Download Evaluación de la capacidad intelectual límite

Evaluació
ón de la capacidad
intelectual líímite
- Desde el punto de vista teórico
- Desde la práctica diaria
28 de Mayo de 2009
Remedios PORTILLO CÁRDENAS
1
¿CÓ
ÓMO SE PODRÍ
ÍA
DEFINIR LA
INTELIGENCIA LÍ
ÍMITE?
El término de inteligencia
límite o borderline es
utilizado con frecuencia, pero
no existe ninguna definición
que permita identificar a los
individuos con inteligencia
límite como pertenecientes a
una entidad nosológica.
2
El DSM-IV –TR
(Manual de
clasificación y
diagnóstico de las
enfermedades
mentales, de la
Academia Americana
de Psiquiatría).
CIE-10 (Clasificación
Internacional de
Enfermedades, recogido
por la Organización
Mundial de la Salud).
3
LA CAPACIDAD DE INTELIGENCIA
LÍMITE (CIL) en el DSM-IV-TR
• Figura dentro del apartado marginal,
denominado ‘otras condiciones que pueden
ser foco de atención clínica’.
• Se denomina inteligencia borderline a la
franja de CI entre – 2 SD y – 1 SD, sin
ninguna precisión adicional.
• No es un diagnóstico, sino que únicamente
hace referencia a una característica de la
inteligencia.
• Comprende un amplio espectro de problemas.
4
“Cabe afirmar que la CIL se caracteriza por una predisposición a
tener dificultades en los aprendizajes e interacción social,
determinada por una causa subyacente que se expresa en una
capacidad de inteligencia ligeramente inferior a la de la media
de la población” (Artigas, 2007).
A diferencia de la discapacidad intelectual ligera, media o
moderada y grave (DIL, DIM, DIG, DIP) o RM, existen muy pocos
estudios que hayan abordado la CIL.
Las publicaciones centradas en el colectivo de individuos con CIL
son muy escasas. Una revisión de la bibliografía lleva a constatar
que los aspectos estudiados sobre la CIL se limitan casi
exclusivamente a: prevalencia de CIL en la población general.
5
Coeficiente intelectual
Valor estándar: 90-110
DISTRIBUCIÓN DEL CI PARA A. KIRK Y J. J. GALLAGHER
Límites serían los que estuviesen aprox. en la franja comprendida entre
menos una y dos veces la desv. típ.
7
• - Discapacidad intelectual (DI) leve: para
referirse a personas con CI entre 50-55 y
aproximadamente 70.
• - DI media: para CI entre 35-40 y 50-55.
• – DI grave: para CI entre 20-25 y 35-40.
• – DI profunda: para CI inferior a 20-25.
Funcionamiento
intelectual límite. En la franja
entre 70 y 100 se puede definir, siempre
arbitrariamente, un sector que corresponde a una
desviación estándar por debajo de la media, y que
corresponde a un CI entre 71 y 84 (70-80).
Discapacidad Intelectual
(Deficiencia Mental)
“Individuos con un funcionamiento
intelectual sensiblemente inferior a
la media que se manifiesta en el
curso del desarrollo y se asocia a
una clara alteración de los
comportamientos adaptativos”
(OMS, 1992).
Discapacidad Intelectual
(American Association of Intellectual and Developmental
Disabilities -AAIDD)
“Funcionamiento intelectual general
significativamente inferior a la media
o promedio, originado durante el
periodo de desarrollo y asociado a un
déficit en la conducta adaptativa”
(AAMD).
Intellectual disability is a disability characterized by significant
limitations both in intellectual functioning and in adaptive behavior,
which covers many everyday social and practical skills. This disability
originates before the age of 18 (AAIDD, 2009).
En los resultados
de los tests de
inteligencia usuales
En valoración
de otros
factores
Problemática
del modelo
En valoración
de la conducta
adaptativa
En cuanto a
las demandas
11
…“ Tanto las
críticas como el uso
de los tests han sido
una constante ”
Debate sobre el uso de
los tests
Posturas
en contra
Uso de
tests
Posturas a
psicomé- favor
tricos
Postura
ecléctica
Gilham (1978), Quicke (1984), Solity y Bull
(1987), Rivas y Alcantud (1989).
Lundt (1993), Fernández-Ballesteros
(1997) y Muñiz y Fernández (2000).
Kaufman (1982), Garzón, Rubio y Salvador
(1998).
12
Conducta Adaptativa
Se refiere fundamentalmente a aquellas conductas
que los sujetos ejecutan para cuidar de sí mismos y
para relacionarse con otros en la vida diaria.
Son habilidades para la comunicación,
autocuidado, vida doméstica, habilidades sociales,
vida en comunidad, autodirección, salud y seguridad,
académicas funcionales, tiempo libre y trabajo
(Schalock, 1992).
Aunque actualmente se tiene
más en cuenta el tipo de apoyos
que la persona necesita.
13
Problemática en la selección de
instrumentos de valoración de la conducta
adaptativa
TESTS
SUJETOS
PROBLEMÁTICA
Inventario de Desarrollo de Niños/as de No abarca la
Battell.
hasta 8
población de
años
Educación Primaria.
Sistema de Evaluación y
Registro del Comportamiento
Adaptativo en el Retraso
Mental (West Virginia).
Del
Ídem.
nacimiento a
6 ó 7 años
Inventario para la
Planificación de Servicios y la
Programación Individual
(ICAP).
Niños/as y
adultos/as
Va dirigido a
personas claramente
discapacitadas.
14
DISEÑOS DE SISTEMAS DE EVALUACIÓN DE
LA DISCAPACIDAD COGNITIVA
SOMPA
Otros
trabajos se
han propuesto
este mismo
objetivo o un PASS
objetivo
similar.
Mercer y Lewis
(1978).
Das, Naglieri y
Kirby (1994).
15
Mora y Saldaña
El funcionamiento cognitivo y las necesidades educativas
concretas de los sujetos con desventaja sociocultural
se asemeja mucho al de los deficientes mentales
límites.
Porcentaje de personas con discapacidad leve /clase social
16
La deficiencia borderline y ligera se nutre en
muy amplia proporción de sujetos con
desventaja sociocultural y lo cierto es que los
deprivados culturales mantienen regularidades
conductuales-cognitivas semejantes a las que
se presentan en sujetos con debilidad mental
esencial y afectación límite o ligera.
Ello nos autoriza a hablar de la deprivación
cognitiva como entidad independiente de la
etiología, bien entendido que no incluimos en
ella a sujetos con grandes discapacidades.
Opinión de orientadores y orientadoras sobre los
componentes para la determinación de la
discapacidad
85
,
Pot .Aprendiz.
Func.Int .Global
8
C. Adapt at iva
Probl.Conduct
75
,
Mot ivación
Amb.Familiar
7
Personalidad
Comp.Curricu
65
,
Ot ros f act ores
6
55
,
5
Valoración obtenida
FORMAS DE EVALUACIÓN DEL CI
9,0
M
D.T.
1.- Entrevista
con los padres y
madres
5.82
2.691
2.- Entrevista
con el profesor/a
7.03
2.007
3.- Observación
7.68
1.821
4.- Tests
8.43
1.267
8,5
8,0
7,5
7,0
6,5
6,0
5,5
1
2
3
4
19
EVALUACIÓ
ÓN
PSICOPEDAGÓGICA
. Inteligencia (la obtención del CI)
. Conducta adaptativa
. Potencial de aprendizaje
. Competencia curricular
. Etc.
20
Para el Ministerio de Educación, Política Social y
Deporte, ANTES Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales (MTAS)
a) De tablas y baremos de menoscabo permanente
Situaciones familiares
Recursos económicos
La Valoración
de la discapacidad se
obtiene a través
b) Factores sociales
complementarios
Edad
Situación laboral
Nivel cultural
Entorno habitual
c) Situaciones sociales
del entorno habitual del
minusválido
Falta de infraestructura
Falta de recursos
Vivienda
21
Barreras arquitectónicas,
etc.
C.I.
Capacidad intelectual límite
Retraso mental leve
Retraso mental moderado
70 – 80
15 – 29
51 - 69
30 – 59
35 – 50
60 – 75
Retraso mental grave y/o profundo 34 - 20
Psicomotr.
Lenguaje
Habilidad
Autonomia
Pers/Social
Proceso
Educativo
Unidades
76
Proceso
OcupacioLaboral
Conducta
22
Baremo para la determinación de la discapacidad
ÁREAS
Inteligencia
CI
Área
Conducta
adaptativa
Área
Aprendizajes
Escolares
PONDERACIÓN PUNTUACIÓN CALIFICACIÓN PUNTUACIÓN
ALUMNO/A
M = 100
De 68 a 80
5-12 %
D.T. = 16
De 55 a 67
13-24 %
Tanto la
De 35 a 54
25-49%
ponderación como
0-4 %
la puntuación en
5-12 %
las zonas marcadas
13-24 %
0-4 %
5-12 %
13-24
Ambiente
familiar,
escolar y
social
0-4 %
5-12 %
13-24 %
Otros
Total
De 0 a 4%
quedan pendientes
de la
complementación
de baremación del
Cuestionario
Criterio en cada
una de las áreas.
23
ALTERNATIVAS: TESTS/CUESTIONARIO
CRITERIO/ a partir de los 7 años
ÁREAS
TESTS O ESCALAS
Inteligencia
Kaufman, Raven o WISC-IV
Conducta adaptativa
Selección tests: Battelle o ICAP
Problemas de conducta
BAS, BASC, TAMAI, ACHENBACH
Y CACIA, VANDERBILT, Escala
BRIEF
Competencia Curricular
Información del profesor/a sobre su
programación de aula o Tests Evalúa
Motivación para aprender Escalas EVALÚA, ECI y ELC-A
Potencial de aprendizaje
Tests LPAD de Feuerstein
Ambiente familiar,
escolar y social
Escalas Home, FILE … Inventario
Infantil de Estresores Cotidianos
(IIEC) … PEF…
Sociométricos como Bull-s, etc.
Clima Escolar de R. Tagiuri
Ambiente escolar y
recursos del centro
Otros
Según el área a evaluar
ALTERNATIVA
Utilización de
pruebas (sólo tests
válidos y fiables)
Ítems de
nuestro
Cuestionario
Criterio en
cada una de
las
diferentes
áreas
24
ELECCIÓN DE TESTS PARA LA
EVALUACIÓN DE LA INTELIGENCIA
. Que sean tests de uso frecuente
. Que abarquen el techo y el suelo de
nuestra muestra
CARACTERÍSTICAS
. Que sean tests psicométricos
. Que proporcionen una medida de CI
. Que sean de fácil aplicación en cuanto a
tiempo y contenidos.
25
Evaluación-Diagnóstico
de la discapacidad intelectual
ligera-límite (desde el uso diario)
-
De 0 a 5 años
De 5 a 7 años
De 8 a 12.
26
De 0 a 5 años
Instrumentos utilizados
• Programa del Centro Virgen de
la Esperanza de Málaga
Rodríguez, E.; Aguilar, M. y Gonzalo, J. (1996).
Estimulación precoz. Programa 0 a 5 años.
Diputación Provincial. Málaga
• Gráfico de niveles y áreas
• Informe de resultados
27
Evaluación de 4 a 7 años :
Instrumentos utilizados
• Test Battelle
Evalúa el progreso infantil, en cinco
áreas diferentes:
PERSONAL/SOCIAL,
ADAPTATIVA, MOTORA,
COMUNICACIÓN y COGNITIVA.
Puede aplicarse en su forma
completa o abreviada (Prueba de
“Screening”).
28
29
30
• Battelle screening
31
BATTELLE SCREENING
VERSIÓN ADAPTADA PARA USO ESCOLAR
AREA PERS0NAL S0CIAL
Conducta
Observaciones
Puntuación
Responde a su nombre.
Inicia contacto social con compañeros.
Imita a otro niño.
Sigue normas de la vida cotidiana.
Juega solo junto a otros compañeros.
Conoce su nombre.
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
Utiliza un pronombre o su nombre para
referirse a si mismo.
Reconoce has diferencias entre hombre y
mujer.
2
1
0
2
1
0
Responde al contacto social de adultos
conocidos.
Describe
sus sentimientos.
Escoge a sus amigos.
Participa en juegos competitivos.
Distingue has conductas aceptables de las
no aceptables.
Actúa como líder en las relaciones con Ios
compañeros.
2
2
2
2
2
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
2
1
0
Pide ayuda al adulto cuando lo necesita.
Utiliza al adulto para defenderse.
2
2
1
0
32
Resultados en el test
BATTELLE -Versión
Screening
Descripción de los datos
obtenidos
33
CI es el índice cuantitativo del
desarrollo mental alcanzado por un
individuo…
• …y, según lo expuesto inicialmente por Stern
en 1913, para representar la relación entre la
Edad Mental (EM) y la
• Edad Cronológica (EC) de un sujeto, según
la fórmula
EM*
CI = ------- X 100
EC*
ED*
CD = ------- X 100
ER*
* en meses
34
Sobre los 6,
7u 8 años
http://www.teaediciones.com/teaasp/ejemplos/Presentacion_MSCA.pdf
35
Selección de pruebas para la valoración de
la capacidad intelectual
TESTS O ESCALAS
Kaufman, Raven o WISC-IV
Utilización de
pruebas (sólo
tests válidos y
fiables)
En el TEST K-BIT DE KAUFMAN, ha
obtenido las puntuaciones que siguen:
CI total 93 + 10, Verbal 95 + 12 y Matrices
97 + 12. Estas puntuaciones se relacionan
con los centiles = 37 en verbal, 97 en
matrices y total 93, lo que se corresponde
en todos los casos con la categoría
“media”. La diferencia entre la puntuación
típica de vocabulario y matrices no ha
resultado significativa.
WISC-R (uso óptimo en nuestro
entorno a partir de los 8 años)
Programa que ayuda a la corrección
e interpretación de la escala WISCR. Se introducen las puntuaciones
directas obtenidas por el sujeto y el
ordenador ofrece las puntuaciones
transformadas de acuerdo con el
manual, el perfil del niño/a y un
informe para uso del psicólogo/a
con los comentarios pertinentes.
Ejemplo de la salida del perfil creado por el disco de corrección
37
Generador de informes con el Wisc-R.
http://www.respublicae.net/psicologia/informe_wisc-r/
Con posibilidad de
corrección de
algunas otras
pruebas en esta
misma WEB
VALORACIÓN DEL POTENCIAL
DE APRENDIZAJE
TESTS O
ESCALAS
L.P.A.D. (Learning
Potential Assessment
Device)
AUTORES
AREAS QUE
VALORA
EDAD
OBSERVACIONES
Feuerstein, Rand,
Haywood,
Hoffman y Jensen
(1993).
Estrategias cognitivas
que los sujetos utilizan
en la resolución de
problemas y tareas.
Niños/as en edad
escolar.
Aplicación pre-test de su propio
programa de mejora: PEI
(Programa de Enriquecimiento
Instrumental), de Feuerstein y
Hoffman (1993).
Test de la figura de Rey
M-EPA: Evaluación
del Potencial de
Aprendizaje
Dificultad de
utilización en el
ámbito escolar
FernándezBallesteros,
Calero,
Camplloch y
Belchí (1990).
Procesos de resolución
de la tarea.
Molina, Arraiz y Distingue: nivel de
Batería para la
Garrido (1993).
desarrollo real,
Evaluación Dinámica
desarrollo próximo y
del Potencial de
potencial de
Aprendizaje
aprendizaje.
(BEDPAEC)
De 10 a 14 años Basada en el test de Matrices
con un CI de entre Progresivas de Raven.
50 y 85.
Proporciona Información
cuantitativa y cualitativa .
Niños/as de 5 a 13, Pretest y postest con
a partir de un CI entrenamiento.
de 50.
Conducta adaptativa
Problemas de
conducta
Selección tests: Battelle o
ICAP
BAS, BASC, TAMAI,
ACHENBACH Y CACIA,
VANDERBILT, Escala BRIEF
Ambiente familiar,
escolar y social
Ambiente escolar y
recursos del centro
Test de la Familia, Escalas Home,
Evaluación de la Competencia
Parental, Inventario Infantil de
Estresores Cotidianos (IIEC)… PEF
Prácticas Educativas Familiares…
Sociométricos como Bull-s, etc.
Clima Escolar de R. Tagiuri
http://www.actioncontrelafaim.org/fileadmin/contribution/8_publications/pdf/Ouvrages_et
_fascicules_techniques/Nutrition/ANEXO_X.pdf
Escala de Vanderbilt
Test Sociométrico BULL-S
ÍTEMS
• ¿A quién elegirías como
compañero?
• ¿A quién no elegirías…?
INFORME INDIVIDUAL (Ejemplo)
•
•
•
•
•
• ¿Quién crees que te
elegiría a ti… ?
• ¿Quién crees que no te
elegiría…?
•
•
Nombre: xxx
Edad: xx
Grupo de afinidad: 1,2,5,10,11,12 y 15
1.- Popular (destaca en “popularidad”)
2.- No rechazado (muy bajo en
“rechazo”)
3.- Sociable (destaca en
“expectativa de popularidad”)
4.- Fuerte.
BRIEF
Behavior Rating Inventory of
Executive Function
• Inventario de Conductas
Relacionadas con la Función Ejecutiva
• Teacher Form
• Formulario para profesores
• Gerard A. Gioia, PhD, Peter K. Isquith,
PhD, Steven C. Guy, PhD, and Lauren
Kenworthy, PhD.(2000)
Inventario de Conductas
Relacionadas con la Función Ejecutiva Brief
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Control inhibitorio
Flexibilidad para la
resolución de
problemas
Control emocional
Habilidad para iniciar
una actividad
Memoria de trabajo
Planificación /
organización
Organización de
materiales
Monitorización .
Índice de regulación
de conducta,
Índice metacognitivo
Función ejecutiva
global
FUNCIÓN EJECUTIVA
T Score
≥ 100
T Score
≥ 100
95
95
90
90
85
85
80
80
75
75
70
70
65
65
60
60
55
55
50
50
45
45
40
40
35
35
≤ 30
≤ 30
Inhibit
Shift
Emotional
Control
Initiate
47
63
51
88
15
17
0
0
40
50
Artigas
Pallarès,
J
27
66
T Score
Percentile
Raw score
Missing
11
0
12
0
Working
Plan/
Org. of
Memory Organize Materials Monitor
49
71
64
69
61
97
92
98
16
30
16
21
0
0
0
0
BRI
44
34
38
0
MI
66
92
100
0
GEC
58
79
138
0
TEST MAGNEE
• DESCRIPCIÓN
• RESULTADOS
49
TEST MAGNEE: EJEMPLO DE LA APLICACIÓN
A UN ALUMNO
ÁREAS EVALUADAS
LENGUAJE
MATEMÁTICAS
Total (T.) Expresión
Oral
1,67
4,56
Suma de
Puntuaciones
directas del
alumno/a en cada
área
36
T. Expresión Escrita
1,88
3,52
T. Lectura
1,72
T. Problemas
matemáticos
Ítems
DT
M
P. Media
del
alumno/a
en cada
área
Percentil
Categoría
Descriptiva
9
96
Muy Alta
30
7,5
99
Muy Alta
3,27
32
8
99
Muy Alta
1,50
2,96
32
8
99
Muy Alta
T. Cálculo
1,71
3,34
32
8
99
Muy Alta
T. Expresión artística
1,62
4,19
16
4
38
Media baja
T. Conducta
Adaptativa
T. Habilidades
Sociales
T. Atención
1,88
4,92
28
7
84
Alta
2,06
4,60
8
2
8
Muy Baja
1,87
3,55
4
1
0
Muy Baja
T. Memoria
1,60
3,60
32
8
98,5
Muy Alta
ARTÍSTICA
ADAPTATIVA
ATENCIÓNMEMORIA
VALORACIÓN CUALITATIVA DE LOS RESULTADOS DE LA ESCALA
MAGNEE
50
PARA SABER MÁS:
Arango, O.E., Cristina, I, Pineda, D. (2008). Estructura factorial de la función
ejecutiva desde el dominio conductual. Rev. Diversitas Perspectiva en
Psicología - Vol. 4, 1.
Artigas-Pallarés, J. (2003). Perfiles Cognitivos de la Inteligencia Límite.
Fronteras del Retraso Mental. REV NEUROL 36 (Supl 1): S161-S167
S161.
Artigas-Pallarés, J., Rigau-Ratera, E. y García-Nonell, C. (2007a). Relación
entre capacidad de inteligencia límite y trastornos del neurodesarrollo. REV
NEUROL 2007; 44-12. 739-744.
Artigas-Pallarés, J., Rigau-Ratera, E. y García-Nonell, C. (2007b).
Comparación de resultados del cuestionario BRIEF entre la muestra de
escolares con CIL y con TDAH. TDAH H–: TDAH predominio inatento;
TDAH H+: combinado. REV NEUROL 44 (Supl 2): S67-S69.
51
Comentarios
Cuestiones
Sugerencias
52
•Informe a partir del test
WISC-R
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
53