
Ź(VFDODGH,QWHOLJHQFLDGH:HFKVOHUSDUDQLxRV:,6&±,9
Ź(QWUHYLVWDVHPLHVWUXFWXUDGDGHH[SORUDFLyQFRQHOQLxRJUDEDGDHQYLGHR\
YDORUDGDSRVWHULRUPHQWHSRUHOHTXLSRVHJ~QXQJXLyQGHREVHUYDFLyQHODERUDGRFRQHOREMHWLYRGHVLVWHPDWL]DUODHYDOXDFLyQGLDJQyVWLFDDQH[RV,,,\
,9TXHQRVSHUPLWHUHDOL]DUXQGLDJQyVWLFRVHJ~QORVFULWHULRVGHOD&,(
\VHJ~QODSDUULOODGLDJQyVWLFDHVWUXFWXUDOGHORV'UV3$/$&,2\'8)285
RESULTADOS:
'LDJQyVWLFR&,(
7DQWRHOGLDJQyVWLFRFRQORVFULWHULRVGHOD&,(FRPRHOGLDJQyVWLFRHVWUXFWXUDOVHUHDOL]ySRUFRQVHQVRHQHOHTXLSRWUDVHOYLVLRQDGRGHODJUDEDFLyQ
en vídeo de la entrevista con el niño.
Muestra: n=32
'LDJQyVWLFR)7UDVWRUQRV+LSHUFLQpWLFRV FDVRVĺGHODPXHVtra
'LDJQyVWLFR)2WURV7UDVWRUQRVGHODV(PRFLRQHV\GHO&RPSRUWDPLHQWR
GHFRPLHQ]RKDELWXDOHQODLQIDQFLDRDGROHVFHQFLDLQFOX\HHO7UDVWRUQRSRU
'p¿FLWGH$WHQFLyQ FDVRVĺGHODPXHVWUD
2WURVGLDJQyVWLFRVFDVRVĺGHODPXHVWUD
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
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TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
(OJUXSRRWURVGLDJQyVWLFRVVHJ~QFULWHULRV&,(ORFRQVWLWX\HQFDVRV
(VXQJUXSRKHWHURJpQHRTXHLQFOX\H
CÓDIGO
CIE 10
DIAGNÓSTICO
Nº CASOS
%de 32
)
7UDVWRUQRV1HXUyWLFRV
6
)
7UDVWRUQRVGHODVHPRFLRQHVFRQLQLFLRHQODLQIDQFLD
6
)
7UDVWRUQRVGHOGHVDUUROORSVLFROyJLFR
)
7UDVWRUQRVGHOFRPSRUWDPLHQWR
2
)
7UDVWRUQRVGHDGDSWDFLyQ
1
)
7UDVWRUQRVGHODSHUVRQDOLGDG
1
)
7UDVWRUQRVGHOIXQFLRQDPLHQWRVRFLDOFRQLQLFLRHQOD
LQIDQFLD\ODDGROHVFHQFLD
1
',$*1Ï67,&26&,(&%&/$FKHQEDFK\5HVFRUOD
$FKHQEDFK
$QVLHGDG\'HSUHVLyQ
$LVODPLHQWR\'HSUHVLyQ
4XHMDV6RPiWLFDV
3UREOHPDV6RFLDOHV
3UREOHPDVGH3HQVDPLHQWR
3UREOHPDVGH$WHQFLyQ
5XSWXUDGH1RUPDV
&RQGXFWD$JUHVLYD
2WURV3UREOHPDV
&,(
0HGLD
3UXHED76LJQL¿FDFLyQ
3 )±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
3 3 3 3 3 3 3 3 CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
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En todas las subescalas la p > 0.05, por lo que podemos concluir que no
H[LVWHQGLIHUHQFLDVVLJQL¿FDWLYDVHQWUHDTXHOORVSDFLHQWHVGHHVWDPXHVWUDGLDJQRVWLFDGRVGH7'$+\ORVTXHIXHURQGLDJQRVWLFDGRVGHRWUDVSDWRORJtDV
',$*1Ï67,&2&,(±(6&$/$,17(/,*(1&,$:,6&±,9
:,6&±,9
&,727$/
&RPSUHQVLyQ9HUEDO
5D]RQDPLHQWR3HUFHSWLYR
0HPRULDGH7UDEDMR
9HORFLGDGGH3URFHVDPLHQWR
&,(
0HGLD
3UXHED76LJQL¿FDFLyQ
S )±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
)±)
2WURV'LDJ
S S S S 6RODPHQWHODFRPSUHQVLyQYHUEDOSUHVHQWDXQGLIHUHQFLDVLJQL¿FDWLYDSFRQXQD
SXQWXDFLyQPHGLDPHMRUSDUDHOJUXSRGH7'$+
RESULTADOS DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL
n=31, (un caso eliminado por problemas técnicos).
',$*1Ï67,&2(6758&785$/
1ž&$626
%
1(85Ï7,&$
3$5$1(85Ï7,&$
3$5$'(35(6,9$
6
%25'(5/,1(
2
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TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
5(68/7$'26',$*1Ï67,&2(6758&785$/±&,(
',$*1Ï67,&2(6758&785$/
)
%
27526
%
1(85Ï7,&$
12
3$5$1(85Ï7,&$
3$5$'(35(6,9$
2
%25'(5/,1(
1
1
727$/
11
)
%
27526
%
1(85Ï7,&$
',$*1Ï67,&2(6758&785$/
12
3$5$1(85Ï7,&$
3$5$'(35(6,9$
2
%25'(5/,1(
1
1
727$/
11
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DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
‡
Con los resultados de nuestro estudio podemos constatar que la demanda por sospecha de TDAH sobrepasa en gran medida el diagQyVWLFRGHORVTXHFRQVXOWDQSRUHVWHPRWLYR<HVDGHPiVXQD
GHPDQGDPX\SRFR¿OWUDGDFRQVWLWXLGDSRUXQJUXSRGHQLxRVPX\KHWHURJpQHR
‡
1RKHPRVHQFRQWUDGRGLIHUHQFLDVVLJQL¿FDWLYDVFRQUHVSHFWRDOIXQFLRQamiento global cognitivo ni en la sintomatología comportamental medida
DWUDYpVGHORVLQVWUXPHQWRVPHQFLRQDGRV:,6&,9\HO&%&/$&+(1%$&+VDOYRHQODFRPSUHQVLyQYHUEDOREWHQLHQGRHQpVWDPHMRUUHVXOtado los niños diagnosticados de TDAH con respecto a los no TDAH.
‡
Las limitaciones más importantes del estudio se han hecho sentir especialmente en el análisis estadístico, por el tamaño reducido de la muesWUD\SRUODIDOWDGHXQJUXSRFRQWUROGHQLxRVGHSREODFLyQJHQHUDO
‡
Los datos obtenidos deben ser entendidos en este contexto como deVFULSWLYRV \ SDUD VX JHQHUDOL]DFLyQ GHEHUtDQ UHDOL]DUVH HVWXGLRV FRQ
XQD PXHVWUD PiV QXPHURVD TXH SHUPLWD GLYLGLU HQ VXEJUXSRV \ SRU
FDWHJRUtDVGLDJQyVWLFDV
‡
(Q QXHVWUR WUDEDMR QR KHPRV SRGLGR SRU ODV UD]RQHV \D H[SXHVWDV
GLYLGLUHO7'$+HQVXVGRVYDULDQWHV7'$+FRPELQDGR\7'$'p¿FLWGH
$WHQFLyQ&UHHPRVTXHKD\UD]RQHVFRPRYLHQHQDSXQWDQGRGLIHUHQ-
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
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TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
WHVDXWRUHVSDUDSHQVDUTXHVRQHQWLGDGHVGLDJQyVWLFDVGLIHUHQFLDGDV
(BARKLEY).
‡
&RQ UHVSHFWR DO GLDJQyVWLFR HVWUXFWXUDO VH FRQ¿UPD QXHVWUD KLSyWHVLV
número 1, correspondiendo el TDAH a funcionamientos mentales diverVRVVLELHQODVGLIHUHQFLDVHQWUHORVGRVJUXSRV7'$+2WURVGLDJQyVWLFRVQRVRQVLJQL¿FDWLYDVVtSRGHPRVREVHUYDUTXHHQHOJUXSR7'$+
SUHGRPLQDHOGLDJQyVWLFRGHHVWUXFWXUDSDUDGHSUHVLYD\HQHO
JUXSR2WURV'LDJQyVWLFRVSUHGRPLQDHOGLDJQyVWLFRHVWUXFWXUDQHXUyWLFD
(VGHFLUGHORVGLDJQyVWLFRVHVWUXFWXUDQHXUyWLFDHOVRQQR
7'$+ < GH ORV GLDJQyVWLFRV HVWUXFWXUD SDUDGHSUHVLYD HO VRQ
7'$+HQVXPD\RUtD7'$
‡
&RQUHVSHFWRDOREMHWLYR³FRQVHQVXDUFULWHULRVGLDJQyVWLFRVDWUDYpVGH
ODREVHUYDFLyQHQYtGHRGHHQWUHYLVWDVVHPLHVWUXFWXUDGDVFRQHOJXLyQ
GHGLDJQyVWLFR HVWUXFWXUDO´ODH[SHULHQFLD KDVLGRPX\~WLOSHUPLWLpQGRQRVOOHJDUDXQFRQVHQVRHQHOGLDJQyVWLFRGHQWURGHOHTXLSRHQOD
JUDQPD\RUtDGHORVFDVRV
‡
(VLPSRUWDQWHVHxDODUXQDYH]PiVODGL¿FXOWDGGHUHDOL]DUXQDYDORUDFLyQSVLFRSDWROyJLFDFRPSOHWDHQODLQIDQFLD\ODLQYHUVLyQGHWLHPSR
\HVIXHU]RTXHFRQOOHYDODLQWHJUDFLyQGHODVGLIHUHQWHVLQIRUPDFLRQHV
YDULDEOHVGHFRQWH[WR\GHVDUUROORSUXHEDVSVLFRPpWULFDVHWF
‡
6L KDFHPRV XQ UHSDVR GH OD GHVFULSFLyQ GH ORV FULWHULRV GLDJQyVWLFRV
GHO7'$+VHJ~QOD&,(\'60,9HQFRPSDUDFLyQFRQRWURVWUDVWRUQRVPHQWDOHVSRGHPRVHQWHQGHUTXHLQFOX\DQVLWXDFLRQHVFOtQLFDVWDQ
GLYHUVDV\DTXHFRPSDUWHVXVVtQWRPDVSULQFLSDOHVFRQRWUDVPXFKDV
FDWHJRUtDV GLDJQyVWLFDV /D GHVFULSFLyQ VLQWRPiWLFD \ VXV FRUUHODWRV
comportamentales observables no están desplegados con el mismo
rigor en los diferentes trastornos, los síntomas del TDHA están descriWRVPX\H[KDXVWLYDPHQWH2WURVWUDVWRUQRV7UDVWRUQRVGH$QVLHGDGR
del Humor) nombran la inquietud o la distractibilidad pero no describen
VXVFRPSRUWDPLHQWRVGHULYDGRVFRPRFULWHULRGLDJQyVWLFR(OHMHGHOD
FXHVWLyQVLJXHVLHQGRHOGLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOYHUVXVFRPRUELOLGDGROD
YDORUDFLyQGHIXQFLRQDPLHQWRPHQWDOGHVGHXQDSHUVSHFWLYDHVWUXFWXUDO
‡
0iVDOOiGHODVLQWRPDWRORJtDLQLFLDOORVDERUGDMHVWHUDSpXWLFRVGHEHUiQ
DMXVWDUVHDOGLDJQyVWLFRFOtQLFR\ODVQHFHVLGDGHVGHFDGDFDVR
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ANA BERTA JARA
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ANEXO
$55(7$)$/7$(7$+,3(5$.7,%,7$7($,=$7($*$7,.21$+$67($,.(57=(.2%$,0(1$
+255,%858=.,1)250$=,2$-$62267($1
&216(17,0,(172,1)250$'23$5$(678',2'(/75$672512325'e),&,7'($7(1&,Ï1
&21+,3(5$&7,9,'$'
8PHDNDGLJDEHKLSHUDNWLERHGRROGDUWVX
DJHUW]HDJDWLNJHURHWDNRQWVXOWDJHKLDJRMDVRW]HQ
GLWXJXQH]SUDIHVLRQDORNJDLKRUUHNLQ]HULNXVLD
GXWHQNRQWXJX]WLDND]WHUWXEHKDUGLWXJXVDNRQ
D]WHUWXHUHSD]LHQWHEDNRLW]DUHQH]DXJDUULHL
KREHWRHJRNLW]HQGHQODJXQW]DWHUDSHXWLNRD
HPDWHDOGHUD+RUUHWDUDNRJDUUDQW]LWVXDGD
XPHDNKDUW]HNRHWDGLDJQRVWLNDW]HNRMDUUDLWX
EHKDUUHNRSURWRNRORD]HKD]WHDEDLWDHVNDLQW]D
WHUDSHXWLNRDHUH
=HUELW]XKRQHNHJLQGDNRD]WHUNHWD¤SLORWXDN
KRQDNRKDXHNKDUW]HQGLWX
‡
+DUUHUDKLVWRULDNOLQLNRDHWD$FKHQEDFK
JDOGHNHWDHJLWHD
‡
0LDNHWDNOLQLNRDHONDUUL]NHWDJUDEDWXHQ
ELGH]
‡
%DORUD]LRQHXURSVLNRORJLNRNRSUREDNWHVW
ELGH]
‡
$GLPHQ.R]LHQWHDEDORUDW]HD
‡
'LDJQRVWLNRD
‡
7HUDSLDSURSRVDPHQD
‡
(VNXKDUW]HQGXWHQSUDIHVLRQDOHNLQ
NRRUGLQDW]HD
%LOGXWDNRGDWXJX]WLDNEHKDUEH]DODEDEHVWXWD
GDXGHLQGDUUHDQGDXGHQOHJHHQDUDEHUD
,QIRUPD]LRHJRNLDMDVRGXWKRUUHQJX]WLDUHQLQJXUXDQ,+RUWD]%$,0(1$(0$7(1'87DUUHWD
IDOWDHWDKLSHUDNWLELWDWHDL]DWHDJDWLNRQDKDVWHDUHQ
DXUUHDQMDUGXWHNRSURWRNRORDUHQHQWVHJXDQSDUWH
KDUW]HNR
(ODXPHQWRGHFRQVXOWDSRUVtQWRPDVGHLQDWHQFLyQKLSHUDFWLYLGDGHLPSXOVLYLGDGHQODSREODFLyQ
LQIDQWLOQRVREOLJDDORVSURIHVLRQDOHVDSURIXQGL]DUHQWRGRVORVDVSHFWRVUHODFLRQDGRVFRQHVWH
WHPD\DRIUHFHUXQDDVLVWHQFLDWHUDSpXWLFDORPiV
DGHFXDGDSRVLEOHDODVFDUDFWHUtVWLFDVLQGLYLGXDOHVGHFDGDSDFLHQWH3DUDHOORHVLPSRUWDQWH
SURWRFROL]DUHOSURFHVRGHUHFHSFLyQDFRJLGD\
GLDJQyVWLFRDVtFRPRODRIHUWDWHUDSpXWLFD
(VWHHVWXGLRSLORWRHODERUDGRSRUHVWH6HUYLFLR
FRQVWDGH
‡
$FRJLGD\UHDOL]DFLyQGH+LVWRULD&OtQLFD\
FXHVWLRQDULR$FKHQEDFK
‡
([SORUDFLyQFOtQLFDPHGLDQWHHQWUHYLVWDVJUDEDGDV
‡
3UXHEDVGHYDORUDFLyQQHXURSVLFROyJLFD
PHGLDQWHWHVW
‡
9DORUDFLyQ&,
‡
'LDJQyVWLFR
‡
3URSXHVWDWHUDSpXWLFD
‡
&RRUGLQDFLyQFRQORVSURIHVLRQDOHVTXH
LQWHUYLHQHQ
7RGRVORVGDWRVTXHVHUHFRJHQHVWiQGHELGDPHQWHSURWHJLGRVGHDFXHUGRDODOHJLVODFLyQ
YLJHQWH
'HVSXpVGHKDEHUPHLQIRUPDGRDGHFXDGDPHQWH
'2<0,&216(17,0,(172SDUDSDUWLFLSDUHQ
HOHQVD\RGHO3URWRFRORGH$FWXDFLyQSDUDHO
HVWXGLRGHOWUDVWRUQRSRUGp¿FLWGHDWHQFLyQFRQ
KLSHUDFWLYLGDG
Galdakaon, .............(e)ko ................. aren ................(e)(a)n
En Galdakao, a .......... de .................................. de .................
Psikiatra arduraduna:
Paziente edota senidea:
)LUPDGHOSVLTXLDWUDUHVSRQVDEOH)LUPDGHOSDFLHQWH\RIDPLOLDU
Iz./Fdo.: .............................
Iz./Fdo.:.................................
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
176
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
ANEXO II
ENTREVISTA CLÍNICA SEMIESTRUCTURADA
I. MOTIVO DE CONSULTA- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA (SOSPECHA
T.D.A.H.)
(VSHFL¿FDU6tQWRPDVTXHSUHRFXSDQ
'HVGHFXiQGRDxRV"
-Iniciativa de la consulta
5HFRJHUORVVtQWRPDVVHJ~QORVFULWHULRVGLDJQyVWLFRV'60,9
'HVDWHQFLyQ
6,
12
DDPHQXGRQRSUHVWDDWHQFLyQVX¿FLHQWHDORVGHWDOOHVRLQFXUUHHQHUURUHVSRUGHVFXLGRHQODV
WDUHDVHVFRODUHV
EDPHQXGRWLHQHGL¿FXOWDGHVSDUDPDQWHQHUODDWHQFLyQHQWDUHDVRHQDFWLYLGDGHVO~GLFDV
FDPHQXGRSDUHFHQRHVFXFKDUFXDQGRVHOHKDEODGLUHFWDPHQWH
GDPHQXGRQRVLJXHLQVWUXFFLRQHV\QR¿QDOL]DWDUHDVHVFRODUHVHQFDUJRVXREOLJDFLRQHVQR
SRUUHEHOGtDRDLQFDSDFLGDGSDUDFRPSUHQGHULQVWUXFFLRQHV
HDPHQXGRWLHQHGL¿FXOWDGHVSDUDRUJDQL]DUWDUHDV\DFWLYLGDGHV
IDPHQXGRHYLWDOHGLVJXVWDRHVUHDFLRHQFXDQWRDGHGLFDUVHDWDUHDVTXHUHTXLHUHQXQ
HVIXHU]RPHQWDOVRVWHQLGR
JDPHQXGRH[WUDYtDREMHWRVQHFHVDULRVSDUDWDUHDVRDFWLYLGDGHVSHMMXJXHWHVHMHUFLFLRV
HVFRODUHVOiSLFHVOLEURV
KDPHQXGRVHGLVWUDHIiFLOPHQWHSRUHVWtPXORVLUUHOHYDQWHV
LDPHQXGRHVGHVFXLGDGRHQODVDFWLYLGDGHVGLDULDV
+LSHUDFWLYLGDG
DDPHQXGRPXHYHHQH[FHVRPDQRVRSLHVRVHUHPXHYHHQVXDVLHQWR
EDPHQXGRDEDQGRQDVXDVLHQWRHQODFODVHRHQRWUDVVLWXDFLRQHVHQTXHVHHVSHUDTXH
SHUPDQH]FDVHQWDGR
FDPHQXGRFRUUHRVDOWDH[FHVLYDPHQWHHQVLWXDFLRQHVHQTXHHVLQDSURSLDGRKDFHUOR
GDPHQXGRWLHQHGL¿FXOWDGHVSDUDMXJDURGHGLFDUVHWUDQTXLODPHQWHDDFWLYLGDGHVGHRFLR
HDPHQXGRHVWiHQPDUFKDRVXHOHDFWXDUFRPRVLWXYLHUDXQPRWRU
IDPHQXGRKDEODHQH[FHVR
,PSXOVLYLGDG
JDPHQXGRSUHFLSLWDUHVSXHVWDVDQWHVGHKDEHUVLGRFRPSOHWDGDVODVSUHJXQWDV
KDPHQXGRWLHQHGL¿FXOWDGHVSDUDJXDUGDUWXPR
LDPHQXGRLQWHUUXPSHRVHLQPLVFX\HHQODVDFWLYLGDGHVGHRWURVSHMVHHQWURPHWHHQ
FRQYHUVDFLRQHVRMXHJRV
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
ANA BERTA JARA
177
A Los síntomas persisten durante más de seis meses con una intensidad que impide la adaptación, y no es acorde con el nivel de maduración
y desarrollo.
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en
dos o más ambientes (p. ej., en la escuela y en casa).
''HEHQH[LVWLUSUXHEDVFODUDVGHXQGHWHULRURFOtQLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYR
de la actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno
psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo o un trastorno de la personalidad).
5HSHUFXVLyQGHORVVtQWRPDVVREUHHOIXQFLRQDPLHQWR
(6&2/$5
1
2
&203257$0,(172
$35(1',=$-(
62&,$/
$&77,(032/,%5(
$0,*26
)$0,/,$5
Situaciones: -Que agravan los síntomas ...........................................................
............................................................................................................................
'LVPLQX\HQORVVtQWRPDV
............................................................................................................................
,QWHQWRVGHVROXFLyQ
............................................................................................................................
Atribuciones del problema .................................................................................
............................................................................................................................
Expectativas ......................................................................................................
............................................................................................................................
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
178
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
&RQÀLFWLYDIDPLOLDU$FXHUGR'HVDFXHUGRHQSDXWDVHGXFDWLYDV
............................................................................................................................
Antecedentes familiares ....................................................................................
............................................................................................................................
'LDJQyVWLFR\WUDWDPLHQWRVDQWHULRUHV
............................................................................................................................
II. HISTORIA EVOLUTIVA
EMBARAZO Y PARTO
,QFLGHQFLDVPpGLFDVPDGUH
- niño .................................................................
Circunstancias especiales:
3ODQL¿FDFLyQ
2UJDQL]DFLyQGHFXLGDGRVFXLGDGRUHV
.............................................................................................................
- Duelos ...............................................................................................
.............................................................................................................
&DPELRVLPSRUWDQWHV'RPLFLOLR,QPLJUDFLyQ
.............................................................................................................
- Otros .................................................................................................
HITOS DEL DESARROLLO
Desarrollo Psicomotor .........................................................................
.............................................................................................................
Desarrollo del lenguaje ........................................................................
.............................................................................................................
Control de esfínteres ...........................................................................
Hábitos del sueño:
- Rituales, objetos transicionales .........................................................
.............................................................................................................
- Pesadillas ..........................................................................................
- Terrores .............................................................................................
- Sonambulismo ..................................................................................
- Trastornos del ritmo ..........................................................................
Hábitos de alimentación
- Lactancia ...........................................................................................
&DPELRV\FDSULFKRV
Organizadores psíquicos
- Sonrisa ..............................................................................................
- Angustia del octavo mes ...................................................................
- No ......................................................................................................
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
ANA BERTA JARA
179
RASGOS TEMPERAMENTALES / PERSONALIDAD
$VSHFWRVSRVLWLYRV\QHJDWLYRV
.............................................................................................................
Irritabilidad ...........................................................................................
,QKLELFLyQ3DVLYLGDG
Expresividad emocional ......................................................................
.............................................................................................................
5HDFFLyQDQWHODIUXVWUDFLyQ
.............................................................................................................
Autocontrol ..........................................................................................
.............................................................................................................
Autoestima ..........................................................................................
.............................................................................................................
3UR\HFFLRQHVH[SHFWDWLYDV
.............................................................................................................
REACCIÓN / TOLERANCIA A LAS SEPARACIONES
............................................................................................................................
............................................................................................................................
MIEDOS / FOBIAS
............................................................................................................................
AUTONOMÍA
............................................................................................................................
RESPONSABILIDAD
............................................................................................................................
RESPETO A NORMAS
............................................................................................................................
CAPACIDAD PARA SENTIR CULPA
............................................................................................................................
JUEGOS E INTERESES
Capaz de jugar solo ............................................................................
Capacidad de disfrutar del juego .........................................................
Capacidad para compartir el juego .....................................................
ESCOLARIDAD
Inicio ....................................................................................................
Conducta .............................................................................................
Rendimiento ........................................................................................
5HODFLyQFRQSURIHVRUHV\FRPSDxHURV
RELACIONES SOCIALES
Grupo de amigos .................................................................................
Relaciones de verdadera amistad .......................................................
ACCIDENTES Y TRAUMATISMOS
............................................................................................................................
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
180
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
ANEXO III
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
Estudio Piloto Diagnóstico TDAH Marzo 2009 (Grabación Vídeo)
‡
¢32548e9,(1(6"0RWLYRGHODFRQVXOWD
‡
¢48e48,(5(6+$&(5$48Ë+2<"
(Jugar, hablar, dibujar...?)
‡
PROPONER SI NO HAY INICIATIVA
‡'LEXMROLEUH
‡'LEXMRQROLEUH+73FDVDiUEROSHUVRQD+LVWRULDGHFDGDHOHPHQWR
‡
¢48e7(*867$+$&(5",QWHUHVHViUHDVGHLQYHVWLPLHQWR
‡
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES (Iniciativa. Disfrute)
‡
ACTIVIDADES TIEMPO LIBRE, OCIO
‡
ESCOLAR (lo mejor, lo peor, si se aburre recreos)
‡
¢48e7$/$1'$6'($0,*26"6RFLDOL]DFLyQ
‡6LWLHQHSRFRVRPXFKRVDPLJRV
‡6LWLHQHDOJ~QDPLJRGH¿DU
‡¢&XiQGRVXHOHTXHGDUFRQHOORVTXHKDFHQ"
‡¢4XpSDVDFXDQGRVHHQIDGDFRPRVHDUUHJOD"
‡
¿HAS SALIDO ALGUNA VEZ A DORMIR FUERA DE CASA? (Separaciones)
‡&DPSDPHQWRV
‡$FWLYLGDGHVJUXSDOHV
‡)DPLOLDUHV
‡
¢(1&$6$48e7$/")DPLOLD
‡&RQORVSDGUHVKHUPDQRVVLFRPSDUWHMXHJRVƑ ¿Espacio propio?
‡
¿PREOCUPACIONES? ¿MIEDOS?
‡
¿ SUELES SOÑAR? (sueños fantasías)
‡
¿EXPLORAR SÍNTOMAS DEPRESIVOS? (aburrimiento, malestar físico,
iQLPRLOXVLRQHVSUR\HFWRV
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
ANA BERTA JARA
181
ANEXO IV
OBSERVACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO
1.IMPRESIÓN GENERAL
í
5HVHUYDLQLFLDO
Ƒ
í
$GDSWDFLyQSURJUHVLYD
í
5HVHUYDDORODUJRGHODHQWUHYLVWD
Ƒ
í
,QKLELFLyQJHQHUDO-XHJRGLEXMRYHUEDO
Ƒ
í
(QOHQWHFLPLHQWR*HQHUDO
Ƒ
í
,QHVWDELOLGDGPRWUL]
Ƒ
í
$FWLWXGSROLPRUID\FDPELDQWH
Ƒ
í
6HPDQWLHQHHOWRQRDORODUJRGHODFRQVXOWD
Ƒ
6,
Ƒ
12
Ƒ
2.RELACIÓN CON EL EXAMINADOR
í
6HGXFWRUD
Ƒ
í
&RPSODFLHQWH
Ƒ
í
(YLWDODUHODFLyQ
Ƒ
í
5HVHUYDGR6HULR
Ƒ
í
&DOXURVD\HPSUHQGHGRUD
Ƒ
í
)DPLOLDULGDG([FHVLYD
Ƒ
í
6ROLFLWDDSR\RIUHFXHQWHPHQWH
Ƒ
í
(YLWDODUHODFLyQDFWLYDPHQWH
Ƒ
í
5HSOLHJXHHPRFLRQDO
Ƒ
í
'HVSUHFLRSRUHOH[DPLQDGRU
Ƒ
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
182
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
3.AFECTOS
1.- MODULADOS
0
Ƒ
1
Ƒ
2
Ƒ
3
Ƒ
0
Ƒ
1
Ƒ
2
Ƒ
3
Ƒ
Alegre
Ƒ
Triste
Ƒ
Serio
Ƒ
(XIyULFR
Ƒ
Irritable
Ƒ
Disfonía
Ƒ
Rabia
Ƒ
Inquietud
Ƒ
Angustiado
Ƒ
2.- ADECUADOS A LA SITUACIÓN
3.- TIPO DE AFECTO PREDOMINANTE
4.- DISOCIACIÓN AFECTIVA ENTRE EL DISCURSO
Y EL JUEGO
Ƒ
5.- OSCILACIONES BRUSCAS DEL AFECTO
Ƒ
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
ANA BERTA JARA
183
4. FUNCIONES DEL YO
3(16$0,(172
$GHFXDGRDODHGDGFURQROyJLFD
/yJLFR\FRKHUHQWH
$OWHUDFLRQHV
Ƒ
Ƒ
Ƒ
&8562'(/3(16$0,(172
‡$FHOHUDFLyQ
Ƒ
‡(QOHQWHFLPLHQWR
Ƒ
‡,QFRKHUHQFLD
Ƒ
‡%ORTXHRGHOSHQVDPLHQWR
Ƒ
‡3HUVHYHUDQFLD
Ƒ
‡/D[LWXGDVRFLDWLYD
Ƒ
‡2WURV
Ƒ
‡3UHRFXSDFLRQHV
Ƒ
‡2EVHVLRQHV\FRPSXOVLRQHV
Ƒ
‡)RELDV
Ƒ
‡,GHDFLyQ6XLFLGD
Ƒ
‡,GHDVGHUHIHUHQFLD
Ƒ
‡,GHDVGHOLUDQWHV
Ƒ
‡&RQWHQLGRV%L]DUURV
Ƒ
‡3REUH]DGHFRQWHQLGRV
Ƒ
‡2WURV
Ƒ
‡%LHQGHVDUUROODGRSDUDODHGDGFURQROyJLFD
Ƒ
‡0HGLRSULQFLSDOSDUDODH[SUHVLyQGHFRQÀLFWRV
Ƒ
‡3REUH]D([SUHVLYD
Ƒ
‡5HVWULQJLGR\RSHUDWLYR
Ƒ
‡$GXOWRPyU¿FR
Ƒ
‡5HJUHVLYR
Ƒ
&217(1,'2'(/3(16$0,(172
/(1*8$-(
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
184
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
6(17,'2'(/$5($/,'$'
‡&RQVHUYDGR
Ƒ
‡3DUFLDOPHQWHHVWDEOHFLGR
Ƒ
‡'HELOLWDGR
Ƒ
‡$XVHQFLD
Ƒ
,035(6,Ï1'(/)81&,21$0,(172,17(/(&78$/
‡%XHQRELHQXWLOL]DGR
Ƒ
‡5HQGLPLHQWR*HQHUDOEDMR
Ƒ
‡/LPLWDFLRQHV6LPEyOLFDV
Ƒ
‡,QKLELFLyQ
Ƒ
‡$GHFXDGDDODHGDGFURQROyJLFD
Ƒ
‡(QOHQWHFLPLHQWR
Ƒ
‡7RUSH]DPRWRUD
Ƒ
‡+LSHUDFWLYLGDG
Ƒ
0275,&,'$'
5. DEFENSAS
,10$'85$6
‡1HJDFLyQ
Ƒ
‡'LVWRUVLyQ
Ƒ
‡3UR\HFFLyQ
Ƒ
‡,GHQWL¿FDFLyQ3UR\HFWLYD
Ƒ
‡(VFLVLyQ
Ƒ
‡,GHDOL]DFLyQ
Ƒ
‡$FWXDFLyQ
Ƒ
‡3DVLYR±$JUHVLYDV
Ƒ
‡6RPDWL]DFLyQ
Ƒ
‡5HJUHVLyQ
Ƒ
‡'HVSOD]DPLHQWR
Ƒ
0(',$6
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
ANA BERTA JARA
185
‡5HSUHVLyQ
Ƒ
‡&RQWUROGHORVLPSXOVRV
Ƒ
‡$LVODPLHQWRDIHFWLYR
Ƒ
‡5DFLRQDOL]DFLyQ
Ƒ
‡'LVRFLDFLyQ
Ƒ
‡)RUPDFLRQHV5HDFWLYDV
Ƒ
‡$QWLFLSDFLyQ
Ƒ
‡+XPRU
Ƒ
‡6XEOLPDFLyQ
Ƒ
0$'85$6
6. EXPRESIÓN DE PULSIONES Y FANTASMAS
í3UHGRPLQLRGHODVSXOVLRQHVOLELGLQDOHV
Ƒ
í)XQFLRQDPLHQWRUHJUHVLYR
Ƒ
‡2UDO
Ƒ
‡$QDO
Ƒ
‡(GtSLFR
Ƒ
í,QKLELFLyQGHODYLGDSXOVLRQDO
Ƒ
í3UHGRPLQLRGHODVSXOVLRQHVDJUHVLYDV
Ƒ
‡)DQWDVtDVPHODQFyOLFDVLQVX¿FLHQFLD
Ƒ
‡)DQWDVtDVGHDEDQGRQRSpUGLGDPXHUWH
Ƒ
‡0DQLIHVWDFLRQHVFUXGDVGHODYLGDSXOVLyQDJUHVLYD
Ƒ
‡7HQGHQFLDDSDVDUDODFWR
Ƒ
‡)DQWDVtDVRPQLSRWHQWHV
Ƒ
,'(17,),&$&,21(6±6(/)
$VSHFWRVSDUHQWDOHVLGHDOL]DGRVDGHFXDGRVDODHGDG
Ƒ
,GHQWL¿FDFLRQHVPLPpWLFDV
Ƒ
,PDJHQJUDQGLRVD\RPQLSRWHQWH
Ƒ
,PDJHQGHYDOXDGDGHVLPLVPR
Ƒ
)OXFWXDFLRQHV\GLVFRQWLQXLGDGGHODLPDJHQGHVLPLVPR
Ƒ
$OWHUDFLRQHVGHODLGHQWLGDGVH[XDO
Ƒ
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
186
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA A DEBATE
8. SUPERYO
í$XVHQFLDIXQFLyQVXSHU\R
Ƒ
í3UHVHQFLDGHHVWDLQVWDQFLDHQHOIXQFLRQDPLHQWRSVtTXLFR
Ƒ
í6XSHU\R
‡3URWHFWRU
Ƒ
‡5tJLGR
Ƒ
‡)UiJLO
Ƒ
BIBLIOGRAFÍA
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2.
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org/research.html
$FKHQEDFK70\5HVFRUOD/$0DQXDOIRUWKH$6(%$6FKRRO
$JH )RUPV 3UR¿OHV %XUOLQJWRQ 97 8QLYHUVLW\ RI 9HUPRQW 5HVHDUFK
Center for Children, Youth & Families.
$PHULFDQ3V\FKLDWULF$VVRFLDWLRQ0DQXDO'LDJQyVWLFR\(VWDGtVWLco de los Trastornos Mentales, texto revisado DSM IV R Barcelona : Masson
%DUNOH\5$(O'HVRUGHQGH+LSHUDFWLYLGDG\'p¿FLW$WHQFLRQDO
,QYHVWLJDFLyQ\&LHQFLD
Janin, B. (2004c). Intervenciones. En Janin, B., Frizzera, O., Heuser, C.,
5RMDV0&7DOOLV-\8QWRLJOLFK*(GV1LxRVGHVDWHQWRVHKLSHUDFWLYRV5HÀH[LRQHVFUtWLFDVDFHUFDGHOWUDVWRUQRSRUGp¿FLWGHDWHQFLyQFRQR
sin hiperactividad (pp97-124). Buenos Aires: Novedades Educativas.
-RUTXHUD&/DVD$\*XWLpUUH]0$(YDOXDFLyQGHODVLWXDFLyQ
DVLVWHQFLDO\UHFRPHQGDFLRQHVWHUDSpXWLFDVHQHOWUDVWRUQRSRUGp¿FLWGH
DWHQFLyQHKLSHUDFWLYLGDG2VWHEDGHSDUWDPHQWRGH6DQLGDGGHO*RELHUQR
Vasco.
/DVD$ +LSHUDFWLYLGDG \ WUDVWRUQRV GH OD SHUVRQDOLGDG , 6REUH
OD+LSHUDFWLYLGDG&XDGHUQRVGH3VLTXLDWUtD\3VLFRWHUDSLDGHO1LxR\GHO
Adolescente, 31/32, 5-81.
/DVD$+LSHUDFWLYLGDG\WUDVWRUQRVGHODSHUVRQDOLGDG,,6REUHOD
3HUVRQDOLGDG/tPLWH&XDGHUQRVGH3VLTXLDWUtD\3VLFRWHUDSLDGHO1LxR\
del Adolescente 35/36, 5-117.
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187
ANA BERTA JARA
187
9. /DVD$/RVQLxRV+LSHUDFWLYRV\VX3HUVRQDOLGDG%LOEDR$/7;$
10. Marcelli, D. (2007). Manual de Psicopatología del Niño VII Ed. ElsevierMasson.
11. 2UJDQL]DFLyQ 0XQGLDO GH OD 6DOXG &ODVL¿FDFLyQ ,QWHUQDFLRQDO GH
las Enfermedades CIE-10. Madrid : Meditor.
12. Wechsler, D. (2007). WISC-IV Escala de Inteligencia de Wechsler para nixRV±,90DQXDOWpFQLFR\GHLQWHUSUHWDFLyQHG0DGULG7($(GLFLRQHV
(Trabajo Original publicado en 2003).
13. :LHQHU-0\'XOFDQ0.7UDWDGRGH3VLTXLDWUtDGHODLQIDQFLD\
la adolescencia. Madrid: Elsevier-Masson
CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,167-187